Доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечат посредством медикаментозной терапии или хирургической операции. Консервативное лечение прописывают мужчинам, находящимся на начальных стадиях развития болезни. Оперативное вмешательство проводят в крайнем случае, когда медикаменты уже не приносят положительного эффекта. Своевременное удаление аденомы простаты ведет к устранению проблем с мочеиспусканием, повышению качества жизни больного.
Существует несколько методов хирургического вмешательства. Выбор подходящего способа осуществляют исходя из размера доброкачественного новообразования, имеющихся хронических патологий, индивидуальных особенностей пациента и технических возможностей медицинского учреждения. Любая операция представляет определенный риск, у каждой методики есть свои противопоказания и осложнения. Поэтому решение относительно инвазивного процесса должен принимать лечащий врач.
Весомым поводом для проведения хирургической операции становится появление следующих провоцирующих факторов:
- Сбои в процессе выработки тестостерона. Уменьшение количества мужского полового гормона происходит из-за возрастных изменений. Это становится причиной разрастания эпителиальной ткани в предстательной железе, в результате образуется опухоль.
- Частичная дисфункция выделительной системы. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочевыводящие пути, из-за чего у мужчины появляются серьезные проблемы с мочеиспусканием.
- Отсутствие положительного результата после прохождения курса медикаментозной терапии. Если опухоль не реагирует на лекарственные препараты, единственным выходом из ситуации является оперативное вмешательство.
- Появление камней в мочевом пузыре. Они могут образовываться по многим причинам, одной из них часто становится простатит и аденома простаты.
- Хроническая недостаточность почек.
- Патологические изменения, вызванные инфекционным заражением и воспалительным процессом.
- Внутренние кровотечения. В этом случае операцию осуществляют в экстренном порядке.
Наиболее важными показателями для операции считаются:
- объем предстательной железы;
- количество камней в мочевом пузыре;
- характер патологических изменений, вызванных опухолью.
Каждая инвазивная процедура имеет показания и противопоказания. Хирургическую операцию нельзя проводить, если в анамнезе мужчины присутствует:
- острая почечная недостаточность;
- осложненный атеросклероз;
- пиелонефрит и цистит в фазе обострения;
- аневризма аорты;
- инфекционные заболевания в острой форме.
При назначении оперативного вмешательства руководствуются состоянием пациента. Если из всех доступных методов остались лишь хирургические, имеющиеся противопоказания становятся относительными.
Перед проведением операции мужчина проходит курс коррекционной терапии. Она необходима для восстановления функциональности поврежденных внутренних органов. Таким образом, предупреждают негативные последствия, которые могут возникнуть после инвазивного вмешательства.
Методы хирургического лечения классифицируют на инвазивные и малоинвазивные. Аденому простаты удаляют посредством:
- открытой аденомэктомии;
- трансуретральной резекции;
- лапароскопического удаления;
- инцизии;
- абляции;
- лазерной деструкции;
- криодеструкции;
- лазерной вапоризации;
- микроволновой терапии.
Последние 5 способов хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются малоинвазивными, их осуществляют трансуретральным путем. Операции этого типа отличаются меньшим количеством осложнений, относительной безопасностью, непродолжительной реабилитацией.
Наиболее сложной по проведению считают лапароскопическую операцию. К современным методикам причисляют те, при использовании которых необходим лазер. Такие операции характеризуются отсутствием разрезов на кожных покровах и эффективным обезболиванием.
Перед операцией по удалению аденомы простаты мужчина должен пройти контрольное обследование. Оно включает в себя клиническое исследование биологических жидкостей (анализ мочи и крови на ВИЧ, гепатит, сифилис) и инструментальные методы (ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ). Также потребуется урофлоуметрия, определение уровня ПСА.
Лечащий врач, основываясь на полученных результатах, направляет больного на консультацию к анестезиологу и терапевту. Это необходимо для выбора анестезии. Накануне операции делают очистительную клизму, удаляют волосяной покров в области лобка, проводят антибактериальную терапию. Больной должен находиться в отделении хирургии.
Порядок проведения операции напрямую зависит от хирургического метода, которому отдано предпочтение. Открытую аденомэктомию осуществляют под общим наркозом. Удаление аденомы простаты происходит в операционном зале.
Все манипуляции осуществляют через надрез, который находится в нижней части брюшной полости. После прохода сквозь переднюю стенку мочевого пузыря (ее тоже разрезают) врач вводит указательный палец в пространство между предстательной железой и непосредственно опухолью.
Сделать это можно только через мочеиспускательный канал. Все манипуляции во время операции проводят с предельной осторожностью. После отделения доброкачественного новообразования образовавшуюся рану промывают физиологическим раствором. Процедуру осуществляют посредством специальных трубочек, очищение мочеиспускательных путей от кровяных сгустков происходит на протяжении 7-9 дней после операции. Полное восстановление предстательной железы занимает 3-4 месяца.
В отличие от аденомэктомии трансуретральную резекцию проводят без единого разреза. Этот эффективный метод сегодня довольно популярен. На первом этапе хирург через мочеиспускательный канал вводит резектоскоп. Данное приспособление обеспечивает обзор рабочей зоны, также возникает необходимость в специальной жидкости.
Аденому предстательной железы удаляют с помощью петли, разросшийся эпителий после попадает в мочевой пузырь. На втором этапе делают промывание. В последующем остается лишь осмотреть место, где раньше была расположена опухоль.
Если удаление аденомы простаты произошло без осложнений, хирург вводит специальный катетер. Очищение длится на протяжении 4 дней, которые составляют восстановительный (реабилитационный) период. Его продолжительность может быть изменена врачом.
К наиболее частым осложнениям относят кровотечение, тромбоз, инфекционные и воспалительные патологии. Чтобы избежать их возникновения, прооперированному следует исполнять рекомендации лечащего врача, даже если он чувствует себя совершенно здоровым. Мужчина должен:
- Следить за своими движениями, они должны быть плавными. В первые дни запрещена физическая нагрузка. В противном случае рубец повредится, начнется кровотечение.
- Соблюдать питьевой режим и специальную диету. Пациенту придется отказаться от соленой и жареной пищи, копченостей, алкоголя.
- Регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу.
- Пройти антибактериальную терапию (при отсутствии противопоказаний).
- Забыть про сексуальные контакты на период от 4 до 6 недель.
- Регулярно дышать свежим воздухом и заниматься лечебной гимнастикой.
Стоимость оперативного вмешательства зависит от диагноза больного, сопутствующих осложнений, способа удаления предстательной железы, используемых медикаментозных препаратов и оборудования. Сегодня разработано много новых технологий, благодаря которым мужчина сможет избавиться от доброкачественной опухоли с минимальным риском и по приемлемой цене.
Tempro/Thermex Turapy представляет собой метод термального лечения простатита, использующий уникальную биполярную радиочастотную технологию, которая позволяет производить лечение аденомы и воспалительных процессов предстательной железы различной степени тяжести всего за один сеанс. Метод радиочастотной термальной терапии широко применяется по всему миру уже на протяжении 25 лет, в частности в США, Бельгии, Канаде, Великобритании, Нидерландах, и признан одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения простатита и аденомы, позволяющий избежать хирургического вмешательства. Безусловно, одним из важнейших достоинств метода является отсутствие ограничений по возрасту и возможность применения его для людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе для людей, перенесших инфаркты и инсульты. Важно отметить, что процедура лечения аппаратом Tempro / Thermex Turapy коротка и проста и не требует специальной подготовки к ней. После прохождения процедуры нахождение в стационаре и дополнительная реабилитация не требуются.
Показания к радиочастотной термотерапии:
- больным с аденомой предстательной железы с затрудненным и учащенным мочеиспусканием;
- при наличии противопоказаний хирургических методов лечения;
- неэффективность консервативных методов лечения аденомы предстательной железы и хронического простатита, везикулита;
- сексуально активным мужчинам, которые хотят сохранить эректильную функцию.
Принцип метода радиочастотной термотерапии достаточно прост. В мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь вводится 16FR латексный фолиевый аппликатор (катетер Фолея) с радиоэлементами. Баллон в мочевом пузыре раздувается и фиксирует радиоэлементы на уровне предстательной железы, обеспечивая точную локализацию аппликатора. С помощью специального прибора генерируются радиоволны, локально повышающие температуру в ткани простаты от 42 до 55 градусов по Цельсию, температурный режим устанавливается врачом в зависимости от стадии заболевания. В основе механизма радиочастотной термотерапии (RF – radio frequency) лежит процесс коагуляции гипертрофированной ткани с помощью тепла. Источником тепла являются радиоволны: ток радиочастоты передается к электродам и распространяется через ткани предстательной железы, которые имеют определенное электрическое сопротивление, что вызывает тепловой эффект.
Результатом нагревания тканей является коагуляционный некроз, денатурация протеинов. Измененные ткани простаты абсорбируются и вымываются мочой. Главным результатом данной процедуры является: устранение сдавливания устья мочеиспускательного канала и восстановление процесса мочеиспускания – при аденоме предстательной железы; воспалительных процессов – при простатите. Клиническое улучшение проявляются через 1-3 месяца.
Побочных эффектов после данной процедуры не наблюдается.
Клинические исследования эффективности системы «ТЕМПРО» проводились в крупных центрах таких стран, как Великобритания, Германия, Бельгия, Голландия, Испания, Франция, Израиль, Канада, Япония и Россия. Результаты этих исследований были опубликованы в авторитетных журналах таких, как Europian Urology, World Journal of Urology, Japanese Journal of Endourology, ESWL, а также включены в повестку дня различных международных урологических конференций. Важно отметить, что сообщения о неудачных процедурах отсутствуют.