Аденома предстательной железы (простаты) – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, находящихся вокруг уретры в простатическом отделе названной железы. Болезнь приводит к сильному сдавливанию уретры постепенно увеличивающимися узелками. Как следствие, возникают нарушения мочеиспускания.
Из-за скрытой симптоматики и интимности проблемы за врачебной помощью обращается лишь меньшая часть мужчин (примерно каждый пятый), столкнувшихся с недугом. Статистика показывает, что у 60-70-летних представителей сильной половины человечества аденома предстательной железы диагностируется в 65% случаев, у 70-80-летних – в 80%, у 80-90-летних – в 90%.
Бытует мнение, что аденома предстательной железы является результатом хронического простатита. Однако, научных данных, подтверждающих данную теорию, нет. Также не была выявлена связь между появлением аденомы и употреблением спиртного, курением, регулярностью половой жизни, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями.
Замечено, что риск развития аденомы предстательной железы увеличивается с возрастом. Сегодня урологи полагают, что болезнь вызывают изменения гормонального фона, наступающие в период так называемого мужского климакса (андропауза). В пользу правдивости этой версии говорит тот факт, что те мужчины, которые перенесли процедуру кастрации до наступления половой зрелости, сталкиваются с аденомой предстательной железы крайне редко.
Также к причинам аденомы относят:
- «сидячий» образ жизни;
- наследственную предрасположенность;
- нарушение равновесия между женскими и мужскими гормонами.
Условно признаки аденомы предстательной железы врачи классифицируют на две группы:
- Обструктивные:
— затруднение в процессе мочеиспускания (больному приходится натуживаться);
— задержка начала и увеличение общей продолжительности мочеиспускания;
— ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря (даже сразу после посещения туалета);
— мочеиспускание вялой/прерывистой струей. - Ирритативные:
— частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
— недержание мочи;
— никтурия (ночная часть диуреза доминирует над дневной).
Симптомы аденомы простаты на разных стадиях болезни
Выделяют три стадии аденомы предстательной железы:
- компенсированную (I);
- субкомпенсированную (II);
- декомпенсированную (III).
На компенсированной стадии аденомы простаты происходят изменения в динамике акта мочеиспускания. Больной часто ходит в туалет, 2-3 раза встает ночью. Днем частота мочеиспускания может не выходить за пределы нормы, но период ожидания до момента начала выделения мочи увеличивается.
Вскоре появляются императивные позывы. Больной часто ходит в туалет, но объем выделяемой за одно мочеиспускание мочи резко сокращается. Струя мочи становится настолько вялой, что падает сверху вниз почти вертикально (а не образовывая параболическую кривую, как это происходит в норме).
Также на I стадии аденомы предстательной железы гипертрофируются мышцы мочевого пузыря. Функции верхних мочевыводящих путей и почек сохраняются.
На субкомпенсированной стадии значительно увеличивается объем мочевого пузыря. Его стенки изменяются. После мочеиспускания объем остаточной мочи может составлять от 100 до 200 мл. Чтобы помочиться, больному приходится сильно напрягаться. Моча выходит прерывисто, волнообразно.
На второй стадии заболевания патологические изменения затрагивают и верхние мочевыводящие пути. Мышцы ослабевают, мочевые пути расширяются. Функции почек нарушаются. Пациент постоянно хочет пить, испытывает сухость во рту. У него снижается работоспособность. Кожные покровы становятся дряблыми.
На декомпенсированной стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь еще больше увеличивается в размерах. Его верхний край может приходиться на область пупка. Опорожнение становится невозможным даже при сильнейшем напряжении мышц пресса и тазового дна – моча выделяется очень медленно и только небольшими каплями. Больной постоянно испытывает желание помочиться. Его мучают боли в нижней части живота.
По мере прогрессирования заболевания дискомфорт и позывы к мочеиспусканию ослабевают. Наблюдается парадоксальная задержка мочи – мочевой пузырь всегда полный, моча беспрерывно выделяется по каплям.
Функции почечной паренхимы на декомпенсированной стадии аденомы простаты нарушаются из-за обструкции мочевыводящих путей. Давление в чашечно-лоханочной системе выходит за верхнюю границу нормы. Больной может умереть от хронической почечной недостаточности.
Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.
Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.
Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.
Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата. Для исключения рака простаты проводится анализ на простатоспецифический антиген. При возникновении сомнений дополнительно назначается биопсия.
Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.
При выборе способа лечения аденомы простаты врач пользуется шкалой I-PSS, которая показывает, насколько сильно выражены нарушения процесса мочеиспускания. Если количество баллов, набранных по данной системе, составляет менее восьми, никакие терапевтические мероприятия не проводятся. При 9-18 баллах показано консервативное лечение болезни, при 18 и более – оперативное.
Консервативное лечение аденомы предстательной железы
Консервативное лечение аденомы представительной железы допустимо, если признаки не очень ярко выражены или пациенту по определенным причинам противопоказана операция. Для улучшения самочувствия больному могут быть назначены:
- ингибиторы 5-альфа редуктазы («Финастерид»);
- альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Доксазозин»);
- растительные препараты («Простамол Уно»).
