Аденома слюнной железы формируется на фоне патологического разрастания железистых клеток эпителия. Слюнные железы разделяют на подъязычные, подчелюстные и околоушные. Доброкачественные опухоли чаще всего развиваются в области околоушных желез. Что собой являют околоушные железы? Это орган парного порядка, расположенный в подчелюстной ямке. Состоит железа из долек, в которых находятся лицевые нервы, довольно крупные вены и сонная артерия. Здесь содержаться отделы вне- и внутрижелезистого характера. Околоушные железы отвечают за выработку слюны, содержащую хлоридные кислоты натрия и калия. Как правило, патология может развиваться в двух ее частях: в задней и внутренней.
Аденома слюнной железы может развиваться в одной из двух желез: как в правой, так и в левой. Страдают от данного недуга люди пожилого возраста, преимущественно, женского пола. Аденома встречается в 1-2% всех случаев доброкачественных образований.
Аденома слюнной железы возникает трех видов:
- в околоушной области, затрагивая непосредственно слюнную железу;
- аденолимфома – характеризуется лимфоидной структурой. Развивается достаточно медленно и встречается крайне редко;
- плеоморфная аденома или полиморфная – имеет высокое распространение. Вырастает достаточно крупных размеров. Имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность.
Стоит отметить, что плеоморфная аденома околоушной слюнной железы является наиболее распространенным доброкачественным явлением и встречается в 50% случаев всех новообразований области слюнных желез. Поэтому, дабы распознать заболевание и предпринять необходимую тактику лечения, необходимо знать место разрастания опухоли, причины ее образования, а также точную симптоматику.
- Плеоморфная аденома может возникать в результате воздействия радиационного облучения. Данная причина влияет на процесс деления железистых клеток, образуя разного рода патологии. Заболевание может проявиться даже спустя 15 лет после процедуры лечения рака щитовидной железы;
- злоупотребление табачным дымом также может спровоцировать развитие такого недуга, как плеоморфная аденома. Канцерогены, содержащиеся в табаке, вызывают мутацию клеток и провоцируют неконтролируемый рост доброкачественного образования;
- некоторые исследователи отмечают зависимость плеоморфной аденомы от вируса обезьян;
- также существует теория, что на разрастание тканей эпителия может повлиять длительное использование мобильного телефона. Однако данный фактор до конца не изучен и не доказан.
Чтобы снизить вероятность возникновения болезни, в первую очередь необходимо отказаться от вредной привычки и максимально сократить время разговора по мобильному. Если же вы деловой человек и без мобильного телефона вам не обойтись, отдайте предпочтение специальной гарнитуре: она освободит ваши руки и уменьшит уровень влияния вредоносных излучений.
Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы
Плеоморфная аденома имеет ряд характерных признаков, которые позволяют ее отличить от прочих похожих заболеваний:
- медленный рост клеток образования;
- болезненность в области опухоли. Несколько лет пациент может даже не замечать увеличение слюнной железы в объемах, однако ощущать некий дискомфорт. Все зависит от особенности расположения;
- при увеличении размера аденомы в опухолевый процесс может быть вовлечен лицевой нерв, который искажает внешние признаки. Однако такое происходит только в случае перерождения опухоли в злокачественную и при значительных объемных изменениях образования. Часто наблюдается асимметрия лица. Мимические мышцы становятся неподвижными;
- при глубоком размещении полиморфная аденома может мешать нормальной речи и глотанию.
При обращении к врачу отмечаются следующие структурные признаки:
- образование плотное;
- легко подвижное;
- имеет четкие границы;
- бугристое строение.
Симптомы перерождения полиморфной аденомы в рак:
- стремительное разрастание клеток образования;
- опухоль не поддается передвижению даже при некотором усилии;
- твердая на ощупь;
- поражает окружающие ткани лимфатических узлов и нервов;
- язвенное поражение кожных покровов в области слюнной железы.
- Если за последние несколько недель наблюдается отечность области вокруг шеи и уха, которая увеличивается в размерах;
- внезапно возникшие болевые ощущения горла, шеи и уха.
Лечение принесет быстрый результат только в случае своевременного обращения.
