Виды хирургического лечения аденомы предстательной железы
ТУР (трансуретральная резекция) представляет собой вид оперативного вмешательства во время проведения которого, в зависимости от определённого случая, удаляется часть либо вся предстательная железа.
Основным показателем для назначения данного вмешательства является выявление наличия доброкачественной гиперплазии простаты при объёме железы, не превышающем 100 см3.
На эффективность проведения трансуретральной резекции влияют такие факторы:
- продолжительность протекания заболевания;
- степень нарушения мочеиспускания;
- наличие, либо отсутствие сопутствующих заболеваний;
- возраст больного;
- наличие инфекционного заражения в мочевых путях.
В течение проведения вмешательства пациенту вводится регионарная анестезия или наркоз. Ход его проведения проецируется на мониторе, и при помощи полученного изображения специалист производит резекцию аденомы.
Аденомэктомия представляет собой вид оперативного вмешательства, цель которого состоит в удалении доброкачественного новообразования предстательной железы.
Аденомэктомия в настоящее время проводится двумя способами:
Данная операция проводится в открытом доступе. Это говорит о том, что для удаления аденомы предстательной железы хирургу необходимо вскрыть мочевой пузырь (чреспузырный доступ).
ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.
- Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
- Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
- Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
- Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.
Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.
- При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
- Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
- Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.
Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.
- Весь ход операции отображается на экране монитора.
- Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
- После операции катетер остается в уретре до 6 дней.
Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.
Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.
- Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
- Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.
Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.
- По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
- Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
- При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
- После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.
Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение
Хирургическое вмешательство назначается далеко не всегда при терапии простатита. Такое лечение считается малоэффективным и поэтому проводится в редких случаях.
- в России — в среднем от 15 до 60 тысяч рублей;
- в Украине — в среднем от 14 до 20 тысяч гривен.
- в России — от 55.000 рублей;
- в Украине — от 27.000 гривен.
- в России — от 35.000 рублей;
- в Украине — от 8.000 гривен.
Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).
- Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
- Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
- Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.
В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.
- Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
- Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
- Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.
В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.
- ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
- Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
- Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.
Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?
Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.
Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.
Хирургическое лечение может быть назначено при следующих симптомах:
- затрудненное мочеиспускание (как хроническое, так и волнообразное);
- хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит), а также частые обострения;
- боль во время мочеиспускания.
Хирургическое вмешательство не проводят, если у пациента обнаружены:
- онкологические заболевания;
- пониженная свертываемость крови;
- индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии и наркоза;
- воспалительные процессы и хронические болезни в острой стадии;
- эндокринные заболевания.
Предварительно хирург проводит сбор анамнеза, выбирает наиболее подходящий метод вмешательства.
Удаление проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу. При открытой полостной операции делается разрез от лобковой кости до пупка. Затем хирург получает доступ к новообразованию (путем раздвигания мягких тканей или разрезания стенок мочевого пузыря) и удаляет его.
Выберите специалиста для удаления аденомы простаты на сайте likarni.com. Сервис предоставляет доступ к подробной информации о специалистах и отзывам пациентов. Выбрав врача, вы можете записаться на прием через онлайн-оператора.
Отзывы пациентов, которым удалили аденому простаты, в основном положительные.
Осложнения операции обычно если и присутствуют, то в первые дни после её проведения, затем они исчезают в течение периода реабилитации.
Но в некоторых случаях задержка мочи, отсутствие эрекции и подобные проблемы остаются с больным надолго и требуют постоянного лечения. В большинстве случаев хирургия устраняет симптоматику ДГПЖ.
12 октября в Харьковском областном центре урологии и нефрологии им. В.И. Шаповала прошел мастер-класс по малоинвазивной операции удаления аденомы простаты.
Такие операции уникальны: они дали старт самому щадящему лечению аденомы. Их выполняют с помощью суперсовременного оборудования – зеленого лазера HPS.
