Онкологический центр аденома простаты

Лечение аденомы простаты (рака предстательной железы) за рубежом, сравнить цены || Онкологический центр аденома простаты

Радикальная простатэктомия значит полное удаление опухолевой ткани вместе с пораженным органом. Считается золотым стандартом лечения рака простаты: на ранних стадиях полностью останавливает онкологический процесс.

В отличие от альтернативной фокальной терапии (крио- , радиочастотная аблация, нанонож и ультразвуковая терапия), радикальная простатэктомия предполагает не уничтожение, а именно извлечение опухолевой массы из организма.

Увеличение метаболизма андрогенов в клетках простаты играет основную роль при развитии аденомы. Увеличение активности 5α-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к повышенному превращению мужского гормона (тестостерон) в 5α-дегидротестостерон.

(Т-тестостерон, 5eR- 5α-редуктаза, ДГТ- 5α-дегидротестостерон, АР-андрогенный рецептор)

Аденома простаты (гиперплазия простаты) — самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.

Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики.

Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.

Лечение аденомы простаты можно разделить на медикаментозное (консервативное) и хирургическое. Хирургическое пособие в отношении больных с гиперплазией простаты является основным видом лечения данной категории пациентов, несмотря на широкое развитие медикаментозной терапии.

Консервативная терапия включает в себя основные два направления лечения аденомы простаты: α1-адреноблокаторы и ингибиторы 5 α-редуктазы. α1- адреноблокаторы служат для ликвидации динамического компонента обструкции. К данной группе препаратов относится, например, омник (фото 1).

Данный препарат способствует улучшению кровообращения в стенке мочевого пузыря и сократительной активности его мышечного слоя, блокируя α1- адренорецепторы (рис. 1).

При назначении омника лицам, ведущим активную половую жизнь, необходимо предупреждать, что омник может вызывать ретроградную эякуляцию (заброс спермы в мочевой пузырь во время оргазма).

Ингибиторы 5α-редуктазы блокируют превращение мужского полового гормона (тестостерон) в его производное (5α-дегидротестостерон), воздействуя на пролиферацию клеток в предстательной железе (рис.2). К данной группе препаратов относится, например, аводарт (фото 2).

При назначении аводарта следует помнить, что ингибиторы 5α-редуктазы могут снижать эректильную функцию, о чем следует предупреждать пациентов, ведущих активную половую жизнь.

Также при лечении аденомы простаты можно использовать растительные сборы, как добавление к основному лечению, например: корни лопуха, листья брусники и черной смородины, земляники лесной, кукурузные рыльца.

Растительные экстракты тоже можно использовать в качестве добавления к основному лечению: простамол (экстракт карликовой пальмы), пермиксон (экстракт пальмы), трианол (экстракт дикой камерунской сливы).

В настоящее время существует множество средств фармакологической терапии при аденоме простаты, однако хирургическое лечение, т.е. операция аденомы простаты является основным у данной категории пациентов.

В настоящее время приобретает эффективность лечения аденомы простаты с помощью лазерных технологий. С помощью данных методик возможно выполнять вапоризацию, резекцию и энуклеацию аденомы простаты. Лазерные системы имеют ряд преимуществ над открытой аденомэктомией и трансуретральной резекцией гиперплазии простаты.

В том случае, если пациенту с отягощенным соматическим статусом невозможно выполнить радикальное оперативное пособие, то данной категории больных имеется возможность установить уретральный стент (фото 3), позволяющий избежать установки пожизненного цистостомического дренажа.

№1 лечение аденомы предстательной железы – операция трансуретральная резекция. Данное хирургическое вмешательство является операцией выбора, показано при выраженных симптомах задержки мочи, нарушениями мочеиспускания.

№2 лечение аденокарциномы, злокачественной опухоли простаты – радикальная простатэктомия. Показана пациентам старше пятидесяти лет, с высоким индексом Глисона аденокарциномы. Хирургическое вмешательство является операцией выбора.

Пациент должен находиться в стране две недели (с момента операции), так как после оперативного лечения необходима постоянная катетеризация мочевого пузыря. Уролог удаляет катетер на четырнадцатый день после операции.

№3 лечение аденокарциномы, злокачественной опухоли простаты – брахиотерапия. Показана мужчинам моложе пятидесяти лет, является альтернативой простатэктомии. Методика лечения основана на местном действии внедренного в ткань железы источника радиационного излучения. Операция проводится вручную или с помощью оборудования под контролем сонографии.

