Едва ли не самым распространенным урологическим заболеванием среди мужчин среднего и старшего возраста считается аденома простаты; операция по ее удалению проводится различными способами. Результаты хирургического вмешательства для лечения этой болезни, как правило, положительные.
Простата, то есть предстательная железа — это мужской половой орган, который располагается немного ниже мочевого пузыря. Она напрямую соединяется с мочеиспускательным каналом, проходящим через нее. Предстательная железа не только контролирует уровень различных гормонов, но и закрывает протоки мочевого пузыря в момент эрекции. Кроме того, секрет, вырабатываемый простатой, является одной из составляющих мужской спермы.
Аденома простаты — доброкачественное новообразование, постепенно растущее и сдавливающее мочеиспускательный канал. Это вызывает задержку мочеиспускания, трудности в половой жизни и развитие различных заболеваний мужской мочеполовой системы.
Пока аденома растет без образования метастазов, она считается доброкачественной опухолью. Но со временем происходит ее злокачественное перерождение, появление метастазов и, как следствие, рак предстательной железы. Поэтому доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы обязательно нужно лечить. Это поможет спокойно справлять естественные надобности, сохранить здоровье мочеполовой системы, вести нормальную половую жизнь.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) развивается по разным причинам. Это может быть:
- возраст;
- климактерические изменения мужского организма;
- дисбаланс стероидных мужских половых гормонов — андрогенов и эстрогенов;
- некоторые сопутствующие заболевания.
Симптоматика аденомы предстательной железы зависит от расположения опухоли, скорости увеличения и степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.
Специалисты-урологи выделяют следующие фазы развития аденомы:
Первая фаза обычно продолжается не более 3-х лет и характеризуется следующими симптомами:
- Замедленное начало мочеиспускательного процесса.
- Вялое вытекание мочи.
- Учащенные позывы.
- Частое мочеиспускание.
Предстательная железа при этом увеличена, что бывает заметно при пальпации, обычно безболезненной. Остаточной мочи не наблюдается.
Вторая фаза развития аденомы определяется по таким симптомам, как:
- Ощущение недоопустошенного мочевого пузыря.
- Истекание мочи происходит часто и понемногу.
- Непроизвольное мочеиспускание (парадоксальная ишурия).
- Моча может содержать кровь или различные примеси.
- Задержка мочеиспускания.
При врачебном обследовании обнаруживается утолщение стенок мочевого пузыря, появление остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность.
Когда гиперплазия предстательной железы переходит в третью фазу, состояние больного заметно ухудшается. Появляются такие симптомы, как:
- Затрудненное мочеотделение очень малыми порциями (каплями).
- Моча неестественного цвета, непрозрачная, с кровью.
- Общая слабость.
- Резкая потеря веса.
- Отсутствие аппетита.
- Сухость во рту.
- Малокровие.
- Непрохождение каловых масс.
Путем медицинского осмотра определяется:
- заметная растянутость мочевого пузыря;
- дисфункция почек;
- увеличение количества остаточной мочи.
Клиническая картина гиперплазии предстательной железы выясняется при помощи различных диагностических методов. Сначала проводятся:
- Анамнестическая беседа.
- Общий осмотр больного.
- Пальпаторный осмотр и простукивание мочевого пузыря и предстательной железы.
- Рентгенологическое исследование.
- Лабораторный анализ мочи и крови.
- Объективная оценка мочеиспускательного процесса (урофлоуметрия).
- Ультразвуковое исследование.
- Биопсия (исследование фрагментов тканей простаты).
После анализа всех полученных данных уролог принимает решение о необходимых методах лечения аденомы предстательной железы — консервативных или хирургических.
Консервативное лечение гиперплазии простаты, как правило, бывает показано на ранних стадиях развития недуга, когда аденома еще не вызывает образование остаточной мочи. Основными направлениями курса лечения становятся:
- Уменьшение симптоматических проявлений недуга.
- Сведение на нет воспалительного процесса, вызванного аденомой.
- Облегчение мочеиспускательного процесса.
Для этого применяются такие способы лечения, как:
- медикаментозные препараты;
- периодическое опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера (катетеризация);
- физиотерапевтические процедуры.
Когда консервативного лечения бывает недостаточно, пациенту предписывается проведение хирургического вмешательства тем или иным способом.
Проведение операции при аденоме простаты становится неизбежным при наличии таких симптомов, как:
- учащенное мочеиспускание в ночное время;
- изменение мочевой струи;
- острая задержка мочеиспускания, не устранимая при помощи катетеризации;
- камни в почках и мочевом пузыре;
- почечная недостаточность;
- избыточное количество крови в моче (гематурия);
- инфицирование мочевыводящих органов;
- излишнее количество остаточной мочи.
На первых фазах болезни операция по удалению аденомы простаты проводится методом трансуретральной резекции — ТУР. Это позволяет удалить новообразование из предстательной железы при помощи резектоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.
Операция делается под спинальной или общей анестезией в течение 90 — 120 минут. Специальной реабилитации после нее не требуется. Пациент находится в стационаре под наблюдением врача не более 3 дней, пока не прекратятся незначительные постоперационные кровянистые выделения из мочевого пузыря. Заметных швов после такой операции не остается.
Аденомэктомия при значительном разрастании предстательной железы, наличии камней в почках и других осложнений. Эта открытая операция позволяет добиться полного избавления от аденомы простаты.
Трансуретральная инцизия или рассечение простаты проводится на ранних стадиях заболевания. Эта операция позволяет пациенту сохранить нормальную сексуальную активность в течение нескольких лет. После чего проводится полостная операция по удалению предстательной железы.
Новыми направлениями в хирургии считаются удаление аденомы простаты такими способами, как:
- абляция;
- ТУР-вапоризация;
- лазерная деструкция.
Эти методы являются наиболее щадящими и позволяющими по истечении постоперационного периода вести нормальную половую жизнь. Последствия после таких операций самые незначительные. Нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается полностью.
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. Различные осложнения после удаления аденомы простаты могут проявиться в ранний или поздний послеоперационный период. Это могут быть:
- Кровотечение.
- Недержание мочи.
- Проникновение промывного раствора в сосудистое русло пациента во время ТУР-операции.
- Инфицирование или воспалительный процесс.
- Рубцовое сужение мочевыводящих протоков.
- Невозможность ведения нормальной половой жизни.
Хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты бывает противопоказано. Это происходит в тех случаях, когда у пациента обнаруживаются такие факторы, как:
- онкологические заболевания предстательной железы;
- риск возникновения воспалительных процессов и нежелательных осложнений;
- острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- блуждающие тромбы в нижних конечностях;
- дисфункция подвздошных кровеносных сосудов;
- окклюзия вышеуказанных сосудов.
Для каждого пациента методы лечения аденомы простаты выбираются сугубо индивидуально на основании клинической картины, составленной по результатам диагностических исследований.
Одной из наиболее серьезных проблем современной урологии можно назвать хирургическое лечение аденомы простаты. При назначении лечения врачи стараются разрешить ситуацию без применения хирургии, тем не менее, в ряде случаев обойтись без операции на простате не представляется возможным. Не менее трети всех случаев простатита оканчиваются операцией в условиях специализированной клиники.
Лечение простатита с использованием медикаментов не всегда приводит к желаемому результату. Справиться со сложными случаями заболевания можно, принимая хирургическое лечение. Операция выступает как безвредное и действенное средство для борьбы с проблемами предстательной железы при болезни, развившейся до тяжелых стадий. Если все действия выполнены верно, вовремя сделанное вмешательство поможет избежать злокачественных образований, восстановительный период пройдет достаточно быстро, метастазов не будет.
Рассчитывая, стоит ли проводить операцию аденомы простаты, доктор принимает во внимание следующие факторы:
- Состояние больного;
- Возможности клиники;
- Наличие других болезней, способных повлиять на выздоровление;
- Согласие самого пациента на проведение операции аденомы предстательной железы;
- Возраст больного;
- Стадия болезни;
- Есть ли онкология у человека.
