Меню Рубрики

Показания к тур при аденоме простаты

ТУР (трансуретральная резекция) это операция, которая осуществляется при аденоме предстательной железы у мужчин. Около 50% мужчин среднего возраста страдают этим заболеванием, ближе к старости процент больных увеличивается. В ходе операции происходит удаление разросшихся тканей аденомы простаты. В современной медицине ТУР аденомы простаты самый действенный метод борьбы с болезнью.

Операция имеет положительные результаты и зачастую больной навсегда избавляется от образования в предстательной железе. Главным преимуществом операции ТУР является то, что она проводится при любом размере аденомы предстательной железы.

Операция ТУР аденомы простаты назначается специалистами при ряде выраженных симптомов:

  • Недержание мочи, частые мочеиспускания в ночной период времени.
  • Патология мочевого пузыря, при которой возникают препятствия с оттоком мочи.
  • Частые позывы в туалет с наличием болевого синдрома.
  • Систематические урогенитальные инфекции.
  • Образование лишних полостей, в результате чего происходит провисание тканей органа.
  • При уринации выходит не весь объем мочи, часть остается в мочевом пузыре.
  • На начальной стадии карциномы, ткани преобразовываются в злокачественную форму.

Причины, по которым операцию проводить запрещено:

  • Запущенная стадия карциномы, которая затронула прилегающие органы или существенный объем самой предстательной железы.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Цистит, пиелонефрит.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Почечная и сердечная недостаточность.
  • Аневризма аорты.
  • Болезни сердца и сосудистые патологии.
  • Наличие варикоза на мошонке.
  • Воспалительные процессы организма острой стадии.
  • Неподвижность тазобедренного сустава, возникшая после сращивания тканей.

Операция ТУР аденомы простаты длится около полутора часа. Анестезию применяют эпидурально, путем введения укола в позвоночник. Пациент во время операции находится в полном сознании, не ощущает только нижнюю часть тела. Также можно использовать общий наркоз. В процессе операции доктор проникает в мочеиспускательный канал с помощью специального инструмента – резектоскопа, рабочей частью которого является электрическая петля. Через нее проходит электрический ток, иссекающий пораженные ткани простаты и коагулирующий кровеносные сосуды.

Контроль над оперативным вмешательством проводится с использованием цистоскопа, поэтому такой вид операции называют эндоскопическим. После оперативного вмешательства необходимо 3 – 4 дня оставаться в больнице, так как больной должен носить катетер. После ТУР аденомы простаты многие пациенты (до 85%) ощущают быстрое облегчение, улучшение общего состояния.

Для тех, у кого аденома простаты имеет большой размер, превышающий 80 гр. назначают открытую простатэктомию. Пораженные ткани простаты удаляются через мочевой пузырь. Способы оперативное вмешательство при такой процедуре бывают двух видов:

  • Позадилобковый, когда надрез производится внизу живота.
  • Промежностный, доктор делает надрез между мошонкой и анусом.

После этого больной в течение недели в уретре носит катетер и остается под стационарным наблюдением медиков.

Лапароскопия проводится малоинвазивным способом. В маленькие отверстия живота вводят миникамеру и специальные приборы. Процесс вмешательства виден на экране монитора. Ультразвуковым ножом удаляют ткани с патологическими образованиями аденомы простаты, не травмируя ткани вокруг. Период ношения катетера 6 суток.

При простатэктомии лазером используют лазер с волной разной длины. Такой способ удаления аденомы простаты очень действенный, практически без осложнений. Практически исключены кровотечения, недержание мочи, проблемы с потенцией и ретроградная эякуляция. Лечение аденомы лазером в данный момент проводится только в больших городах страны, в то время как трансуретральная резектомия доступна практически повсеместно.

Простатически стенты размещают в уретре и тем самым сохраняют проходимость мочи по каналу. Такая операция по степени эффективности сходна с ТУР. Выполняется амбулаторно с применением местного наркоза, потеря крови минимальная, после операции постоянный катетер не применяется.

Метод трансуретральной игольчатой абляции применяется с использованием высокочастотных радиоволн, которые разрушают повреждение аденомы предстательной железы термическим путем. Процедура проводится быстро, под местным наркозом.