№4 лечение методом дистанционной радиотерапии, сочетающимся с гормонотерапией аденокарциномы, злокачественной опухоли простаты. Показано пациентам старше 65 лет, при распространении новообразования в органы малого таза, поражении лимфатических узлов, подозрении на метастазы.

Лечение аденомы простаты сегодня довольно многогранно и представляет довольно внушительный перечень основных методов.

1. Хирургическое (оперативное) лечение:

Аденэктомия (классическое открытое удаление аденомы)
Трансуретральные хирургические манипуляции (электроинцизия, резекция, электровапоризация, игольчатая абляция простаты (TUNA), микроволновая гипертермия (термотерапия), лазерная коагуляция, радиочастотная термодеструкция
Трансректальная фокусированная ультразвуковая термоабляция простаты
Баллонная дилятация простаты
Стентирование простаты и др. методы.

2. Медикаментозное лечение:

альфа-1-адреноблокаторы
ингибиторы 5-альфа-редуктазы
фитотерапия (терапия препаратами, содержащими фитоэстрогены)

Выбор метода лечения зависит от множества факторов, определяющих само заболевание и сопутствующих ему условий, а своевременное лечение – гарантия достижения хорошего качества жизни пациента.

Операция занимает 2-3 часа. Врач удаляет простату, расположенные рядом семенные пузырьки и часть семявыносящих протоков. Если существуют основания полагать распространение рака на тазовые лимфатические узлы, они тоже удаляются.

После ликвидации опухолевого очага формируется анастомоз – специальными нитками сшиваютсят концы мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В мочеиспускательный канал устанавливается катетер для отток мочи на время заживления раны (7-12 дней).

расширенные анализы крови: общий, биохимический, электролиты, PSA общий и свободный, онкомаркеры, гормональный профиль;
анализы мочи: биохимический, общий и посев;
УЗИ мочеполовой системы, определение объема остаточной мочи;
Консультирование и осмотр онко-урологом;
Опция: КТ в трех плоскостях, радиоизотопное обследование костной системы.

Обследование занимает три рабочих дня.

обследование не позволило выявить тип опухоли. Для точного определения специалисты должны сравнить данные обследования в клинике с ранее проведенными исследованиями, предыдущая биопсия, или препарат от предыдущей биопсии, при плохом качестве проведенного в родной стране исследования, диагностика затруднительна. В таком случае потребуется проведение биопсии опухоли предстательной железы с помощью трансректального УЗИ;
обследование позволило поставить четкий несомненный диагноз.

Лечение в клинике урологии Первого МГМУ выполняется бесплатно. Отрытая и лапароскопическая простатэктомия – по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС), роботическая – по федеральной квоте.

Иногда возникают сложности с получением федеральной квоты. В этом случае пациенты, желающие получить лечение именно роботом, вынуждены пользоваться платными медицинскими услугами.

Иностранные граждане могут у нас лечиться только по каналу платных медицинских услуг.

Стоимость открытой простаэктомии: 44 000 руб.

Стоимость лапароскопической простаэктомии: 80 000 –130 000 руб.

Стоимость простатэктомии роботом Да Винчи: 330 000 – 380 000 руб

В сравнении с другими российскими и зарубежными клиниками наши цены существенно ниже.

Рак простаты — это опухолевое злокачественное образование в тканях предстательной железы. Развивается заболевание очень медленно, но с годами может достигать значительных размеров, метастазировать в соседние внутренние органы и ткани.

Чаще всего симптомы рака аденомы простаты возникают у мужчин в возрасте старше 45-50 лет. Согласно статистике, каждый 100-й представитель мужского пола 60-70 лет болеет данной формой онкологии. После 75 лет патология диагностируется у каждого восьмого. Именно поэтому после 50 лет мужчинам рекомендуется ежегодно проходить профилактический медосмотр и сдавать анализы, которые могут показать, есть ли проблемы с простатой.

Онкологи выделяют четыре степени (стадии) рака простаты:

I — опухоль имеет микроскопические размеры. Ее нельзя увидеть во время УЗИ или прощупать. Понять, что болезнь возникла, можно только по высокому уровню специфического простатического антигена (ПСА не больше 10 нг/мл). На первой стадии больной не замечает никаких симптомов и признаков рака простаты;
II — опухоль постепенно разрастается, но находится в пределах органа. Она со всех сторон окружена капсулой простаты. Плотные узелки уже можно прощупать во время пальцевого исследования. В результате УЗИ можно получить фото рака простаты. Уровень ПСА находится в пределах от 10 до 20 нг/мл;
III — опухоль выходит за пределы органа и метастазирует. Сначала она поражает мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку. В отдельные внутренние органы не проникает. ПСА при раке простаты третьей степени сильно повышен. Возникает импотенция, боль в пояснице и области лобка. Во время мочеиспускания мужчина видит примеси крови в моче, испытывает выраженное жжение;
IV — опухоль увеличивается в размере. Метастазы обнаруживаются в печени, костях, лимфатических узлах, легких. Пациент ощущает слабость. При опорожнении мочевого пузыря испытывает сильную боль. Очень часто больные вообще не могут сходить в туалет самостоятельно — им ставят катетер.

