Околоушные, подъязычные и подчелюстные слюнные железы — самые большие слюнные железы в организме человека.
Кроме них, слюну вырабатывают около 600-1000 маленьких желез, широко распределенных в слизистой рота, неба, языка, глотки, гортани, параназальных синусов.
Как и любая железа в организме человека, слюнные железы подвержены развитию в них новообразований.
Опухоли, поражающие слюнные железы, могут быть добро- или злокачественными. До 80% новообразований возникают в околоушных, 10-15% — в подчелюстных, остальные – в подъязычной и маленьких железах. Около 80% опухолей околоушной железы – доброкачественные, до 50% новообразований подчелюстной и подъязычной желез – злокачественные.
Плеоморфная аденома – это самая частая доброкачественная эпителиальная опухоль, поражающая слюнные железы (45%-75% всех новообразований слюнных желез). Ее частота – 2-3,5 случая на 100 000 населения в год. Это заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще оно возникает между третьим и шестым десятком лет жизни.
Болезнь в 2 раза чаще наблюдается у женщин.
Плеоморфная аденома может развиваться в:
- околоушных железах (84%)
- подчелюстных железах (8%)
- малых слюнных железах (6.5%)
- подъязычных железах (0,5%).
Плеоморфная аденома также может развиться в слезных железа. Ее частота становит около 50% всех опухолей этих желез.
Этиология возникновения плеоморфной аденомы неизвестна, однако отмечают увеличение частоты ее развития через 15-20 лет после радиационного облучения шеи.
Курение – один из важных этиологических факторов развития доброкачественных опухолей слюнных желез.
В одном из исследований показана роль вируса обезьян (SV40) в развитии этой патологии.
В некоторых исследованиях показана связь между развитием доброкачественных опухолей околоушной железы с длительным использованием мобильных телефонов, однако в других такая связь не обнаружена.
Отказ от курения, воздержание от длительных разговоров по мобильному телефону могут снизить частоту развития новообразований слюнных желез.
Плеоморфная аденома околоушной железы характеризуется медленным ростом, достаточно болезненна, может присутствовать много лет. Симптомы зависят от
Опухоли, поражающие слюнные железы, могут быть добро- или злокачественными
Редко возникают признаки поражения лицевого нерва – это происходит при больших размерах опухоли, ее злокачественном преобразовании. В таком случае возникает асимметрия лица. неподвижность мимической мускулатуры на стороне поражения.
При размещении процесса в глубокой доле железы опухоль может ощущаться в ретротонзилярной (позади миндалин) или окологлоточной области, мешать глотанию и речи.
При осмотре врачом, плеоморфная аденома расположена одним узлом, мобильная (свободно двигается), с четкими границами. Размеры ее могут варьировать от нескольких миллиметров до довольно больших, даже гигантских.
Признаки злокачественного перерождения:
- быстрый рост опухоли
- опухоль твердая, фиксирована при ощупывании
- процесс прорастает в близлежащие структуры – лицевой нерв, лимфатические узлы
- изъязвление кожи над железой.
Обращаться к врачу рекомендуется, если:
- есть какая-то опухоль или отек на шее или в околоушной области, которые начали расти в последние несколько недель
- имеются необъяснимые боли в данных областях или в горле
- имеется боль в шее, голове и ухе больше 4 недель при нормальной отоскопии.
Раннее обнаружение патологического процесса – залог успешного лечения пациента.
Возможные осложнения опухоли околоушной железы:
- Повреждение лицевого нерва (сдавливаем опухолью или во время операции).
- Рецидив доброкачественной опухоли (во время хирургического лечения плеоморфная аденома должна быть удалена полностью).
- Злокачественное перерождение – плеоморфная аденома может малигнизировать в карциному. Такие случаи становят 2-4% от частоты всех злокачественных новообразований слюнных желез. Признаком есть внезапный быстрый рост опухоли, которая раньше была стабильной.
- Синдром Фрея – может развиться после оперативного вмешательства; проявляется покраснением кожи, излишним потением кожи околоушной области во время приема пищи. Причина – повреждение симпатических и парасимпатических нервных волокон.
- Недостаточное слюноотделение (ксеростомия) и сухость слизистой оболочки рота – могут быть следствием проведения радиационной терапии.
Для определения местоположения, размеров, прорастания в соседние области, выявления признаков возможного злокачественного перерождения или
Лечение плеоморфной аденомы околоушной железы только хирургическое
метастазирования нужно исполнить визуализацию опухоли околоушной железы.
- Ультразвуковое исследование – начальный этап диагностики, позволяет обнаружить и оценить поверхностные опухоли; при глубокой локализации этот метод визуализации менее информативен.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография – используется при размещении процесса в глубоких слоях тканей, позволяет оценить местоположение, разрастание в близлежащие ткани. При злокачественных опухолях это обязательные методы исследования.
- Тонкоигловая аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем – метод получения части опухоли для проведения гистологического обследования. Это позволяет определить цитологическое строение опухоли, является она добро- или злокачественной. Тип опухоли имеет большое значение для выбора дальнейшей лечебной тактики.
- Сиалография – это метод контрастного исследования протоков слюнных желез.
Лечение плеоморфной аденомы околоушной железы только хирургическое.
При удалении только самого новообразования и оставлении части слюнной железы, частота рецидивов составляет 20-45%.
При радикальной операции ( удалении всей пораженной железы) частота рецидивов – 1-4%.
Во время операции хирург должен быть очень осторожным, чтобы не повредить лицевой нерв.
Для большинства больных с доброкачественными опухолями околоушной железы после их хирургического удаления прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление.
Однако, при плеоморфной аденоме околоушной железы, могут быть рецидивы. Это чаще всего связано с разрастанием опухоли за пределы своей капсулы, разрывом этой оболочки во время операции и попаданием аденоматозных клеток в рану.
Как правило, в случае рецидива возникают многоузловые новообразования. В таких случаях очень трудно удалить их повторно все, потому, что возможны микроскопические множественные очаги роста. В этих случаях также значительно возрастает риск злокачественной трансформации. Это перерождение возникает в 2-7% случаев.
Наблюдается связь между его частотой и развитием рецидивов, глубоким размещением опухоли, мужским полом и старым возрастом.
Из видео Вы больше узнаете об опухоле околоушной железе:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
Нередко больной замечает развитие своего недуга лишь в запущенной стадии. Именно этот случай подходит для аденомы околоушной железы. На доброкачественной стадии развития вылечить болезнь не составит труда.
При перерастании образования в злокачественную аденому — прогноз для человека очень неблагоприятный. Как определить аденому, выявить причины ее возникновения и вылечить новообразование, описано ниже.
Аденома — это доброкачественная либо злокачественная опухоль. Она встречается в районах, рядом с околоушной, подъязычной и подчелюстной слюнной железой.
Так как околоушных слюнных желез две, возникновение опухоли происходит либо слева, либо справа. Также, недуг может разрастаться внутри малых и больших слюнных желез.
Образование возникает преимущественно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Опухоль легко заметить по ярко выраженному бугорку, похожему на продольный узел.
Слюнная железа расположена под дермой в жевательной области лица, чуть ниже ушной раковины.
Состоит из плотной капсулы, входящей внутрь железы. Капсула делит железу на маленькие дольки. Поэтому орган имеет дольчатое строение. Главной функцией органа является выработка слюны.
Развитие опухоли на околочелюстных железах, которые очень часто подвержены появлению образований, происходит благодаря патологическому превращению нормального эпителия в железистый.
Большинство врачей считает, что аденома возникает из-за курения, жевания резинок и различных травм желез. Пожилые люди идут в зоне наивысшего риска. Аденома у них появляется от экологических факторов, внешних воздействий и несбалансированного питания.
Например, плеоморфный вид аденомы может возникнуть от радиационного облучения, которое ускоряет процесс деления клеток. Новообразование также может возникнуть спустя пару десятилетий после удаления рака щитовидной железы.
Табачный дым провоцирует развитие плеоморфной аденомы. Из-за вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, клетки мутируют. Доброкачественная опухоль начинает стремительно расти.
Излучение, исходящее от мобильных телефонов, может быть одной из причин разрастания клеток эпителия в околоушной железе, считают некоторые специалисты.
Аденомы классифицируются на несколько форм и видов. Большая часть из них имеет частое место локализации — околоушные железы. Эти образования и будут описаны ниже.
Часть аденом имеет злокачественную природу и неблагоприятный прогноз для больного. Существуют и промежуточные опухоли. Они развиваются, как доброкачественные, но, при сторонних раздражителях, могут быстро перерасти в злокачественные.
В этой статье описаны особенности липомы, локализующейся в груди.
Полиморфная. Второе ее название — плеоморфная. Она очень медленно развивается, но достигает гигантских размеров. Структура ее бугристая. Это самый частый вид опухоли околоушной железы. Нельзя затягивать развитие образования до опасной стадии, ведь оно достигнет огромных величин, а в ней могут начать образовываться злокачественные клетки.
Аденома выглядит как узелок, в виде капсулы, со светлой жидкостью и фибробластами внутри. При грамотном лечении, положительный исход гарантирован.
Бальзаноклеточная. Это доброкачественное образование с базалоидным типом клеток. Представлена в виде среднего, четко очерченного узла. На ощупь плотная, имеет структуру беловатого или коричневого цвета. У образования этого вида нет рецидивов. Аденома в очень редких случаях переходит в злокачественную опухоль.
Каналикулярная. Состоит из призматических эпителиальных клеток, имеющих вид пучков-бусинок. Эта разновидность недуга возникает в возрасте от 40 до 92 лет. Средний возраст — 65 лет. В первую очередь, у больного страдает губа (верхняя часть) и слизистая сторона щеки.
Недуг протекает бессимптомно. Из признаков: увеличенные узлы и оболочка синего цвета вокруг образования. Фиброзная капсула находится в четко-очерченных границах. На последней стадии появляется некроз.
Сальная. Это опухоль, очерченная со всех сторон. Преобладают кистозные изменения. Образование встречается как в глубоком старческом возрасте, так и в очень молодом — 20 лет. Локализуется в околоушной области, под нижней челюстью и на слизистой щек. Бессимптомное развитие недуга. Аденома имеет желтоватый или белесый цвет. После операции, образование не дает рецидивов.
Аденолимфома. Это доброкачественная, не стремительно развивающаяся опухоль, содержащая лимфу. Состоит из эпителиальных структур железистого типа. Расположена в околоушной железе.
Появляется в основном у людей в возрасте. В начале своего развития аденолимфома — это безболезненный узел. Эластичное образование имеет круглую, иногда овальную форму, и бугристую поверхность. Расположена в четко очерченных границах.
Все виды и формы аденом подлежат хирургическому удалению. Врач проводит паротидэктомию, операцию, при которой ветви нерва лица сохраняются.
В этом меню пример питания для больных раком кишечника.
Процесс деления клеток может располагаться как глубоко внутри в доле железы, так и на ее поверхности. В первом случае образование мешает глотанию, затрудняется ведение речи. И в том и в другом случае, образование подвижное, границы очерчены. Размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Как правило, аденома, на начальной стадии, протекает практически бессимптомно для человека. Но, например, плеоморфную аденому можно отличить от других образований по следующим проявлениям:
- медленному делению клеток;
- болям в районе образования. На протяжении многих лет больной может не знать о том, что болен. Ведь увеличение объема слюнной железы никак себя не проявляет. Пациент чувствует лишь легкий дискомфорт;
- когда аденома разрастается до такой степени, что охватывает лицевой нерв, на лице больного видны внешние изменения. Но такой симптом возможен лишь в случае перерастания образования из доброкачественного в злокачественное. Наблюдается некая несимметричность лица, при этом, мимика остается без изменений.
На запущенной стадии, когда образование перерастает в рак, наблюдаются следующие симптомы:
- аденома резко разрастается, ввиду того, что клетки начинают делиться с быстрой скоростью;
- даже приложив все усилия, опухоль нельзя сдвинуть с места;
- образование твердое;
- происходит поражение близлежащих тканей и лимфатических узлов;
- кожные покровы, вблизи околоушной железы, покрываются язвочками.
Диагностируют аденому околоушных желез с помощью нескольких методов. Врач смотрит на возможность пациентом открытия своего рта, состояние нерва лица. Больной проходит пальпацию лимфоузлов регионарного типа.
Симптомы опухолевых и неопухолевых заболеваний схожи, поэтому назначают дополнительные инструменты диагностики:
- Цитологическое исследование;
- Биопсия;
- Рентгенологическое исследование;
- Радиоизотопное исследование.
Антисептик в шприце вводят внутрь образования в несколько мест и на разную глубину. Затем, содержимое шприца наносят на стеклянную пластинку и равномерно разравнивают по поверхности. Мазки высушивают и отправляют в лабораторию на исследование, где специалисты изучают морфологический состав клеток.
Вводят обезболивающее, доктор проводит обнажение опухоли. Рассекает скальпелем место около 1 см. Отсекает фрагмент образования, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование.
Затем кровь останавливают, а образовавшуюся рану зашивают. Чтобы выполнить биопсию, пациента следует госпитализировать. А делать операцию может только опытный хирург.
Делают ренгенографию черепа и нижней челюсти с разных сторон, для выявления точной причины нарушения костной ткани. Определяют стадию развития образования.
Смотрят на количество радионуклидов во время воспалительных процессов, доброкачественных опухолей и злокачественных образований, и вычитывают разницу. Цитологический, или морфологический метод является главным в диагностике аденомы слюнных желез.
Любой вид аденомы требует вмешательства хирурга. Необходимо проведение аккуратной операции, ведь аденома состоит из множества узлов и растет рядом с лицевым нервом, что делает ее оперирование сложным.
Поэтому проводят препарирование лицевого нерва, путем поднятия его вверх. Затем доктор нейтрализует как опухоль, так и ткани железы. Капсуловые узлы необходимо полностью удалять оперативными способами.
Есть риск осложнений после проведения операции. Это паралич нерва лица, нарушение мимики. В некоторых случаях возможен свищ в месте раны.
Также, используют лучевую терапию с последующим удалением образования.
Еще больше информации о заболевании в этом видео: