Аденома печени – новообразование доброкачественного характера, способное перерождаться в рак. Это коварная опухоль, в течение длительного времени развивающееся бессимптомно и стремительно прогрессирующее. Поэтому часто обнаруживается на поздних стадиях, когда развиваются тяжелые симптомы и осложнения.
Аденома печени — это опухоль, сформированная из эпителиальной ткани и имеющая доброкачественное течение. В отличие от аденом другой локализации, опухоли печени имеют более значительные размеры и способны вырастать до 20 и более сантиметров.
Небольшие аденомы перерождаются в раковые опухоли не более чем у 10% пациентов. Но, если у больного имеются другие патологии печени, опухоль стремительно растет или присутствует рак других органов, то вероятность развития рака печени значительно выше.
Аденома печени способна разрываться в брюшную полость, вызывая кровотечение, сильную боль, перитонит. Вероятность разрыва опухоли 30%, из которых оканчиваются летальным исходом 7-9% из-за несвоевременного обращения за помощью.
В печени чаще образуется одна аденома, но если формируется несколько образований, диагностируют множественный аденоматоз. Аденома печени подразделяется на виды, исходя из того, какие клетки дали начало росту опухоли.
Виды аденом печени:
- Холангиоаденома – формируется из эпителиальных тканей желчных протоков.
- Цистаденома – разновидность холангиоаденомы, представляющая собой опухоль внутри которой присутствуют частицы холестерина и билирубина.
- Гепатоцеллюлярная аденома печени (гепатома) – образуется из гепатоцитов.
- Гепатохолангиома – аденома смешанного происхождения, сформированная из гепатоцитов и ткани желчных протоков.
- Трабекулярная – сформирована из балок печени, чередующихся со здоровыми гепатоцитами.
- Тубулярная аденома – также образуется из печеночных балок, но их просветы заполнены застоявшейся желчью.
- Гепатоцеллюлярная аденома печени имеет самый благоприятный прогноз, но холангиоаденома и цистаденома наиболее предрасположены к злокачественному перерождению. В зависимости от разновидности аденомы определяется риск образования раковой опухоли и необходимость хирургического вмешательства.
Патогенез и причины развития аденомы печени доподлинно неизвестны.
Специалистам удалось выявить основные провоцирующие факторы, приводящие к неправильному делению различных клеток печени:
- Длительный прием гормональных препаратов. На образование опухоли печени у женщин влияют оральные контрацептивы, у мужчин – стероиды.
- Негативное влияние окружающей среды, в том числе радиации провоцируют развитие новообразований по всему организму, в том числе в печени.
- Неправильное питание, употребление алкоголя – спиртные напитки, жирная и острая пища нарушают общее функционирование печени, что влияет на развитие различных заболеваний.
- Наследственная предрасположенность – склонность к формированию опухолей способна передаваться на клеточном уровне от кровных родственников.
- Любые травмы, удары в печень, операции способны нарушить деление печеночных клеток.
Наибольшая склонность к развитию аденомы печени у женщин репродуктивного возраста из-за приема гормональных препаратов и частой смены гормонального фона. Поэтому косвенными причинами становятся беременность, лактация и пременопауза.
Аденома печени отличается длительным бессимптомным периодом. Когда появляются первые признаки заболевания, они напоминают расстройство органов желудочно-кишечного тракта. Изначально они появляются периодически, затем становятся постоянными, и большинство пациентов обращаются к врачу, когда они значительно снижают качество жизни.
Первые симптомы аденомы печени:
- снижение аппетита;
- периодические боли в правом боку;
- ощущение тошноты, рвота;
- слабость, недомогание.
Когда аденома увеличивается в размерах, она занимает больше места в брюшной полости, начинает выступать и становится заметной даже без пальпации.
У пациентов с большой аденомой появляются следующие симптомы:
- желтушность кожи и склер глаз;
- выраженные отеки конечностей и лица;
- признаки интоксикации;
- периодическое повышение температуры;
- отрыжка и изжога после еды;
- повышенная потливость;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- постоянная тяжесть в области печени;
- кровоточивость десен;
- тяжелая анемия;
- головные боли;
- низкое артериальное давление.
Большинство из симптомов свидетельствуют не только об аденоме, но и о других заболеваниях печени. Поэтому, раннее посещение врача позволяет предотвратить развитие других болезней и сохранить здоровье.
Диагностировать аденому печени может только лечащий врач на основании полного обследования пациента. Для этого проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих определить общее состояние организма и выявить наличие новообразования.
Первое обследование, позволяющее выявить, что образовалась аденома печени — УЗИ, которое проводят с целью определить, что стало причиной появления симптомов.
Дальнейшая диагностика аденомы печени включает в себя следующие методы обследований:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Исследование онкомаркеров.
- Ультразвуковое исследование печени и брюшной полости.
- Рентгенография.
- Эластография.
- ЭРПХГ – исследование желчных протоков.
- Биопсия.
- На МРТ и КТ можно увидеть общее состояние печени, ее размеры и структуру. Также определяются точные размеры, локализация и вид опухоли, ее структура.
Медикаментозное лечение аденомы печени не предусмотрено, поэтому единственный способ избавления от новообразования – хирургическое вмешательство.
Метод операции подбирается исходя из размеров опухоли:
- Лапароскопическое удаление аденомы печени– вмешательство проводится через небольшой надрез в брюшной полости при аденоме не более 8 см.
- Резекция – полостная операция, подразумевающая удаление новообразования вместе с частью органа. Проведение резекции оправдано при больших размерах аденомы, поражении желчных протоков и сосудов, высоком риске малигнизации.
Плановая операция по удалению аденомы печени проводится под общим наркозом, после полного обследования пациента. Но, если опухоль разрывается или, стремительно прогрессируя, сдавливает желчные протоки, проводят экстренное хирургическое вмешательство.
Небольшая аденома печени, находящаяся в паренхиме органа не требует удаления, но должна постоянно находиться под контролем врача. Раз в 3-6 месяцев пациент должен проходить УЗИ и сдавать анализы крови, и если опухоль не увеличивается, то операция не требуется. При необходимости пациенту рекомендуют отменить прием гормональных препаратов – стероидов и оральных контрацептивов, а также средств, содержащих фенобарбитал.
Аденома печени должна быть удалена в следующих случаях:
- новообразование большого размера;
- быстрое прогрессирование в размерах;
- присутствуют признаки злокачественности (инвазия капсулы, прорастание в сосуды);
- присутствие атипичных клеток по гистологии;
- стремительный рост билирубина;
- наличие кровоизлияний и некрозов;
- плохое самочувствие пациента.
Если женщина с аденомой планирует беременность, то операция становится необходимостью. Под влиянием гормонов, вырабатываемых во время беременности, аденома может значительно увеличиваться в размерах, разрываться и вызывать некроз.
После операции могут возникнуть осложнения:
- кровотечение;
- присоединение инфекции;
- абсцесс;
- тромбоз;
- истечение желчи в брюшную полость;
- закупорка желчных протоков;
- дисфункции печени;
- печеночная кома.
Избежать осложнений после хирургического лечения можно при правильной подготовке к операции и соблюдения правил профилактики в послеоперационный период.
Качественный послеоперационный уход за больным позволяет обеспечить скорейшее выздоровление и избежать осложнений. Чтобы предупредить присоединение инфекции пациенту назначают прием антибиотиков широкого спектра действия. Область шва должна ежедневно осматриваться врачом, обрабатываться антисептиками и покрываться свежей повязкой.
Когда удаляют аденому, пациенту назначают диету №5, подразумевающую исключение жирной, жареной, консервированной и маринованной пищи. Питание должно быть дробным и содержать большое количество белка и клетчатки.
Уже на второй день после удаления аденомы пациенту необходимо соблюдать двигательную активность, чтобы предупредить застой крови. Изначально нужна ходьба, после заживления шва можно подключать легкую гимнастику, плавание и фитнес.
Аденома печени почти всегда имеет благоприятный прогноз. Исключение составляют стремительно прогрессирующие опухоли, имеющие высокий риск разрыва, и новообразования, пережимающие желчные протоки. Своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет улучшить прогноз, удалив аденому и нормализовав состояние пациента.
Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
23 февраля 2017, 18:52 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 2,029
Одним из доброкачественных образований, развивающихся в области сосудов и на эпителиальной ткани, является аденома печени. Как правило, образование располагается с правой стороны внутреннего органа. Состоит аденома из атипичных и нормальных гепатоцитов. Если своевременно не выявить отклонение, то образование способно разрастись до значительных размеров. Преимущественно страдают патологией женщины в возрасте от 20 до 40 лет. У мужчин аденомы печени диагностируются в четыре раза реже.
Аденома печени является доброкачественной опухолью, которая развивается в большинстве случаев в женском организме. Медиками замечено, что патологический процесс возникает из-за продолжительного приема контрацептивных средств, которые приводят к гормональному нарушению. Нередко заболеванию подвержены представители мужского пола, особенно в молодом возрасте. Это связано с активным приемом анаболических стероидов молодыми парнями.
Аденомы печени представляют собой плотные узлы, диаметр которых составляет 5 сантиметров и более. В некоторых случаях аденома представлена единичным узлом, а порой наблюдается уплотнение, состоящее из небольших узелков. В редких случаях аденома печени перерождается в злокачественную опухоль. Спровоцировать такой процесс может большой размер образования или стремительное прогрессирование заболевания.
Различают несколько видов аденомы печени, которые нуждаются в индивидуальном лечении. Учитывая количественные характеристики, в медицине различают единичную аденому и множественные образования. В последнем случае патология носит название аденоматоз. Различают новообразование в зависимости от структуры и строения. Существуют такие виды аденом:
Трабекулярная опухоль так именуется из-за того, что в ее состав входят печеночные белки, трабекулы. Тубулярная аденома отличается присутствием в каждой трабекуле просветов, в которых застоялась желчь. В большинстве случаев наблюдается сочетанием обоих видов. При таком образовании возникает капсула, которая имеет неплотную структуру. Но несмотря на это, образование четко ограничивается от рядом расположенных тканей.
Существует и такая классификация патологии, которая различает гепатому, холангиоаденому и цистоаденому. Первая опухоль имеет доброкачественную природу и формируется из клеток печени. Данный вид заболевания больше свойствен мужскому полу. При холангиоаденоме возникает доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток желчных протоков, расположенных внутри печени. Такая патология диагностируется, как правило, у женщин. Цистоаденома является злокачественным образованием, которое имеет вид полости, заполненной прозрачной жидкостью. В состав такой опухоли входят холестерин и билирубин.
До конца медикам не удалось изучить источники, которые влияют на развитие заболевания. Известно, что у женщин опухоль возникает на фоне частого приема гормональных средств. Нередко страдают женщины, которые регулярно пользуются гормональными контрацептивами. Врачами замечено, что как только увеличилось количество данных средств, пациентов с аденомой прибавилось.
Не редко аденома печени развивается из-за приёма гормональных препаратов.
Способствуют развитию патологии у мужчин, как правило, анаболические стероиды.
Порой играет роль в патологии наследственный фактор. Человек, у которого в семье болели аденомой печени, рискует приобрести данное заболевание. Нередко патология связана с неправильным питанием. Люди, которые в чрезмерном количестве потребляют жирную пищу, при этом в организме есть нехватка клетчатки, больше подвержены патологии. Повлиять на болезнь способна неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания.
В большинстве случаев симптомы аденомы печени никак не проявляются и заболевание протекает в скрытой форме. Клиническая картина начинает проявляться при больших опухолях или при их активном росте. Это связано с тем, что новообразование давит на печень, желчные пути и соседние органы. Пациента беспокоят такие симптомы:
- пониженное кровяное давление;
- головные боли и головокружения;
- постоянная жажда;
- болезненные ощущения в области правого подреберья;
- малокровие, указывающее на внутреннее кровоизлияние;
- слабость.
Пациента может беспокоить постоянное ощущение тошноты и рвота. Нередко нарушается работа желудочно-кишечного тракта. У больного наблюдается бледность или желтизна кожных покровов, которая связана с нарушением выведения желчи. При возникновении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Данные признаки представляют угрозу для здоровья человека и могут указывать на кровоизлияние в брюшной полости.
Аденома печени нуждается в особом подходе и наблюдении, поскольку патология имеет свойство перерасти в злокачественную. Наибольшую опасность представляют множественные аденомы или образования большого размера (более 10-ти см), поскольку в таком случае они являются потенциально активными. Нередко медиками обнаруживалось метастазирование, при котором отсутствовала гистологическая активность.
Для женщин данная патология представляет большую опасность, особенно во время беременности или после родоразрешения. В такие периоды возможен разрыв образования, который приведет к некрозу узла опухоли. Если у женщины имеется аденома во внутреннем органе, то беременность крайне нежелательна.
Патологический процесс опасен в том случае, когда возникает травмирование живота. Это повышает риск спонтанного разрыва образования. При высоком давлении или перекручивании ножки опухоли вероятность разрыва значительно возрастает. Аденома опасна кровотечением, которое может возникнуть в брюшной полости. В таком случае представляется угроза для жизни человека.
Как правило, новообразование обнаруживается внезапно, при проведении УЗИ соседних внутренних органов. При подозрении на аденому печени большому назначают сдать общий анализ крови и биохимический. Важным моментом в диагностике является сдача крови на онкомаркеры. Немаловажным является УЗИ печени, при котором выявляется новообразование.
Основными методами исследования являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Больному обязательно назначают рентгенологический осмотр органов брюшной полости. Нередко пациент проходит эластографию, при которой сканируют печеночные ткани, устанавливая их эластичность. С помощью биопсии образования исследуют природу аденомы. Важным моментом является эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, которая заключается в исследовании желчных ходов. Процедура позволяет определить. не возникает ли давление за счет растущего новообразования.
Если у больного имеется аденома, то показано ее удаление оперативным путем. При небольшой размере аденомы или противопоказании к резекции больной ставится на учет к онкологу. Новообразование при такой выжидательной тактике нередко уменьшается. Но при росте показано хирургическое лечение, которое проводится с помощью лапароскопических процедур. При значительных размерах аденомы (более 8-ми см) проводят резекцию внутреннего органа с той целью, чтобы предотвратить разрыв аденомы, который приведет к кровотечению.
Возможно лечение аденомы народными средствами, которые разрешается применять после консультации с врачом. Эффективными народными средствами в борьбе с проблемой являются крапива, шиповник, корень пырея ползучего. Нередко справиться с недугом помогает сок чистотел, который принимают на протяжении 10-ти дней. Используют также отвар, приготовленный на основе мяты, бессмертника, тысячелистника, фенхеля и полыни.
Уберечься от патологии можно с помощью профилактических мероприятий, которые заключаются в правильном питании и отказе от вредных привычек. Следует ограничить прием гормональных контрацептивов для женщин, а мужчинам отказаться от анаболических стероидов. Рекомендуется увеличить в дневном рационе продукты, в которых есть клетчатка. При возникновении первых признаков следует сразу же обращаться к врачу.