Причины развития рака простаты до конца не выяснены. Есть версия, что злокачественное новообразование формируется только в случае поражения железы. В свою очередь хронические заболевания и инфекции нарушают функционирование органа, из-за чего в строении клеток происходят существенные изменения.

Появлению признаков рака простаты у мужчин способствуют:

аденома простаты и иные доброкачественные изменения, способствующие образованию клеток, которых в норме в железе быть не должно. Обычно мутируют они из клеток железистого эпителия;
гормональный сбой, увеличение концентрации андростендиона, тестостерона и дигидротестостерона. Названные гормоны ускоряют рост железы и размножение опухолевых клеток. В медицине опухоль, возникшая из-за гормонального сбоя, носит название гормонозависимой;
простатит. Из-за хронического воспаления в простате нарушается кровообращение, в ткани поступает недостаточное количество кислорода.

Также клетки аденомы простаты могут атаковать иммунные тела и бактерии. Из-за их негативного воздействия изменяется генетический аппарат ядра, отвечающий за размножение клеток. Эти условия способствуют образованию злокачественной опухоли.

Существуют так называемые предраковые состояния, которые приводят к развитию новообразования в простате. Имеются в виду:

гиперплазия с малигнизацией. В отдельных зонах простаты клетки начинают активно размножаться. Со временем они становятся непохожими на типичные клетки простатических желез и приобретают признаки злокачественной опухоли;
атипичная гиперплазия предстательной железы (аденоз). В центре железы образуются крошечные узелки, в которых клетки размножаются более активно, чем в окружающих тканях. Также они начинают менять свое строение. Очень крупные ядра новых клеток говорят о том, что они находятся в пограничном состоянии между опухолью и нормой. Если на организм мужчины параллельно начнут воздействовать мутагенные факторы, вероятность того, что он заболеет раком простаты, увеличится в разы.

Конечно, не у всех пациентов названные предраковые патологии переходят в злокачественную форму. Риск развития заболевания повышают факторы:

курение, злоупотребление спиртным;
употребление в пищу большого количества жирного мяса;
наличие ИППП;
возраст старше 50 лет;
нерегулярная половая жизнь (в простате возникают застойные явления);
заражение вирусом герпеса второго типа, цитомегаловирусом, ретровирусом (XMRV).

Обнаружить заболевание в самом начале удается крайне редко. На первом этапе опухоль ведет себя скрытно. Узнать о ее возникновении можно, лишь сдав анализ крови на ПСА. Только когда новообразование начнет затрагивать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), оно себя проявит:

недержанием мочи;
частыми позывами к мочеиспусканию (в ночное время — 2-3 раза, днем — 10-15 раз);
болью в области лобка, промежности;
сильным жжением во время мочеиспускания;
очень сильными позывами к мочеиспусканию (терпеть невозможно).

Если опухоль простаты начинает давить на мочевой канал и перекрывает отток мочи, больной начинает страдать от новых признаков:

струя мочи становится прерывистой;
в конце акта мочеиспускания моча не льется, а капает;
в начале мочеиспускания всегда возникают трудности;
даже после посещения туалета остается ощущение, что мочевой пузырь полон.

Из-за низкого тонуса мочевого пузыря при раке простаты больному приходится все время напрягать мышцы, чтобы помочиться. Не исключена боль в области почек. Из-за заброса мочи в обратном направлении в них могут образоваться камни.

Если в сперме или моче появляются примеси крови, можно предположить повреждение опухолью сосудов уретры, семенных пузырьков или мочевого пузыря. Метастазирование новообразования в паховые лимфатические узлы приводит к отеку нижних конечностей, полового члена и мошонки.

Если опухоль затрагивает чувствительные нервы, секс при раке простаты становится невозможным — развивается импотенция. Запоры и боль во время дефекации свидетельствуют о том, что новообразование повредило прямую кишку. Боли в костях и области таза возникают, как правило, на 4-й стадии болезни.

Безусловно, все перечисленные симптомы рака простаты не развиваются одномоментно. Они нарастают на протяжении 2-4 лет.

Диагностика рака простаты включает:

пальцевое исследование железы. Через стенку прямой кишки врач определяет размеры и плотность железы, наличие инфильтратов и узлов, расположение новообразований (в одной доле или в обеих). Данный метод диагностики не позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от гиперплазии, туберкулеза, хронического простатита, камней предстательной железы, поэтому обязательно проведение дальнейшего обследования;
УЗДГ и УЗИ простаты. Ультразвуковая диагностика может выполняться из трансректального или трансабдоминального доступа. Первый дает возможность выявить даже крошечные опухоли; Анализ крови на ПСА. Если уровень ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл, риск развития заболевания 5%, если от 10 до 20 нг/мл — 20-30%, если от 20 до 30 нг/мл — 50-70%, если выше 30 нг/мл — 100%;
биопсию предстательной железы. Процедура выполняется под эхоскопическим контролем через стенку уретры, промежность или прямую кишку. Позволяет получить материал для дальнейшего морфологического исследования и проведения гистологического типирования рака.

Также при подозрении на рак аденомы простаты могут проводиться:

Лечение рака простаты для каждого конкретного пациента подбирается в индивидуальном порядке. Самым распространенным способом борьбы с недугом является радикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы. В промежности либо нижней части живота делается надрез, через который удаляется железа вместе с опухолью. Если новообразование не успело метастазировать в другие органы, победить болезнь удается в 99% случаев.

После операции может потребоваться химиотерапия, в ходе которой оставшиеся опухолевые клетки уничтожают с помощью специальных токсинов. Также химиотерапия может использоваться вместо хирургических методов на 3-й и 4-й стадии болезни, когда опухоль сильно разрослась. Лечение занимает около полугода.

Поскольку рак простаты — это гормонозависимая опухоль (чем выше уровень гормонов, тем быстрее она растет), ее лечение с помощью медикаментов направлено на уменьшение их концентрации. Также гормонотерапия является единственным выходом для мужчин старше 70-75 лет, которым не рекомендуется делать операцию по состоянию здоровья.

Из эффективных гормональных препаратов онкологи используют:

аналоги гормона гипофиза («Люкрин», «Диферелин», «Декапептил»). Через 2-3 недели лечения уровень гормонов в мужском организме снижается настолько, как если бы была проведена операция по удалению яичек («медикаментозная кастрация»). Это временное явление. После выздоровления уровень гормонов восстанавливается;
антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Фосфэстрол», «Фирмагон», «Диэтилстильбэстрол»). Снижают уровень тестостерона и тормозят таким образом рост опухоли;
антиандрогены («Флуцином», «Анандрон», «Касодекс»). Гормональные препараты, не дающие опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяют надпочечники.

Хороших результатов позволяет добиться препарат «Касодекс». Если он подходит пациенту и рост опухоли останавливается, можно не беспокоиться и о проблемах с потенцией.

Если же гормональное лечение не обеспечивает выздоровления, встает вопрос об удалении яичек. После операции рост опухоли останавливается, так как уровень тестостерона резко снижается. Однако такую операцию больные тяжело переносят в психологическом плане.

У мужчин в возрасте до 60 лет опухоль 1-2-й стадии можно заморозить с помощью криотерапии. Кристаллы льда, образующиеся в раковых клетках, эффективно разрушают их оболочки.

Что касается лечения рака простаты народными средствами, то оно может лишь улучшить самочувствие, но не исцелить полностью.

Благоприятный прогноз при раке простаты, только если больной обратится к онкологу на 1-й стадии болезни. Тогда шансы избавиться от опухоли и сохранить мужскую силу очень высокие.

Рак на 3-й и 4-й стадиях может привести к летальному исходу. Он лишает мужчин возможности вести привычный образ жизни, иметь интимные отношения, заводить детей.

У врачей есть показатель, который называется «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент пациентов после пройденного лечения проживет пять лет и более. На первой стадии рака аденомы простаты данный показатель составляет 90%, на второй — 80%, на третьей — 40%, на четвертой — 15%.

Мер, позволяющих на 100% предотвратить развитие рака простаты у мужчин, нет. Однако медики разработали рекомендации, которые помогают снизить риск возникновения данной патологии. К ним относятся:

исключение контакта с канцерогенами;
соблюдение низкоуглеводной диеты, правильное питание;
активный образ жизни;
регулярная половая жизнь;
ежегодное прохождение медицинского обследования после 50 лет.

источник