Операционные методы лечения аденомы простаты

Аденома простаты очень распространенная проблема среди мужчин пожилого возраста. Она доставляет массу неудобств и неприятных ощущений. Из всех методов лечения заболевания самым эффективным считается хирургическое вмешательство.

Аденомой предстательной железы называют доброкачественную опухоль простаты. Такое явления встречается достаточно часто, особенно у мужчин за 50 лет. С каждым годом, количество пациентов с этой проблемой стремительно увеличивается.

Опухоль предстательной железы приносит массу неудобств, в первую очередь появляются проблемы с мочеиспусканием. Приходится чаще вставать, бегать в туалет, хотя уже даже не чем. Когда опухоль начинает увеличиваться, она сдавливает нервные окончания и появляется острая боль внизу живота. Также давление на мочевой канал и прямую кишку вызывает застой мочи и запоры.

Современные методы лечения аденомы простаты включают в себя терапевтические и хирургические методы. Первый метод включает в себя назначение препаратов, которые расслабляют шейку мочевого пузыря, чтоб пациент мог помочиться, и препаратов, уменьшающих объем опухоли. Такие лекарства чаще всего необходимо принимать на протяжении всей жизни.

У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.

Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

У Вас нет простатита. Желаем Вам и дальше сохранять свое мужское здоровье!

Рекомендуем обратиться к специалисту.

Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!

Необходимо срочно обратиться к врачу!

У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в мошонке?

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в половом члене?

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли внизу живота?

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли, чувство жжения во время мочеиспускания?

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли или дискомфорт при эякуляции?

Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:

Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 1 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?

Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?

Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей недели?

Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы Вас на протяжении всей жизни:

Не обращал бы внимания
Нормально бы жил
Удовлетворительно
Смешанные чувства
Неудовлетворительно бы себя чувствовал
Очень плохо
Ужасно

Почти в 20% случаев необходима операция. Такой метод лечения назначают если:

В моче обнаружена кровь;
Аденома простаты дала осложнения на почки;
Опухоль больших размеров, что делает мочеиспускание невозможным;

Если таких осложнений нет, но консервативные методы не дают результата, также можно использовать оперативное лечение.

С появлением новых технологий хирургическая урология вышла на новый уровень. Новые методы лечения позволяют добиться превосходных результатов и избежать осложнений. Существует много вариантов хирургического лечения и пациент может сам выбрать. Чаще всего проводят процедуры, при которых не нужно разрезать брюшную полость.

Самой популярной процедурой удаления аденомы предстательной железы является ТУР или трансуретральная резекция. Плюс процедуры в том, что хирургическое вмешательство минимальное и риск возникновения осложнений очень низкий.

Процедуру проводят с помощью специального прибора резестоскопа. Его вводят через уретру в мочеиспускательный канал. Этот метод используют:

Если пациент молодой и нужно сохранить половую функцию;
При подозрении на рак простаты;
Если у пациента лишний вес.

В ходе операции удаляют определенный объем тканей предстательной железы. В этот момент пациент лежит на спине, его ноги подняты вверх и широко разведены. Учитываются особенности процедуры:

Постоянное промывание мочевого пузыря;
Помещение толстого предмета в мочеиспускательный канал;
Воздействие тока;
ТУР стараются выполнить в течение часа.

Процедура проводится, если невозможно выполнить ТУР. Например, когда слишком большая опухоль, поврежден мочевой пузырь, и его необходимо восстановить, или камни в мочевом пузыре. Операцию проводят через надрез внизу живота или на промежности. Такое лечение более травматично. Поэтому пациент должен находиться в больнице неделю. Плюс в том, что вероятность рецидива очень низкая.

Опухоль предстательной железы удаляют также способом, который называется ТУМП или трансуретральное надрезание простаты.

Особенность процедуры в том, что ткани не удаляют. На простате делают небольшие надрезы, это снижает давление на уретру и пациент снова может нормально мочиться.

Самым серьезным осложнением такого метода может быть сильное кровотечение. Такое происходит только в 3% случаев. Обычно в результате такого осложнения операцию проводят еще раз.

ТУМП приводит к тому, что у пациента Возникают проблемы с семяизвержением. Сперма выходит не наружу, а попадает в мочевой пузырь. Это явление называют ретроградной эякуляцией.

Современным методом удаления новообразования предстательной железы является лазерная процедура. Есть два вида операции:

Лазерная вапоризация. В ходе операции ткани предстательной железы выпаривают слоями. Плюс в том, что после этого пациент уже через несколько дней может возвращаться к привычному течению жизни. Также практически всегда сохраняется эректильная функция;
Лазерная энуклеация. Процедура позволяет удалить большие опухоли с минимальными последствиями. Через пенис пациенту вводят резестоскоп, с помощью которого удаляют опухоль маленькими кусочками. Такое оперативное вмешательство может осуществить только опытный хирург. Плюсом процедуры считается возможность исследовать удаленные ткани и исключить возможность рака предстательной железы.

Среди современных методов удаления аденомы простаты считается оперативное вмешательство, проводимое с помощью робота Да Винчи. Этот аппарат проникает внутрь предстательной железы и выводит на экран точное изображение, и позволяет выполнять операцию с помощью микрохирургических инструментов. Врач управляет аппаратом дистанционно. Процедура длится около трех часов. В операционной присутствуют анестезиологи. Они следят за дыханием и работой сердца пациента.

Малоинвазивные операции хороши тем, что проводятся быстрее и пациент теряет меньше крови. Такие варианты подходят для мужчин, у которых проблемы с сердцем, сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма, заболевания дыхательных путей, нарушена свертываемость крови и мужчинам в возрасте за 60 лет.

Удаление простаты не является обязательным условием лечения аденомы — своевременное использование адекватных медицинских препаратов даст возможность побороть это заболевание. Любое лечение — будь то медикаментозное, оперативное — должно опираться на результаты диагностики, быть комплексным и своевременным, что поможет минимизировать отрицательные последствия в будущем.

Для ликвидации заболевания не является обязательным применение хирургических манипуляций — существует несколько видов и стадий аденомы простаты, которые требуют специфического лечения, не всегда — оперативного. Немалое число больных могут быть вылечены консервативным лечением, которое доктора используют, как альтернативу операционным методам.

Лечение с применением медикаментов нацелено на:

Недопущение развитие болезни.
Уменьшение силы проявление признаков аденомы простаты.
Исключение/сведение к минимуму вероятности возникновения острой задержки мочи, что служит показателем к осуществлению операционного вмешательства.
Ликвидацию последствий развития недуга, что мешают полноценной жизни больного.

Этот тип лечения доктора используют, если:

Хирургические манипуляции недопустимы для пациента.

У больного нет проблем в аспекте функционирования верхних мочевых путей, что спровоцировали дисфункцию почек, иные обострения.
Больной отказывается от проведения операционного лечения.
Погрешности при мочеиспускании минимальны.
Рассматриваемая болезнь не прогрессирует.

Существует несколько видов медицинских препаратов, которые назначаются доктором, исходя из стадии болезни, ее симптоматики, индивидуальных особенностей пациента:

Андрогены. Их прием актуален, когда болезнь только начинается развиваться, погрешности в аспекте мочеиспускания слабо выражены. Принцип действия препаратов (тестобромлецита, омнадрена, метилтесторена) заключается в стимуляции мышц пузыря к сокращению, что благоприятствует выведению мочи из него. Если есть проблемы со снижением потенции, андрогены также будут полезны. Курс лечения не должен превышать 30 дней, иначе существует риск передозировки, что отрицательно скажется на работе гипоталамуса, гипофиза. Зачастую андрогены практикуют в комплексе с другими медикаментами, для достижения более продолжительного эффекта от лечения.
Медицинские препараты группы прогестерона.Использование таких лекарств может быть чревато снижением потенции, что делает необходимым сочетание приема указанного вида гормонов с массажами простаты, фонофорезом. Инъекции прогестерона помогают свести к минимуму симптоматику рассматриваемого недуга, иногда – благоприятствуют уменьшению параметров опухоли. Длительность лечения в рамках одного курса может варьироваться в пределах от 1 до 3-х месяцев.
Альфа-блокаторы. В нейтрализации опухоли, сокращении ее размеров влияния не оказывают – их используют для уменьшения проявлений болезни. К препаратам указанной группы относят: Кардуру, Уроксатрал, Фломакс, Гитрин. Облегчение состояния больного после начала приема альфа-блокаторов наступает быстро: спустя 1-2 дня отмечается увеличения напора мочи, болевые ощущение минимизируются. Выводятся указанные медикаменты из организма быстро – применять их следует несколько раз в сутки. Ввиду немалого перечня побочных явлений, что могут быть спровоцированы этими препаратами, последние могут быть назначены не всем пациентам. Если у последних присутствует гипотония, частые мигрени, проблемы с функционирование ЖКТ, доктор ищет альтернативные пути лечения.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Проскар, Аводарт).Способствуют уменьшению параметров опухоли посредством снижения численности гормоном, влияющих на разрастание аденомы. Плодотворность в отношении купирования симптомов болезни имеет место быть через 3-4 месяца после приема указанных медикаментов. Побочные моменты диагностируются редко, их проявление касается сексуальных способностей больных.
Фитопрепараты. Призваны нейтрализовать воспалительные явления, что образовались на фоне аденомы простаты, замедлить разрастание мизерных частиц предстательной железы. Основа указанных медикаментов – экстракты растений, что сконцентрированы в рамках 1 капсулы. Популярными фитопрепаратами, что применяют в борьбе с данным недугом, есть Копривит, Спенам, Тыквеол.
Антимикробные препараты. Назначают при инфицировании мочевых каналов, когда требуется ликвидировать дефекты мочеиспускания.
Полиеновые антибиотики. Как альтернативное средство, в комплексе с другими медикаментами применяют для ликвидации остаточной мочи в пузыре.

Оперативное вмешательство при аденоме простаты требуется, если:

Прекращен самостоятельной отток мочи.
У больного выявлены кровяные микрочастицы в моче.
Данная болезнь провоцирует регулярные инфекционные болезни мочеполовой системы.
В рамках мочевого пузыря, в почках образовались камни.
У пациента имеют место быть непроизвольные мочеиспускания.

Существует масса методик проведения операции по ликвидации рассматриваемой болезни, самые популярные из них:

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Пациенту дают наркоз: общий/спинальный.
Путем подведения к проблемной зоне через уретру эндоскопа, радиус которого 3-4 мм, производят извлечения мизерных крупиц простаты – моча может вытекать беспрепятственно. Для этой маневрации используют медицинскую режущую петлю. Частицы аденомы рекомендуется извлекать до тех пор, пока не будет визуализироваться материя предстательной железы.
К мочевому пузырю подводят катетер, который будет находиться там до тех пор, пока излишки мочи, кровь не выйдут из него.

Указанная операция не превышает 60 минут, нуждается в опытном оперирующем. В силу надобности контроля со стороны зрения во время осуществления манипуляции – хирург должен обладать 100% зрением.

Длительность пребывания прооперированного в госпитале ограничивается 2-3 днями. После извлечение катетера пациента выписывают.

Согласно статистике, более 90% представителей мужского пола, которые имели указанную операцию, констатировали значительное улучшение состояния, снижение интенсивности проявления симптомов.

Трансуретральная резекция простаты – самый популярный вид лечения среди представителей мужского пола, цена которого будет напрямую зависеть от навыков хирурга, репутации клиники. В рамках российский заведений стоимость указанной операции будет стартовать от 30 тыс. рублей.

Элетровапоризация простаты
Аналогична по принципу проведения предыдущему виду операции – различия имеются в силе тока, который применяют при процедуре. После подведения эндоскопа к проблемному участку, доктор осуществляет «выпаривание» нездоровых материй. Отрицательные последствия электровапоризации минимальны, ее цена стартует от 65 тыс. рублей (в зависимости от стадии аденомы простаты).
Лазерная резекция
Актуальна для пациентов любых возрастов — особенно, если существуют проблемы со свертываемостью крови. Отсутствует надобность в госпитализации – операционное лечение производиться в рамках 1 дня. Период восстановления после лазерной резекции короче, чем при других операциях, обострения встречаются редко. В единичных случаях у прооперированных может наблюдаться жжение на момент совершения мочеиспускания, недержание мочи. Высокая стоимость операции (от 70 тыс. рублей) обусловлена высокой ценой оборудования, затратами на обучение персонала для работы с таким медицинским инструментом.
Аденомэктомия
Показана, если:

Имеются кровяные сгустки в моче.
У больного диагностируются частые инфицирования органов мочеполовой системы.
Присутствуют трансформации мочеточников, пузыря, почек.
Визуализируется вздутие живота, что связано с расширением мочевого пузыря.
Имеет место быть обструкция выходной секции мочевого пузыря.

Алгоритм проведения указанной операции:

Оперируемому предоставляют наркоз: общая/местная анестезия. Выбор того или другого средства обезболивания будет зависеть от противопоказаний в анамнезе больного.
Благодаря надрезу, произведенному в районе лобковой зоны, доктор осуществляет выделение, вскрытие мочевого пузыря. Это нужно для изучения характера аденомы простаты, содержимого пузыря в отношении вероятных болезней.
Ликвидация аденомы. Доктор внедряет палец во внутренний проход мочеиспускательного канала, осуществляет отделение материи опухоли, не нарушая целостности самой простаты.
Выделенная аденома извлекается из организма, отправляется на изучение в лабораторию.
Путем фиксации внутри пузыря катетера обеспечивается отток крови, что образуется после выделения аденомы.

В последующем нужно регулярно промывание мочевого пузыря, что защищает его от вероятности создания сгустков крови. Длительность нахождения катетера внутри пузыря достигает 8 дней.

Средний период пребывания в больнице – 10 дней. Рассмотренный метод операции более плодотворный в аспекте избавления от симптомов аденомы простаты. Пациент приходит в абсолютную норму через 3 месяца.

Стоимость открытой аденомэктомии различна от клиники к клинике, варьируется от 19 до 60 тыс. рублей.

После завершения хирургического лечения у прооперированного могут наблюдаться такие последствия:

Выделение мочи в течение дня после операции будут иметь нестандартный цвет: красноватый окрас, что есть результатом наличия кровяных частиц. Если выделения из мочевого пузыря имеют ярко-красный цвет, у больного отмечается упадок давления, слабость, ему в срочном порядке нужно сделать переливание крови. Если последнее не будет плодотворным, дублирования операции не избежать.
Спазмы мочевого пузыря, которые будут вызваны присутствующим в нем катетером. Болевые ощущения сложно купировать, но со временем они самоликвидируются.

Постельный режим ограничивается одним днем, что помогает предотвратить обострения в структуре легких.

Полезными будут проведение в день после операции дыхательной гимнастики, разминки верхних/нижних конечностей, частые смены позиций в постели.
В первые несколько дней после операции надо выпивать от 2-х литров негазированной очищенной воды. Это поможет выведению остатков крови в пузыре. На протяжении первых дней после оперирования больному следует осуществлять мочеиспускания каждые 30-40 минут, — мочевой пузырь не будет перенапряжен.
Необходимость диеты, которая ограничивает употребление сладких, мучных, соленых, копченых продуктов. Противопоказан прием алкогольных напитков.
Антибиотикотерапия, — есть обязательным моментом послеоперационного периода. Это помогает минимизировать риск инфицирования органов, что были подвержены манипуляциям.

Вероятные обострения после операции:

Недержание мочи. Риск возникновение такого последствия будет связан с ситуацией до проведения операции. Чем дольше у пациента были проблемы в этом аспекте, тем большей будет продолжительность указанного обострения после хирургического лечения.
Проблемы при мочеиспускании. После извлечения катетера поток мочи будет затрагивать простату, на которой имеется рана. Прооперированный может чувствовать боли, констатировать сильный поток мочи при мочеиспускании. Такие погрешности самоликвидируются в течение месяца.
Инфицирование органов мочеполовой системы, что может быть представлено простатитом, воспалением яичка, почек. Появление перечисленных обострений медики связывают с особенностями работы мочевого пузыря, что не было до конца изучено на предоперационном этапе. Ликвидировать последствия такой природы можно путем дублирования операции, когда тотально извлекаются материи аденомы.
Сексуальные возможности. Максимальный период указанного обострения – год. Встречается он у 30% больных, переживших операцию.
Сужение мочеиспускательного прохода. Проявляется в надобности прилагать усилия при осуществлении мочеиспускания, слабым напором мочи.
Мужское бесплодие.
Потеря эрекции. Не связана с фактом проведения операции – зависит от ситуации, что имела место быть до проведения хирургической манипуляции. Это обострение возникает еще на стадии развития аденомы простаты, операция не способствует его устранению.

Таких мероприятий несколько:

Два раза в год нужно осуществлять плановый прием к андрологу/урологу. Это служит самым надежным способом предупреждения аденомы, своевременного ее выявления, устранения на ранней стадии.
Выработка питьевого режима. Максимальный объем употребляемой жидкости надо концентрировать в первой половине дня. Перед подготовкой ко сну, за пару часов, от жидкости стоит отказаться. Если диагностируется начальная стадия аденомы, напитки, что содержат кофеин/алкоголь употреблять нельзя.
Своевременное осуществление мочеиспускания. В идеале, посещать туалет представителям мужского пола желательно каждые 5 часов. При возникших позывах паузу выдерживать не стоит – могут растянуться мышцы пузыря, что чревато воспалением в будущем.
Принятие мер в аспекте ликвидации ожирение. Последнее негативно влияет на продуцирование мужских гормонов, что поддерживают в рабочем состоянии предстательную железу.
Занятие спортом. Особенно это касается людей, задействованных на умственных работах, где двигательная активность минимальна. Спорт хорошо влияет на нормализацию кровообращения, что не допускает развитие застойных явлений.
Правильное питание. Употребляемая представителями мужской части населения пища должна содержать свежие (не консервированные!) овощи, фрукты. Соленная, острая еда способствует расширению площади ткани предстательной железы, поэтому их количество в рационе – минимальное.

Загрузка.

источник