Если на фоне аденомы предстательной железы развилась инфекция, цена лечения будет дороже за счет необходимости приема антибактериальных лекарств. После антибиотиков важно пройти курс пребиотиков, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Также важна иммунотерапия («Пирогенал»).
У многих мужчин в возрасте после 65 лет наблюдается атеросклероз сосудов. Данный недуг препятствует свободному поступлению действующих веществ лекарств в предстательную железу. Для восстановления нормального кровообращения нужно принимать «Трентал».
Операция по удалению аденомы простаты
Оперативное лечение аденомы простаты актуально на второй и третьей стадиях болезни, когда больной не может нормально мочиться, постоянно страдает от инфекций мочевыводящих путей. Также операция нужна при камнях в почках или мочевом пузыре.
Среди современных хирургических методов лечения аденомы простаты:
- аденомэктомия;
- ТУР;
- лазерная вапоризация;
- микроволновое лечение;
- стентирование мочеиспускательного канала;
- игольчатая абляция;
- удаление аденомы простаты роботизированной системой «Да Винчи».
Аденомэктомия
Аденомэктомия – эффективный, но травматичный способ лечения аденомы простаты за один сеанс. Используется, если имеются осложнения, объем остаточной мочи более 150 мл, вес новообразования – более 40 г. Во время операции доступ к аденоме осуществляется через надлобковый разрез.
Среди возможных осложнений аденомэктомии: недержание мочи, свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовой системы, стриктуры уретры.
Операция ТУР аденомы простаты
ТУР – это трансуретральная резекция. Цена операции достаточно высокая, но окупает себя, так как методика является малоинвазивной. Показаниями к ней являются:
- объем остаточной мочи более 150 мл;
- вес образования – около 60 г.
Удаление аденомы простаты путем ТУР выполняется через уретру. При этом используется резектоцистоскоп – электрооптическое оборудование, позволяющее выполнить очень аккуратный и точный разрез простаты, иссечь доброкачественное новообразование и обработать оперируемую полость, прижечь поврежденные сосуды.
Период реабилитации после ТУР короче, чем после аденомэктомии. К возможным осложнениям метода относятся: нарушение эрекции, затрудненное мочеиспускание. Но, согласно статистике, 85% мужчин, прошедших лечение ТУР, испытывают значительное облегчение и могут вернуться к привычному образу жизни. Лишь 2% из прооперированных через несколько лет нуждаются в повторной трансуретральной резекции.
Лазерное удаление аденомы простаты
Лазерная вапоризация простаты представляет собой выпаривание гиперплазированных тканей предстательной железы специальным хирургическим лазером. Лечение производится через уретру и предусматривает использование эндоскопической техники.
Поскольку удаление патологических зон осуществляется поэтапно, глубоколежащие ткани не повреждаются. Лазерная вапоризация – практически бескровный метод, поэтому цена ее достаточно высокая.
К единственному недостатку лазерного удаления простаты относится невозможность взятия образца гистологического материала для проведения послеоперационной биопсии.
Микроволновое лечение простаты
Микроволновое лечение аденомы предстательной железы направлено на удаление участков новообразования, обуславливающих сдавливание уретры. После терапии возможно развитие отека, нарушение процесса мочеиспускания.
Стентирование мочеиспускательного канала
При стентировании в уретру вводится небольшой каркас, который в последующем блокирует сдавливание опухолью мочеиспускательного канала. Метод показан, если по состоянию здоровья пациенту не могут быть проведены другие операции по удалению аденомы.
Игольчатая абляция
Игольчатая абляция при аденоме простаты осуществляется с помощью радиоволн, которые разрушают клетки диагностированной опухоли. Их подача к аденоме выполняется при помощи небольшого устройства, вводимого прямо в мочеиспускательный канал. Техника предусматривает применение местной анестезии.
Роботизированная система «Да Винчи»
Робот «Да Винчи» – это самый современный способ удаления аденомы простаты. Во время операции хирург применяет инновационную систему, которая проникает внутрь пораженной железы через крошечный прокол и передает изображение патологических тканей на монитор. Врачом используются исключительно микрохирургические инструменты.
Цена удаления аденомы простаты данным способом высокая.
Аденома простаты может привести к:
К мерам профилактики аденомы простаты врачи относят:
- грамотное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- ежегодное прохождение уролога, начиная с 50 лет;
- поддержание нормальной массы тела;
- ведение активного образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- наличие одного полового партнера;
- соблюдение правил личной гигиены.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Аденома простаты – это доброкачественное увеличение предстательной железы, связанное с гормональными изменениями, которые происходят в мужском организме с возрастом. Каждому второму мужчине после пятидесяти лет ставят диагноз «аденома простаты».
Простата для мужчины значит очень многое. Поэтому так много внимания уделяется этому органу. От простаты зависит интимная жизнь и нормальная мочеполовая функция.
Рост и увеличение простаты – нормальный естественный процесс, который проходит на протяжении всей жизни. Так у годовалого ребенка простата весит один грамм, у мальчика в 12 лет её вес уже составляет четыре грамма. У взрослого мужчины двадцати пяти лет, простата весит примерно двадцать грамм. А пожилой человек семидесяти лет, в норме, имеет предстательную железу, которая весит около шестидесяти грамм. Такой рост связан с гормонами человека. Что является естественным процессом, связанным с возрастными изменениями.
Хоть аденома и заболевание, которое провоцируют гормональные перестройки в организме мужчины, есть ряд факторов, которые также влияют на предстательную железу:
- Частые переохлаждения,
- Курение,
- Алкоголь,
- Излишний вес,
- Несбалансированное питание,
- Сидячий образ жизни,
- Наследственность,
- Заболевания мочеполовой системы.
Увеличенная простата перекрывает мочеиспускательный канал, поэтому первое, что должно насторожить – это проблемы с мочеиспусканием. Не полное опорожнение мочевого пузыря ведет к его воспалению и проблемам с почками. Вот ряд симптомов, которые должны заставить мужчину посетить врача – уролога:
- Невозможность удерживать мочеиспускание,
- Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря,
- Тоненькая струя мочи,
- При частых позывах, выходит маленькое количество мочи,
- Задержка перед началом мочеиспускания,
- Жжение во время мочеиспускания,
- Наличие крови в моче,
- Не полное опорожнение мочевого пузыря, а затем моча сочится,
- Частые ночные позывы в туалет.
Схему лечения для больного определяет врач – уролог. Есть несколько методов лечения аденомы, медикаментозный, хирургический и лечение лазером.
Еще несколько лет назад ведущим методом лечения считалось операционное вмешательство. А сегодня врачи все чаще прибегают к лечению медикаментами и лазером.
Основным критерием для определения метода лечения является возраст больного и величина предстательной железы. Людям за 70 лет предпочтительней лечиться медикаментозно. А для мужчин по моложе, лучший эффект произведет инвазивное лечение.
При незначительных изменениях в предстательной железе, врач, скорее всего, предложит просто наблюдаться. Посещать его раз в полгода и смотреть за динамикой развития аденомы. В таких случаях рекомендовано будет отказаться от алкоголя и курения, употребления большого количества кофе, много гулять.
Во время простудных заболеваний с осторожностью принимать препараты, содержащие деконгестанты.
Лечение аденомы простаты осуществляется двумя типами лекарственных препаратов. Первый тип лекарств – альфа – блокаторы, которые способствуют расслаблению мышц. И второй тип препаратов – ингибиторы 5 – альфа – редуктазы. Они предотвращают рост предстательной железы и уменьшают опухоль.
Альфа – блокаторы оказывают быстрый эффект и больной получает облегчение уже через пару дней. Не стоит беспокоиться о незначительных побочных действиях (заложенность носа, легкое головокружение), они быстро пройдут после лечения.
Ингибиторы 5 – альфа – редуктазы препятствуют росту простаты путем влияния действующего вещества на гормон дигидротестостерон, который и вызывает рост этого мужского органа. Выздоровление наступает через два – три месяца. Среди побочных эффектов, пациенты отмечают снижение либидо и небольшое количество спермы.
При запущенных формах аденомы, врач может назначить комбинированное лечение двумя типами препаратов сразу.
Второй метод лечения – лазерную терапию, проводят в медицинских заведениях. Больным, через уретру, вводят лазерную трубку и воздействуют ей на предстательную железу. Лазер удаляет новообразования на простате, и она возвращается к нормальным размерам. Процедура проводится под местной анестезией. Восстановление после неё проходит быстро и практически безболезненно.
Медицина ни на шаг не останавливается в поиске альтернативных методах лечения аденомы, чтобы снизить количество операций и тяжелого восстановительного периода после них. Так была найдена новая методика лечения – водная индукция. Эта процедура проводится под местной анестезией. С помощью теплой воды и баллона с воздухом происходит разрушение клеток разросшейся предстательной железы. Результат лечения начинает ощущаться спустя три – четыре месяца.
Еще один альтернативный метод – лечение экстрактом пыльцы плевел. Входящий в его состав бета – цитостерол пагубно влияет на разрастающиеся клетки простаты и подавляет их рост.
При проведении медикаментозного лечения хорошо зарекомендовали себя препараты Омник, Дальфаз, Корнам, Сетегис, Кардура. Эти препараты относятся к первому типу лекарств – альфа – блокираторам.
Препараты относящиеся к ингибиторам 5 – альфа – редуктазы доказали свою эффективность при аденоме простаты и ими лечатся многие пациенты. Самыми востребованными являются Пикамилон и Финастерид.
Также хорошо себя зарекомендовали препараты на основе растительного происхождения. К ним относятся Пермиксон, Афала, Таденан.
Чтобы предотвратить проблемы с предстательной железой, необходимо с молодого возраста задумываться о профилактике этого заболевания. Много двигаться, вести активный образ жизни, правильно питаться, стараться не переохлаждаться, кушать меньше копченостей и острых приправ, отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов и перенапряжений.