Диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией пациентами должна соблюдаться обязательно. После хирургических вмешательств на органах пищеварения рекомендуется стол №0. Характеристики питания в рамках этого стола описывают методы приготовления блюд, частоту приемов пищи, меню. Колоноскопия — это щадящий метод удаления новообразований кишечника. Он наносит минимум вреда слизистой выстилке кишечника. Тем не менее она нуждается в регенерации, то есть во времени, когда пищеварительные соки и продукты питания будут раздражать ее как можно меньше.
При заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и вмешательстве на отдельных его органах (например, после иссечения полипов) рекомендуется умеренный и дробный прием пищи. Это значит, что еда должна потребляться 6-8 раз в сутки очень ограниченными порциями.
Сами блюда должны быть щадящими:
- химически;
- механически;
- термически.
Диета после удаления полипов в кишечнике сначала назначается «нулевая», затем последовательно столы: 2а, 2б, 2в. Диета №0 назначается на первые 2-3 послеоперационных дня.
Ее назначение:
- Минимальная нагрузка на слизистую выстилку ЖКТ.
- Предотвращение газообразования.
- Предотвращение чрезмерной перистальтической активности стенок кишечника.
- Обеспечение питания организма человека при затруднении переваривания твердых пищевых кусочков.
- Максимально бережное отношение к слизистой выстилке ЖКТ.
- Предотвращение газообразования.
- Обеспечение питания организма человека при затруднении переваривания системой пищеварения твердых пищевых кусочков после ликвидации полипозных разрастаний сигмовидной кишки и других нижних отделов кишечника.
После удаления полипа прямой кишки, ободочной или сигмовидной разрешается приготовление жидких блюд и желе. Исключается твердая пища, клетчатка растительного происхождения в любом виде (даже пюреобразном), молоко, хлебобулочные изделия (в том числе сухари). Рацион малокалориен и несбалансирован.
Ни в коем случае нельзя употреблять винно-водочные изделия, газированные напитки. Пища не должна быть горячей (выше 40 о С) и холодной (ниже 20 о С). Питается больной не менее 7 раз в сутки порциями до 300 мл. При необходимости врач может рекомендовать питание через каждые 2 часа круглые сутки.
Если через 2-3 дня после полипэктомии состояние прооперированного улучшилось, меню можно разнообразить.
Назначается стол:
- 2а на 2-3 день примерно до 8 суток после удаления полипов толстой кишки (ее назначение – снижение нагрузки на слизистую и предотвращение метеоризма).
- 2б на 9-10 день после операции всего на пару дней в качестве переходной диеты к более сбалансированному рациону.
- 2в на 12-13 день после проведения вмешательства в прямой кишке, сигмовидной или ободочной. Ее назначение: восстановить функции кишечника, избавить человека от излишнего газообразования. Достигается это путем резкого ограничения разнообразных раздражителей. Этот вариант уже сбалансирован.
В первом случае диета продолжает быть несбалансированной, но уже можно кушать протертые каши из качественных круп (гречневой, овсяной, рисовой). Разрешается паровой омлет или яйца всмятку, компот. Этот этап предполагает возвращение в рацион мясных блюд. Мясо должно быть отварным, нежирным. Это может быть цыпленок, кролик либо нежирная рыба. Питаться нужно все еще мелкими порциями по 300-450 мл. Температура блюд поддерживается как и при нулевой диете. Все готовится на пару или отварным методом. Молоко, фрукты и овощи в сыром виде, хлеб (сухари) все еще нельзя. Не рекомендуются и кисели, это позволит избежать процессов брожения.
Диетотерапия с использованием стола 2б разрешает прием пищи 6 раз в сутки. Это более сбалансированный вариант питания. Кушают при этом варианте питания протертые фрукты и ягоды, которые должны быть очищены и протерты. Разрешается пить кефир, есть белые сухарики и паровые протертые творожники. Вся пища тщательно измельчается и готовится на пару либо варится. Ничего острого, пряного, жирного и соленого не должно присутствовать в рационе.
На последнем этапе из описанных выше разрешается использование сливок или сливочного масла. Разнообразить стол допустимо пюре из картофеля, слизистыми супами, молочными безглютеновыми кашами, фруктовыми желе и киселями, свежевыжатыми соками, некрепкими бульонами и овощными отварами. Приготовление разрешено только на пару либо методом отваривания. Температура блюд не должна быть ниже 15 о С для холодных закусок, и горячих порций — в диапазоне 20-50 о С. Кушать разрешается 5 раз в сутки. Но следует воздержаться от грубой клетчатки.
Обратиться к врачу, который проведет осмотр и эндоскопическое обследование с целью определить, как идет восстановление организма, нет ли каких-нибудь отрицательных явлений.
Даже по прошествии месяца нельзя:
- курильщикам возвращаться к сигарете;
- любителям употреблять маринованные блюда, копчености, соусы, всевозможные суррогаты в виде консервов;
- сладкоежкам — к тортам, шоколаду и пирожным;
- любителям опрокинуть на праздник рюмочку — к спиртному.
Не следует употреблять «тяжелую» и газообразующую пищу. К ней относятся такие продукты, как грибы, бобовые, редис, пряные овощи (лук, чеснок), репу. Все еще не следует баловаться газированными напитками. Врач скажет, какой рацион целесообразен на данном этапе, при необходимости предложит медикаментозную поддержку организму, например, ферменты, продукты богатые кальцием и витамин D.
Для здоровья ЖКТ полезно совсем пренебречь фаст-фудом, копченостями, жаренной до подрумянивания пищей и сластями. Питайтесь правильно, и это убережет вас от рецидивов болезни и многих других неприятных явлений.
Описание актуально на 06.06.2017
- Эффективность: лечебный эффект через 7 дней
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1300 — 1400 рублей в неделю
Заболевания толстого кишечника занимают ведущее место среди заболеваний пищеварительного тракта. Основной функцией этого отдела является всасывание воды, витаминов, аминокислот, поэтому многие заболевания сопровождаются нарушением питания больного и нарушениями обменных процессов. При любом заболевании кишечника в острой стадии диетотерапия направлена на максимальное щажение его. В восстановительный период и во время ремиссии диета должна обеспечить больного полноценным питанием и способствовать восстановлению функции.
При воспалении толстого кишечника (колит) в зависимости от выраженности симптомов назначается Диета № 4 или 4Б (о них будет сказано ниже). При выраженном обострении первые дни назначают чайные дни. Затем питание начинают с максимального щажения (паровые и протертые блюда) и постепенно уменьшают степень щажения до введения непротертых продуктов и свежих овощей. Стол № 4Б является щадящим, и его рекомендуют на 2-6 недель. При улучшении состояния переводят на не протертую Диету № 4В.
Основными принципами всех диет, назначаемых при заболеваниях кишечника, является:
- шестиразовое питание;
- дробный прием пищи;
- преимущественно отварной и паровой способы приготовления;
- пюреобразные блюда, протертые либо хорошо разваренные крупы, овощи и мясо;
- исключаются продукты, усиливающие брожение (виноград, сладкие яблоки, бобовые, сладости, выпечка, черный хлеб, бананы, капуста белокочанная, огурцы, цельное молоко, газированные напитки);
- не разрешаются сильные стимуляторы желудочной секреции и желчеотделения (редька, редис, репа, сельдерей, щавель, грибы);
- запрещена твердая, горячая и холодная пища.
При диетотерапии больных с заболеваниями кишечника помимо соблюдения основных правил также учитывается действие пищевых веществ на функции кишечника.
Усиливают перистальтику кишечника и вводятся в диеты при запорах:
- богатые сахарами продукты (сахар, сиропы, варенье, мед);
- кислые плоды, кисломолочные напитки, квас, морс, квашеные овощи;
- пищевые волокна (отруби, орехи, грибы, бобовые, сухофрукты, сырые овощи и плоды, хлеб цельнозерновой);
- грубого помола, перловая, ячневая, гречневая, овсяная крупы, пшено;
- напитки с газом;
- холодные блюда при употреблении натощак.
Замедляют перистальтику и рекомендуются при поносах:
- вяжущие дубильные вещества, находящиеся в отварах и киселях из черемухи, айвы, черники, кизила, груш, крепкий чай, какао на воде;
- блюда вязкой консистенции (протертые каши и слизистые супы);
- напитки в теплом виде.
Мало влияют на перистальтику:
- отваренное нежирное мясо и блюда из него — котлеты суфле, пюре, кнели;
- паровая нежирная рыба;
- жидкие каши;
- подсушенный хлеб высших сортов;
- свежеприготовленный некислый творог.
По-разному реагирует больной на цельное молоко, чаще всего при обострении оно переносится плохо, вызывая вздутие и поносы. Но по мере выздоровления переносимость улучшается и небольшие его количества (дот100 г) можно вводить в составе блюд, например, каш. Большинство больных хорошо переносят яйца всмятку и паровые омлеты, поэтому они рекомендуются в любых диетах.
При синдроме раздраженной толстой кишки, который рассматривается как функциональное расстройство, появляются приступы болей с преобладанием поносов, преобладанием запоров или чередованием их (перемежающаяся форма). В период приступов с поносами меняют рацион с ограничением продуктов, усиливающих перистальтику. Наиболее подходит для этого случая Диета № 4Б с дополнительным включением пюре из сырых тертых яблок и моркови, по 100 г несколько раз в день.
При преобладании во время приступов запоров рацион Стола № 4Б дополняют продуктами, которые стимулируют перистальтику: прием натощак холодных напитков (лучше с добавлением меда, варенья, настой чернослива), 100 г картофельного сока и перед обедом, пюре из свеклы и сливы, сырые яблоки, спелые фрукты и сладкие ягоды, кисломолочные напитки. При хорошей переносимости можно применять Диету № 3 с повышенным содержанием отрубей, отрубного хлеба. В дальнейшем показан Стол № 15 с увеличенным содержанием пищевых волокон.
Все вышеперечисленные заболевания хорошо поддаются коррекции диетой и консервативному лечению заболеваний. Однако есть болезни, при которых показано только оперативное лечение — малоинвазивное удаление полипа (полипэктомия) или более серьезное вмешательство — резекция кишечника, выполняемое при онкологических заболеваниях кишечника, воспалительных заболеваниях (болезнь Крона), травме кишечника, дивертикулитах, кишечной непроходимости. Операция по удалению толстого кишечника называется колэктомия и по выполняемому объему бывает тотальной или частичной.
После легочной карциномы рак кишечника занимает второе место среди причин смерти от новообразований. Главная особенность заболевания в том, что многие обращаются к врачу спустя много времени после появления первых симптомов.
Методы профилактики этого заболевания разработаны недостаточно. И на сегодняшний день разумным является назначение диеты с повышенным содержанием волокон (злаки, овощи и фрукты) и минимальным содержанием жира животного происхождения. Считается, что именно эти факторы питания предрасполагают к развитию опухолей. Основной метод лечения — радикальная резекция опухоли. У большинства больных удается создать кишечный анастомоз, а при низко расположенных опухолях удаляют прямую кишку и формируют колостому.
Любое хирургическое вмешательство, несомненно, стресс для организма. Наиболее тяжелый послеоперационный период при раке толстой кишки после удаления опухоли и после проведенной химиотерапии перед операции. У 70-80% пациентов со злокачественными опухолями отмечается дефицит белков, жиров, углеводов, а также минералов и витаминов. Причиной дефицита нутриентов является продуцирование опухолью биоактивных веществ, которые оказывают негативное влияние на процессы метаболизма. После любой операции необходимо придерживаться поэтапной диеты, которая помогает постепенно восстановить дефицит полезных веществ. А длительность ее соблюдения зависит от тяжести заболевания и объема оперативного лечения.
В первый день после операции назначается голодный режим, и больной в это время получает внутривенную поддержку. Пить можно через 4-5 часов после выхода из наркоза.
Диета после операции предусматривает:
- максимально щадящее питание и последовательное назначение хирургических Диет№ 0А, 0Б, 0В (в них разрешается жидкая и полужидкая, потом желеобразная и протертая пища);
- легко усвояемые белки, жиры и углеводы;
- ограничение поваренной соли;
- приемы пищи малыми порциями до 6 и более раз;
- суточное количество жидкости 1-1,2 литра.
Начинают питание с рисового отвара, слабого обезжиренного бульона, ягодных процеженных киселей и процеженных компотов, 50 мл сливок.
При хорошей переносимости на четвертый день при раке толстой кишки разрешается употребление:
- жидких протертых каш (рисовой, гречневой, овсяной), сваренных на воде или некрепком мясном бульоне;
- крупяных слизистых супов;
- слабых бульонов с манной крупой;
- яйца всмятку и парового белкового омлета;
- сливок, как добавки в блюда (до 50 мл);
- суфле или пюре из мяса и рыбы.
Содержание белка в рационе на этом этапе 50 г, 40 г жира и 250 г углеводов. Продолжая расширять рацион больного, в диету вводят:
- супы-пюре;
- паровые блюда из протертого мяса, курицы и рыбы;
- творог со сливками, протертый до густоты сметаны;
- кисломолочные напитки;
- тщательно протертые овощные пюре;
- печеные яблоки;
- белые сухари до 100 г;
- чай с молоком;
- протертые каши с добавлением молока.
Диета содержит уже 80-90 г белка, до 70 г жира, и 320 г углеводов.
Дальнейшее питание после колэктомии проводится в рамках Диеты № 4Б, которую в среднем больной выполняет 6 месяцев. Она обеспечивает умеренное механическое и химическое щажение, но блюда по-прежнему готовятся протертыми.
- Допускается употребление протертых каш (кроме пшенной, ячневой, перловой, кукурузной) которые готовят на воде или бульоне. Можно варить с добавлением 1/3 молока.
- Нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых котлет и кнелей, суфле.
- Супы на слабом мясном, рыбном бульоне. Крупы в супах хорошо разминают или протирают, а овощи мелко шинкуют. Разрешаются картофель, морковь, цветная капуста и кабачки. Допускается добавление в супы прокрученного на мясорубке фарша, фрикаделек и яичных хлопьев.
- Пшеничный хлеб (I сорта) слегка подсушенный. Сухое печенье и бисквит.
- Овощные блюда продаются в отварном и протертом виде, можно делать паровые овощные котлеты с добавлением манной крупы.
- Молоко, сливки и сметана — как добавка в блюда, ацидофилин, кефир и простокваша — в течение дня и на ночь. Ежедневно в рационе должен присутствовать творог. Сыр допускается неострый в тертом виде.
- Чай, какао на воде или с добавлением молока, кофе с молоком, настой шиповника, разбавленные водой яблочный, мандариновый, вишневый, апельсиновый и клубничный сок.
- Крепкие и жирные бульоны.
- Чеснок, сельдерей, лук, редис, редька, шпинат.
- Бобовые, грубые овощи, цельное молоко, хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного теста, квас.
- Молоко в натуральном виде, острые, соленые сыры.
- Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, копчености, мясные и рыбные консервы, острые, жирные соусы, горчица, хрен, перец.
- Пшено, перловая, кукурузная и ячневая крупы.
- Кулинарный жир, свиной и говяжий, маргарин, растительное масло.
- Мороженое, шоколад, пирожные, газированные и холодные напитки, виноградный абрикосовый сок, квас, морсы.
Через полгода больной переводится на не протертую Диету № 4В — она менее щадящая, более разнообразная и подходит для длительного и даже постоянного применения. Причем сначала включают одно новое блюдо, разрешенное в этой диете, например, рассыпчатую кашу, затем не протертые вареные овощи и наблюдают за состоянием кишечника. Через несколько дней пробуют вводить сырые фрукты и не грубое кусковое мясо. Затем постепенно увеличивают количество сырых яблок, моркови или же других овощей и фруктов, доводя прием до 100 г трижды в день. После колэктомии обязательно медленное и тщательное пережевывание их и употребление в начале основного приема пищи. Такая «зеленая диета» может уменьшить вздутие и другие диспепсические явления.
Это лечебное питание сбалансированное, с содержанием белков 100-110 г, жиров 90-100 г и углеводов 400-450 г. Имеется некоторое ограничение соли (8 г-10 г в сутки) и химических раздражителей. Пища преимущественно не измельченная. Режим питания до 6 раз в сутки. Количество жидкости, выпиваемой в сутки составляет 1,5 л.
Запеченные в духовке тефтели
Помимо приготовления продуктов на пару, разрешается еще и запекание в духовке. При хорошей переносимости включается белокочанная капуста, спаржевая фасоль, зеленый горошек, свекла, свежие огурцы и помидоры, а также зеленые салаты со сметаной. Каши не протираются, а готовятся в рассыпчатом виде. При хорошей переносимости разрешается цельное молоко.
Основными правилами являются:
- Шестиразовое питание, в основе которого рубленные и не измельченные мясные блюда, и измельченные овощные добавки, хорошо разваренные крупы в супах и на гарнир.
- Основными способами приготовления являются отварной и паровой, но можно применять и запекание.
- По-прежнему исключаются продукты, усиливающие брожение и гниение в кишечнике (бобовые, черный хлеб, бананы, виноград, капуста белокочанная, газированные напитки).
- Запрещена твердая, горячая и холодная пища.
- Запрещаются сильные стимуляторы желудочной секреции и раздражители (редька, редис, репа, сельдерей, щавель, грибы).