Перед тем, как начать лечение аденомы, необходимо знать точный размер, местоположение опухоли, а также уровень ее распространения в окружающие ткани. Именно от данных факторов будет зависеть тактика выбранного лечения. Также очень важно знать, какова структура образования: имеет ли злокачественные клетки. Для диагностики используют следующие методики:
- ультразвуковое обследование, которое позволяет визуально оценить состояние слюнных желез, а также поверхностную структуру опухолевого образования. Выявляется однородность и эхогенность аденомы. Если опухоль проникает в глубокие ткани, то УЗИ является наиболее информативным методом;
- компьютерная томография показывает состояние железистых тканей в глубоких слоях эпителия. Оценивается локализация и проникновение в окружающие ткани. Также широко применяется при злокачественном образовании: помогает увидеть уровень распространения рака в другие органы;
- аспирационная биопсия, которая проводится под контролем ультразвука. Необходимо для определения доброкачественности образования;
- сиалография – способ обследования каналов слюнных желез.
Лечение аденомы слюнных желез заключается в проведении операции. Для того чтобы удалить образование, необходимо провести тщательную подготовку пациента: восстанавливаются белковые обмены, подымается иммунитет и исключается вирусная инфекция.
Во время операции проводится удаление опухолевого образования с частью здоровой слюнной железы. Выполняется это для исключения вероятности рецидива.
При необходимости возможно провести радикальную операцию, которая включает в себя процесс удаления всей патологически измененной области. Используется при разрастании опухоли, а также при проникновении ее в окружающие ткани.
При оперативном лечении важно не допустить повреждения лицевого нерва.
Как правило, после своевременно проведенного лечения доброкачественных аденом прогноз достаточно благоприятный, так как в результате пациент выздоравливает полностью.
Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы
Однако случаи рецидива также встречаются. Это связано преимущественно с тем, что опухоль в результате длительного процесса разрастания выходит за пределы своей капсулы и поражает патологическими клетками ткани близлежащие области. Во время операции заметить такое распространение практически невозможно.
При повторном разрастании аденомы могут появляться многоузловые образования, удалить которые повторно практически невозможно, так как это может стать причиной множественного распространения очагов поражения.
Плеоморфная аденома (синоним «полиморфная аденома») – это доброкачественная опухоль слюнных желёз, наиболее часто встречающаяся среди новообразований в данных железах (до 75% диагностируемых случаев). У женщин это заболевание обнаруживается в два раза чаще, чем у мужчин, чаще всего заболевают люди в возрасте от 30-ти до 60-ти лет.
Слюну, необходимую человеку для нормального пищеварения, вырабатывают слюнные железы. Это парный орган. Основные пары:
Самые крупные – околоушные, и на них приходится наибольшее количество случаев заболеваний плеоморфной аденомой, около 80%. В подчелюстных и подъязычных железах аденому обнаруживают соответственно в 8% и 0,5%. Остальные случаи локализации новообразования приходятся на мелкие (малые) слюнные железы, располагающиеся в слизистой ротовой полости (нёбо, внутренняя поверхность щёк, язык) и горла и в губах. Отмечаются случаи, когда плеоморфная аденома может возникать в слёзных железах.
В морфологическом отношении плеоморфная аденома определяется как опухоль с эпителиальным генезом, хотя часто встречается определение «смешанная опухоль», введённое в медицинскую терминологию полтора века назад. Такое определение достаточно условно, поскольку описывает разнообразие структуры самой опухоли, а не гистологическое происхождение от различных клеток. При плеоморфной аденоме отмечается своего рода «неполноценность» капсулы: она может быть не сплошной, а в некоторых случаяхи отсутствовать. Также ткань опухоли может «прорастать» капсулу.
Чаще всего опухоль одиночная, реже – парная. Форма новообразования – овальная или круглая, реже дольчатая. Последняя разновидность может наблюдаться в околоушной слюнной железе, состоящей из поверхностной и глубокой долей и разделённой лицевым нервом. При пальпации аденома определяется как твёрдое образование, безболезненное и подвижное. При доброкачественном характере новообразования это уплотнение очень медленно увеличивается и при отсутствии лечения может достичь больших размеров.
Этиология данного заболевания мало изучена, однако выявлена определённая связь между двумя факторами:
- радиационное облучение;
- табакокурение.
У заядлых курильщиков плеоморфная аденома слюнной железы обнаруживается намного чаще, чем у некурящих. Определённую роль при этом играет воздействие табачного дыма, содержащего никотин и смолы, на слизистую рта и горла. Закупорку слюнных протоков (канальцев) также можно рассматривать как одну из причин развития опухоли, но это явление тоже может быть вызвано влиянием продуктов табакокурения или радиационным облучением.
Высказываются предположения о влиянии излучения сотовых телефонов на образование опухолей в слюнных железах. Связи между предшествующими травмами околоушной и других областей и возникновением опухоли не выявлено, т.е. пост-травматическая этиология маловероятна. Причина, по которой аденома слюнной железы чаще появляется у женщин, пока не выяснена. Возрастной пик заболеваемости составляет 50-60 лет. Случаи заболевания после 70 лет крайне редки. Ещё более редко встречается эта опухоль у детей – в основном, после лечения щитовидной железы радиоактивным йодом.
Выявляется плеоморфная аденома только тогда, когда больной может сам её определить визуально или пальпаторно. Как правило, при доброкачественном протекании заболевания это происходит очень нескоро. Человек обнаруживает у себя на шее или под ухом уплотнение, которое не доставляет ему особых хлопот, но может являться дефектом внешности. На приёме у врача для уточнения диагноза после осмотра больной может быть направлен на обследование:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- УЗИ;
- ТАБ-методом.
Биопсия методом тонкоигольной аспирации при возникновении плеоморфной аденомы наиболее эффективна и проста в выполнении: с помощью шприца делается забор опухолевых тканей с последующим гистопатологическим анализом. После ТАБ-диагностики иногда может возникнуть кратковременное воспаление, поэтому за опухолью нужно наблюдать.
Реже применяется метод диагностирования с помощью введения контрастного вещества в слюнные протоки (сиалография, или саливография). Вводится такое вещество через катетер, и после этой процедуры на рентгеновских снимках чётко видны как сужения, так и полная закупорка канальцев.
Поводом для срочного обращения к врачу являются изменения аденомы, что в большинстве случаев свидетельствует о злокачественной трансформации новообразования. Главный симптом малигнизации – это внезапный стремительный рост опухоли и её болезненность. При пальпации не определяются чётко края, она перестаёт быть подвижной, прорастает в окружающие ткани.
Малигнизированную аденому околоушной слюнной железы определяет парез лицевого нерва, но такой же симптом может наблюдаться при сдавливании нерва доброкачественной аденомой большого размера. В запущенных случаях наблюдается изъязвление кожи над аденомой.
Лечение плеоморфной аденомы слюнной железы заключается в иссечении, полном или частичном, непосредственно железы, поражённой аденомой. Медикаментозных методов лечения этого заболевания нет, только хирургические. Полное удаление железы (независимо от места положения) даёт очень малый процент возможности возникновения рецидивов (не более 4%), в то время как при хирургическом удалении только опухоли из тела железы рецидивы составляют до 45%. Причём чем моложе пациент, тем выше вероятность рецидивирования опухоли.
В настоящее время хирурги в подавляющем большинстве случаев удаляют опухоль вместе с железой. Сложности в процессе самого оперативного вмешательства возникают тогда, когда речь идёт о полном удалении околоушной слюнной железы. В таких случаях достаточно большой риск повреждения лицевого нерва с последующим парезом. При частичном же иссечении железы существует опасность повреждения капсулы, вследствие чего аденоматозные клетки могут попасть в рану и распространяться по лимфотоку.
Рецидивы опасны тем, что на месте одиночной капсулированной опухоли возникают, как правило, множественные новообразования с неблагоприятным прогнозом хирургического лечения и тенденцией к малигнизации (около 7% рецидивирующих аденом трансформируются в карциному). При аденоме околоушной слюнной железы рецидивы чаще встречаются при поражении опухолью глубокой части железы.
Чётко определённых профилактических средств для предупреждения заболевания плеоморфной аденомой нет, но вероятность возникновения опухоли может снизиться, если человек бросит курить и будет соблюдать меру в пользовании мобильными телефонами. В остальном же врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, а при любых настораживающих изменениях немедленно обращаться к специалистам. Чем раньше будет выявлено и диагностировано заболевание, тем благоприятнее будет прогноз при лечении.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter