Операция тур и последствия при аденоме

Главная > Урология > Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) — подготовка к операции, последствия

Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Трансуретральная резекция простаты является «золотым стандартом» среди бескровных лазерных операций и имеет доказанные преимущества, по сравнению с открытыми полостными и прочими вмешательствами.

Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

• Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
• Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

• сердечно-сосудистую патологию;
• заболевания дыхательной системы;
• эндокринологические заболевания;
• сопутствующие болезни мочеполовой системы;
• оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
• желание сохранить эректильную функцию;
• сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
• подозрение на онкологическую патологию в простате.

Но, как и любая другая хирургическая манипуляция, вмешательство имеет строгие показания и противопоказания, и окончательное решение по использованию именно данной методики принимает уролог индивидуально с учетом состояния каждого отдельного пациента.

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода. Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

• выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
• недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
• отсутствие спермы в эякуляте ;
• стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
• воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит. цистит);
• водянка яичка ;
• грыжа.

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

• возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
• радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция ). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

1. Лазерную абляцию (вапоризацию). при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

• орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
• обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

Таким образом, учитывая минимальный процент осложнений, короткий период реабилитации, высокую вероятность сохранения половой функции, возможность оказания помощи пациентам с сопутствующей патологией, возможность взятия материал для биопсии, операция трансуретральной резекции по поводу патологии предстательной железы более предпочтительна.

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

• лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА). кал на я/г).
• инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания). ЭКГ, ФЛ-графия.
• консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

• Послеоперационное кровотечение. Назначают кровеостанавливающие средства, при неэффективности выполняется эндоскопическая диатермокоагуляция;
• Синдром водной интоксикации организма. Во время операции возможно попадание большого количества воды в кровяное русло, встречается крайне редко.

• Заброс спермы в мочевой пузырь;
• Недержание мочи. У ряда больных проходит через 2-3 месяца на фоне медикаментозной терапии (Везикар, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специальных упражнений;
• Стриктуры уретры. Осложнение встречается у одного из 10 пациентов, состояние корректируется с помощью бужирования, а при отсутствии эффекта — выполняется пластика уретры;
• Хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы. При проведении адекватной терапии антибактериальными средствами (Таваник, Флорацид, Супракс) достаточно хорошо поддаются лечению.

При аденоме простаты основным лечебным мероприятием является ТУР (трансуретральная резекция аденомы простаты). Такой вид оперативного вмешательства представляет собой один из самых распространённых видов устранения патологии простаты.

Эта операция относится к малоинвазивным, пользоваться ей начали еще в двадцатом веке, с тех самых пор она не утратила своей актуальности. ТУР обладает рядом несомненных плюсов, ведь при ней используют лазер, который устраняет гиперпластическую ткань простаты.

Разрез тканей хирурги не осуществляют, они с успехом пользуют естественные отверстия (например, уретру). Именно через нее происходит проникновение к предстательной железе. Несмотря на широкое применение этой операции, среди пациентов, которым она необходима, существует много вопросов касательно ее.

Основными поводами к данному вмешательству будут:

1. Острая и хроническая формы задержки урины. При этом острая разновидность требует немедленной операции, а тактика терапии при хронической задержке предполагает проведение ультразвукового исследования мочи (остаточный объем жидкости в мочевом пузыре составляет около 600 мл).
2. Снижения уровня жизни на фоне расстройств мочеиспускания на фоне неэффективности лечения медикаментами. Человека беспокоит частое мочеиспускание, чувство неудовлетворенности после освобождения мочевого пузыря, слабая струя.
3. Небольшие объемы простаты, однако, очень интенсивная отрицательная симптоматика.
4. Патологические процессы в почках на фоне аденомы простаты.
5. Часто возобновляющие инфекции мочевой системы.
6. Злокачественное новообразование мочевого пузыря.

Существует ряд ситуаций, при которых операция не может быть выполнена, так как существует большая угроза жизни. Основными из них являются:

• нарушения в системе свертываемости крови (заболевание Виллебранда, гемофилия), временно запрещается оперироваться людям, которые принимают препараты, разжижающие кровь — вмешательство возможно спустя неделю после отмены таких лекарств (Клопидогрель, Аспирин, Магнекард);
• инфекции в мочеполовой системе — перед тем как начать операцию, следует вылечить острый процесс или добиться стойкой ремиссии (для этого на контроль берут показатели скорости оседания эритроцитов, содержание лейкоцитов в крови и моче);
• анкилоз суставов тазобедренного сочленения;
• сбои в работе почек тяжелого характера.

Гемофилия — одно из противопоказаний к проведению вмешательства

Кроме того, стоит знать, что если объем образования превышает восемьдесят миллилитров, то операция не проводится. Это объясняется тем, что резектоскоп очень сложно ввести в уретру. С помощью препаратов врач попытается уменьшить объем аденомы до 60 мл, только при достижении этой цифры возможна резекция аденомы.

Существует очень много проявлений аденомы, которые не зависят от степени разрастания органа. Основными из них будут:

• ноющие болезненные ощущения, которые носят постоянный характер;
• чувство переполненного мочевого пузыря;
• ложное желание помочиться;
• кровяные следы в моче;
• недостаточность почек на фоне нарушенного отхождения урины;
• обструктивные явления в мочевом пузыре;
• задержкой мочевой жидкости;
• камни в уретре.

Как и при любой операции трансуретральная резекция простаты требует основательной подготовки. Нужно пройти ряд исследований, чтобы попасть в больницу. Среди них обязательными являются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Важным анализом является установление уровня простатспецифического белка (ПСА). При нарушении свертывания крови нужно провести коагулограмму. Делают ее с целью предупредить кровотечение в ходе операции. При этом врач обязательно должен предупредить, что принимать аспириносодержащие препараты перед ТУР нельзя, их отменяют как минимум за семь дней до предполагаемой даты оперативного вмешательства.

Из инструментальных исследований мужчина должен сделать цистоскопический осмотр мочевого пузыря, трансууретральное УЗИ, тест на уродинамические отклонения. Эти методики помогают оценить размеры аденомы, органов мочеиспускания, самой предстательной железы.

Обязательной рекомендацией для всех пациентов с аденомой простаты является запрет курения, кроме общего вреда, наносимого этой пагубной привычкой, она замедляет восстановительные процессы после резекции.

В день операции уролог поясняет подробно все детали пациенту. Последний, в свою очередь, должен информировать своего доктора о возможной аллергии на вещества, наличии иных болезней, а также лекарствах, которые он принимает на постоянной основе. Если больной согласен с условиями операции, то он подписывает согласие на операцию.

Трансуретральная резекция может проводиться под эпидуральной анестезией или же общим наркозом. Выбор того или иного вида анестезии зависит от общего состояния больного, при наличии сопутствующих патологий, отсутствия или наличия противопоказаний к тому или иному виду обезболивания. Выбор разновидности обезболивания проводит анестезиолог.

Эпидуральная анестезия осуществляется посредством введения обезболивающего средства в поясничный отдел спинного мозга. При этом пациент находится в сознании, но чувствительность ниже пояса отсутствует. Такой вид анестезии имеет меньшее количество вредных последствий. Именно поэтому ему отдают предпочтение большинство врачей.

При общем наркозе введение препарата осуществляют одним из трех путей:

• ингаляционный путь (введение наркотического средства посредством лицевой маски);
• внутривенный (средства вводят непосредственно в вену);
• комбинированный способ (объединяет вышеперечисленные пути).

Пациент проводит без сознания всю операцию, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких.

Такой вид анестезии обладает рядом тяжелых последствий, поэтому его выбирают при невозможности осуществления эпидуральной анестезии

Каким бы ни был выбор обезболивания, пациенту запрещается есть в течение полусуток до операции, а также нельзя пить жидкость за 8 часов. Данный пункт должен выполняться строго, чтобы избежать тяжелых последствий.

Основным из приборов является резектоскоп, он вводится в уретру, представляет собой трубку, через которую к простате подводятся различные приборы. В первую очередь – это разрушающая петля, оптическая система.

Электрическая петля идет внутри канала резектоскопа, с помощью ее удаляется аденома. Образуется множество электрических импульсов, вырабатывается тепло, напряжение при этом мало и не может повредить пациенту. Одной из разновидностей петель является биполярная. Она позволяет проводить ТУР даже у больных, имеющих кардиостимулятор. А вот электровапоризационная петля выпаривает аденому посредством высокочастотного тока.

Резектоскоп — основной инструмент для проведения процедуры

А вот жидкость обеспечивает ирригационное устройство.

До того как начнется операция, пациент должен опустошить мочевой пузырь. Затем больному вводят анестезию, врач при этом контролирует его состояние с помощью специальных аппаратов, которые отражают состояние систем органов. Положения пациента лежа на спине, а вот нижние конечности лежат на возвышении.

Как только действие анестетика началось, врач вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп, с помощью рабочей петли, под действием лазера, иссекаются разросшиеся ткани. Параллельно предстательная железа омывается жидкостью, что уменьшает ее травматизацию.

Читайте также:
Вапоризация аденомы простаты и отзывы о ней
Как проводится операция по удалению аденомы простаты

Отхождение жидкости идет по каналу, который находится в самом резектоскопе. Там же проходит и оптика, которая позволяет контролировать успешность проводимой операции. В зависимости от разновидности лазера различают:

1. Вапоризацию (ткань подвергается сожжению).
2. Энуклеацию (принцип скальпеля, т. е. аденома иссекается).

И при первой, и при второй разновидностях происходит нормализация оттока мочи. Но вапоризация подходит лучше при небольших размерах аденомы, а при внушительных объемах нужно использовать энуклеацию. По окончании оперативного лечения резектоскоп удаляют из уретры, пациенту ставят мочевой катетер, чтобы не случилось нарушение оттока мочи по причине отека. Катетер препятствует также образованию кровяных сгустков. Ставят его на 2–3 дня.

Так выглядит катетер Фолея — инструмент для выведения мочи

Длительность ТУР приблизительно полтора часа. После операции мужчина переводится в палату, где за ним ведется постоянное наблюдение медицинского персонала.

В день операции больной может употреблять пищу только вечером, на следующее утро уже можно ходить. Если есть боль, то мужчина получает обезболивания в виде наркотической или ненаркотической анальгезии.

Восстановление мочеиспускания после удаления аденомы простаты

В моче в этот период допустимы следы крови. Катетер удаляют в том случае, если моча не имеет следов крови. В среднем это два-четыре дня.

После операции рекомендуется пить жидкость в объеме до 2,5 литров, это способствует промыванию мочеиспускательного тракта. Чтобы снизить вероятность инфекции, врач назначает антибактериальные препараты.

Реабилитация в домашних условиях также очень важный этап. Пациент обязан пить много жидкости, чтобы стимулировать мочеиспускание и промывать уретральный канал. Жидкость потреблять нужно в утреннее и дневное время, вечером же стоит ограничить питье. Исключить кофейные напитки, алкоголь. Ведь они, расширяя сосуды, могут привести к потере крови.

Обязательно нужно контролировать регулярность стула. Можно использовать слабительные препараты. Нельзя подвергать себя чрезмерным нагрузкам (подъем тяжестей не более 3 кг) в течение двух месяцев после операции, рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля, они приводят в тонус мышцы, которые ответственны на мочеиспускание.

Восстанавливающие упражнения Кегеля для мужчин

Дома также пациент пьет антибиотики согласно рекомендациям врача. После окончания курса лечения стоит восстановить микрофлору с помощью пробиотиков. Половую жизнь можно возобновить лишь через 7 недель после ТУР.

Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой осложнения, ТУР не исключения. Зависит это и от квалификации медицинского персонала, и от самого пациента. В ходе операции возможно развитие кровотечения, синдром водной интоксикации, а также травмирование капсулы предстательной железы.

Немного подробнее стоит остановиться на синдроме водной интоксикации. Он возникает в результате того, что в кровяное русло попадает много омывающей простату жидкости, которую используют в ходе операции. Через поврежденные сосуды она попадает в кровяное русло. Возможно также повреждение самого мочевого пузыря.

Все вышеперечисленные осложнения относят к внутриоперационным. К ранним послеоперационным осложнениям стоит относить гематурию, нарушение акта мочеиспускания, задержку урины, простатит, инфекции мочевыводящего тракта.

Что же касается позднего послеоперационного периода, то здесь возникают очень тяжелые осложнения. Среди них стриктуры уретры, половое бессилие, заброс спермы в мочевой пузырь, недержание урины (поддается лечению в течение 2-2,5 месяцев при помощи медикаментов).

Одним из самых тяжелых осложнений является стриктура уретры

Отзывы врачей о трансуретральной резекции в целом можно подвести к следующему выводу: операция должна проводиться только в крайних случаях, предпочтение должно отдаваться лазерной вапоризации, полностью орган удалять не рекомендовано. Что же касается пациентов, то отзывы об операции в целом положительные.

Несмотря на возможность осложнений, ТУР является золотым стандартом в лечение аденомы простаты. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача вероятность осложнений минимальна.

При аденоме (доброкачественной гиперплазии) простаты разрастается ткань этой железы. В результате появляются доброкачественные новообразования (опухоли), которые негативно сказываются на мочеиспускании. Эта проблема в основном характерна для зрелых мужчин – от 40 лет.

Причина патологии кроется в изменении гормонального фона – концентрация тестостерона понижается, а эстрогенов повышается.

Аденома простаты – это стадийный процесс. Стратегия борьбы (консервативная терапия) с недугом на первой и второй его стадии включает:

• медикаментозное лечение. Пациентам назначают антибиотики, сульфаниламиды, андрогены;
• соблюдение гигиены;
• диетическое питание;
• физиологические процедуры.

Мужчинам с запущенной формой аденомы простаты не избежать хирургического вмешательства – радикального способа решения проблемы.

Пациенту с третьей стадией заболевания могут назначить:

• инцизию;
• резекцию;
• радикальную простатэктомию.

При выборе операции врачи руководствуются размером, состоянием простаты, возрастом, здоровьем пациента.

В сравнении с прочими вариантами хирургического вмешательства эта операция не предусматривает удаление тканей железы. В основе инцизии лежит рассечение простаты в местах сдавливания канала. В результате увеличивается просвет последнего и, соответственно, улучшается отток мочи.

Эта операция в большей степени подходит для молодых пациентов с несильно увеличенной предстательной железой.

Эта операция предполагает частичное удаление тканей простаты с последующим прижиганием ее краев. Востребованность такого решения проблемы с каждым годом только растет. Эта тенденция связана с низкой травматичностью, быстрым послеоперационным восстановлением, низкой вероятностью осложнений. Недостатки резекции: неэффективна при тяжелой форме заболевания; пациенту в послеоперационный период несколько суток приходится носить катетер.

При таком хирургическом вмешательстве через надрез, сделанный над лобком, иссекаются ткани простаты с последующей вставкой катетера. Последний необходим для подачи внутрь антисептических растворов.

Читайте также: Киста простаты у мужчин — что нужно знать

Простатэктомия достаточно эффективна. Пациент полностью избавляется от признаков аденомы простаты. И в этом случае не обошлось без минусов: вероятны серьезные последствия; относительно сложная и длительная реабилитация. Радикальная простатэктомия рассматривается врачами как крайняя мера.

Современная медицина регулярно предлагает новые методы борьбы с заболеваниями. Так, в современных клиниках при лечении аденомы простаты используют лазер, радиацию, ультразвук, тепло.

Частое, очень опасное послеоперационное осложнение. Оно характерно для 2,5% мужчин, направляемых на удаление простаты. Имеют место случаи, когда кровяные сгустки закупоривают уретру. Ситуация может осложниться большой кровопотерей. Иногда не обойтись без переливания крови.

Это не менее распространенное последствие, называемое ТУР-синдромом. Он дает о себе знать при попадании в кровь орошающей уретру жидкости при резекции. Из 100 мужчин после операции водную интоксикацию в среднем получают 3,5% пациентов.

Такая проблема может возникнуть при закупорки уретры кровяным сгустком, нарушении физиологических процессов в мышцах мочевого пузыря, врачебной ошибки.

Это важно знать: в этой статье рассматриваются некоторые действительно серьезные последствия удаления предстательной железы. Однако это не повод отказываться от операции. К тому же все проблемы врачи, имея под рукой ультрасовременное оборудование, легко отслеживают, устраняют.

Воспалительный процесс – это результат любого осложнения. Он может возникнуть и при длительном ношении катетера. Частота встречаемости проблемы – 50%. Для установления факта воспаления обычно требуется несколько суток.

Простата – это своего рода барьер для патогенных микроорганизмов. Поэтому ее удаление также может привести к воспалению.

Не стоит опасаться этого последствия операции, так как оно легко устраняется антибиотиками.

Средняя частота встречаемости этой проблемы равна 4%. Варианты последствия: непроизвольное подтекание мочи; трудное и болезненное мочеиспускание. Они в любом случае временны.

В случае трансуретральной резекции мочеиспускание иногда нарушается по причине недостаточного удаления ткани простаты. При таком раскладе дел выходом является повторное хирургическое вмешательство.

Читайте также: Что такое ДГПЖ 1 степени — определение и методы лечения

Прочие причины нарушения мочеиспускания: патологии мочевого пузыря, неопытность хирурга.

У мужчины с таким послеоперационным последствием не извергается эякулят, он оказывается в мочевом пузыре. К сожалению, частота этой проблемы очень велика – до 100%. Обнадеживает то, что ретроградная эякуляция не оказывает негадивного действия на организм. Правда, есть маленькая вероятность потери оплодотворяющей способности.

Виды ретроградной эякуляции: полная; частичная.

Вероятность патологии – в среднем 7%.

Виды недержания: постоянное; непроизвольное (причина – физическое напряжение). Если проблема не исчезает, то мужчину ожидает длительная катетеризация, урологические прокладки, дополнительная терапия.

При несложной (острой) форме заболевания его лечение включает комплекс мероприятий, в том числе диетическое питание.

В ежедневный рацион обязательно включите фрукты, овощи, так как они содержат противовоспалительные вещества. В этих продуктах много антиоксидантов, полифенолов, витаминов, минераловю.

Откажитесь от жирной пищи.

Белки животного происхождения замениты на таковые растительные. Последние помогут при острой аденоме простаты и минимизируют вероятность ее рака. Не забудьте про сою, бобовые, чечевицу.

Томаты – это источник ликопина – потенциального антиоксиданта, обеспечивающего защиту организму.

Как можно чаще балуйте себя зеленым чаем. В нем находятся катехины, активирующие половые гормоны. Этот напиток негативно сказывается на концентрации дигидротестостерона и, соответственно, который способствует развитию аденомы предстательной железы.

Не отказывайте себе в продуктах, содержащих омега-3-ненасыщеные жирные кислоты. Они эффективны против воспалительных процессов, повышают уровень антиоксидантов, укрепляют ИС. Дополните ежедневный рацион анчоусами, лососем, семгой, камбалой, сардинами. Эти кислоты содержаться и в креветках, палтусе, сельди.

Список, попадающий под табу, состоит из:

• пищевых добавок;
• красного мяса;
• алкоголя (независимо от его крепости);
• сладких яств;
• продуктов быстрого питания и других источников жира, холестерина.

Исключите соленые, острые блюда, жареное, кофе.

История оперативного вмешательства в мочеполовую систему мужчин для восстановления нормального мочеиспускания насчитывает около двух тысяч лет, но первый инструмент для простатомы, т. е. для образования в предстательной железе туннеля был разработан в 1926 году. Инструмент называется резектоскопом и действует на основе токов высокой частоты. Этот инструмент, конечно, значительно усовершенствованный, применяется и в настоящее время для проведения трансуретральной резекции аденомы простаты (операция ТУР), которая с точки зрения современной урологии считается «золотым стандартом» хирургии. Отзывы на данную операцию обычно хорошие, несмотря на то, что ее цена в частных клиниках достаточно высока. Но несмотря на то, что ТУР при аденоме предстательной железы считается минимально травматичной операцией и тактика ее хорошо разработана, послеоперационный период иногда может иметь определенные осложнения. ТУР аденомы простаты, что можно ожидать от операции?

У 90 % мужчин послеоперационный период после ТУР при аденоме предстательной железы протекает без каких-либо осложнений, данная операция имеет хорошие отзывы пациентов. После удаления катетера из мочевого пузыря, которое обычно происходит через 2-4 дня после операции, больной уже может мочиться самостоятельно и его выписывают из стационара. Перед выпиской врачи предупреждают пациента, что в течение какого-то периода времени после ТУР при аденоме простаты у него сохранятся определенные негативные ощущения, такие как учащенное и болезненное мочеиспускание. Но эти симптомы, с точки зрения хирургов, связаны не с самой простатой, а являются последствиями инструментального воздействия на нее. В зоне операции имеется рана, которая вызывает сильный послеоперационный дискомфорт. Неприятные последствия трансуретральной резекции также бывают обусловлены нахождением в уретре в течение довольно длительного времени катетера. Эти ощущения, включая и недержание мочи, довольно быстро проходят. Для ускорения процесса реабилитации используется физиотерапевтическое лечение методом акупунктуры. Но стоит иметь в виду, что любая операция, в том числе и трансуретральная резекция аденомы простаты, является стрессом для организма мужчин, поскольку вызывает изменения микроциркуляции в почках. В послеоперационный период пациенту назначается ряд препаратов для предотвращения начала воспалительных процессов простаты с точки зрения общих положений:

• Антибиотики.
• Альфа-адреноблокаторы.
• Противовоспалительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, поскольку нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Нормальное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение двух месяцев.

В результате развития ретроградной эякуляции сперматозоиды отправляются в неверном направлении

Практически у всех мужчин после операции появляется ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. С точки зрения урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Лечение ретроградной эякуляции проводится методом акупунктуры и электростимуляции, в некоторых случаях применяется пластика уретры.

Во время ТУР при аденоме предстательной железы удаляется только опухоль простаты, а сама предстательная железа остается и продолжает нормально функционировать, поэтому даже если операция прошла успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование на предмет стандартных болезней предстательной железы. Необходимо периодически:

1. Проходить ректальное исследование простаты.
2. Сдавать анализ на ПСА.
3. Делать УЗИ.

В некоторых случаях необходимо сделать биопсию предстательной железы, для этого под контролем УЗИ выбираются точки для взятия образцов тканей и проводится гистологическое исследование. Стоимость операции колеблется в зависимости от региона, диапазон начинается от 20000 рублей.

Несмотря на то что чаще всего операция по резекции предстательной железы проходит хорошо и послеоперационный период не имеет каких-либо осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-таки сталкиваются с некоторыми сложностями в реабилитации. Так, у некоторых мужчин может отмечаться обострение хронического пиелонефрита, примерно у 30 % больных после операции в связи с ДГПЖ возникает азотемия. Также возможно инфицирование мочевого пузыря, которое влечет за собой неприятные последствия в виде недержания мочи и других проблем с мочеиспусканием в послеоперационном периоде, температура больного повышается. Возможны также и другие осложнения.

Заметить опасные осложнения и вовремя остановить их развитие помогает современная диагностическая аппаратура

С точки зрения серьезности осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы массивное кровотечение после операции является наиболее опасным случаем. Иногда кровотечение после ТУР предстательной железы может быть настолько сильным, что требуется переливание крови. Данные осложнения являются следствием повреждения крупных сосудов, невидимых хирургу сквозь ткань железы. Кровотечение также может вызвать тромб, отделившийся от коагулированного сосуда. Эти осложнения лечатся консервативным путем при помощи кровоостанавливающих препаратов. Иногда требуется операция по промыванию полости мочевого пузыря для того, чтобы очистить его от кровяных сгустков. Если кровотечение не останавливается, требуется прижигание сосуда.

• Синдром водной интоксикации.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редким, но неприятным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие называется также синдромом водной интоксикации и встречается примерно у 1 % больных. Симптомами ТУР-синдрома являются тошнота, рвота, некоторая спутанность сознания, тахикардия, у больного постоянно скачет давление, может повышаться температура. Если пациенту вовремя не оказана помощь, синдром может привести к почечной недостаточности и шоку. Для снятия синдрома необходимо нормализовать водный и электролитный баланс в организме, для этого назначают мочегонные средства (фуросемид) или добавляют лазикс в капельницу с солевыми растворами.

Несмотря на все антисептические меры, применяемые во время операции ТУР простаты при аденоме и в послеоперационный период, примерно у пятой части пациентов после хирургического вмешательства могут возникнуть инфекционно-воспалительные осложнения. Последствия могут проявляться в виде простатита, острого пиелонефрита, цистита, острого воспаления яичек и придатков (орхоэпидидимит) и других. У пациента повышается температура. Воспаление может вызвать как собственная микрофлора, активизации которой способствовало хирургическое вмешательство, так и инфекция, попавшая в организм извне во время проведения операции. Подобные осложнения обычно лечатся противомикробными и противовоспалительными препаратами, но может потребоваться и проведение оперативных мероприятий, таких как отведение мочи или вскрытие гнойных образований.

Чувство жжения при мочеиспускании, нарушение периодичности мочеиспускания указывает на дизурию

У большинства больных, прошедших через ТУР при аденоме простаты, примерно в течение полугода после проведенной операции сохраняется дизурия, которая с трудом поддается консервативному лечению. С точки зрения урологов, эти осложнения чаще всего бывают последствием неправильной хирургической тактики, поскольку чаще всего дизурия вызывается остатками тканей гиперплазии предстательной железы, которые нарушают нормальный отток мочи. Иногда для ликвидации последствий операция ТУР проводится повторно.

В научной литературе нет достоверных данных о взаимосвязи операции ТУР при аденоме простаты и последующей импотенции, однако эти осложнения отмечаются у незначительного процента мужчин. С точки зрения врачей, это осложнение чаще всего бывает вызвано психоэмоциональным состоянием пациента, а также некоторыми гормональными изменениями в послеоперационный период. Серьезным фактором возникновения импотенции является возраст пациента. Также импотенция чаще наблюдается у пациентов, перенесших несколько операций кроме ТУР по поводу ДГПЖ.

Стриктура уретры является стабильным осложнением после проведенной резекции простаты при аденоме, которое, наряду со склерозом шейки мочевого пузыря, наблюдается в среднем у 2-10 % пациентов. Данные осложнения чаще всего бывают вызваны механическими травмами во время операции, а также неполным удалением патологической ткани. Цена такой врачебной ошибки может быть высока. Лечение может проводиться противовоспалительными препаратами, а в случае их недостаточной эффективности рекомендуется провести повторную эндоскопическую операцию.

• Проблемы с мочеиспусканием.

Недержание мочи фиксируется примерно у 2% пациентов после проведения ТУР при аденоме простаты. Чаще всего причина его возникновения заключается в травмировании наружного сфинктера мочевого пузыря, но иногда данные симптомы могут появиться и вследствие нейрогенных расстройств. Лечение данного расстройства проводится как медикаментозными средствами, влияющими на тонус мышц, так и методом акупунктуры и другими физиотерапевтическими процедурами.

Несмотря на положительные отзывы пациентов о проведенной операции ТУР при аденоме простаты и хорошее самочувствие, врачи предупреждают, что окончательная реабилитация занимает достаточно длительное время, в течение которого необходимо строго придерживаться всех рекомендаций:

1. Диета. С точки зрения правильного питания, необходимо полностью исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты, которые помимо раздражения желудка могут вызвать и скачки давления. Диета должна быть максимально щадящей, под полный запрет попадает любой алкоголь, включая пиво.
2. Физические нагрузки. Часто пациенты, обрадованные хорошим самочувствием после операции, стремятся как можно скорее войти в нормальный ритм жизни и начать заниматься спортом. Цена такого стремления может быть очень высока. Врачи строго предупреждают, что послеоперационный период полностью исключает любые физические нагрузки, в том числе и спорт. Ограничения касаются и поднятия тяжестей, нельзя нагружать себя весом более полутора килограмм.
3. Потребление жидкости. После операции организм нуждается в большом количестве жидкости. Врачи рекомендуют в период реабилитации пить не менее двух литров чистой воды в день, можно также употреблять мочегонные напитки на основе лекарственных трав.
4. Половая жизнь. Врачи настоятельно советуют не начинать сексуальную жизнь ранее чем через шесть недель после операции, поскольку это может вызвать негативные последствия.

Несмотря на положительные отзывы врачей и пациентов, операция ТУР при аденоме простаты может вызвать определенные осложнения. В настоящее время данная операция хорошо освоена врачами-урологами и проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Стоимость ТУР при аденоме простаты варьируется от 20000 до 150000 рублей. С точки зрения врачей, это не самая травмирующая операция в урологии. Главным вопросом при выборе клиники является цена операции и техническая оснащенность стационара.

Какие нюансы стоит знать об операции по удалению аденомы простаты и в чем сложности процедуры? Что говорят отзывы тех людей, которые ее перенесли?

Аденома простаты, или, выражаясь научным языком, гиперплазия предстательной железы за последние десятилетия стала одной из самых популярных болезней мужской мочеполовой системы. Эта патология обнаруживается приблизительно у одной пятой части мужчин до 40 лет, у половины в возрасте 50 лет и в 9 из 10 случаев была обнаружена у мужчин до 80 лет. Эта болезнь возглавляет список случаев обращения к урологу, которые связаны не только с проблемами мочеиспускания, но и проблемами «сексуального здоровья».

Предстательная железа – один из важнейших внутренних органов, который принимает участие в исполнении мужчиной репродуктивной функции. С возрастом в этом органе могут образовываться уплотнения, сгустки материи, клубки волокон. Эти новообразования и называются гиперплазией.

На сегодняшний день эта патология успешно лечится как медикаментозно, так и путем прямого хирургического вмешательства. Самое главное – своевременно определить наличие заболевания и начать терапию, тогда можно достичь позитивных итогов даже без вмешательства хирургов.

Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, из-за увеличения размера органа, этот канал сдавливается. Это и обуславливает основной признак этого заболевания – задержки в мочеиспускании. Обычно, это становится заметно когда за один раз мочи выделяется меньше, количество позывов увеличивается, и струя при этом со временем «вянет».

Также со временем приходится прилагать усилия для того, чтобы совершить мочеиспускание. При этом больной испытывает неприятные ощущения. В сексуальной жизни он становится менее активен, эрекция происходит с трудом и не всегда.

Среди причин можно выделить главным образом наследственную предрасположенность и возраст. Возраст является ключевым фактором, именно у мужчин, которым больше сорока лет, аденома встречается чаще. Не стоит доверять мифам о том, что венерические заболевания, перенесенные ранее, могут стать причиной развития новообразования. Также ею не является нерегулярная половая жизнь.

Часть симптомов уже были названы, но, кроме вышеперечисленных, стоит назвать еще такие:

• кажется, что после мочеиспускания мочевой пузырь не был целиком опустошен;
• эректильная дисфункция;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• данный процесс может прерываться.

Обычно на начальной стадии болезни, когда симптомы беспокоят мало и выражаются в меньшей мере, больным назначают медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы.

Но когда заболевание достигло того уровня, когда вылечить его препаратами не представляется возможным, используют метод хирургического вмешательства. Этот метод является эффективнее медикаментозного, но он имеет свои недостатки и определенные риски, лечение можно назвать рисковым.

Самые популярные разновидности операций аденомы простаты:

1. Трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Суть заключается в том, что в уретру пациента вводится специальное устройство, которое называется резектоскоп. Во время вмешательства больной пребывает в положении лежа на спине, с раздвинутыми ногами, которые согнуты в коленях. С помощью этого прибора, введенного через внешнее отверстие мочеиспускательного канала, и проводится хирургическое вмешательство.

Посредством этого прибора осуществляется и процедура по удалению аденомы предстательной железы. Он способен «соскребать лишние ткани» и тут же выполнять «прижигание» капилляров, которые начинают кровоточить. Последняя манипуляция помогает избежать внутреннего кровотечения.

Одним из обязательных пунктов является установка во внешний мочеиспускательный канал катетера, ведущего к мочевому пузырю. Эта трубка будет изъята спустя неделю после хирургического вмешательства.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) относится к высокотехнологичным методам медицины, она существует не так давно, но успешно применяется в современной медицине для удаления гиперплазии предстательной железы.

Все действия чаще всего проводятся под общей анестезией. Иногда допускается применение спинномозговой анестезии в подобных случаях.

Очевидным плюсом является то, что не применяется рассечение покрывных тканей тела, а это значит, что послеоперационная реабилитация будет проходить быстрее и восстановление будет эффективнее, лечение продлится недолго. К тому же после нее не остается шрамов, так как плоскостного разреза не было.

Также сокращается до минимального срок пребывания пациента в стационаре больницы после хирургического вмешательства:

1. Трансвезикальная (чрезпузырная) аденомэктомия.

Данный вид вмешательства подразумевает плоскостной разрез брюшной полости. Он проделывается в зоне между пупком и лобком. В ходе открытой операции хирург вырезает все доброкачественные выросты специальным скальпелем. Так же как после трансуретральной резекции простаты, в уретру помещается катетер.

К плюсам относят то, что процедура зачастую оказывается куда более эффективной, чем ТУР. К минусам же можно отнести более долгий период восстановления и нахождения на послеоперационном наблюдении в стационаре.

Какими могут быть последствия трансутеральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии?

Риск открытия внутреннего кровотечения. Среди последствий это, пожалуй, самое опасное. Как и после любого другого вмешательства, после удаления аденомы предстательной железы всегда есть риск возникновения кровотечения. Этот риск зависит и от качества проведения хирургического вмешательства, равно как от коагуляционных свойств организма, то есть работы функции сворачивания крови.

Если кровотечение возникло в ходе процедуры, может применяться переливание крови, что зачастую может быть единственной возможностью спасти пациенту жизнь во время сильного кровотечения от опасной потери крови. Также может возникнуть опасность закупоривания кровеносных сосудов сгустками запекшейся крови, что также представляет опасность жизни пациента после трансуретральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии.

Статистика показывает, что такие случаи достаточно распространены, особенно среди мужчин преклонного возраста, переживших работу хирурга.

Гидроинтоксикация. Также является одним из наиболее популярных последствий после удаления аденомы простаты и вдобавок одним из самых тяжелых. Также эта патология может называться в медицинской литературе как ТУР-синдром. Фактором развития синдрома является попадание в кровь жидкости, используемой для очищения внешнего мочеиспускательного канала во время вмешательства по удалению гиперплазии предстательной железы. Данные о статистике таких осложнений могут разниться в разных источниках, но обычно все цифры колеблются в диапазоне от 0,1 до 6,7 процентов. Как вы видите, процент этот небольшой.

Да и к тому же самые современные технологии, которые используются во время работы хирурга, дают возможность свести к нулю вероятность такого последствия.

Задержка мочи. Еще одним популярным последствием является задержка мочи после вмешательства, и многие отзывы об этом говорят. Особенно остро это ощущается мужчинами в возрасте более 60 лет. Факторы, провоцирующие это последствие чаще всего – закупоривание мочевыводящих проток сгустками крови. Также этому может стать причиной ошибка хирурга в ходе процедуры. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, пациенту необходимо обратиться к врачу для решения этой проблемы. В условиях современной медицины это сделать просто, а вот задержки с решением этой проблемы могут быть серьезнее, чем может показаться. Не медлите с решением насущных проблем, чтобы избежать дополнительных неприятных последствий.

В 1-2 из 100 случаев у мужчин как последствие операции по удалению аденомы предстательной железы может наблюдаться недержание мочи. Редко это явление носит постоянную основу, чаще всего оно возникает в случае сильного перенапряжения (психологического или физического в одинаковой степени). Также в более частых случаях такое явление встречается в первые несколько дней после хирургического вмешательства. Это самое распространенное следствие временного расслабления мышц уретрального сфинктера. Для предотвращения этого используют катетер. Также может быть уместным применение уретральных прокладок. Может быть проведено лечение иными методами. Иные неполадки с мочеиспусканием.

К данным проблемам чаще всего относят такие:

• подтекание мочи;
• болезненные ощущения;
• затруднения при процессе.

Конечно, в основном такие проблемы проходят со временем без дополнительного врачебного вмешательства. Если не проходят, то, скорее всего, хирург во время операции допустил ошибку, и нужно будет снова обращаться в больницу для устранения проблемы.

Инфекционные заболевания. Вероятность возникновения инфекционных патологий после хирургии всегда весьма высока. По некоторым данным, такое бывает в 20% случаев. Лечатся они обычно стандартными способами – антибиотиками.

Опасность заключается в том, что воспалительные процессы могут перерасти в хронические и периодически давать о себе знать.

Не совершается эякуляция. Эта проблема, пожалуй, распространена более всего. Некоторые статистические данные говорят о цифре 99%. Почему так происходит? Ответ на это вопрос кроется в том, что семя после оргазма выбрасывается в мочевой пузырь. В медицинской литературе такое семяизвержение носит название ретроградного. Это не несет вреда организму мужчины, но возникают проблемы с возможностью его иметь детей.

Нарушение потенции. Такие осложнения вполне объяснимы, но встречаются они менее чем в 10% случаев. Конечно, это возможное последствие наводит страх на многих пациентов. Однако современная медицина делает все возможное, чтобы свести к нулю эту вероятность. Если операция подготовлена и проведена правильно, не стоит опасаться дисфункции потенции.

После любой операции больному нужно будет провести в стационаре некоторое время. Это делают, во-первых, чтобы контролировать положение катетера и реакцию на него организма, во-вторых, чтобы наблюдать общее самочувствие пациента после любого из видов хирургии.

Также все время нахождения в стационаре пациент употребляет антибиотики. Это нормальная процедура после любой операции, и делается для уменьшения вероятности развития воспалительных процессов, лечение здесь простое.

После операции доктора советуют пить как можно больше жидкости, чтобы форсировать процесс реабилитации и восстановления всех функций мочеполовой системы мужчины. Дома больному строго запрещаются любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Особенно это относится к первым неделям после хирургического вмешательства. Нужно быть особенно осторожным к своему здоровью. Необходимы постоянные консультации с врачом.

1. После операции были осложнения – серьезные проблемы с мочеиспусканием. Была боль и недержание мочи, полная эректильная дисфункция. Сейчас спасением стали урологические прокладки, но как быть дальше – не знаю. Юрий, 56 лет.
2. Отцу (70 лет) сделали операцию лазером за границей. Пока что все хорошо, проходит реабилитацию. Болезнь обнаружили на крайней стадии, поэтому операция была сложной. Ждем, что будет дальше. Сергей, 37 лет.
3. У меня обнаружили аденому предстательной железы в 40 лет, сначала лечили медикаментозно, но помогло мало. Поэтому я, наконец, решился на хирургическое вмешательство. Через неделю назначили ТУР. Даже по описанию страшновато, а как почитал о последствиях, так теперь, вообще, боюсь предстоящей операции. Антон, 42 года.
4. Решился на операцию только тогда, когда пригрозили развитием рака от аденомы. К счастью, прошло успешно и уже год как без серьезных осложнений, лечение перенес легко. Спасибо врачам за внимание и профессионализм. Игорь, 55 лет.

Добрый день. Мне 38 лет.
Хочу услышать отзыв об операции ТУР. Ее реальные последствия, плюсы и минусы.
У меня в центре простаты кальцинаты фиброза без эхотеней, склероз тканей. Диагноз — хронический калькулезный простатит, везикулопростатит. Основные жалобы — очень частое мочеиспускание и плохая потенция. Я нормально не сплю, не отдыхаю, постоянно бегаю в туалет. За 9 лет разных лечений все безуспешно.
Рекомендуют аккуратно сделать эту операцию, экономно убрав склерозированные ткани. Подрежут заднюю стенку шейки мочевого пузыря, она у меня клапанит.
Гиперактивный мочевой пузырь исключен. Его я тоже пролечивал. Говорят что подобная локализация и выраженность фиброза достаточно редка и это он дает частые позывы.
По последнему УЗИ размер простаты — 46*22*42,3 мм — объем 22,9 см, без остаточной мочи.
Что скажете, будет лучше или лучше не рисковать? Может быть проблема не только в простате?

Операция ТУР аденомы простаты: послеоперационный период, стоимость и отзывы

История оперативного вмешательства в мочеполовую систему парней для восстановления обычного мочеиспускания насчитывает около 2-ух тыщ лет, но 1-ый инструмент для простатомы, т. е. для образования в предстательной железе туннеля был разработан в 1926 году. Инструмент именуется резектоскопом и действует на базе токов высочайшей частоты. Этот инструмент, естественно, существенно улучшенный, применяется и в текущее время для проведения трансуретральной резекции аденомы простаты (операция ТУР), которая исходя из убеждений современной урологии считается «золотым стандартом» хирургии. Отзывы на данную операцию обычно отличные, невзирая на то, что ее стоимость в личных клиниках довольно высока. Но невзирая на то, что ТУР при аденоме предстательной железы считается мало травматичной операцией и стратегия ее отлично разработана, послеоперационный период время от времени может иметь определенные отягощения. ТУР аденомы простаты, что можно ждать от операции?

1 Подходящий сценарий 2 Неблагоприятное развитие событий 3 Восстановительный период

У 90 % парней послеоперационный период после ТУР при аденоме предстательной железы протекает без каких-то осложнений, данная операция имеет отличные отзывы пациентов. После удаления катетера из мочевого пузыря, которое обычно происходит через 2-4 денька после операции, нездоровой уже может мочиться без помощи других и его выписывают из стационара. Перед выпиской докторы предупреждают пациента, что в течение какого-то периода времени после ТУР при аденоме простаты у него сохранятся определенные нехорошие чувства, такие как более частое и болезненное мочеиспускание. Но эти симптомы, исходя из убеждений докторов, связаны не с самой простатой, а являются последствиями инструментального воздействия на нее. В зоне операции имеется рана, которая вызывает сильный послеоперационный дискомфорт. Противные последствия трансуретральной резекции также бывают обоснованы нахождением в уретре в течение достаточно долгого времени катетера. Эти чувства, включая и недержание мочи, достаточно стремительно проходят. Для ускорения процесса реабилитации употребляется физиотерапевтическое исцеление способом акупунктуры. Но стоит подразумевать, что неважно какая операция, в том числе и трансуретральная резекция аденомы простаты, является стрессом для организма парней, так как вызывает конфигурации микроциркуляции в почках. В послеоперационный период пациенту назначается ряд препаратов для предотвращения начала воспалительных процессов простаты исходя из убеждений общих положений:

Лекарства. Альфа-адреноблокаторы. Антивосполительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, так как нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Обычное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение 2-ух месяцев.

В итоге развития ретроградной эякуляции сперматозоиды отправляются в неправильном направлении

У большинства парней после операции возникает ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. Исходя из убеждений урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Исцеление ретроградной эякуляции проводится способом акупунктуры и электростимуляции, в неких случаях применяется пластика уретры.

Во время ТУР при аденоме предстательной железы удаляется только опухоль простаты, а сама предстательная железа остается и продолжает нормально работать, потому даже если операция прошла удачно, пациенту рекомендуется часто проходить обследование на предмет стандартных заболеваний предстательной железы. Нужно временами:

Проходить ректальное исследование простаты. Сдавать анализ на ПСА. Делать УЗИ.

В неких случаях нужно сделать биопсию предстательной железы, для этого под контролем УЗИ выбираются точки для взятия образцов тканей и проводится гистологическое исследование. Цена операции колеблется зависимо от региона, спектр начинается от 20000 рублей.

Невзирая на то что в большинстве случаев операция по резекции предстательной железы проходит отлично и послеоперационный период не имеет каких-то осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-же сталкиваются с некими сложностями в реабилитации. Так, у неких парней может отмечаться обострение приобретенного пиелонефрита, приблизительно у 30 % нездоровых после операции в связи с ДГПЖ появляется азотемия. Также может быть инфицирование мочевого пузыря, которое тянет за собой противные последствия в виде недержания мочи и других заморочек с мочеиспусканием в послеоперационном периоде, температура хворого увеличивается. Вероятны также и другие отягощения.

Увидеть небезопасные отягощения и впору приостановить их развитие помогает современная диагностическая аппаратура

Исходя из убеждений серьезности осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы мощное кровотечение после операции является более небезопасным случаем. Время от времени кровотечение после ТУР предстательной железы может быть так сильным, что требуется переливание крови. Данные отягощения являются следствием повреждения больших сосудов, невидимых доктору через ткань железы. Кровотечение также может вызвать тромб, отделившийся от коагулированного сосуда. Эти отягощения лечатся ограниченным методом с помощью кровоостанавливающих препаратов. Время от времени требуется операция по промыванию полости мочевого пузыря для того, чтоб очистить его от кровяных сгустков. Если кровотечение не останавливается, требуется прижигание сосуда.

Синдром аква интоксикации.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редчайшим, но противным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие именуется также синдромом аква интоксикации и встречается приблизительно у 1 % нездоровых. Симптомами ТУР-синдрома являются тошнота, рвота, некая спутанность сознания, тахикардия, у хворого повсевременно скачет давление, может повышаться температура. Если пациенту впору не оказана помощь, синдром может привести к почечной дефицитности и шоку. Для снятия синдрома нужно восстановить аква и электролитный баланс в организме, для этого назначают мочегонные средства (фуросемид) либо добавляют лазикс в капельницу с солевыми смесями.

Невзирая на все дезинфицирующие меры, используемые во время операции ТУР простаты при аденоме и в послеоперационный период, приблизительно у пятой части пациентов после хирургического вмешательства могут появиться инфекционно-воспалительные отягощения. Последствия могут проявляться в виде простатита, острого пиелонефрита, цистита, острого воспаления яичек и придатков (орхоэпидидимит) и других. У пациента увеличивается температура. Воспаление может вызвать как собственная микрофлора, активизации которой содействовало хирургическое вмешательство, так и зараза, попавшая в организм снаружи во время проведения операции. Подобные отягощения обычно лечатся противомикробными и антивосполительными продуктами, но может потребоваться и проведение оперативных мероприятий, таких как отведение мочи либо вскрытие гнойных образований.

Чувство жжения при мочеиспускании, нарушение периодичности мочеиспускания показывает на дизурию

Практически у всех нездоровых, прошедших через ТУР при аденоме простаты, приблизительно в течение полугода после проведенной операции сохраняется дизурия, которая с трудом поддается ограниченному исцелению. Исходя из убеждений урологов, эти отягощения в большинстве случаев бывают последствием неверной хирургической стратегии, так как в большинстве случаев дизурия вызывается остатками тканей гиперплазии предстательной железы, которые нарушают обычный отток мочи. Время от времени для ликвидации последствий операция ТУР проводится повторно.

В научной литературе нет достоверных данных о связи операции ТУР при аденоме простаты и следующей импотенции, но эти отягощения отмечаются у малозначительного процента парней. Исходя из убеждений докторов, это отягощение в большинстве случаев бывает вызвано психоэмоциональным состоянием пациента, также некими гормональными переменами в послеоперационный период. Суровым фактором появления импотенции является возраст пациента. Также импотенция почаще наблюдается у пациентов, перенесших несколько операций не считая ТУР по поводу ДГПЖ.

Стриктура уретры является размеренным осложнением после проведенной резекции простаты при аденоме, которое, наряду со склерозом шеи мочевого пузыря, наблюдается в среднем у 2-10 % пациентов. Данные отягощения в большинстве случаев бывают вызваны механическими травмами во время операции, также неполным удалением патологической ткани. Стоимость таковой докторской ошибки может быть высока. Исцеление может проводиться антивосполительными продуктами, а в случае их недостаточной эффективности рекомендуется провести повторную эндоскопическую операцию.

Препядствия с мочеиспусканием.

Недержание мочи фиксируется приблизительно у 2% пациентов после проведения ТУР при аденоме простаты. В большинстве случаев причина его появления заключается в травмировании внешнего сфинктера мочевого пузыря, но время от времени данные симптомы могут показаться и вследствие нейрогенных расстройств. Исцеление данного расстройства проводится как медикаментозными средствами, влияющими на тонус мускул, так и способом акупунктуры и другими физиотерапевтическими процедурами.

Невзирая на положительные отзывы пациентов о проведенной операции ТУР при аденоме простаты и не плохое самочувствие, докторы предупреждают, что окончательная реабилитация занимает довольно долгое время, в течение которого нужно строго придерживаться всех советов:

Диета. Исходя из убеждений правильного питания, нужно вполне исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты, которые кроме раздражения желудка могут вызвать и скачки давления. Диета должна быть очень щадящей, под полный запрет попадает хоть какой алкоголь, включая пиво. Физические нагрузки. Нередко пациенты, обрадованные неплохим самочувствием после операции, стремятся как можно быстрее войти в обычный ритм жизни и начать заниматься спортом. Стоимость такового рвения может быть очень высока. Докторы строго предупреждают, что послеоперационный период вполне исключает любые физические нагрузки, в том числе и спорт. Ограничения касаются и поднятия тяжестей, нельзя нагружать себя весом более полутора килограмм. Потребление воды. После операции организм нуждается в большенном количестве воды. Докторы советуют в период реабилитации пить более 2-ух л. незапятанной воды в денек, можно также употреблять мочегонные напитки на базе фармацевтических травок. Половая жизнь. Докторы безотступно рекомендуют не начинать сексапильную жизнь ранее чем через 6 недель после операции, так как это может вызвать нехорошие последствия.

Невзирая на положительные отзывы докторов и пациентов, операция ТУР при аденоме простаты может вызвать определенные отягощения. В текущее время данная операция отлично освоена врачами-урологами и проводится как в муниципальных, так и в личных клиниках. Цена ТУР при аденоме простаты варьируется от 20000 до 150000 рублей. Исходя из убеждений докторов, это не самая травмирующая операция в урологии. Основным вопросом при выборе поликлиники является стоимость операции и техно оснащенность стационара.

источник