Аденома слюнной железы формируется на фоне патологического разрастания железистых клеток эпителия. Слюнные железы разделяют на подъязычные, подчелюстные и околоушные. Доброкачественные опухоли чаще всего развиваются в области околоушных желез. Что собой являют околоушные железы? Это орган парного порядка, расположенный в подчелюстной ямке. Состоит железа из долек, в которых находятся лицевые нервы, довольно крупные вены и сонная артерия. Здесь содержаться отделы вне- и внутрижелезистого характера. Околоушные железы отвечают за выработку слюны, содержащую хлоридные кислоты натрия и калия. Как правило, патология может развиваться в двух ее частях: в задней и внутренней.
Аденома слюнной железы может развиваться в одной из двух желез: как в правой, так и в левой. Страдают от данного недуга люди пожилого возраста, преимущественно, женского пола. Аденома встречается в 1-2% всех случаев доброкачественных образований.
Аденома слюнной железы возникает трех видов:
- в околоушной области, затрагивая непосредственно слюнную железу;
- аденолимфома – характеризуется лимфоидной структурой. Развивается достаточно медленно и встречается крайне редко;
- плеоморфная аденома или полиморфная – имеет высокое распространение. Вырастает достаточно крупных размеров. Имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность.
Стоит отметить, что плеоморфная аденома околоушной слюнной железы является наиболее распространенным доброкачественным явлением и встречается в 50% случаев всех новообразований области слюнных желез. Поэтому, дабы распознать заболевание и предпринять необходимую тактику лечения, необходимо знать место разрастания опухоли, причины ее образования, а также точную симптоматику.
- Плеоморфная аденома может возникать в результате воздействия радиационного облучения. Данная причина влияет на процесс деления железистых клеток, образуя разного рода патологии. Заболевание может проявиться даже спустя 15 лет после процедуры лечения рака щитовидной железы;
- злоупотребление табачным дымом также может спровоцировать развитие такого недуга, как плеоморфная аденома. Канцерогены, содержащиеся в табаке, вызывают мутацию клеток и провоцируют неконтролируемый рост доброкачественного образования;
- некоторые исследователи отмечают зависимость плеоморфной аденомы от вируса обезьян;
- также существует теория, что на разрастание тканей эпителия может повлиять длительное использование мобильного телефона. Однако данный фактор до конца не изучен и не доказан.
Чтобы снизить вероятность возникновения болезни, в первую очередь необходимо отказаться от вредной привычки и максимально сократить время разговора по мобильному. Если же вы деловой человек и без мобильного телефона вам не обойтись, отдайте предпочтение специальной гарнитуре: она освободит ваши руки и уменьшит уровень влияния вредоносных излучений.
Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы
Плеоморфная аденома имеет ряд характерных признаков, которые позволяют ее отличить от прочих похожих заболеваний:
- медленный рост клеток образования;
- болезненность в области опухоли. Несколько лет пациент может даже не замечать увеличение слюнной железы в объемах, однако ощущать некий дискомфорт. Все зависит от особенности расположения;
- при увеличении размера аденомы в опухолевый процесс может быть вовлечен лицевой нерв, который искажает внешние признаки. Однако такое происходит только в случае перерождения опухоли в злокачественную и при значительных объемных изменениях образования. Часто наблюдается асимметрия лица. Мимические мышцы становятся неподвижными;
- при глубоком размещении полиморфная аденома может мешать нормальной речи и глотанию.
При обращении к врачу отмечаются следующие структурные признаки:
- образование плотное;
- легко подвижное;
- имеет четкие границы;
- бугристое строение.
Симптомы перерождения полиморфной аденомы в рак:
- стремительное разрастание клеток образования;
- опухоль не поддается передвижению даже при некотором усилии;
- твердая на ощупь;
- поражает окружающие ткани лимфатических узлов и нервов;
- язвенное поражение кожных покровов в области слюнной железы.
- Если за последние несколько недель наблюдается отечность области вокруг шеи и уха, которая увеличивается в размерах;
- внезапно возникшие болевые ощущения горла, шеи и уха.
Лечение принесет быстрый результат только в случае своевременного обращения.
Перед тем, как начать лечение аденомы, необходимо знать точный размер, местоположение опухоли, а также уровень ее распространения в окружающие ткани. Именно от данных факторов будет зависеть тактика выбранного лечения. Также очень важно знать, какова структура образования: имеет ли злокачественные клетки. Для диагностики используют следующие методики:
- ультразвуковое обследование, которое позволяет визуально оценить состояние слюнных желез, а также поверхностную структуру опухолевого образования. Выявляется однородность и эхогенность аденомы. Если опухоль проникает в глубокие ткани, то УЗИ является наиболее информативным методом;
- компьютерная томография показывает состояние железистых тканей в глубоких слоях эпителия. Оценивается локализация и проникновение в окружающие ткани. Также широко применяется при злокачественном образовании: помогает увидеть уровень распространения рака в другие органы;
- аспирационная биопсия, которая проводится под контролем ультразвука. Необходимо для определения доброкачественности образования;
- сиалография – способ обследования каналов слюнных желез.
Лечение аденомы слюнных желез заключается в проведении операции. Для того чтобы удалить образование, необходимо провести тщательную подготовку пациента: восстанавливаются белковые обмены, подымается иммунитет и исключается вирусная инфекция.
Во время операции проводится удаление опухолевого образования с частью здоровой слюнной железы. Выполняется это для исключения вероятности рецидива.
При необходимости возможно провести радикальную операцию, которая включает в себя процесс удаления всей патологически измененной области. Используется при разрастании опухоли, а также при проникновении ее в окружающие ткани.
При оперативном лечении важно не допустить повреждения лицевого нерва.
Как правило, после своевременно проведенного лечения доброкачественных аденом прогноз достаточно благоприятный, так как в результате пациент выздоравливает полностью.
Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы
Однако случаи рецидива также встречаются. Это связано преимущественно с тем, что опухоль в результате длительного процесса разрастания выходит за пределы своей капсулы и поражает патологическими клетками ткани близлежащие области. Во время операции заметить такое распространение практически невозможно.
При повторном разрастании аденомы могут появляться многоузловые образования, удалить которые повторно практически невозможно, так как это может стать причиной множественного распространения очагов поражения.
Плеоморфная аденома слюнной железы… Услышав такой диагноз, пациенты готовы впасть в панику, настолько страшно он звучит. На деле при своевременной диагностике и правильном лечении болезнь либо отступит надолго, либо уйдет навсегда. Что нужно знать о плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы, какие еще разновидности болезни встречаются, как ее лечить?
- Полиморфная аденома слюнной железы – что это такое
- Причины возникновения
- Где развивается чаще всего плеоморфная аденома
- Симптомы
- Методы диагностики
- Как делают пункцию и для чего
- Хирургическое лечение
- Операция при плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы
- Удаление аденомы подчелюстной слюнной железы
- Плеоморфная аденома подъязычной слюнной железы
- Лечение аденом малых слюнных желез
- Реабилитационный период
- Как питаться после хирургического удаления
- Медикаментозная терапия
- Лучевая терапия
- Поздний послеоперационный период
- Лечение преоформной аденомы слюнной железы без операции – возможно ли это
- Народная медицина
В организме присутствует много желез, отвечающих за выработку слюны. Места их расположения:
- на боковой поверхности лица перед ушами;
- под нижней челюстью;
- в районе твердого и мягкого неба;
- в области щек, губ.
Самые крупные находятся в районе ушей (околоушные), под челюстью (поднижнечелюстные) и под языком (подъязычные). Остальные – их около 600 – в слизистых оболочках:
Если в организме что-то пошло не так, например, произошел гормональный сбой, случился стресс, возможно появление патологического разрастания в тканях желез. Это может быть плеоморфная аденома подчелюстной слюнной железы, околоушной или других. Разрастание представляет собой доброкачественную опухоль. Узел опухоли находится в капсуле, которая четко отграничена от тканей железы.
Встречаются как полиморфная аденома околоушной слюнной железы (и прочих желез), так и мономорфная формы. Термин «плеоморфная» означает, что опухоль состоит из различных клеток. Полиморфная опухоль представляет собой метаплазию несколько типов клеток, мономорфная – один.
Четких причинно-следственных связей в возникновении доброкачественной опухоли на настоящий момент не выявлено. Установлено, что чаще болезнь поражает женщин, чем мужчин. В большинстве случаев диагностируется у пациенток 30-60 лет. После 70 лет болезнь наблюдается редко. Причины этого также неизвестны.
Характерен длительный период развития опухоли: появившись в подростковом возрасте, она может не беспокоить пациента лет 30-40, и только потом начать медленно увеличиваться в размерах.
Главными предрасполагающими факторами считаются:
- принадлежность к женскому полу;
- средний трудоспособный возраст;
- курение;
- привычка долго разговаривать по сотовому телефону;
- различные травмы лица, ушей;
- работа во вредных условиях, связанных с облучением.
Удаление плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы не всегда позволяет избавиться от нее на всю оставшуюся жизнь: даже при нивелировании неблагоприятных факторов внешней среды она может рецидивировать, и тогда операцию приходиться повторять. Рецидив нередко представляет собой не один крупный узел, а несколько мелких.
Наиболее «любимая» этой опухолью зона – околоушные слюнные железы. Здесь выявляют до 80% всех подобных опухолей. Хорошей новостью для пациентов служит то, что большинство обнаруженных в этом месте опухолей – доброкачественные.
В 15% случаев аденома располагается в подчелюстных железах. В этом районе расположения опухоли, в половине случаев, могут перерождаться в злокачественные. Поэтому важно своевременно провести диагностику.
Наконец, на мелкие железы приходится менее 5% всех обнаруженных заболеваний. Шанс на малигнизацию (перерождение в злокачественную форму) их выше, то есть порой врачи обнаруживают аденому уже с озлокачествлением.
Поначалу аденома себя никак не проявляет. Затем полиморфная аденома слюнных желез причиняет пациенту неудобства из-за того, что его внешность изменяется: за ухом либо под челюстью появляется «мешок», который смотрится странно. Затрудняется общение, появляются проблемы на работе и в личной жизни.
Полиморфная аденома слюнной железы может:
- затруднять глотание;
- мешать свободной речи;
- вызывать болезненность при повороте головы;
- вызывать воспаление лицевого нерва, следовательно, парезы – мелкие параличи мышц.
При обнаружении выпячивания на коже, даже безболезненного, не стоит затягивать с обращением в клинику для диагностики. Симптомы могут быть разными, а самостоятельно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удастся.
Хирург проведет пальпацию и направит пациента на дополнительные исследования. Это:
- УЗИ;
- МРТ;
- пункция под контролем УЗИ для забора гистологического материала для исследования;
- общий анализ крови.
Все это поможет понять, насколько распространилась опухоль и каков ее характер.
Пункция – обязательная процедура. Поскольку лечение аденомы – только хирургическое, врач должен знать, какая именно опухоль у пациента, чтобы правильно подобрать дальнейшую тактику лечения, в частности, назначать ли лучевую терапию и какой метод удаления выбрать. Кроме того, он должен определить, каков должен быть участок иссечения опухоли, какие ткани необходимо щадить.
Пункция поможет исключить аденокарциному – злокачественное заболевание и определить, к какому виду опухоль относится:
- базальноклеточная (состоит из базалоидной ткани, практически никогда не озлокачествляется);
- полиморфная (плотная, бугристая, медленно растущая);
- мономорфная (состоящая только из мезенхимальных клеток, имеющая плотное ядро).
Выполняется быстро, безболезненно. Результат гистологии готов через неделю.
При малых размерах, отсутствии тенденции к росту и расположении опухоли в околоушной железе врач может предложить обойтись без операции. Однако в большинстве случаев операция необходима. Удаление проводится либо под местным, либо под общим наркозом.
Операция по поводу удаления опухоли околоушной слюнной железы проводится методом иссечения новообразования. Врач вскрывает капсулу, стараясь не задеть окружающие здоровые ткани, и вылущивает ее содержимое. Если по ходу опухоли мешает лицевой нерв, его осторожно отодвигают в сторону, а потом возвращают на место. Рецидивы при околоушной аденоме встречаются реже, чем при прочих разновидностях.
Операция по поводу удаления плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы должна выполняться опытным специалистом, чтобы не осталось клеток, из которых разовьется новая опухоль.
Удаление опухоли подчелюстной слюнной железы включает полную диагностику. Надрез выполняется ниже линии подбородка. Нередко приходится убирать опухоль вместе с железой, но на дальнейшем качестве жизни это не сказывается, организм приспосабливается. Функции удаленного органа принимают на себя оставшиеся.
Чаще вся опухоль – единичный узел, что упрощает хирургу задачу.
Опухоль подъязычной слюнной железы удаляют немного иначе – для этого приходится делать внутриротовой надрез.
Опухоль малой слюнной железы твердого неба – случай, требующий повышенного внимания со стороны врача.
Нередко такие опухоли бывают множественными, к тому же они более подвержены перерождению в рак. В ходе операции должны быть удалены все потенциально опасные участки. После удаления часто необходима лучевая терапия.
Кто удалял аденому, знают, что важен реабилитационный период после операции. Если это простая лимфома, без воспаления и вероятности перерождения, то прописывают:
- стандартный курс антибактериальной терапии;
- противогистаминные препараты;
- диету.
Плеоморфная аденома околоушной железы после операции требует тщательного наблюдения. Если опухоль удалили вовремя, операция прошла без осложнений, — прогноз благоприятный. После снятия швов пациент возвращается к нормальной жизни.
Сразу после операции нельзя есть и пить. Через несколько часов можно кушать жидкие и полужидкие блюда, непременно в теплом виде. Питание должно быть диетическим: мягкая, полужидкая консистенция, без специй, соли, пряностей.
Лечение плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы после операции включает антибиотики (в целях недопущения развития воспалительного процесса), а также препараты против аллергии.
Наружный шов обрабатывают перекисью водорода. На несколько дней устанавливают дренаж для оттока жидкости. Затем удаляют.
Лечение плеоморфной аденомы слюнной железы иногда предполагает курс облучения – не следует этого пугаться. Это необходимо, чтобы предотвратить такие последствия, как озлокачествление опухоли и появление новых узлов.
Терапия проводится курсами по 3-7 дней, которые повторяют через 2 недели. Не исключено, что после такого курса появится ощущение сухости во рту, прыщи и волдыри на коже. Со временем это пройдет. Что делать в таком случае? Врачи рекомендуют подождать – отказываться от курса лучевой терапии не стоит, если есть твердое желание навсегда победить болезнь.
После выписки из больницы понемногу нужно переходить на привычный рацион. Но лучше пожизненно отказаться от:
- острого;
- соленого;
- перченого;
- горячего;
- слишком холодного.
Все эти блюда могут спровоцировать обострение.
На сегодняшний день существует лишь один надежный способ распрощаться с аденомой – оперативное вмешательство. Не стоит его игнорировать, операции проводятся давно и ход их хорошо отработан.
Если опухоль малых размеров доброкачественная, не растет и не причиняет пациенту беспокойства, врач может выбрать тактику наблюдения.
Народная медицина рекомендует испробовать:
- компрессы с соком чистотела и моркови;
- мази на основе вазелина;
- протирание спиртовой настойкой прополиса или зверобоя.
Следует отметить: эти методы не позволят избавиться от опухоли и не затормозят развитие, поскольку причины появления аденомы кроются в нарушениях обмена веществ и других внутренних процессов в организме. Ими можно пользоваться только как вспомогательными, и только с одобрения врача.
Диагноз «плеоморфная аденома» звучит, конечно, неприятно. Но при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятен. Болезнь отступит, и можно будет вести активный образ жизни практически без ограничений.