Нодулярная гиперплазия и аденома предстательной железы

Лечение таких заболеваний, как гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), представляет особый интерес для сильной половины человечества ввиду актуальности патологий, связанных с работой мочевого пузыря и простаты. На сегодняшний день количество успешно проведенных терапевтических вмешательств достигло отметки 80%, однако, проблема до сих пор является не до конца решенной. Основная причина отсутствия положительных результатов лечения гиперплазии кроется в осложнениях, которые развиваются на фоне запоздалой терапии.

Доброкачественная гиперплазия простаты представляет собой один или несколько узелков, образовавшихся из железистого эпителия. Некоторые из них используют для дальнейшего развития стромальный компонент предстательной железы, но конечный результат всегда один и тот же – сдавливание мочеиспускательного канала. Как следствие, у пациента при гиперплазии возникают проблемы с опорожнением, которые без должного лечения могут привести к появлению серьезных осложнений.

Нарушения в работе мочевого пузыря запускают патологический процесс, вызывающий сильные болевые ощущения у мужчин при справлении нужды. Гиперплазия характеризуется доброкачественным ростом, благодаря чему практически не происходит образование метастазов. При неблагоприятном исходе аденома предстательной железы может переродиться в злокачественный рак, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к специалисту.

Согласно данным международной классификации болезней, доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия находится под номером 40 и относится к классу недугов мочеполовой системы. Помимо этого, к патологиям мужских половых органов из данной категории относятся: аденофиброматозная гипертрофия, фиброаденома и миома. Другие новообразования, кроме вышеперечисленных, в список не входят.

Проявления аденомы простаты всегда зависят от таких показателей, как размер, локализация и темп роста опухоли. Из-за нарушения сократительных функций, мочевой пузырь при гиперплазии вынужден находиться под постоянным давлением избыточного количества урины. Отсутствие возможности выведения остатков мочи негативно влияет на состояние всего организма.

Уменьшение уровня тестостерона в крови вызывает не только проблемы с мочеиспусканием. Большинство пациентов мужского пола в кабинете уролога жалуются на общую слабость, ухудшение аппетита и резкое снижение веса при гиперплазии. Внезапная анемия или запоры могут являться первыми симптомами аденомы предстательной железы, предвещающими возникновение осложнений. Помимо этого, у мужчин наблюдается:

неконтролируемое мочеиспускание;
ночные позывы в туалет;
частое или прерывистое мочеиспускание;
отсутствие облегчения после опорожнения;
напряжение мышц живота во время мочеиспускания.

Обнаруживать аденому простаты путем изучения ирритативных симптомов считается одним из прогрессивных методов современных медицинских учреждений. Гиперплазия отличается от других патологий такими неприятными проявлениями, как недержание мочи, учащенное мочеиспускание и регулярные ночные позывы в туалет. Нестабильность в работе мочевого пузыря является главной проблемой для многих мужчин старше сорока лет. Однако своевременная медикаментозная помощь и лечение способны значительно облегчить данную симптоматику.

Сторонники традиционной медицины твердо убеждены, что причиной возникновения гиперплазии простаты выступает исключительно возраст пациента. Риск появления аденомы предстательной железы увеличивается прямо пропорционально количеству прожитых мужчиной лет, поэтому врачи относят данное заболевание к неизбежным спутникам старения. Однако, по другой версии, на вероятность развития опухоли оказывают влияние и другие факторы, например экология.

Если учитывать только возрастные изменения, то патологический процесс гиперплазии берет начало с момента появления нарушений в гормональном фоне. Ближе к середине жизни у некоторых мужчин уменьшается количество андрогена в крови, что неизбежно приводит к увеличению другого гормона – эстрогена. Из-за подобного дисбаланса в организме пациента может наблюдаться неконтролируемый рост клеток и тканей предстательной железы.

Согласно последним исследованиям, на формирование аденомы простаты оказывает влияние нездоровый образ жизни. Курение, алкоголь, неправильное питание и отсутствие спортивных нагрузок приводят к снижению иммунитета, что со временем вызывает развитие противоестественных осложнений в организме. Период становления болезни занимает, в среднем, от одного до трех лет, по истечению которых лечение ГПЖ медикаментозными средствами будет затруднительным.

Клиническая картина во время течения гиперплазии прослеживается очень четко. В зависимости от стадии заболевания, у пациента наблюдаются симптомы определенного характера. Например, на компенсированной стадии аденомы происходит легкая задержка мочеиспускания, что присуще начальной форме недуга. Также частые ночные визиты в туалет и вялая струя мочи свидетельствуют об увеличении предстательной железы.

При субкомпенсированной стадии гиперплазии усиливаются основные признаки ДГПЖ, мочевой пузырь уже не в состоянии полностью опорожняться и функционировать естественным образом. Это происходит из-за сдавливания мочеиспускательного канала, вследствие чего больной ощущает постоянный дискомфорт. Наличие темной мочи со сгустками крови говорит о развитии третьей стадии гиперплазии простаты, которая называется декомпенсированной. В этот период стенки мочевого пузыря растягиваются, что негативным образом сказывается на работе почек.

Для того, чтобы безошибочно диагностировать аденому простаты, может проводиться не одно медицинское исследование. Ежегодное количество граждан мужского пола, которые страдают от острой боли при мочеиспускании, увеличивается с огромной скоростью. Здоровые пациенты после 40 лет – это большая редкость, потому что даже малейшее негативное воздействие окружающей среды влияет на состояние организма. ГПЖ определяется с помощью нескольких методов, итоговый результат которых даст полную картину относительно состояния здоровья больного:

инструментальная диагностика;
лабораторные анализы крови и мочи;
IPSS (международная шкала простатических симптомов). Этот тест включает восемь вопросов, на которые предлагается ответить пациенту;
радиоизотопные исследования;
УЗИ;
урофлоуметрия;
анализ на ПСА.

На данный момент известно множество различных способов лечения гиперплазии простаты, начиная от народных рецептов и заканчивая хирургическим вмешательством. Последний вариант используется только в крайних случаях, когда все остальные методики оказались бессильны. Многое зависит от стадии развития аденомы предстательной железы, поэтому некоторых пациентов удается вылечить неоперативными способами (употреблением лекарств), а другим приходится делать операции.

Консервативное лечение аденомы простаты предполагает несколько способов выведения излишков урины из мочеиспускательного канала. Действие современных препаратов направлено на блокировку процесса развития гиперплазии. Когда она перестает расти, врачи назначают такие лекарственные средства, как альфа-блокаторы для купирования болевых симптомов гиперплазии.

Гормональная терапия влияет на секрецию дигидротестостерона, тем самым замедляя рост аденомы предстательной железы. Врачи назначают препараты: Тамсулозин, Дутастерид или Финастерид. Лечение доброкачественной опухоли проводится курсами, минимальный срок которого составляет полгода. При менее продолжительной терапии нет никаких гарантий прекращения развития гиперплазии.

Существует два вида операций, предназначенных для удаления гиперплазии простаты – аденомэктомия и простатэктомия. Каждый из видов отличается друг от друга терапевтическим способом воздействия, однако, результат примерно одинаков. Хирургическое вмешательство показано пациентам на запущенных стадиях аденомы предстательной железы, поскольку никакие другие методы уже не оказывают нужного эффекта. Данный вид операций считается самым травматичным для больного гиперплазией, так как врач осуществляет проникновение через стенку мочевого пузыря.

Некоторые методы терапии основаны на минимальном хирургическом вмешательстве, однако, их применение для лечения аденомы предстательной железы возможно лишь в случае отсутствия серьезных патологий (острой задержки мочи). При таких симптомах уролог вынужден извлекать остатки урины с помощью катетера, проводящегося через уретру в мочевой пузырь. К малоинвазивным способам лечения гиперплазии относят эмболизацию артерий простаты и энуклеацию. В первом и втором случае операции проводятся без разрезов, через мочеиспускательный канал.

Народная медицина содержит множество полезных рецептов, которые используются как в лечебных, так и в профилактических целях при гиперплазии простаты. Например, больным аденомой предстательной железы рекомендуется выпивать каждый день по одному стакану тыквенного сока или хотя бы добавить в свой рацион сырые тыквенные семечки. Кроме того, очень полезно потреблять в пищу грецкие орехи с медом. Настои и отвары из целебных растений отличаются особым терапевтическим эффектом, поэтому их пьют два-три раза в сутки.

Для поддержания иммунной системы и здоровья, необходимо смолоду заботиться о своем теле. Профилактика аденомы предстательной железы включает три основных направления деятельности: правильное питание, физические упражнения и регулярные медицинские обследования. Рациональное питание может становиться источником всех необходимых элементов для полноценного функционирования организма. Специальные упражнения повысят тонус мышц, благодаря чему улучшится иммунитет. Врачи рекомендуют каждые полгода сдавать анализы для предупреждения развития аденомы.

Что такое ДГПЖ? Гиперплазия предстательной железы (заболевание также называют аденомой простаты) — доброкачественная патология, которая распространена среди мужчин среднего и преклонного возраста. Болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению, особенно — своевременному. Доброкачественная гиперплазия простаты не имеет ничего общего с воспалением предстательной железы (простатитом).

Вопрос о том, что такое гиперплазия предстательной железы, не теряет своей актуальности. Болезнь распространена в урологической практике, больше всего этой патологии подвержены мужчины, перешагнувшие порог сорокалетия. Около 75-80% мужчин рано или поздно встречаются с этой болезнью.

Основная функция простаты: выработка важнейшего секрета (сока), отвечающего за жизнедеятельность сперматозоидов. У мужчины со здоровой предстательной железой у редко бывают проблемы с психикой. Любые заболевания простаты способны вызывать проблемы в интимной жизни, а также провоцировать болезненность мочеиспускания.

ДГПЖ предстательной железы крайне редко встречается у молодых людей. Патология локализуется в простате, доставляет ощутимый дискомфорт на последних стадиях своего развития. Что представляет собой узловая гиперплазия предстательной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелка, сформированная из клеток эпителия (железистого). Заболевание в большинстве случаев лечится так же, как и обычная аденома. Диффузно-узловатое новообразование убирается при помощи лазера.

ДГПЖ может развиться по многим причинам, начиная от возраста и заканчивая неправильным образом жизни. В зоне риска находятся практически все мужчины. Многие специалисты считают, что главной причиной развития патологии является климакс. Проблемы с гормонами начинаются у мужчин после 40 лет, в это же время происходит полная перестройка организма. И действительно, большинство пациентов с ДГПЖ страдают от климакса или же «кризиса среднего возраста».

Другие факторы, способные спровоцировать развитие болезни:

курение и регулярное распитие алкоголя;
сидячий образ жизни;
наличие ожирение в любой степени;
несбалансированное питание (особый вред наносит жирная пища);
плохая наследственность.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может развиться на фоне других недугов, но это случается крайне редко.

Какие факторы не влияют на развитие аденомы? Существует распространенное заблуждение о том, что сексуальная ориентация влияет на развитие аденомы простаты. На самом деле, это совсем не так. Повышенная сексуальная активность или же, напротив, полное воздержание от интимных связей, также не являются причинами появления патологии. И, что самое главное, венерические заболевания аденому простаты не вызывают. Как и любые другие инфекционные и воспалительные болезни малого таза.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы на первых этапах развития заболевания напоминают признаки простатита. Все патологии простаты схожи с собой по симптоматике, так что в этом нет ничего удивительного. Частые позывы в туалет, дискомфорт во время мочеиспускания — эти признаки должны стать поводом для похода к врачу. Из-за развития заболевания могут появиться так называемые эхопризнаки. Такие симптомы выявляются во время обследования и являются сугубо индивидуальными, так как зависят от типа патологии. Основная симптоматика:

Проблемы с мочеиспусканием. Наиболее характерные признаки: слишком частые позывы к опорожнению, ощущение слишком слабой струи и болезненности мочеиспускания. Боль может иметь как тянущий или острый характер. Опорожнение получается прерывистым, мужчине приходится перенапрягать мышцы живота. В некоторых случаях наблюдается непроизвольное выделение урины (в маленьких порциях). После опорожнение появляется ощущение неполного мочеиспускания, которое также вызывает сильный дискомфорт.
Вялое состояние. Для пациентов характерны проблемы со сном и аппетитом, замкнутость, апатия. У больных постепенно снижается работоспособность, сексуальное влечение. Половые акты доставляют дискомфорт, при этом оргазм кажется слабым или даже болезненным.
Боль. Локализуется в промежности. Чаще всего доброкачественная гиперплазия предстательной железы не доставляет сильного дискомфорта пациенту. Неприятные ощущения появляются изредка, быстро проходят.

При осложнениях симптоматика становится более агрессивной. Возникает острая задержка урины (невозможность опорожниться долгое время). Симптом сопровождается острой и режущей болью в области гениталий. Дискомфорт также может ощущаться внизу живота. Осложнение аденомы простаты способно вызывать инфекционные заболевания, разрыв мочевого пузыря или же появление в нем камней. ДГПЖ нередко становится причиной появления тяжелых и трудноизлечимых патологий.

ДГПЖ предстательной железы классифицируется по месту локализации и этапам развития. Это помогает ориентироваться в симптоматике болезни, делать максимально точные прогнозы. Классификация по месту локализации:

если опухоль разрастается по прямой кишке, то это подпузырная форма;
распространение новообразование по мочевому пузырю — внутрипузырная форма;
нахождение новообразования под треугольником пузыря — ретротригональная форма.

Аденома простаты встречается даже чаще, чем артериальная гипертензия. Это одна из самых распространенных патологий не только в урологии, но и в медицине в целом. Гиперплазия предстательной железы имеет три стадии развития. Они различаются между собой по симптоматике и тяжести лечения.

В течение первой стадии пациент чувствует легкие недомогания, частые позывы в туалет. За одну ночь больной может опорожниться до 10 раз, при этом у мужчины будет оставаться ощущение неполного мочеиспускания.

Первая стадия (компенсированная) может длиться до 10 лет без каких-либо видимых изменений в симптоматике.

На второй стадии воспаляется мочевой пузырь, что приносит сильнейший дискомфорт пациенту (особенно во время половых актов и мочеиспускания). Помимо частых позывов в туалет, у больных отмечается неконтролируемое опорожнение. Урина выходит небольшими порциями, но подобные казусы все равно доставляют дискомфорт.

Если во время второй (субкомпенсированной) стадии не использовать современные препараты и другие терапевтические методы, то заболевание начнет стремительно прогрессировать.

Для третьей стадии характерен такой симптом, как острая задержка мочи. Больной не может сходить в туалет, при этом человек чувствует, что его мочевой пузырь переполнен. Если в организме накапливаются азотные основания (они содержатся в моче), то из-за рта также начинает исходить неприятный запах урины.

Мочевой застой провоцирует возникновение серьезных заболеваний (воспалительного характера). На этой стадии больному для лечения потребуются не только препараты, но и хирургическое вмешательство.

Для диагностики проводятся следующие процедуры:

опрос пациента и исследование прямой кишки;
биопсия;
анализ мочи (общий);
анализ крови (на антиген ПСА).

Дополнительные исследования проводятся крайне редко, так как в них нет особой необходимости. Существует несколько видов ДГПЖ:

Железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы. Наличие патологии определяется с помощью биопсии. При такого рода гиперплазии в простате выделяются стромальные и железистые клетки. Они разделяют некоторые участки предстательной железы. Этот вид патологии является диффузным (распространенным).
Железистая гиперплазия. Диагностируется посредством анализа крови на антиген ПСА. При железистой гиперплазии увеличиваются секреторные клетки. Повышенный уровень ПСА (примерно 2,5 нг/мл) напрямую говорит об увеличении железистых клеток простаты.
Аденоматозная гиперплазия предстательной железы. Диагностируется посредством нескольких анализов. Распространенный вид доброкачественной гиперплазии.
Узловатая форма ДГПЖ. Диагностируется уже после ректального обследования. Для узловатой формы характерно образование небольших участков гиперплазии. Они хорошо прощупываются во время исследования прямой кишки.

Для диагностики также применяется рентгенография, ТРУЗИ (ультразвуковое исследование), урофлоуметрия (определение скорости мочи во время опорожнения). Последнее исследование проводится с помощью специального прибора — урофлоуметра.

Как лечить аденому простаты? Препараты и процедуры, необходимые для терапии, подбираются врачом. ДГПЖ имеет несколько форм и стадий, поэтому универсальной схемы лечения просто не существует. К тому же, многое зависит от возраста пациента и состояния его организма. Некоторые препараты для лечения хронического простатита у мужчин подходят для терапии аденомы простаты. Гиперплазия предстательной железы предполагает лечение препаратами из следующих групп:

Альфа-адреноблокаторы. Лекарства из этой группы облегчают мочеиспускание. Препараты расслабляют мочевой пузырь, воздействуя на гладкие волокна. Из-за этого отток урины становится лучше, а походы в туалет не доставляют мучения. Альфа-адреноблокаторы действуют довольно быстро (ощутимый эффект появляется на 1 или 2 день после применения). Препараты из этой группы: Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин.
Ингибиторы 5-α редуктазы. Действенное лечение ДГПЖ зачастую требует применения этих медикаментов, так как они существенно замедляют рост предстательной железы. Лекарственные средства из этой группы назначаются при избыточном объеме аденомы. Медикаменты имеют специфические побочные эффекты: они снижают либидо и активируют рост грудных желез.
Сиалис. Этот мужской препарат позиционируется на рынке, как аналог Виагры. Сиалис действительно влияет на потенцию, что может пригодиться людям с ДГПЖ. Продукт также применяется для лечения аденомы простаты. Его нельзя употреблять вместе с альфа-блокаторами, но можно применять одновременно с различными нитратами.
Натуральные лекарственные средства. Различные природные отвары могут влиять только на симптоматику заболевания: снижать боль, уменьшать воспаление. На опухоль подобные средства никак не влияют.

Другие методы лечения: ТУР (операция без разрезов), стентирование (процедура помогает улучшить отток мочи), криодеструкция (воздействие жидким азотом на гиперплазию). Лечащий врач может сразу назначить операцию, но торопиться с этим не стоит. Хирургическое вмешательство нужно только в запущенных случаях.

ДГПЖ – что же это такое? Аденома простаты — это не смертельное заболевание. Патология успешно лечится даже без операций. К тому же, она не наносит сильного вреда организму. Чего стоит опасаться? Осложнений. Различные инфекционные заболевания, камни в мочевом пузыре — это стандартные осложнения от ДГПЖ. Лечение нужно производить вовремя, и обязательно — в клинике. Для того чтобы вовсе не заболеть, нужно держать себя в тонусе, полезно питаться и избегать стрессов.

Гиперплазия простаты – весьма распространенная патология. Такой недуг называют также аденомой предстательной железы. Это урологической заболевание, доброкачественная опухоль железистого органа.

Этот важный непарный орган мужской половой системы имеет небольшой размер. Он расположен перед прямой кишкой, под мочевым пузырем. Железа продуцирует основную часть спермы – слабощелочной секрет. Этот сок обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

От нормального функционирования простаты зависит качество жизни, сексуальные возможности представителя сильного пола. В последнее время специалисты диагностируют доброкачественную опухоль этой внешнесекреторной железы все чаще. Гиперплазия простаты развивается также у животных. Этот недуг часто развивается у собак.

Этиологические факторы развития нарушений:

Гормональная перестройка организма.
Наступающее с возрастом увеличение уровня женских половых гормонов и уменьшение мужских. В результате этого дисбаланса, который происходит у большинства мужчин после 50-летнего возраста, предстательная железа увеличивается в размерах. В результате происходит сдавливание заднего участка мочеиспускательного канала увеличенной половой железой. Наблюдаются спазмы мышц, окружающих мочеиспускательный канал.
Осложненность семейного анамнеза.
Малоподвижный образ жизни, когда мужчина не занимается физкультурой. Тазовая область имеет много мышц, связок, которые должны постоянно работать подобно насосу.
Высокий уровень тестостерона.

Сложный нервный аппарат простаты при аденоме мгновенно реагирует на все патологические изменения, вызывая различные нарушения общего и местного характера. Наименее насыщенным по симптоматике состоянием является гиперплазия простаты 1 степени.

Наиболее ярким признаком патологии является дизурия – расстройство выделения мочи:

Ее отток нарушен, поскольку у мужчины с ДГП – доброкачественной гиперплазией простаты наблюдается пролиферация – разрастание клеток в пораженной простате. Объем мужской железы постепенно увеличивается.
На ранних стадиях развития недуга в результате сдавливания мочевыводящего канала возникает истончение струи. Она направлена отвесно вниз.
На второй стадии возникают затруднения оттока мочи.
Ночная поллакиурия – увеличение частоты ночного болезненного мочеиспускания, которое превышает возрастную норму. Мужчина начинает ночью неоднократно посещать туалет, поскольку в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, но облегчение его состояния не наступает. Остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Пациент страдает от рези, жжения.
Никтурия- преобладание ночного количества мочи над дневным.
Странгурия – запаздывание начала отведения мочи вследствие наличия препятствия к ее оттоку. Больной вынужден напрягать брюшной пресс, чтобы начался необходимый акт выведения струи. Поток жидкости капельный, неуправляемый, тонкий.
Частые перерывы в процессе выведения струи. Временами снижается ее интенсивность, она разбрызгивается. Опорожнение мочевого пузыря задерживается.
Напряженное, прерывистое мочеиспускание в конце вывода мочи.
После посещения туалета у пациента остается ощущение тяжести внизу живота.
В тяжелых случаях биологическая жидкость с трудом выходит по каплям, вплоть до полной остановки мочеиспускания, несмотря на резкое переполнение мочевого пузыря.
Для третьей стадии характерна острая задержка мочи. При растяжении мочевого пузыря возникает очень сильная боль.
Императивное недержание мочи – неудержимый позыв к выведению струи.
Стрессы, раздражительность.
Вялость, беспокойный сон.
Плохое физическое самочувствие, астенический синдром.
Неуравновешенное психологическое состояние. Эта проблема приносит множество переживаний и неудобств. Она грозит серьезными последствиями.
Последствия аденомы простаты
По мере роста доброкачественной опухоли в значительной степени нарушаются функции мочевого пузыря. В конце концов это нередко приводит к развитию почечной недостаточности.
При заболевании любой степени может возникнуть острая задержка мочи, которая требует неотложной медицинской помощи. Даже на фоне приема лекарственных препаратов, назначенных доктором, ряд мужчин попадают на операционный стол.
Может возникнуть эректильная дисфункция, снижение либидо, поскольку при этой патологии наблюдается тенденция к снижению уровня тестостерона.

Существует мнение, что аденома предстательной железы может переходить в рак. Это мнение не совсем правильное, поскольку аденом и рак простаты это разные заболевания. Они развиваются из разных зон и клеток предстательной железы. У этих заболеваний имеется сходная симптоматика. Общим является то, что оба заболевания являются гормонально зависимыми.

В наши дни это заболевание успешно лечится на разных стадиях его развития. Доминируют в лечебных мероприятиях консервативные, медикаментозные методы. Чтобы исцелиться, требуется упорно выполнять все назначения врача в течение не менее одного месяца.

Проводятся комплексные мероприятия. На сегодняшний день в распоряжении медиков есть три группы препаратов для лечения предстательной железы:

Альфа-адреноблокаторы: омник, дельфас, кардура. Препараты, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Они расслабляют и способствуют некоторому уменьшению объема предстательной железы. Таким способом облегчается мочеиспускание. Они уменьшают спазм мускулатуры шейки мочевого пузыря и заднего участка мочеиспускательного канала. В результате снимаются симптомы. Но эти препараты не способствуют уменьшению в размерах предстательной железы.
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы: проскар, авадар. Эти лекарства действуют на саму причину аденомы предстательной железы. Препарат, который уменьшает выработку дегиротестерона. Это проводит к сокращению размеров половой железы. Препятствия для мочеиспускания устраняются. Но эти препараты требуется принимать в течение длительного времени. У некоторой части пациентов они вызывают ухудшение половой потенции, снижение полового влечения.
Безопасно остановить рост аденомы поможет препарат индигал. Он восстанавливает гормональный баланс: сниженный уровень андрогенов и повышенный уровень эстрогенов. Этот препарат останавливает рост аденомы любой на любой стадии заболевания.
Фитотерапевтические препараты, созданные из природного сырья.
При острой задержке мочи больному приходится ставить катетер.
Используются физиотерапевтические методы: Лазеротерапия для облучения предстательной железы. Лекарственный электрофорез, который позволять вводить лекарственные вещества непосредственно в предстательную железу.
Дарсонвализация, массаж, гальванизация железы для улучшения кровоснабжения.
Важно исключить из рациона алкогольные напитки.

Опухоль нередко полностью перекрывает мочевой канал. Боли становятся невыносимыми. Окончательно избавить мужчину от аденомы может лишь срочное хирургическое вмешательство. Во многих стационарах проводится традиционная открытая аденомэктомия.

Это усовершенствованная технология удаления опухоли. В цивилизованных странах предпочитают использовать такую методику лечения. Современные технологии проведения шейверных эндоскопических операций позволяют выполнять хирургическое лечение без разрезов.
Под видеоконтролем хирурги входят в область расположения предстательной железы через мочеиспускательный канал. Специальным острым прибором убирается избыток ткани этого органа. Отток струи улучшается после освобождения мочеиспускательного канала.

Аденома предстательной железы – это распространенная болезнь возраста. Любая операция сопряжена с определенным риском осложнений. Поэтому важно остановить заболевание на начальной стадии его развития.

Эта патология поддается успешному лечению.

Если появились симптомы аденомы простаты, необходимо своевременно обратиться к доктору и начать нужное лечение. Здоровье нормализуется.

Когда вдруг мужчина слышит диагноз гиперплазия предстательной железы доброкачественная или ДГПЖ, название кажется непонятным, но устрашающим. Возникает множество вопросов – что такое гиперплазия простаты, почему появилась болезнь, как можно уточнить диагноз, как лечить и как с этим жить. Впадать в панику не нужно, но разобраться в проблеме надо обязательно, как можно досконально.

Предстательная железа расположена рядом с важными органами. Она находится прямо под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Уретра полностью окружена ею, как и семявыносящие протоки. Железа имеет каштановидную форму. Простата состоит из железистых эпитеальных клеток и фиброзномышечной ткани. Железистые клетки подразделены на несколько видов: секреторные, базальные и нейроэндокринные. Клетки фибромышечной ткани – это гладкомышечная ткань, фибробластическая и эндотелиальная, а также белковые молекулы, локализующиеся в среде между клетками.

Предстательная железа производит жидкость, которая поступает в простатическую часть уретры. Там она смешивается с семенными пузырьками из яичек. Таким образом, происходит формирование эякулята. В норме эякулят имеет определенную вязкость, объем и уровень Ph. Изменения уровня этих показателей свидетельствуют о патологических процессах и позволяют диагностировать аденому простаты или простатит, а также другие заболевания репродуктивной и мочевой систем мужского организма.

Для правильной работы и здорового состояния простаты секреторные клетки предстательной железы производят лимонную кислоту, фосфат, фибронолизин, дигидрофосфат. Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию железы. Она же держит под контролем мочеиспускательный процесс и работу мышц таза.

Предстательная железа имеет три доли – центральную и боковые. При гиперплазии происходит увеличение центральной доли железы, которое затем распространяется на боковые. Начало характеризуется образованием одного узелка, с которого начинают разрастаться ткани. Парауретральные железы начинают расти наружу, смещая и изменяя анатомическое положение и размеры мочевого пузыря. Также увеличение железы происходит со стороны прямой кишки.

Таким образом, в зависимости от типа разрастания, его локализации и направления, узловая гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты, подразделена на виды:

подпузырный, когда рост опухоли происходит в направлении прямой кишки;
внутрипузырный, когда направление приходится на мочевой пузырь;
ретротригональный, когда опухоль затрагивает сфинктер мочевого пузыря и мочеточники, а со временем и мышцы мочевого пузыря;
нодулярная гиперплазия предстательной железы, когда заболевание поражает мужчин, кому за 70, их железа увеличивается в размерах, имеет бугристую поверхность, мягкую и эластичную структуру;
железисто стромальная гиперплазия предстательной железы характеризуется разрастанием железистой ткани, а также гладкомышечной фиброзной ткани;
диффузная гиперплазия предстательной железы, когда единственной причиной заболевания является сбой в гормональном производстве;
железистая гиперплазия предстательной железы, при которой происходит разрастание исключительно железистой ткани.

Как правило, чаще всего наблюдается патология смешанного типа, когда процессу присущи все выше описанные характеристики, в той или иной степени. Но, случается и одиночный тип развития гиперплазии.

Поскольку имеется разнообразие развития патологического процесса в простате, аденоматозная гиперплазия предстательной железы имеет ряд особенностей. К ним относится наличие определенных стадий заболевания, специфичность симптомов и лечения каждой из них, а также различия в клинической картине по причине локализации опухоли.

Начало этой стадии, как правило, приходится у мужчин от 40 лет. Разрастание железистой ткани умеренное и компенсируется мочевым пузырем и прямой кишкой. Поэтому при этой стадии гиперплазия предстательной железы еще не подавляет функции этих органов, но уже появляются первые симптомы. Консистенция простаты в этот период заболевания плотная и эластичная, сама опухоль небольших размеров, но начинает увеличиваться.

На протяжении одного-двух лет развития гиперплазии предстательной железы 1 степени мужчина замечает случаи частых позывов к мочеиспусканию, как истинному, так и ложному. Особенно этот симптом проявляется в ночное время суток. Мужчина, как правило, не придает этому значения. Иногда он замечает задержку мочеиспускания. Струя мочи становится не сильной. Это тоже не вызывает настороженности, так как такие случаи возникают нечасто и возраст мужчины уже не молодой. Все кажется вполне нормальным.

Используемые в лечении лекарственные препараты традиционной и народной медицины могут привести к полному исчезновению патологии.

Второй стадии присуща субкомпенсация. Это означает, что опухоль начинает оказывать влияние на работу других органов. Она механически на них воздействует, но не вызывает органических изменений, поэтому они еще способны к компенсации. Как это происходит?

Если опухоль предстательной железы 2 степени разрастается локально ближе к мочевому пузырю, то мужчину, которому за 40, начинает испытывать стойкие признаки задержки мочеиспускания. Даже, когда он сходил в туалет, ему кажется, что в мочевом пузыре осталась моча. Чувства высвобождения не наступает. Если опухоль локализуется близко к прямой кишке, начинает появляться геморрой и запоры. После опорожнения, не возникает чувства высвобождения кишечника. Во время мочеиспускания мужчина испытывает неприятные ощущения в уретре, когда опухоль начинает деформировать мочеточные протоки.

Когда опухоль сдавливает мочевой пузырь, могут наблюдаться случаи непроизвольного мочеиспускания. Это происходит по причине переполнения мочевого пузыря жидкостью, не вышедшей полностью в прошлый раз и новой жидкостью, поступившей в мочевой пузырь. В связи с этим, происходит начало дисфункции почек. Застой мочи приводит к интоксикации, воспалениям, образованию кальцинатов.

В лечении этой стадии активно используются гормональные препараты, которые могут замедлить развития заболевания, но не повернуть процесс вспять.

Эта стадия характеризуется периодом декомпенсации, когда органы, расположенные близко к простате уже не в состоянии компенсировать работу всей мочеполовой системы. Приобретает большие размеры доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лечение – это ее удаление.

Происходят органические изменения мочевого пузыря, уретры и почек. Наблюдается стойкая интоксикация. Могут присоединиться эндокринные заболевания. Поражение почек неизбежно, развивается почечная недостаточность.

Часто на этой стадии происходит тотальная задержка мочи, что приводит к экстренной госпитализации. Введение катетера неизбежно. Мужчина не способен самостоятельно опорожняться. Также, если локализация опухоли приходится близко к кишке, происходит застой каловых масс, интоксикация, кровотечения из анального отверстия, крайняя степень геморроя.

На этой стадии опасна не столько сама аденома, сколько те осложнения, к которым приводит ее рост. Медикаментозные средства от аденомы уже не действуют, лекарственные препараты не способны остановить рост опухоли. Лекарственная терапия производится препаратами от облегчения течения осложнений.

Еще не так давно единственной причиной развития аденомы простаты считался возраст. Таким образом, получалось, что ни один мужчина на планете не был защищен от болезни, если он доживал до 40 лет и продолжал жить дальше! Затем, ученые добавили к этому генетический фактор.

С течением времени, к списку прибавился образ жизни и факторы окружающей среды. Сегодня же, такие причины как возраст и генетическая предрасположенность стоят под вопросом. Ученые уже поняли, что возраст – понятие относительное. Возрастные гормональные изменения могут происходить как у мужчин, после 40, так и у молодых людей. Есть множество примеров здоровых мужчин и после 70 лет, которые не только имеют здоровую простату, но и становятся отцами. Так что, на возраст лучше не складывать ответственность. В большинстве случаев, это лишь оправдание.

Генетический фактор тоже стоит сегодня под вопросом. Ученые пришли к выводу, что генетическая информация регулируется образом жизни человека и теми жизненными установками, которые он сам себе строит. Даже если прямой ближайший родственник болел аденомой простаты, вовсе не гарантирует развитие заболевания у представителей последующих поколений от его линий.

Главной причиной развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы является сбой в производстве гормонов. Организм вырабатывает мало тестостерона, из-за чего страдает функциональность органов половой системы.

Вредные привычки, которые способствуют преждевременному старению и нарушению производства тестостерона (алкоголь, табак, злоупотребление канцерогенами);
Игнорирование ежегодной диагностики своего организма, которое приводит к ложному описанию состояния здоровья и недосмотру за начальными признаками патологии;
Вредный образ жизни, а именно снижение физической активности, которое приводит к развитию заболеваний сосудов и мышечной ткани, а от их здоровья зависит здоровье простаты;
Лишний вес, диабет.

Диагностические процедуры для определения аденомы простаты требуют специальной подготовки:

Необходимо вспомнить всю информацию о своем здоровье. Это необходимо для того, чтобы врач-уролог смог собрать все данные для установления полной картина анамнеза. Это позволит понять причины развития аденомы. Если же аденома не будет установлена, то история болезни позволит понять факторы риска, которых в последствии можно будет избежать.
Приходить к врачу лучше с полным мочевым пузырем, утром, чтобы можно было сразу взять анализ мочи. Также, можно провести анализ ее струи на скорость и другие признаки.
Кишечник лучше прочистить. Диагностические манипуляции в основном подразумевают осмотр через анальный проход. Прямая кишка должна быть чистой.

На консультации врач собирает анамнез, проводит пальпацию трансректальную. Проводит проверку качества струи мочи, берет биологический материал на анализ. В качестве такого материала используется сперма, моча, кровь и кал.

Диагностику желательно делать раз в год, так как первая стадия болезни лечиться намного легче остальных двух.

Если после диагностики обнаружилась гиперплазия простаты, то врач назначает лечение, в которое входят препараты, лекарственные народные средства, физиотерапевтические лечебные процедуры, методы хирургии. Хирургия используется редко и только при невозможности другого лечения.

Видео: Интервью с профессором, кафедры урологии Белорусского государственного медицинского университета, д.м.н. Строцким Александром Владимировичем.

По статистике, от урологических заболеваний страдает более 85% представителей сильного пола. В группе риска в основном находятся мужчины, достигшие 50 лет. Одной из самых распространенных патологий является узловая гиперплазия предстательной железы. Она бывает злокачественной и доброкачественной. При онкологии к списку симптомов добавляются метастазы в органах, расположенных неподалеку. Болезнь имеет несколько названий, например, геморрой мочевого пузыря, дисгормональная простатопатия, аденома периуретральных желез.

При гиперплазии в периуретральной области предстательной железы появляется новообразование. Его особенностью считают маленькие узелки, которые с течением времени увеличиваются и сдавливают мочеиспускательный канал, расположенный совсем рядом. Ситуацию усугубляет спазм мышечных тканей простаты и уретры. В результате просвет последней уменьшается, а отток мочи происходит с нарушениями. Рост опухоли, возникшей из-за гиперплазии, сопровождается изменением структуры протоков и ацинусов.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.

Существует несколько форм простатической болезни, среди них:

диффузная;
железисто-стромальная;
очаговая;
железистая.

Простата представляет собой орган, необходимый для выработки биологически активных веществ и нормализации состава семенной жидкости. Именно от предстательной железы зависит вязкость спермы, параметр, который влияет на подвижность сперматозоидов. По внешнему виду простата напоминает плод каштана, по размеру ее можно сравнить с орехом.

Факторы, провоцирующие разрастание предстательной железы, на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Связь с инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами, половой активностью, вредными зависимостями и сексуальной ориентацией не выявлена.

Причинами возникновения гиперплазии могут быть инфекционные болезни

Данной патологии подвержены мужчины старшего возраста. Чаще она возникает во время мужского климакса. Этот период характеризуется изменениями гормонального фона и последующим угасанием репродуктивной функции. В организме происходит недостаточная выработка тестостерона, эстроген же образуются в большем количестве, чем нужно. Оба процесса негативно влияют на состояние предстательной железы.

Гиперплазия простаты развивается постепенно. Появившиеся узелки вначале имеют микроскопический размер, их увеличение длится в течение нескольких десятков лет. При этом на первых стадиях патологии у мужчины может не быть проблем с мочеиспусканием. Ее клинические проявления активируются после хронического воспаления простаты. Чаще всего это происходит весной или осенью. Гиперплазия сопровождается мочекаменной болезнью, гидронефрозом, орхоэпидидимитом, уретритом, циститом и пиелонефритом.

При разрастании предстательной железы происходит постепенное увеличение фиброзно-мышечных и железистых тканей, расположенных в переходной и периуретральной зоне. Они окружают мочеиспускательный канал. Патологические изменения в простате ухудшают функциональность органов выделительной системы.

Выделяют три стадии болезни:

Компенсация. Предстательная железа становится больше, в результате чего возникает давление на уретру. Мужчина страдает от учащения позывов к мочеиспусканию в ночное время. Струя ослабевает, больному приходится прикладывать определенные усилия, чтобы опорожниться. Для устранения клинических проявлений назначают медикаментозное лечение.
Субкомпенсация. Аденоматозные узлы в предстательной железе продолжают увеличиваться. Из-за скопления урины мочевой пузырь начинает растягиваться, появляются дивертикулы. Так называют мешочки, в которых застаивается жидкость. Симптомы становятся более выраженными. Повышается вероятность возникновения грыжи.
Декомпенсация. Мочевой пузырь перестает сокращаться из-за растяжения и изношенности стенок. Это приводит к непроизвольному выделению урины, обострению почечной недостаточности, интоксикации организма. Лечение гиперплазии проводится только оперативным путем.

Обнаружить патологию в начале ее развития можно при регулярном прохождении медицинского обследования. Гиперплазию простаты диагностируют посредством ультразвукового исследования. Не стоит медлить с лечением гиперплазии предстательной железы, даже если проблем с мочеиспусканием еще нет.

Главным симптомом простатической болезни является нарушение оттока урины. Подозрение на гиперплазию возникает, когда мужчина перестает получать удовольствие от мочеиспускания. Этот признак – весомый повод для обращения к урологу. Спустя определенный промежуток времени, появляются другие симптомы. Они выражаются в учащении позывов и ослаблении струи. Каждое опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным напряжением.

Проблемы с мочеиспусканием

Недомогание при гиперплазии проявляется не только физически. Головные боли, никтурия, постоянная жажда, сухость во рту, почечная недостаточность вызывают раздражение. Все клинические проявления делят на две категории: наполнение и опорожнение. Признаки первой группы активируют рецепторные зоны (треугольник Льето). Симптомы опорожнения возникают из-за уменьшения просвета.

Обострение признаков гиперплазии предстательной железы происходит при воздействии негативных факторов внешней среды. К ним относят переохлаждение, стресс, переутомление. Образ жизни больного имеет значение. Люди, употребляющие спиртные напитки и вредную пищу, сами усугубляют состояние простаты.

Клиническую картину гиперплазии предстательной железы нельзя назвать специфичной. Симптомы болезни схожи с признаками простатита. Каждая их этих патологий способна ухудшить качество жизни и спровоцировать серьезные последствия, в том числе летальный исход.

Лечению узловой гиперплазии простаты предшествует диагностика. Чтобы подтвердить (опровергнуть) возникшие подозрения, врачи используют следующие методы:

Опрос. Посредством его доктор собирает анамнез: выслушивает жалобы пациента, интересуется данными истории болезни.
Осмотр. В этом случае применяют пальпационное обследование. Его осуществляют посредством прощупывания предстательной железы. Так выявляют однородность органа, количество и размер узлов, образовавшихся в нем.
Лабораторное исследование. Врач назначает ОАК, ОАМ, анализ для определения биохимического состава в жидкостях организма. На данном этапе обязательно выявляют наличие простатоспецифических антигенов. Их присутствие в крови означает одно: пациент на самом деле болен гиперплазией.
Инструментальное обследование. В него включают УЗИ, КТ, урофлоуметрию, цистоманометрию, уретроцистоскопию.

С помощью комплексной диагностики уролог выявляет клиническую картину гиперплазии предстательной железы. Это необходимо для определения точной причины недомогания. На основании сведений, полученных во время обследования, пациенту назначают лечение.

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечат посредством нескольких методик. Среди них — медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и народная медицина. Последнее подразумевает баллонную дилатацию, катетеризацию мочевого пузыря и термальную терапию.

Чтобы предупредить возникновение патологических изменений в простате, мужчинам, возраст которого больше 50 лет, необходимо посещать уролога. Чем раньше начнется лечение гиперплазии, тем быстрее будут получены положительные результаты. Если новообразование, развившееся из-за гиперплазии предстательной железы, имеет небольшие размеры, то врач назначает прием лекарственных средств. Они способствуют уменьшению аденоматозных узелков и улучшению оттока мочи. Эффективным дополнением станут неоперативные способы лечения простаты.

Если состояние больного критическое, то единственным выходом из ситуации становится операция. Доброкачественное образование не образует метастазов. В этом случае у пациента, страдающего от гиперплазии предстательной железы, больше шансов на благоприятный исход. Перечисленные методы не принесут желаемого эффекта, если мужчина не соблюдает специальную диету, пренебрегает рекомендациями лечащего врача относительно отказа от вредных зависимостей и двигательной активности.

Лекарственную терапию при гиперплазии предстательной железы прописывают, если не нарушен отток урины. Назначаемые препараты снижают вероятность образования новых узлов, уменьшают объем существующих и снимают симптоматику. Их прием осуществляется по схеме, подобранной урологом. Самостоятельно выбирать препараты для лечения простаты и принимать их, не проконсультировавшись с врачом, категорически запрещено. В этом случае велик риск возникновения побочных эффектов, к ним относят общую слабость, снижение либидо, потерю ориентации в пространстве, гипотонию.

Все медикаменты от аденомы простаты данного типа делят на два вида. Альфа-адреноблокаторы предназначены для снятия мышечных спазмов, а ингибиторы 5-альфа редуктазы позволяют прекратить разрастание тканей предстательной железы. В результате их воздействия состояние больного улучшается.

Медикаментозная терапия против гиперплазии предстательной железы противопоказана для пациентов, страдающих от:

Гиперчувствительности к выбранным лекарствам.
Недостаточности почек или печени.
Мочекаменной болезни.
Нарушений нейрогенного характера.
Рака предстательной железы.

Этот метод используют для лечения пациентов, которым нельзя помочь посредством лекарственной терапии. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от опухоли и осложнений, спровоцированных ее. Существует несколько методов, посредством которых можно оказать помощь при гиперплазии предстательной железы, среди них:

Простатэктомия – удаление внутренней части предстательной железы. Ее осуществляют закрытым или открытым способом. В последнем случае потребуется надрез.
Трансуретральная резекция – электровыпаривание пораженных тканей простаты посредством петли резектоскопа.

Качественно проведенная операция – залог выздоровления больного. После оперативного лечения гиперплазии пациенту требуется длительный период восстановления.

Фитотерапию включают в терапевтическую схему при лечении гиперплазии предстательной железы. Для облегчения состояния больного используют:

Льняное масло. Его пьют трижды в день на голодный желудок.
Настойка из иголок Пихты. Растительный ингредиент смешивают с водкой и настаивают в течение 10 дней. Суточная доза равна 3 чайным ложкам. Принимать состав от проблем с предстательной железой необходимо три раза в сутки.
Лук. Нужно ежедневно есть по одной небольшой луковице.
Семечки Тыквы. Следует растолочь 400 г главного компонента, к получившейся смеси добавить мед и нежирное молоко. Данную смесь нужно пить до завтрака.
Лечебная ванна с добавлением цветков Ромашки и дубовой коры. В готовую ванну (температура воды не менее +50 градусов по Цельсию) добавляют настой из натуральных ингредиентов. Длительность лечения – 10 сеансов.
Настойка из корня Купены. На один литр спирта (70%) потребуется 150 г растения. Готовый состав настаивают в течение 20 суток. Лекарственное средство принимают два раза в день. Разовая доза – 10 капель. Их нужно разводить в 100 мл кипяченой воды. Этот препарат употребляют в течение 14 дней.
Настой из корня Нарцисса. Его готовят из одной столовой ложки измельченного сырья и 400 мл кипящей воды. Лечебный состав держат на паровой бане (температура +20 градусов по Цельсию) в течение 30 минут. Суточная норма – 150 мл. Пить перед едой.
Настойка из Омелы. Для приготовления потребуется 50 г Омелы и спирт (45%). Настаивать смесь стоит в темном месте. После, готовый состав процеживают. Употребляют его три раза в сутки. Лечение длится 30 дней.
Настойка из Эхинацеи и Витекса. Натуральные компоненты берут в одинаковой пропорции. Также потребуется 1 л спирта (45%). Лекарство настаивают 2 недели. Суточная доза равна 3 чайным ложкам. Готовый состав употребляют три раза в сутки перед принятием пищи. Цикл – 21 день. Для выздоровления потребуется 3–4 курса. Между ними должен быть перерыв (не меньше недели).
Отвар из Грушанки и Туи. Ингредиенты берут в одинаковом количестве, смешивают и заливают кипящей водой (300 мл). Держат на медленном огне в течение 30 минут, потом настаивают 2 часа в теплом месте. Принимают 30 дней перед едой. Суточная норма — 150 мл. После окончания лечения необходим отдых.

Лечение предстательной железы с помощью народных способов происходит в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Менять рецептуру, дозировку и схему приема может только он. Максимальный эффект при лечении простаты будет получен к концу курса. Симптомы гиперплазии постепенно утихнут.

Чтобы избежать появления симптомов поражения предстательной железы, нужно откорректировать рацион питания. Следует ограничить употребление жирной и острой пищи. Необходимо отказаться от спиртных напитков, сигарет, наркотиков, чрезмерной физической нагрузки. Особенно опасен бесконтрольный прием стероидов. Они повышают риск возникновения опухоли в предстательной железе. Нельзя забывать про регулярную половую жизнь. Застойные процессы негативно сказываются на состоянии всего организма. При появлении первых симптомов следует незамедлительно посетить уролога. Он проверит простату и назначит эффективное лечение.

Игнорирование симптомов гиперплазии предстательной железы приводит к появлению:

Гематурии – обнаружение в моче разрушенных эритроцитов (красных кровяных телец).
Гидронефроза – расширение почечных чашечек и лоханок.
Задержки урины – может быть спровоцирована отеком железы.
Пузырно-мочеточникового рефлюкса – нарушение оттока мочи.
Цистита, пиелонефрита – воспаление органов выделительной системы.
Камней в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.
Дивертикулы мочевого пузыря – поражение органа вследствие увеличения давления урины.

Сдавливание мочеиспускательного канала разросшейся простатой ведет к ухудшению общего состояния, ограничению половой активности и комплексу неполноценности. Эти осложнения провоцируют патологические изменения не только в простате, но и в других органах мочеполовой системы. Гиперплазия предстательной железы – это опасное заболевание. Предупредить его можно, соблюдая здоровый образ жизни и регулярно показываясь врачу.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Заболевания простаты занимают первые позиции в числе болезней мужской мочеполовой системы и могут приобретать различные формы. Среди доброкачественных опухолей наиболее популярна аденома. Заболевание связано с разрастанием тканей железистого органа и образованием участков уплотнения, другими известными названиями этой патологии является диффузная, аденоматозная или узловая гиперплазия предстательной железы.

Обращение к врачу происходит обычно по причине нарушений мочеиспускания. Мужчину беспокоят частые ночные походы в туалет, изменение характеристик струи мочи, позывы к мочеиспусканию нередко оказываются ложными, а после опорожнения мочевого пузыря отсутствует ощущение полного опустошения. Поскольку глубокие изменения со стороны органов мочевыделительной системы связаны с дистрофическими процессами и ослаблением гладкой мускулатуры, возникает напряжение мышц брюшного пресса и тазового дна.

Эти симптомы появляются в ранний период заболевания и причиняют массу дискомфорта. В дальнейшем при прогрессировании заболевания появляются осложнения со стороны почек, мочеиспускание становится болезненным и для устранения последствий патологического процесса требуется сложное лечение.

Наши читатели рекомендуют

Признаки узловой гиперплазии предстательной железы схожи с другими болезнями мочеполовой системы, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику, целью которой является также исключение злокачественных опухолей.

Проверенное домашнее средство для увеличения ПОТЕНЦИИ:

потрясающий результат,
низкая стоимость,
полная безопасность,
не вызывает превыкания.

Мнение покупателя о средстве…

Выявление диффузно-узловой гиперплазии на ранних стадиях является главной задачей плановых обследований, которые мужчинам рекомендуется проходить каждый год. В большинстве случаев заболевание диагностируют уже на 2-3 стадии, когда имеются существенные диффузные разрастания и функциональные нарушения. В плане обследования разработан комплекс необходимых мер, которые помогают установить источник проблемы и глубину патологического процесса.

Для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (далее ДГПЖ) используется:

Анализ ПСА или PSA. Простат специфический антиген вырабатывается клетками железы, нормы его содержания зависят от возрастной активности простаты. Изменения уровня и концентрации свидетельствует о повышенной активности предстательной железы, что чаще всего связано с гиперпластическими изменениями.
Ректальное обследование дает представление о консистенции и размере простаты. При доброкачественной гиперплазии, особенно на поздних стадиях, определяются узловые образования повышенной плотности при сохранении структуры в целом. Разрастание ткани приводит к увеличению предстательной железы, по сравнению с нормой.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ), которая проводится ректальным и абдоминальным способами, позволяет определить размеры железы, количество и размеры узелков, а также степень патологических изменений со стороны органов мочеполовой системы.
Изменения, касающиеся процесса мочеиспускания, эффективно отслеживаются с помощью метода урофлоуметрии. Оценка скорости, объема, наполнения производится с помощью подключенных приборов.
Компьютерные методы используются для глубокого изучения анатомического и функционального состояния предстательной железы, которые дают возможность рассмотреть каждый узелок, а главное, можно оценить степень отклонения от нормы и глубину патологических изменений.
Гистологические исследования необходимы для дифференцировки злокачественных и доброкачественных разрастаний. Взятие материала с помощью биопсии относится к сложным и травматичным методам, но исключает опасность развития онкологической патологии и дает возможность определить, что означает узел на простате.

Все методы диагностики направлены на выявление степени развития узловой аденомы предстательной железы, они нужны для выбора адекватного лечения.

Гиперпластические изменения в ткани предстательной железы могут быть доброкачественными и злокачественными:

Онкологическая патология характеризуется изменениями морфологической структуры клеток, а разрастание сопровождается существенной потерей функциональных способностей железы. Злокачественные опухоли отличаются способностью разноситься с током крови и лимфы по всему организму, вызывая метастазы в отдаленных органах.
Доброкачественные опухоли обусловлены гиперпластическими процессами, когда клетки начинают активно расти и размножаться, приводя к увеличению органа. Изменения носят диффузный характер, то есть происходят по всей простате, а начальные проявления приводят к появлению участков активного роста – узелков. Узел в предстательной железе постепенно увеличивается и функциональная активность органа уменьшается. Заболевание известно с названиями – стромально-железистая гиперплазия предстательной железы, узловая или железистая гиперплазия. Все эти определения отражают суть патологического процесса и являются формами доброкачественных изменений, происходящих с предстательной железой при аденоме.

Стадии очаговой дисплазии показывают степень нарушений со стороны органов мочевыделительной системы:

1 стадия отличается умеренными проявлениями изменения характера мочеиспускания, небольшими учащениями ночного диуреза. Гиперпластическая активность компенсируется повышенной энергичностью других органов и не приносит сильный дискомфорт. Эта стадия определяется во время плановых диагностических осмотров и может длиться долгие годы. Симптомы напоминают большинство патологий мочеполовой системы, а при своевременном установлении диагноза успешно поддаются терапевтическому лечению.
2 стадия характеризуется ростом функциональных нарушений со стороны мочеиспускания, что приводит к существенному учащению ночных походов в туалет, струя мочи становится прерывистой, а натуживание для опорожнения мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями. Размеры гиперпластических разрастаний оказывают давление на близлежащие органы, проявляются первые признаки почечной недостаточности.
3 стадия в большинстве случаев должна означать, что узловые диффузные изменения в предстательной железе приобрели глобальный характер. Мочевой пузырь практически постоянно находится под давлением, мочеточники расширены, а в почках скапливаются большие объемы первичной мочи. Застойные явления ведут к развитию осложнений со стороны органов мочеполовой системы. Опасность стадии заключается в сформировавшейся почечной недостаточности, острые проявления которой угрожают жизни.

Главной задачей профилактических осмотров является предупреждение прогрессирования, поскольку гиперплазия узловая или диффузная, приводит к прекращению работы органов мочевыделения. Лучший способ избежать осложнений – выявление заболевания на ранних стадиях, когда еще можно обойтись без оперативного вмешательства.

После проведения диагностики принимается решение о выборе метода лечения. Поскольку изменения затрагивают близлежащие органы, то своевременное лечение направлено не только на максимальное восстановление работоспособности предстательной железы, но и на снижение функциональной нагрузки на органы мочеполовой системы в целом. Выбор метода зависит от данных обследования, как лечить гиперпластические изменения в каждом конкретном случае решает врач.

Выбор медикаментозной терапии зависит от патогенеза развития гиперплазии. Максимальной эффективностью обладают две группы лекарственных средств:

Альфа-адреноблокаторы не оказывают воздействия на доброкачественную опухоль, но за счет расслабления гладких мышечных волокон облегчают мочеиспускание и способствуют опорожнению мочевого пузыря. Препараты продлевают течение 1 стадии, замедляя прогрессирование узловой гиперплазии.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы оказывают влияние на процессы активации тестостерона, снижают энергичность клеточных структур предстательной железы и замедляют развитие опухоли.

Другие средства или комбинирование препаратов разных групп также используется в медикаментозной терапии и оказывает помощь в лечении узловой гиперплазии.

Решение о проведении операции принимается на основании данных диагностики, в зависимости от стадии и степени выраженности симптомов узловой гиперплазии. Развитие осложнений, невозможность оттока мочи, нарастание признаков почечной недостаточности, формирование вторичных инфекционных процессов – являются основаниями для проведения одного из видов оперативного вмешательства.

Хирургические операции связаны либо с полным удалением предстательной железы, либо с ликвидацией диффузных изменений. Выбор метода зависит от возраста мужчины и состояния железы. Современные возможности медицины позволяют провести операцию эндоскопическим методом, убрать гиперпластические разрастания с помощью лазера и иных малотравматичных методик. Все зависит от стадии и наличия противопоказаний со стороны других систем.

Говорить об эффективном лечении узловой гиперплазии с помощью методов народной медицины довольно сложно. Заболевание поддается медикаментозной терапии только на ранних стадиях, а прогрессирование гиперпластических изменений требует хирургического вмешательства. Народные методы в данной ситуации могут справиться лишь с симптомами аденомы и немного облегчить состояние мужчины.

Какой бы из способов нетрадиционного лечения ни был выбран, следует понимать, что главные методики лежат в области официальной медицины. Любой из народных методов оказывает помощь в качестве вспомогательного средства, по согласованию с лечащим врачом.

Популярные средства из арсенала народной медицины:

Льняное масло, которое рекомендуют пить по 1-2 столовые ложки, обладает легким мочегонным эффектом и улучшает моторную функцию мочевого пузыря.
Лук, в любом виде, обладает бактерицидной активностью, а при лечении гиперпластических изменений нередко требуется устранять воспалительные заболевания, связанные с застойными явлениями в мочевыделительной системе.
Пихтовые иголки, настоянные на спирту или в виде масляной настойки, помогают устранить застойные явления, борются с патогенной микрофлорой, обладают мочегонными свойствами.

Народных средств, замедляющих развитие узловой гиперплазии предстательной железы, с научно доказанной эффективностью на данный момент не существует.

Профилактические меры всегда являются надежным способом защиты от патологий мочеполовой системы у мужчин. Соблюдение главных рекомендаций урологов по ведению рационального образа жизни снижает риск развития гиперплазии и помогает сохранить мужское здоровье на долгие годы:

Плановые осмотры не реже 1 раза в год дают возможность выявить заболевание на ранних стадиях.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы относится к главным профилактическим мероприятиям. Развитие патогенной микрофлоры и развитие спаечных процессов провоцирует гиперпластические реакции со стороны простаты.
Регулярная половая жизнь снижает риск простатита, одного из провоцирующих факторов в развитии аденомы.
Избавление от вредных привычек, в частности, от употребления алкогольных напитков, убережет от нарушения кровообращения в малом тазу, а этот фактор является лучшей профилактикой застойных процессов.
Большую опасность представляют стероидные гормоны, которые молодые мужчины применяют для наращивания мышечной массы. Нарушения гормонального фона приводят к изменениям клеточной активности предстательной железы и провоцируют формирование узловой гиперплазии.
С профилактической целью мужчине требуется отказаться от употребления жирной пищи, соленых, маринованных, копченых блюд, избегать полуфабрикатов и чрезмерно острых приправ.

Выявленная патология требует соблюдения особой диеты.

Диетическое питание при аденоме предстательной железы связано с необходимостью максимально снизить нагрузку на почки и сохранить их функциональные способности.

Обычно назначается один из вариантов диеты, номер семь:

ограничения касаются употребления в пищу бобовых, мясных и рыбных бульонов, белого хлеба и кондитерских изделий, выпечки, сладкого;
полностью отказаться следует от соленой, копченой, консервированной пищи, полуфабрикатов и жирных продуктов;
при гиперплазии предстательной железы накладывается запрет на шоколад, кофе, чай;
необходимо соблюдать принцип щадящей обработки. Блюда готовят на пару, варят, тушат;
количество белка при узловой гиперплазии снижается, а белковая пища должна поступать в максимально обработанном виде;
при аденоме полностью запрещено употреблять алкогольные напитки и курить;
количество жидкости требуется контролировать, измеряя диурез и не превышая полученные значения более, чем на 300 мл;

От соблюдения принципов диетического питания при гиперплазии, узловой или в любой другой доброкачественной форме заболевания, зависит улучшение функции органов мочевыделительной системы и снижение степени выраженности симптомов.

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Что такое гиперплазия предстательной железы? Данное заболевание более известно под названием аденома простаты и характеризуется рядом доброкачественных изменений в тканях предстательной железы. В группе повышенного риска находятся мужчины старше сорока лет, находящиеся под воздействием всевозможных отрицательных факторов. Терапевтическое вмешательство назначается квалифицированным доктором на основании степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Простата представляет собой железу, расположенную спереди от прямой кишки, проходящую под мочевым пузырем и обладающую формой, сходной с грецким орехом. Она охватывает мочеиспускательный канал (уретру) со всех сторон и отвечает за выработку эякулята. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы относится к нераковым увеличениям простаты, а на ее развитие самым непосредственным образом влияют такие гормоны, как дигидротестостерон и тестостерон.

Изменение предстательной железы в размерах влечет за собой деформацию уретрального канала и различные нарушения, связанные с оттоком мочи. Размеры железы не всегда влияют на проявляющуюся симптоматику. Недуг может протекать без выраженных признаков у пациентов с сильно увеличенной железой, в то время как у мужчин с простатой, незначительно измененной в размерах, симптомы проявляются намного ярче. Доброкачественная гиперплазия простаты предполагает увеличение не самого секретирующего эпителия, но мышечной фиброзной ткани. В железистом эпителии в свою очередь содержатся три разновидности клеток:

Клетки нейроэндокринного типа, которые способны аккумулировать гормоны в незначительных количествах. Среди них: тиреоидные гормоны, серотонин и гормон соматотропного вида.
Клетки базального типа, являющиеся основой секреторных клеток, обладающих способностью к дифференциации.
Клетки, ответственные за выработку секрета (секреторные) и представляющие собой основной материал, из которого состоит эпителиальная ткань.

В состав фиброзномышечной ткани входят фибробластические, эндотелиальные и гладкомышечные клетки, а также ряд неклеточных элементов, таких как базальная мембрана, коллаген и эластин. Простата находится в капсуле, состоящей из ткани фиброзного типа, от которой отходит множество соединительнотканных тяжей, делящих область железистого эпителия на несколько отдельных компартментов, соединяющиеся в подобие долек.

Простатическая жидкость, поступающая в переднюю часть уретры, является решающим фактором при определении степени функциональности предстательной железы. Она смешивается с секрецией семенных пузырьков и яичек, образуя эякулят. Для того, чтобы поддерживать определенный кислотно-щелочной баланс, секреторные клетки простаты вырабатывают такие химические вещества, как дигидрофосфаты, фосфаты, фибринолизин и лимонная кислота.

Иннервация простаты происходит в автономном режиме благодаря нормальной работе соматической нейронной системы, которая осуществляет контроль за мочеиспускательным процессом и позволяет обеспечивать необходимое количество мышечных сокращений диафрагме таза. К симпатическому отделу нервной вегетативной системы относится множество веточек в волокнах мускулатуры, окружающих предстательную железу, а также в уретральном сфинктере и шейке мочевого пузыря. Задачей парасимпатического отдела вегетативной нервной системы является возбуждение холинорецепторов, что достигается благодаря выделению ацетилхолина синаптическими щелями парасимпатических ветвей.

Диффузная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных мужских урологических заболеваний, которое диагностируется почти у 75% пациентов в возрасте старше 55-60 лет.
нако в редких случаях подобный недуг может возникнуть и у более молодых мужчин. Представители ученого сообщества до конца не выяснили причины появления болезни, поэтому предоставить развернутый ответ на данный вопрос консервативная медицина пока что не в состоянии.

Некоторые специалисты считают, что подобный недуг относится к проявлениям климакса у мужской части населения. На возникновение заболевания оказывают определенное воздействие гормональные изменения возрастного типа, а также увеличение количества андрогенов (мужских половых гормонов), влияющих на увеличение предстательной железы в размерах. К андрогенам, представляющим наибольшую важность, относят тестостерон, который вырабатывается в яичках, после чего трансформируется в ДГТ (дигидротестостерон).

Именно благодаря ДГТ происходит интенсивный рост ПЖ (железистого эпителия) и клеток в тканях предстательной железы, с чем, собственно, и связано ее увеличение в размерах. В организме мужчин, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж, как правило, нарушается выработка тестостерона, а уровень женского полового гормона (эстрогена), напротив, повышается. К факторам риска, увеличивающим шансы заболеть таким недугом, как гиперплазия предстательной железы, относятся:

различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
высокий уровень артериального давления;
недостаток так называемого «хорошего холестерина»;
заболевания периферической артериальной системы;
диабет, ожирение.

Причины ДГПЖ предстательной железы нередко кроются в неправильном образе жизни, насыщенным обилием вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем), а также в недостатке физической активности. Влияние перенесенных воспалительных и венерических заболеваний на возникновение гиперплазии на данный момент не установлено. Существует версия, что узловая гиперплазия предстательной железы может развиться на фоне абиотических негативных факторов и отрицательного воздействия окружающей среды.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – заболевание, которое довольно сложно поддается различным методам терапевтического воздействия. Поэтому о визите к квалифицированному урологу необходимо задуматься уже после обнаружения первых симптомов, к котором относятся:

вялая либо тонкая струя мочи по причине сдавливания стенок мочевого пузыря увеличенной в размерах предстательной железой;
хронические патологии в области почек;
застойные явления, являющиеся одними из основных причин возникновения подобного недуга;
позывы к мочеиспусканию, появляющиеся непосредственно после посещения уборной;
отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь полностью;
необходимость сильно напрягать мышцы малого таза и пресса для того, чтобы осуществить акт мочеиспускания;
во время испускания мочи струя является прерывистой.

Признаки гиперплазии нередко включают в себя проблемы как психологического, так и физиологического характера, возникающие перед началом каждого акта мочеиспускания. Струя обыкновенно является очень слабой, и вывод мочи зачастую осуществляется буквально по капле. ДГПЖ может выступать в качестве фактора, провоцирующего возникновение примесей крови в моче, однако само заболевание не является «виновником» появления различных кровотечений в мочеполовой системе. Резкая потеря массы тела, недержание мочи и инфекции свидетельствуют о тех или иных осложнениях в ходе течения недуга.

Диагностика заболевания осуществляется на основании имеющихся результатов биохимических анализов, интенсивности болевого синдрома и прочих симптомов, анамнеза, визуального осмотра и детального изучения истории болезни. Ряд диагностических тестов направлен на то, чтобы исключить рак мочевыводящих путей и предстательной железы, поскольку многие признаки и симптомы являются идентичными у обоих заболеваний. Среди диагностических процедур, применяющихся на сегодняшний день для выявления ДГПЖ, можно выделить следующие:

Методы рентгенологии, к которым относится бесконтрастное (обзорное) обследование и контрастная (экскреторная) урография. Позволяет выявить наличие камней в мочевом пузыре и почках, а также различные осложнения, возникшие по причине гиперплазии простаты.
УЗИ (ультразвуковое исследование) помогает установить точные размеры предстательной железы, узнать подробное состояние отдельных ее долей и образований узлового типа. Помимо стандартного УЗИ, на данный момент применяется трансректальное УЗИ, которое позволяет получить более подробную клиническую картину.
К инструментальным диагностическим методам относятся уретроскопия и цистоскопия. Благодаря подобным способам можно установить объемы остаточной мочи и проходимость уретральных каналов.
Ректальный (или пальцевый) метод обследования предоставляет врачу информацию о фактических размерах железы, ее консистенции и наличии «бородок» между ее отдельными дольными частями.

В результате обследования на уровень ПСА (простатспецифического антигена) удается установить вероятность такого заболевания, как рак простаты. При ДГПЖ, как и при раковых поражениях предстательной железы, уровень данного антигена сильно повышен, и в ряде случаев требует курсового приема аналогичных фармацевтических препаратов. Уроуфлоуметрия –современное электронное тестирование, позволяющее измерить скорость тока мочи. На гиперплазию предстательной железы указывает уменьшенный (недостаточный) поток. Однако обструктивные поражения мочевого пузыря могут быть спровоцированы и другими причинами, начиная от ослабленной мускулатуры стенок, и заканчивая огромным множеством других проблем.

Изменения в простате могут быть нескольких видов. Если они развиваются локально в одном месте, врачи говорят об очаговой гиперплазии. Поражение всего органа – это диффузная гиперплазия предстательной железы. При ней клетки простаты разрастаются, вызывая сбой во всей мочеполовой системе. Собственно, диффузная гиперплазия – это и есть аденома простаты, другое ее название – узловая гиперплазия предстательной железы.

Согласно официальной медицинской классификации существует четыре стадии гиперплазии предстательной железы. Для определения того или иного этапа течения недуга используют информацию о локализации узловых образований, текущих размерах предстательной железы и степени нарушения оттока мочи.

Гиперплазия предстательной железы 1-й степени известна как компенсационная, и может длиться от одного до нескольких лет. Когда врач проводит пальпацию, выраженный болевой синдром обычно отсутствует. На первой стадии происходит разрастание предстательной железы и изменение ее консистенции на более плотную. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию (преимущественно ночью), однако струя вялая и прерывистая.

Вторая стадия заболевания характеризуется сложностями с полным опорожнением мочевого пузыря, что создает определенный дискомфорт для пациента. При частых позывах в уборную выделение мочи происходит очень незначительными порциями. На данной стадии происходит ряд дегенеративных изменений, провоцирующих помутнение мочи и появление в ней крови. В случаях когда мужчина страдает от аденомы предстательной железы на 2-й стадии и не в состоянии самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, прибегают к помощи уретрального катетера.

ДГПЖ симптомы на третьей стадии включают в себя почечную недостаточность и другие нарушения в функционировании почек. Пациентам свойственны резкая потеря веса, частые запоры, различные недомогания, а также нездоровый оттенок кожи. Из полости рта мужчины может распространяться запах мочевины, а кожный покров лишен румянца. Симптоматика четвертой стадии сходна с третьей, однако обладает более интенсивными проявлениями и выраженным болевым синдромом.

На сегодняшний день есть масса методов терапии аденомы простаты, к каждому из которых прибегают в зависимости от степени заболевания и состояния пациента. Гиперплазия в редких случаях является причиной тяжелых осложнений, поэтому чаще всего используется выжидательная тактика, включающая в себя регулярные визиты к доктору и соблюдение здорового образа жизни.

Если ДГПЖ находится в стадии обострения, причиняя пациенту сильный дискомфорт, отсутствие своевременного медицинского вмешательства может повлечь за собой различные поражения почек, мочеполовой системы и возникновение критических состояний.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы лечение медикаментозными средствами необходимо только в тех случаях, когда недуг вносит значительный дискомфорт в жизнь пациента. Даже простата, сильно увеличенная в размерах, не всегда требует фармацевтического вмешательства. Лекарственные средства являются наилучшим решением для пациентов с умеренно выраженной симптоматикой. На сегодняшний день используются препараты для лечения аденомы простаты преимущественно таких разновидностей:

Вещества, относящиеся к группе блокаторов (ингибиторов) пять-альфа–редуктаза. Останавливают выработку ДГТ в организме, что влечет за собой снижение интенсивности заболевания и уменьшение предстательной железы в размерах.
Адреноблокаторы Альфа-один. Воздействие подобных препаратов базируется на расслаблении гладкой мышечной ткани мочевого пузыря и простаты, что значительно упрощает процесс мочеиспускания и снижает уровень дискомфорта.

При трансвезикальной аденомэктомии доступ к тканям предстательной железы осуществляется непосредственно через мочевой пузырь. Данная разновидность представляет наибольшую опасность и используется только в самых критических ситуациях, когда другие методы оказываются бессильными.

Существует также малоинвазивная разновидность хирургического вмешательства, которая предполагает использование современного технического оснащения, позволяющего получить доступ к ПЖ посредством мочеиспускательного канала. Таким образом удается избежать разреза тканей и ряда других негативных последствий.

Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:

диффузный вид гиперплазии;
очаговый;
железистый;
железисто-стромальный.

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

Простатическая болезнь.
Геморрой мочевого пузыря.
Аденома простаты.
Узловая гиперплазия простаты.
Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение — мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
Возможно наличие в моче крови.
Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:

Первая стадия. Для данного этапа характерна слабая струя, учащенные позывы к мочеиспусканию, затруднения опорожнить мочевой пузырь полностью. Длительность этой стадии продолжается без лечения около 3 лет. При своевременном обращении к специалисту ее можно вылечить с помощью применения медикаментозных препаратов.
Вторая стадия. Струя при мочеиспускании вялая и тонкая. В этот период функция мочевого пузыря уже сильно нарушена. После мочеиспускания есть чувство, что мочевой пузырь заполнен и он уже не опорожняется полностью. Моча начинает непроизвольно выделяться. Она может быть мутной или с примесью крови. Это явление в большинстве случаев приводит к нарушению работы почек.
Третья стадия. На данном этапе проявляется парадоксальная ишурия.

Эта степень классифицируется, как субкомпенсированная.

Стадия развивается, если не было проведено на двух предыдущих абсолютно никакого лечения.

Мочевой пузырь сильно растянут. Несмотря на то, что он полностью заполнен, не происходит никаких импульсов для позыва к опорожнению пузыря.

Каналы мочевыводящих путей расширены и моча просто постоянно капает. Появляется примесь крови. Во избежание переполнения и разрыва мочевого пузыря, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.

Прежде всего главная причина — возрастные изменения и нарушения гормонального фона. Нарушается выработка тестостерона у мужчин, в результате чего в простату поступает больше эстрогена. Возникают малейшие узелки, которые могут расти на протяжении десятилетий, не вызывая абсолютно никаких симптомов. И лишь при регулярном обследовании можно обнаружить начало заболевания.

Следующей причиной является воспаление простаты, которое принимает острую форму.

Причинами могут также стать:

Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

Проводится ректальное пульпирование. Для этого в резиновой перчатке уролог вводит палец в прямую кишку и выявляет аденоматозный узел предстательной железы, оценивает размер простаты. Процедура совершенно безболезненная и проходит довольно быстро. Данный вид диагностики только выявляет аденоматозные узлы предстательной железы. Далее необходимо более тщательное исследование.
Урофлоуметрия позволяет провести тест, который определит скорость мочи.

Для этого больному требуется помочиться в специальную трубку, которая имеет специальный измерительный прибор.

Если поток мочи значительно уменьшен, может быть подозрение на наличие заболевания.
Цистоскопия позволяет обнаружить проблемы в нижних частях мочевых протоков, а также в мочевом пузыре и в уретре.

Метод помогает выявить структурные проблемы, аномалии шейки мочевого пузыря, увеличение простаты, наличие камней в пузыре, есть ли рак мочевого пузыря.

Для этого через мочеиспускательный канал вводят цитоскоп в мочевой пузырь. Он имеет небольшую видеокамеру и оснащен светом. С помощью специальных инструментов берется немного ткани на исследование. Пациенту делают перед процедурой местную анестезию.

УЗИ позволит точно выявить наличие патологий, даст представление о размере предстательной железы, о ее форме и наличии опухоли. Одновременно проводится исследование почек и мочевого пузыря, чтобы выявить произошли ли изменения с данными органами.

УЗИ подразделяется на два вида:

Трансректальное УЗИ, при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
Трансабдоминальное УЗИ, которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

Лечение гиперплазии предстательной железы подразделяется на 3 вида:

Медикаментозное.

возможны побочные явления: снижение либидо, гипотония, головокружение, слабость.

Противопоказания:

Непереносимость лекарственных средств.
Печеночная или почечная недостаточность.
Острые воспалительные процессы мочевой системы.
Камни в мочевом пузыре.

Хирургическое вмешательство. Более эффективное лечение. Пациенту под анестезией вводят резектоскоп через канал мочеиспускания, который под действием электрических разрядов начинает срезать пораженные ткани простаты. С помощью вакуумной системы их сразу же удаляют из организма. После операции на короткий период пациенту устанавливают катетер.

Неоперативное. При данном методе могу быть использованы стенты, которые имеют форму спирали. Они вводятся в уретру. Данный метод используют, если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство или по каким-либо причинам оно не помогло.

Недостатком является частое мочеиспускание.

К неоперативному методу также относятся:

Гипертермия.
Баллонная дилатация.
Катеризация.
Термальная терапия.

Многие пациенты прибегают к рецептам народной медицины, чтобы вылечить гиперплазию предстательной железы.

Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

Льняное масло выпивать 3 раза в день по столовой ложке натощак.
Иголки пихты настоять на водке 10 дней, периодически встряхивая жидкость. Емкость должна храниться в темном месте. Когда настойка будет готова, пить по чайной ложке после еды 3 раза в день.
Ежедневное употребление не менее одной луковицы в день.

Главное, на что необходимо обратить внимание — это на питание. Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в рак предстательной железы.

Предстательная железа здорового взрослого мужчины весит около 20 г. Этот мышечно-железистый орган, лежащий ретроперитонеально, охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала (уретры). Предстательная железа покрыта довольно тонкой соединительнотканной капсулой. В классической эволюционной анатомии принято разделять железу на 5 долей: заднюю, среднюю, переднюю и две боковых доли. Однако увидеть четкое разграничение железы на доли можно только у эмбриона. В процессе развития доли сливаются, и в дальнейшем предстательную железу удается анатомически разделить лишь на 3 доли: две главные боковые и маленькую среднюю. На поперечном сечении нормальной железы никакого дольчатого строения выявить не удается. По бокам от уретры имеются две массивные части этого органа, а в дне мочеиспускательного канала располагается более тонкая срединная часть (доля) (рис. 19.3, А, Б).

(поперечный срез) взрослого мужчины. А (вверху) — железа 30-летнего мужчины, железистые структуры периферической части (боковых долей) органа занимают почти весь его объем; Б — железа 70-летнего мужчины; железистые структуры в значительной степени замещены фиброзной стромой. На обоих снимках в центре срезов определяется семенной бугорок (негативы Д . Л. Грюнвальд).

Рис. 19.4. Концевые железистые отделы предстательной железы. А (вверху) —

выстилка концевых желез варьирует по многорядности

и многослойности, в некоторых железах видны амилоидные тельца — результат отложения и уплотнения белков; Б —

многослойно-многорядная выстилка железистого концевого отдела

Простатическая часть уретры

. А (вверху) — мочеиспускательный канал выстлан переходно-клеточным эпителием (уротелием), под выстилкой располагаются лимфатические сосуды и парауретральные железы Литтре; Б — железы Литгре покрыты изнутри уротелием. Предстательная железа представляет собой сложную, тубулоальвеолярную железу, состоящую из множества концевых железистых отделов, выводные протоки которых открываются в уретру (рис. 19.4, А). Концевые отделы выстланы то высокими призматическими экзокриноцитами, под которыми или между которыми располагаются мелкие кубические вставочные клетки, то многорядно-многослойным эпителием (рис. 19.4, Б). В просвет многих концевых отделов вдаются сосочки, покрытые таким же эпителием. Вокруг простатической части уретры, выстланной переходно-клеточным эпителием (уротелием), располагаются железы мочеиспускательного канала JIummpe (A.Littre) (рис. 19.5, А, Б) и бульбарно-уретральная железа (железа Купера; W.Cowper). Пери- и парауретральные железы к предстательной железе не относятся, поскольку связаны с простатической частью уретры, однако они участвуют в патологических процессах, развивающихся в предстательной железе. Снаружи концевые отделы ограничены базальной мембраной, за пределами которой располагается развитая фиброзно-мышечная ткань (строма) органа. Именно пучки гладких мышечных клеток, расходящиеся радиально от центра органа, и разделяют его на дольки. Каждая долька и каждый концевой железистый отдел окружены продольными и циркулярными слоями гладких мышечных клеток. С помощью сложных, попеременных сокращений этих клеток происходит выброс секрета концевых отделов в момент эякуляции (семяизвержения). Созревание всех структур предстательной железы осуществляется под влиянием тестикулярных андрогенов, поэтому кастрация приводит к атрофии железы. В зоне впадения семявыбрасывающих протоков в уретру в ткани предстательной железы имеется семенной бугорок. [Ductus ejaculatorius образуется при слиянии семявыносящего протока (в свою очередь продолжающего проток придатка яичка) и протока семенного пузырька; он проходит через предстательную железу и открывается на семенном бугорке в простатическую часть уретры.] Как и вся простатическая часть уретры, семенной бугорок покрыт переходным эпителием (уротелием). Он очень богат нервными окончаниями и чувствителен к различным физиологическим и патологическим воздействиям. В основании бугорка (иногда чуть позади него) располагается простатическая (предстательная) маточка — слепой железистый карман, более широкий, чем концевые отделы железы, открывающийся щелевидным отверстием на семенном бугорке. В предстательной железе развиваются три группы патологических процессов с разной частотой и в разные возрастные периоды. Это воспаление, доброкачественная узловая гиперплазия и опухоли. Из этих трех процессов преобладает узловая гиперплазия. Из-за ее чрезвычайной распространенности у пожилых и старых мужчин некоторые урологи трактуют этот процесс как один из физиологических признаков старения. Конечно, это не совсем так. Кроме доброкачественной узловой гиперплазии, нередко называемой аденомой простаты, очень часто встречается рак предстательной железы. В настоящее время в США это самая распространенная форма рака у мужчин. Воспалительные заболевания. Простатит проявляется в трех формах: острой, хронической бактериальной и хронической безмикробной. Дифференциальная диагностика в значительной степени основана на количественном бактериологическом исследовании высеянной микрофлоры, а также микроскопическом изучении фракций мочи и простатического секрета. При бактериальном простатите, как остром, так и хроническом, бактериологические посевы простатического секрета дают положительный результат (рост микробов). Однако при хроническом безмикробном простатите, несмотря на воспалительный процесс, при посевах простатического секрета не удается получить рост бактерий. Выделение трех форм простатита имеет прежде всего клиническое значение, так как их лечение различно. Острый бактериальный простатит. Он представляет собой очаговое или диффузное гнойное воспаление в ткани предстательной железы. В качестве причины, как правило, выступают те же микробы, которые вызывают инфекции мочевых путей. Самым частым этиологическим агентом является кишечная палочка, затем — другие грамотрицательные палочки, энтерококки, стафилококки. Бактерии проникают в предстательную железу главным образом с помощью интрапростатического рефлюкса (заброса) мочи из задней уретры или даже из мочевого пузыря. Но иногда они попадают в железу лимфо- или гематогенным путем из отдаленных очагов инфекции, особенно гнойных. Изредка острый простатит развивается после оперативных вмешательств на уретре или предстательной железе, например, катетеризации, цистоскопии, бужировании уретры или резекции предстательной железы. Острый простатит сопровождается лихорадкой, ознобами, расстройствами мочеиспускания (дизурией). При пальцевом ректальном исследовании нередко прощупывается необычайно болезненная и мягкая ткань предстательной железы. Диагностика основывается на бактериологических посевах мочи и клинических данных. Поскольку для диагностики острого простатита практически не требуется биопсия, то данные морфологического исследования уролог получает лишь после каких-либо оперативных вмешательств с иссечением ткани железы. Морфологически заболевание проявляется либо в виде мелких диссеминированных абсцессов, либо крупных сливающихся очагов некроза (гнойно-некротическое поражение), либо диффузного отека, застойных явлений и флегмонозного поражения всего органа. В последнем случае железа увеличена и размягчена. В зависимости от продолжительности и тяжести процесса микроскопические изменения выражаются в минимальном стромальном лейкоцитарном инфильтрате, скоплениях лейкоцитов в просвете железистых концевых отделов и усиленной секреции эпителием этих отделов, формировании абсцессов и возможном появлении крупных очагов некроза. Даже при наиболее тяжелом варианте поражения может наступить заживление с исходом в рубцевание и обызвествление. Однако, если экскреторные протоки закупорены экссудатом или секретом и продолжается инфекционный процесс, то заболевание переходит в хроническую форму. Хронический бактериальный простатит. Эту болезнь трудно диагностировать и лечить. Хронический простатит может быть практически бессимптомным или же, напротив, вызывать боли в пояснице, дизурию, ощущения дискомфорта в промежности или надлобковой зоне. В анамнезе у больного, как правило, выявляются рецидивы инфекций мочевых путей (уретритов, циститов), вызванные тем же видом возбудителя. Большинство современных антибиотиков плохо проникает в ткань предстательной железы, поэтому возбудители могут там сохраняться длительное время и постоянно обсеменять мочевой тракт. Диагностика базируется на лейкоцитозе в простатическом секрете и положительных результатах посева этого секрета. Хронический безмикробный простатит. Это наиболее частая форма простатита. Клинически он сходен с бактериальным простатитом. Однако в анамнезе отсутствуют рецидивы инфекций мочевых путей. При исследовании под большим увеличением простатического секрета можно обнаружить более 15 лейкоцитов в одном поле зрения, однако бактериологические посевы секрета безрезультатны. Среди больных преобладают лица, ведущие активную половую жизнь, поэтому современные урологи нередко высказывают мнение об этиологической роли в развитии этой формы таких возбудителей, как гарднереллы, хламидии и уреаплазмы (см. главу 14). Морфологические изменения при бактериальной и безмикробной формах хронического простатита в общем сходны. В строме органа находятся скопления многочисленных лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов и немногочисленных нейтрофилов. Следует отметить, что при старении организма в строме предстательной железы тоже появляются обильные лимфоидные скопления, которые могут быть ошибочно истолкованы как признаки хронического простатита. Доброкачественная нодулярная гиперплазия (нодозная гипертрофия, «аденома простаты»). Практикующие урологи считают, что это чрезвычайно распространенное заболевание встречается после 50 лет у каждого 4-го мужчины европейской расы, а после 60 лет — у каждого 2-го). В промышленно развитых странах хирургические вмешательства по поводу «аденом простаты» по частоте находятся на 2-м месте после самой распространенной операции — экстракции катаракты (катаракта — помутнение хрусталика). Нодулярная гиперплазия характеризуется появлением в периуретральной зоне предстательной железы четко ограниченных узелков разной величины (рис. 19.6, А, Б). Сначала больные жалуются на учащенные, подчас болезненные мочеиспускания (особенно по ночам), затруднения в начале и конце мочеиспускания, вытекание капель мочи после мочеиспускания. Нередко и по неизвестной причине внезапно возникает острая задержка мочи, требующая срочной катетеризации. При значительной величине узелки сдавливают и суживают уретру, вызывая ее частичную, но иногда и практически полную обструкцию. Это создает затруднения при мочеиспускании, вызывает появление остаточной мочи в мочевом пузыре в результате его неполного опорожнения. Последнее приводит к задержке мочи, затем к рабочей гипертрофии стенки мочевого пузыря, усиленному формированию в нем трабекул, иногда дивертикулов, а также инфицированию мочи с развитием цистита и восходящего пиелонефрита. Вопреки прежним воззрениям и согласно современным взглядам, нодулярная гиперплазия не считается предраковым состоянием. Причины появления доброкачественной узловой гиперплазии предстательной железы неизвестны. Однако нет сомнений в том, что это результат воздействия андрогенов. И у человека, и у подопытных животных гиперплазия железы развивается только при неповрежденных яичках. Полагают, что конечным медиатором роста ткани предстательной железы является дигидротестостерон, который под действием 5а-редуктазы образуется из тестостерона. У лиц с недостаточностью указанного фермента, наследуемой по аутосомно-рецессивному типу, отмечается сильное недоразвитие предстательной железы. По мере старения (по пока еще неясным причинам) в железе накапливается дигидротестостерон, там он связывается с ядерными рецепторами эпителиоцитов и вызывает гиперплазию. Лечение с помощью ингибитора 5а-редуктазы существенно снижает содержание дигидротестостерона в предстательной железе. При этом уменьшаются объем железы и степень обструкции уретры. Имеются экспериментальные данные, свидетельствующие, что в дигидротестостеронопосредованной гиперплазии предстательной железы участвуют и экстрогены. В опытах на собаках показано, что у молодых кастрированных кобелей гиперплазия железы

Данные ультразвукового исследования предстательной железы и мочевого пузыря

, А (вверху) — видны контуры нормального мочевого пузыря и нормальной предстательной железы (+); Б — нодулярная гиперплазия предстательной железы, контур «аденомы», возникшей в периуретральной зоне, оттесняет стенку мочевого пузыря Схема 19.1.

Топографические взаимоотношения между различными зонами предстательной железы и уретрой

Обозначения — наиболее частая локализаций нодулярной гиперплазии предстательной железы развивается после приема ими андрогенов, но эффект значительно возрастает при пераллельном введении 17b-эстрадиола. Известно, что у стареющих мужчин уровень эстрадиола в организме увеличивается. Возможно развивается после приема ими андрогенов, но эффект значительно возрастает при параллельном введении эстрогены «сенсибилизируют» предстательную железу к воздействию дигидротестостерона, активирующего рост концевых желез. В типичном случае узлы, вылущенные из предстательной железы, весят 60—100 г. Но нередко их суммарная масса превышает 200 г, может быть и еще больше. Показано, что рост узлов практически всегда начинается в препростатической зоне предстательной железы. Эта зона, находящаяся прокашальнее семенного бугорка (схема 19.1), относится к внутренней периуретральной порции долей органа — срединной и обеих боковых (см. выше). Такая локализация контрастирует с преимущественным расположением раковых опухолей, поражающих, как правило, заднюю долю, С места своего «зарождения» нодулярная гиперплазия распространяется в зоны предстательной железы по бокам от мочеиспускательного канала и сдавливает уретру до узкого щелевидного канала. В то же время узлы, формирующиеся в средней доле, могут оттеснять дно простатической части уретры. На поперечных разрезах пораженной предстательной железы «аденомы» варьируют по цвету и консистенции, но все же имеют весьма характерный вид. Узлы с первичной и преимущественно железистой пролиферацией довольно хорошо отграничены, имеют мягкую консистенцию и желтовато-розовый цвет. С поверхности их разреза стекает молочно-белая простатическая жидкость. Однако узлы с преимущественно фиброзно-мышечной пролиферацией отграничены менее четко, особенно, если они расположены под капсулой органа, плотные, бледно-серые и не отделяют жидкости на разрезе. Несмотря на отсутствие истинной капсулы, сдавленная ткань предстательной железы создает вокруг узлов узкую зону отграничения, «хирургическую капсулу». Последняя используется урологами и хирургами как ориентир при энуклеации (вылущивании) «аденомы». Микроскопические изменения при нодулярной гиперплазии предстательной железы заключаются в основном в пролиферации концевых железистых отделов, их расширении, а также в пролиферации фиброзно-мышечной стромы (рис. 19.7, А). Эпителиальный компонент выражается в скоплениях то мелких, то крупных концевых железистых отделов, часть которых кистозно расширена (рис. 19.7, Б). Концевые железы выстланы двуслойным эпителием, внутренний слой, обращенный в просветы желез, представлен цилиндрическими экзокриноцитами, а внешний, базально ориентированный слой, — кубическими или уплощенными элементами. Базальная мембрана не изменена. Гораздо чаще, чем в норме, эпителий формирует сосочковые выросты и складки, направленные в железистые полости. Кроме того, нередко обнаруживают очаги плоскоклеточной метаплазии выстилки желез и мелкие зоны инфаркта. Рак предстательной железы. Это одна из самых частых форм рака у мужчин. Обычно заболевают лица старше 50 лет. Примерно 20 % из всех вновь выявленных случаев карциномы заканчивается летальным исходом. Существуют и так называемые латентные формы такого рака, которые выявляют как случайные находки при патологоанатомических исследованиях или при исследовании ткани предстательной железы, удаленной по поводу нодулярной гиперплазии. В разных возрастных группах заболеваемость карциномой этой железы значительно варьирует. Если среди 45—49-летних мужчин заболевают в среднем около 5 человек на 100 ООО, то среди 70—75-летних — уже около 513 человек на 100 000 населения. Заболеваемость латентной формой еще выше: она возрастает с 10 человек на 100 000 населения среди 50—60-летних до 60 среди 70—80-летних лиц. Весьма любопытны географические и расовые различия. Рак предстательной железы редко встречается у жителей Азии, широко распространен среди европейцев и американцев. В расчете на 100 000 человек это заболевание ежегодно впервые выявляется лишь у 3—4 китайцев и у 50—60 американцев европейской расы. Причем среди жителей США лица африканской расы болеют

Нодулярная гиперплазия предстательной железы

. А — стадия «микроадскомы»; Б — кистадное расширение железистых структур (негативы Д.Л.Грюнвальд). раком предстательной железы и умирают от него гораздо чаще, чем американцы, относящиеся к другим расам. В конце XX в. значительно выросла заболеваемость этим раком среди мужчин России: в настоящее время по частоте среди злокачественных опухолей, поражающих мужчин, эта болезнь уступает лишь раку бронха. Более 75 % пациентов обращаются за урологической помощью, когда уже имеется инвазивный рак предстательной железы. Причинами обращения служат затруднения в начале и конце мочеиспускания, дизурия, иногда гематурия. На этой стадии болезни нередко возникают боли в промежности, невралгические (в том числе корешковые, спинальные) расстройства. Помимо ректального пальпирования опухоли, для верификации диагноза используют трансректальное ультразвуковое исследование, а также чреспромежностную или трансректальную биопсию. Лимфогенные метастазы можно выявить с помощью сканирующей компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса. Гематогенные метастазы, особенно в костях, нередко обнаруживают рентгенологически. В диагностике рака используют также два популярных биохимических метода: определение концентрации в плазме крови простатической кислой фосфатазы и простатического специфического антигена (PSA). Обе субстанции продуцируются и нормальными, и малигнизированными экзокриноцитами предстательной железы. Однако у пациентов, у которых имеется раковая инвазия или метастазы, сывороточные уровни кислой фосфатазы повышены. К сожалению, этот тест не информативен в отношении локализованных неинвазивных форм рака. Поэтому обычно пользуются лишь тестом на PSA. Последний является серинпротеазой, которая необходима для расщепления и разжижения коагулята семенной жидкости, формирующегося после эякуляции. В сыворотке крови здорового мужчины содержится, как правило, не более 4,0 нг/л PSA. Увеличение этого показателя выше 10,0 нг/л расценивают как признак инвазивного рака предстательной железы. Во многих случаях отмечается связь между количеством и объемом раковой опухоли: сывороточные уровни этого антигена могут быть повышены и при нодулярной гиперплазии, но в меньшей степени. О причинах заболевания известно немного. Полагают, что к важнейшим факторам риска относятся: возраст, наличие рака предстательной железы у кровных родственников, дисгормональные процессы и вредоносное влияние факторов окружающей среды, в том числе стиля жизни. Среди факторов риска, отражающих влияние окружающей среды, указывают на неблагоприятную роль жиров, поступающих в организм с различными продуктами питания. Полагают, что избыток жиров повышает синтез тестостерона, который в свою очередь является промотором роста эпителиальных структур в простате. Есть сведения о вредоносном действии повторяющегося, избыточного солнечного облучения пожилых лиц европейской расы. Роль эндокринной системы в индукции рака предстательной железы до сих пор остается неясной. Многие исследователи полагают, что в основе малигнизации лежат эндокринные изменения в старом или стареющем организме мужчины. Подтверждением такому весьма общему представлению служит то, что рост карциномы предстательной железы подавляется при двусторонней орхиэктомии (удалении яичек). Как и нормальные эпителиоциты предстательной железы, раковые клетки обладают рецепторами для андрогенов, что делает их гормончувствительными. Вместе с тем ни в одном исследовании карциномы железы не обнаружили какого-то существенного или устойчивого изменения уровня метаболизма тестостерона. Поэтому скорее всего роль гормонов в канцерогенезе не основная. Преобладает точка зрения, что андрогены требуются для поддержания (физиологической регенерации) простатического эпителия, который в случае малигнизации подвергается раковой трансформации под действием каких-то неустановленных агентов. Некоторые исследователи полагают, что причина рака может быть генетическая. При анализе семейной связи в отдельных случаях был отмечен повышенный риск заболеваемости у ближайших кровных родственников больного раком предстательной железы, никаких специфических для этого рака аберраций хромосом не обнаружили. Получены данные о том, что сайты генов, ответственных за малигнизацию эпителия предстательной железы, находятся в хромосомах 8, 10 и 16. Примерно у 70 % больных карцинома предстательной железы развивается в периферических зонах органа (в отличие от нодулярной гиперплазии, см. выше). Это позволяет обнаружить опухоль при пальцевом ректальном исследовании задней и боковых частей органа. Макроскопически на разрезе железы обнаруживают плотный узел из беловато-серой ткани, не имеющий четких границ. При местной инвазии раковой ткани поражаются семенные пузырьки и дно мочевого пузыря. Возможна обструкция мочеиспускательного канала. В случае выраженной инвазии определить узловой характер опухоли не удается. Микроскопически у большинства больных новообразование представляет собой аденокарциному с более или менее выраженным железистым строением паренхимы. Раковые железы имеют малый или средний размер и чаще всего выстланы одним слоем мономорфных кубических или цилиндрических клеток (рис. 19.8, А, Б). Нередко определяется внешний слой, состоящий из мелких и темных клеток, типичных для нормальных или гиперплазированных концевых отделов. Изредка встречаются более крупные раковые железы с сосочковыми или криброзными (решетчатыми) структурами (рис. 19.9, А). Обычно опухолевые дольки неправильных очертаний, беспорядочно распределены в строме. Цитоплазма раковых эпителиоцитов не имеет четкой

Аденокарцинома предстательной железы

. А — трабекулярно-железистое строение паренхимы олухоли; Б — зона стыка нормальных структур железы (с амилоидным тельцем) и аденокарциномы.

Рак предстательной железы

, А — криброзные структуры в светлоклеточной аденокарциноме; Б — низкодифференцированная темноклеточная аденокарцинома. гистологической характеристики: она может быть бледной или, напротив, темной, иногда заметно эозинофильной. Ядра отличаются от тех, что бывают при гиперплазии. В опухолевых клетках они крупнее, имеют пузырьковидный вид и одно или несколько ядрышек. Удается обнаружить различия в размерах и форме ядер, но в целом ядерный полиморфизм не выражен. Фигуры митоза встречаются редко. Высокодифференцированную аденокарциному в хорошо ограниченном узле необходимо дифференцировать от нодулярной гиперплазии. Главные отличия заключаются в том, что малигнизированные дольки мельче и располагаются теснее. Раковые железы разделены минимально узкими прослойками стромы и в большинстве своем выстланы одним слоем опухолевых эпителиоцитов. При проточной цитометрии (см. главу 1) раковые клетки обладают не диплоидным, а анэуплоидным и тетраплоидным строением. При раке может быть инвазия железистых структур в капсулу органа и за ее пределы (самый надежный дифференциально-диагностический признак). В капсуле опухоль распространяется по периневральным и периваскулярным пространствам. При низкой гистологической дифференцировке раковой паренхимы железистые структуры иногда обнаружить трудно (рис. 19.9, Б). Опухолевые эпителиоциты формируют тяжи, гнезда или пласты. Стромы может быть немного (солидный рак), но в ряде случаев, наоборот, преобладание стромы служит признаком скиррозного рака. В предстательной железе встречаются анапластическая карцинома, а также переходно-клеточный рак, который развивается из выстилки бульбоуретральных желез (Купера), а также парауретральных слизистых желез (Литтре) (см. выше) (рис. 19.10). Переходно-клеточный рак по строению сходен со своим аналогом в мочевыводящих путях (см. главу 18). Описаны также отдельные наблюдения плоскоклеточного рака, апудом и неэпителиальных новообразований. Примерно в 70 % случаев в ткани предстательной железы, удаленной по поводу рака, при адекватном и тщательном исследовании удается обнаружить изменения, расцениваемые как предраковые: дольковую или протоковую дисплазию, а также внутриэпителиальную неоплазию (карциному in situ). В отличие от рака при предраковых состояниях нет признаков инвазии, под трансформированными и гиперплазированными эпителиоцитами располагается слой мелких базальных клеток, а базальная мембрана остается интактной. Для оценки степени гистологической дифференцировки раковой паренхимы предстательной железы в настоящее время используют систему Глисона (D.F.Gleason): дифференцировка по 5 основным степеням. Высокодифференцированный рак (степень 1) имеет четко контурированные и округлые концевые железы, «упакованные» в хорошо отграниченные железистые комплексы. Низкодифференцированный рак (степень 5) не обладает железистой дифференцировкой, но имеет инвазивные тяжи, пласты и гнезда. Между этими двумя крайними вариантами «размещаются» остальные формы дифференцировки. Поскольку большинство карцином предстательной железы, как и раков других органов, содержит участки паренхимы, варьирующие по степени гистологической дифференцировки, оценку по Глисону делают, суммируя показатели двух участков: доминирующего по площади в паренхиме, скажем, со степенью 1, и следующего по величине, скажем, со степенью 3. Потом выводится сумма, в нашем примере 4. Крайние значения баллов по системе Глисона с учетом двух зон паренхимы выражаются для наиболее высокодифференцированного рака цифрой 2 (1 + 1), для наиболее низкодифференцированного — цифрой 10 (5+5). Существуют две популярные схемы оценки уровней распространения рака предстательной железы: система оценки стадий инвазии Глисона (D. F.Gleason), принятая в США и многих англоязычных странах, и классификация TNM. Обе они состоят из 4 главных пунктов, примерно соответствующих друг другу. Система Глисона;

Переходно-клеточная карцинома предстательной железы

стадия А: карцинома определяется не пальпаторно, а только при гистологическом исследовании (А1 — раковый очаг с высокой степенью дифференцировки занимает менее 5 % объема изученной ткани), А2 — по суммарному объему множественные очаги превышают 5 % общего объема ткани); стадия В: имеется пальпируемая, визуально определяемая опухоль (B1 — узел 1,5 см в диаметре находится только в одной доле железы; В2 — узел более 1,5 см или несколько узлов определяются в обеих боковых долях); стадия С: карцинома распространяется за пределы предстательной железы, но клинических признаков метастазирования нет (С1 — имеется инвазия в семенные пузырьки, С2 — за счет инвазии имеется фиксация к стенке таза); стадия D: кроме первичного ракового узла, у больного обнаруживают метастазы (D1 — поражено не более трех тазовых лимфатических узлов; D2 — распространенное лимфогенное и гематогенное метастазирование). Схема Глисона не включает рубрикацию метастазирования. Система TNM: T1 — опухоль окружена неизмененной тканью предстательной железы и не пальпируется; Т2 — раковый рост ограничен пределами предстательной железы, деформирует контур органа, но семенные пузырьки и латеральные бороздки цнтактны; Т3 — опухоль распространяется за пределы органа и может поражать семенные пузырьки и латеральные бороздки; Т4 — имеется несмещаемая опухоль, прорастающая в структуры, соседствующие с предстательной железой; N1 — имеется метастаз в одном региональном (тазовом) лимфатическом узле; N2 — обнаруживаются множественные метастазы в региональных узлах; N3 — пораженные региональные лимфатические узлы выглядят как несмещаемые опухоли, фиксированные к стенке таза; N4 — выявляются метастазы в региональных лимфатических узлах (паховых, общих подвздошных и парааортальных); М0 — нет отдаленных (гематогенных) метастазов; М1 — имеются отдаленные метастазы. Высокодифференцированная карцинома предстательной железы дает метастазы в региональные лимфатические узлы менее чем у 20 % больных, а низкодифференцированная — более чем в 50 %. Вовлечение в процесс региональных лимфатических узлов часто приводит к сдавлению мочеточников и нарушению мочевыделения. Гематогенные метастазы встречаются в костях, головном мозге, а также в печени и легких. Прогноз при раке предстательной железы зависит от стадии развития, степени гистологической дифференцировки опухоли, а также лечения. Этот рак лечат хирургическим путем, с помощью лучевой и гормональной терапии. При локализованном процессе (стадии А и В или Т1 и Т2) и высокодифференцированном раке чаще применяют хирургическое лечение и облучение. В этой группе более 90 % пациентов выживают в течение 15 лет после постановки диагноза. Больных с низкодифференцированным раком лечат гормональными препаратами. Цель лечения — лишить раковые эпителиоциты андрогенов, нужных для роста опухоли. Необходимый результат достигается с помощью либо орхиэктомии, либо лечения экстрогенами. Несмотря на способность эстрогенов прямо подавлять синтез тестикулярных андрогенов, главный механизм их действия состоит в торможении секреции гипофизарного лютеинизирующего гормона, который в свою очередь приводит к снижению выработки тестостерона яичками. Синтетические аналоги лютеинизирующего гормона действуют так же. Хотя антиандрогенная терапия вызывает ремиссию, в ходе опухолевой прогрессии формируются клеточные клоны, нечувствительные к тестостерону. Поэтому несмотря на любые виды лечения, в лучшем случае 25 % пациентов с диссеминированными формами рака после массивного и комплексного лечения выживают в течение 10 лет.

Аденоматозная гиперплазия простаты – доброкачественное новообразование в клетках предстательной железы. Представляет собой постепенно разрастающийся узел внутри органа. Другими словами, это опухоль, не имеющая злокачественной природы и не пускающая метастазов. В медицине патология носит несколько названий: аденома простаты, железистая гиперплазия предстательной железы, гиперплазия простаты, узловая гиперплазия предстательной железы.

Проблема гиперплазии предстательной железы встречается у 50% представителей сильной половины человечества, достигших 60 лет

Причины развития заболевания до конца неизвестны. Провоцирующими факторами служат:

гормональные нарушения во время так называемого климакса;
неправильное питание;
низкая физическая активность;
злоупотребление курением, алкоголем;
хронические заболевания простаты (простатит) и мочевыводящих органов (пиелонефрит, цистит, уретрит);
беспорядочные половые связи или долгое их отсутсвие.

Большинство медиков сходятся во мнении, что основополагающим фактором для появления аденомы выступает гормональная перестройка мужского организма. После 45 лет происходит резкое снижение тестостерона (мужского гормона) в крови с одновременным повышением эстрогена (женского гормона). Это и приводит к патологическим изменениям в железистой ткани простаты.

Гиперплазия простаты развивается постепенно, ткани железы деформируются и образовывают узелки. Они постепенно увеличиваются в размерах и начинают давить на мочеиспускательный канал. Только с этого момента обычно мужчина начинает чувствовать дискомфорт и проблемы с туалетом.

Основными проявлениями болезни выступают:

частые позывы в туалет, особенно ночью;
прерывистая и тонкая струя мочи;
дискомфорт в надлобковой области;
невозможность помочиться без значительных потуг;
произвольное выделение мочи;
неполное опорожнение мочевого пузыря.

Запущенная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к тому, что больной не может даже при наличии позывов выполнить мочеиспускание

Симптомы зачастую путают с обострением хронического простатита, поэтому болезнь выявляется уже в хронической форме. Чтобы вовремя диагностировать и вылечить болезнь, нельзя игнорировать неприятные симптомы – нужно обращаться к урологу или андрологу.

Аденоматозная гиперплазия предстательной железы протекает у каждого мужчины по-разному. Медицина выделяет три основных стадии, по которым определяется тяжесть состояния и подходящая терапия.

Компенсированная стадия считается начальной и самой легкой. На этом этапе симптоматика может не проявляться вовсе. Иногда присутствует учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночные часы, незначительный дискомфорт. Функциональность почек и мочевого пузыря остается в норме.
Субкомпенсированная – из-за постепенного сужения мочеточника происходит неполное опорожнение, мочеиспускание прерывистое, постоянные потуги увеличивают давление в мочевом пузыре, нарушается работа почек.
Декомпенсированная – полная дисфункция мочевого пузыря, почечная недостаточность, отсутствуют позывы, происходит произвольное выделение мочи, большие размеры простаты препятствуют мочеиспусканию, наблюдаются нервно-психические расстройства. Требуется срочная медицинская помощь во избежание уремии (общей интоксикации организма на фоне почечной недостаточности).

В зависимости от расположения и особенностей новообразования простаты выделяют формы:

подпузырную и внутрипузырную;
ретротригональную;
многоочаговую;
диффузную;
железисто-стромальную гиперплазию предстательной железы.

Стадии и формы заболевания помогают установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Узловая доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет 3 степени развития

Ранняя диагностика гиперплазии крайне важна для успешного излечения. Нелеченая патология чревата серьезными осложнениями в виде острой задержки мочи, камней в мочевом пузыре, пиелонефрита, гематурии, недостаточности почек. При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование.

К основным диагностическим методам относятся:

ректальное (пальцевое) обследование простаты;
анализ крови на антигены;
УЗИ почек;
трансректальное УЗИ;
общий анализ мочи;
урофлоуметрия (определяет скорость мочеиспускания);
контрастная урография (рентген);
цистоманометрия (давление в мочевом пузыре);
уретроцистоскопия (при подозрении на онкологию);
МРТ простаты.

Метод исследования подбирает врач индивидуально в зависимости от клинической картины и жалоб пациента. Обычно назначается сразу несколько видов диагностики для всестороннего обследования. Точный диагноз – залог быстрого и успешного лечения.

Терапия аденомы простаты зависит от стадии и формы заболевания. Применяются консервативные и хирургические методы. Основные подходы делятся на три группы.

Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов («Дутастерид», «Финастерид») и альфа-адреноблокаторов, расслабляющих тонус мышц и облегчающих мочеиспускание («Тамсулозин», «Теразозин»). Дополнительно назначаются фитопрепараты («Простамол Уно», «Гарбеол»).
Малоинвазивные и неоперационные методы применяются при постоянных рецидивах и неэффективности консервативной терапии. Используется ряд методик – микроволновая терапия, трансуретральная термотерапия, ультразвук, пелоидотерапия, балонная дилатация, стентирование простаты, криодеструкция. Вспомогательную функцию выполняет физиотерапия и лечебная гимнастика.
Хирургическое вмешательство показано на последней стадии болезни, при осложненном течении. Применяется открытая аденомэктомия, трансуретральная резекция и электровапоризация, лазерная энуклеация, эмболизация артерий простаты.

В большинстве случаев врач старается подобрать консервативное и малоинвазивное лечение, не вызывающее никаких осложнений. И только при его низкой эффективности и запущенности болезни назначается хирургическое вмешательство. Очень важно вовремя выявить аденому простаты, чтобы не пришлось ложиться на операцию.

источник