Если диагностирована аденома предстательной железы, операция, равно как и ее возможность, может вызывать опасения у пациента. Часто страх становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Попадают пациенты к доктору уже с очень запущенным течением болезни. Это неправильный подход- чем дольше тянуть, тем хуже. Без операции на предстательной железе легко обойтись, если опухоль маленькая. Операции нужны при таких признаках тяжести состояния:
- Выраженные задержки мочеиспускания или кровянистые выделения;
- В мочевом пузыре после похода в туалет остается много жидкости;
- Почечная недостаточность;
- Отложение камней в мочевом пузыре;
- Проблемы с работой почек.
Любая врачебная помощь при простатите, в том числе и операция, выполняется с целью улучшения состояния при мочеиспускании. В первую очередь надо помочь больному меньше страдать от боли, тогда и невозможность вести привычный образ жизни постепенно сойдет на нет.
Разрастающаяся ткань простаты причиняет достаточно много неприятностей – болезненные ощущения при попытках сходить в туалет, сильнейший дискомфорт. Если болезнь усугубляется, приходит и почечная недостаточность, нередко начинаются и другие расстройства, проблемы с половой жизнью.
Тем, кто боится подобного лечения, стоит поточнее выяснить, как делают операцию на простату. Большинству пациентов кажется, что оперативное лечение аденомы предстательной железы оканчивается ее полным удалением. Основные опасения в том, что после такого вмешательства нарушится мужское половое здоровье. Но это не так – современные разработки, используемые для помощи пациентам с аденомой, работают на устранение части органа, которая давит на уретру и затрудняет отток жидкости.
Трансуретральная резекция, или ТУР – это хорошо проверенная работа с аденомой простаты, помогающая убрать ненужные ткани. Тем, кто не знает, как проводится операция по удалению аденомы простаты, следует расспросить об этом сделавшего назначение врача. В ходе процедуры удаляется выросшая доброкачественная опухоль. Пациент быстро идет на поправку, операция на простату безвредна и отличается неплохим эффектом.
Как делается операция по удалению аденомы простаты:
- В уретру подготовленного больного вводят специальный инструмент – резектоскоп. Он снабжен накопителем для сбора жидкости, световым источником и петлей, при помощи которой осуществляется манипуляция.
- Удаляются намеченные участки ткани, затем проводится коагуляция сосудов.
- После отсечения элементы тканей отсылаются для оценки микрофлоры, чтобы определить наличие или отсутствие в них злокачественных клеток.
- Во время операции в мочевой пузырь вводят катетер для выведения жидкости наружу. Там он будет несколько дней.
Для операции по удалению аденомы предстательной железы потребуется примерно полтора часа. Время, которое занимает удаление аденомы, зависит от количества разросшейся ткани. Затем пациент останется в клинике для того, чтобы можно было проследить за его состоянием.
Операция удаления аденомы простаты может сопровождаться различными осложнениями. Если проведена аденомэктомия предстательной железы, следует проследить за состоянием пациента. Вот наиболее часто встречающиеся последствия:
- Истечение крови, сгустков;
- Пораненный мочевой пузырь;
- Нарушенная целостность капсулы простаты.
После того, как окончено удаление аденомы предстательной железы, могут возникать послеоперационные осложнения. Среди них можно перечислить следующие:
- Инфекционные поражения;
- Дизурия;
- Осложнения мочеиспускания;
- Долгое время в моче могут оставаться следы крови.
Если проведено вмешательство по поводу аденомы предстательной железы, последствия во многом зависят от того, в каком состоянии пациент находился до вмешательства, от точности выполнения советов врача, от того, насколько верно она была проведена. Иногда наблюдаются кратковременные эректильные дисфункции, уретра иногда сужается (до 3%), крайне редко требуется проведение лечения повторно.
Методы удаления аденомы простаты могут выбираться те, что наиболее удобны в случае с конкретным пациентом, от каких ожидается наибольший эффект. В зависимости от того, насколько удобен доступ, и от объема ожидаемой работы различают такие варианты:
- Простое открытое удаление пораженной ткани (аденомэктомия);
- Трансурентальная резекция аденомы простаты, инцизия;
- Эндоскопические, малоинвазивные манипуляции (например, криодеструкция).
Одним из видов операций при аденоме предстательной железы, в случаях, когда она достигает больших объемов, все необходимые процедуры могут быть выполнены лапароскопическим путем. Перед тем, как делают операцию аденомы простаты, пациента надо подготовить к ней. Проводится она только с помощью специального оборудования в условиях клиники.
Врач с применением троакаров – специальных полых трубок – получает необходимый доступ к органу. Их вводят через небольшие разрезы, сделанные на коже. Для манипуляций применятся инструменты, способные проникнуть к больному органу через внутренние полости троакаров. При помощи введенной в один из них камеры ход операции по поводу аденомы предстательной железы проецируется на экран. Может быть задействовано от трех до пяти троакаров.
В ходе операции по удалению аденомы простаты применяется общий наркоз. По времени она может продлиться до двух с половиной часов. После завершения операции по аденоме предстательной железы в уретру пациенту вводят катетер.
Лапароскопия, как операция по удалению аденомы предстательной железы, в равнении с открытой имеет немало плюсов:
- Осложнений нет или они незначительны;
- Кровотечение не возникает;
- Установка катетера требуется только на короткое время;
- Восстановление активности у пациента идет быстро.
В методы удаления аденомы предстательной железы включен и такой, как полостной. Работа проводится с использованием безопасной для пациента анестезии. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы заключается в рассечении тканей и органов, из-за которых затруднен доступ к оперируемому органу. Хирург после получения доступа убирает проблемные ткани руками, используя специальные инструменты для этого. Когда выполнено удаление аденомы, в мочеиспускательный канал помещается катетер.
После полостной операции могут возникать такие осложнения:
- Инфекция;
- Недержание мочи;
- Запоры;
- Большая кровопотеря.
Способы работы с предстательной железой включают эмболизацию артерий пораженного органа.
Оперативное лечение аденомы простаты таким путем может проводиться только с применением правильно оборудованной операционной и получившего обучение персонала.
Этот вид вмешательства выполняется планово, пациент заблаговременно получает все необходимые обследования.
При операции на предстательной железе техника выполнения будет такой. При помощи специальных препаратов проводят закупоривание сосудов, которые питают кровью проблемный участок. Ткани суживаются, в результате чего в мочеиспускательном канале появляется просвет. Осуществляется операция на аденоме простаты без ненужных разрезов, под местным обезболиванием.
Кровоснабжение аденомы блокируется при помощи катетера – в него вводят эмболизационное средство для блокирования сосудов. Затем проводят удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Процедура может иметь противопоказания:
- Неполадки с эндокринной системой;
- Сбои в работе сердца;
- Патологические заболевания внутренних органов;
- Аллергия на рентгеноконтрастный компонент;
- Злокачественные опухоли, болезни в острой форме и так далее.
Когда обнаружена аденома простаты у мужчин, операцию по удалению могут провести с использованием лазера. Это удобный, не представляющий опасности для пациента способ.
Необходимые манипуляции осуществляют через уретру. В процессе валоризация пораженного участка ведется хирургическим лазером.
После этой процедуры состояние пациента быстро улучшается, восстановление лучше, чем после удаления проблемной ткани хирургическим путем. При таком способе здоровые ткани не травмируются, как иногда бывает при других вариантах. Каковы бы ни были показания к операции аденомы простаты, осложнения, в отличие от прочих методов, не проявляются.
Когда показана операция при аденоме предстательной железы с использованием лазера? Назначение будет проходить по тем же критериям, что и ТУР. Выбирая, какая операция безопасная на аденому простаты, лечащий врач с большой вероятностью остановится на этом методе.
Совсем не обязательно каждый из случаев проблем с простатой оканчивается операцией.
Для облегчения работы хирургам и для спокойного послеоперационного восстановления обращаться к доктору лучше сразу, когда вы замечаете неблагополучную работу мочеполовой системы.