Зеленый лазер установила в Харьковском областном центре урологии и нефрологии фирма «Гринлайт ЛТД» – торговый представитель фирмы-изготовителя этого оборудования. Центр урологии и нефрологии – пока единственный в Харькове обладатель этого инновационного аппарата.
– Эта прогрессивная технология используется в мире более десяти лет, сегодня она одна из самых совершенных в мире, – рассказывает руководитель Харьковского областного клинического центра урологии и нефрологии им. В.И. Шаповала, ректор Харьковского медицинского университета, член-корреспондент НАМН, профессор, доктор наук Владимир Лесовой. – Сегодня мы в числе первых в стране работаем на последней модели этого аппарата – наиболее мощной и эффективной.
Операция с использованием зеленого лазера нетравматичная и бескровная: ее делают без разреза, и это практически исключает возможные осложнения. Принцип работы зеленого лазера – полное удаление опухоли за счет ее «выпаривания». По словам Владимира Лесового, использование зеленого лазера превращает операцию почти в амбулаторную процедуру. Если ситуация у пациента не осложненная – на следующий день после процедуры его выписывают из стационара (после «классической», открытой операции пациент находится в стационаре 10-14 дней).
Фирма «Гринлайт» не только предоставила оборудование, но и научила харьковских специалистов премудростям его использования. Как сообщил Владимир Лесовой, стажировку в Польше и Германии уже прошли четыре врача центра урологии и нефрологии. 12 октября мастер-класс для коллег проводили завотделением малоинвазивных методов лечения ХОКЦУН им. В.И. Шаповала доцент кафедры урологии и андрологии ХМУ Владимир Савенков и киевский хирург Николай Лысенко. Оба пациента, которых оперировали специалисты – «тяжелые», с сопутствующей патологией, в солидном возрасте (одному из них – 85 лет). Но хирурги в успехе не сомневаются.
Николай Лысенко оперирует зеленым лазером уже полтора года, провел около 250 операций.
– Впечатление потрясающее, – делится специалист. – Мы оперируем пациентов, которым противопоказано открытое вмешательство и которым отказали в других учреждениях – с серьезной сердечнососудистой патологией, патологией нервной системы, заболеваниями крови.
Для таких больных зеленый лазер – это единственная надежда.
– Другого метода избавления от аденомы у них нет, – считает Николай Лысенко. – Зеленый лазер – это соломинка утопающим. Наши пациенты уже тоже оценили преимущества этого метода. Срок пребывания в стационаре в среднем три дня: первый день – обследование, на следующий день операция, на третий день человек уходит домой, причем без катетера. За полтора года мы не наблюдали ни одного рецидива. К слову, на западе открытых операций уже практически не делают.
Возраст пациентов лечению зеленым лазером не помеха.
– На прошлой неделе я оперировал больного, которому было 93 года. Пациент остался очень доволен, – улыбается Николай Лысенко.
– Это оборудование стоит более 200 тысяч у.е., и сегодня в бюджете нет средств для приобретения такой дорогостоящей аппаратуры, – говорит вице-губернатор Игорь Шурма. – Поэтому мы ищем социально ответственного партнерства с бизнес-структурами. Партнеры предоставляют оборудование, которое работает на коммерческой основе. Средняя стоимость операции – более 20 тыс. грн. Социальное партнерство предусматривает бесплатное предоставление медицинской помощи пациентам, которым остро потребуется такое лечение, но они не в состоянии за него заплатить.
Решение проблемы простатита – еще одно нововведение, которое грядет в Харьковской области. Как сообщил Игорь Шурма, уже создан реестр социально незащищенных людей: в него в первую очередь входят инвалиды, участники и ветераны Великой Отечественной войны.
– До конца года мы планируем прооперировать около 120 людей из сельской местности Харьковской области. Эта программа будет откорректирована, и на следующий год мы охватим оперативным лечением более широкий спектр людей, – сообщил вице-губернатор.