Послеоперационный период может принести ряд нежелательных осложнений для пациента:

  • Высокая температура и обильное кровотечение.
  • Инфицирование, которому подвергается почти треть пациентов, которым провели удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал.
  • Импотенция. Явление довольно редкое, возникает менее чем у 1% пациентов. Лечение, как правило, производят лекарственной терапией, иногда хирургическим путем.
  • Ретроградная эякуляция. В мочевой пузырь попадает семенная жидкость, что не причиняет дискомфорта и вреда здоровью, однако может вызвать проблему при зачатии.
  • Недержание мочи. Лечится специальными физическими упражнениями, которые укрепляют мышцы таза и применением трансуретального геля.
  • Патология уретры, которая сужается и провоцирует застойные процессы мочевого канала. При таком осложнении возрастает риск инфекционного заражения. Лечат патологию путем введения в уретру зондов с различными диаметрами, чтобы расширить канал. Иногда назначают хирургическую пластику.
  • Необходимость повторного оперативного вмешательства у 10% случаев спустя какой-то период времени.
Читайте также:  Влияет ли аденома на либидо

Реабилитация после ТУР у каждого пациента длится по-разному. Все зависит от индивидуальных медицинских показателей, состояния больного, скорости восстановительного периода. Первые дни после операции аденомы простаты необходимо пройти реабилитацию в условиях стационарного режима. После проведения оперативного вмешательства больному приписывают процедуру орошения мочевого пузыря раствором специального назначения, фурацилином. Через канал катетера жидкость попадает к мочевому пузырю, вымывая сгустки крови в мочесборник.

Бывают случаи, когда сгустки крови закупоривают трубки, поэтому персонал больницы должен проводить регулярный контроль. Установка такой системы нуждается в индивидуальном подходе к каждому больному. Срок использования может быть разным.

Поле извлечения катетера моча может иметь светлый оттенок, содержать кровяные примеси. Больной ощущает рези внутри уретры, чувство жжения в области промежности во время мочеиспускания. Позывы к уринации могут быть довольно сильными. Все эти последствия после операции ТУР аденомы простаты длятся до двух месяцев. Определенный период времени больной обязан принимать антибиотики, подбор и длительность приема которых определяет лечащий доктор.

Реабилитация после операции в домашних условиях составляет около 7 недель. Пациент обязан выполнять следующие предписания:

  • Не принимать алкогольные напитки.
  • Воздерживаться от секса в течение одного месяца.
  • Не допускать запоров.
  • Снизить до минимума активность движений.
  • Пить много жидкости для интенсивной работы мочевого пузыря. Однако это следует делать до 18.00, чтобы избежать переполненного мочевого пузыря на ночь.
  • Отказаться на время от вождения личного транспорта.
  • Соблюдать диету, не допускать раздражений желудочно-кишечного тракта.

В течение всего реабилитационного периода больной должен посещать уролога, беречься от переохлаждения и тяжелых физических нагрузок, делать комплекс специально разработанных упражнений, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. Чтобы не допустить образования рубцовой ткани в уретре необходимо один раз в год проводить профилактический осмотр у доктора.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – молоинвазивный способ лечения путем оперативного вмешательства, который возвращает больного к нормальной жизни. Сам операционный процесс переноситься довольно легко, но восстановительный период требует сил и длительного периода времени. Однако данный метод оптимальный и достаточно популярный в борьбе с аденомой простаты.

Цена на проведение ТУР аденомы предстательной железы может быть разной и включать в себя определенное количество составляющих. Первоначально пациент должен определиться, где будет делать операцию, выбрать страну и клинику. Стоимость за границей существенно выше, чем в отечественных клиниках. Как правило, операции ТУР включает в свою цену все сопутствующие и дополнительные расходы, связанные с клиническими исследованиями, анализами и консультациями квалифицированных специалистов.

Перечень составляющих медицинских факторов, которые необходимы для проведения операции и имеют свою цену:

  • Точное определение диагноза.
  • Обследование.
  • Подбор анестезии.
  • Консультация квалифицированного хирурга.
  • Лабораторные анализы и биопсия.
  • Наличие различных сопутствующих заболеваний, онкологии.
  • Противопоказания, которые возникают во время лечения.
  • Длительный период реабилитационных мер в клинике.
  • Индивидуальные особенности пациента, его степень тяжести и сложности.

Необходимо учитывать то, что какие бы современные технологии не использовались во время проведения операции, сам процесс очень сложный и травматичный для больного. Поэтому пребывание после такой процедуры в стенах клиники и под наблюдением специалистов необходимо.

Читайте также:  Мрт гипофиза с контрастом или без при аденоме

Цена на трансуретальную резекцию простаты в крупных городах России может варьировать от 80 до 180 тысяч рублей, включая полный пакет услуг. Если в государственных клиниках отсутствует страховой полис, услуги оплачивает сам пациент в размере от 40 тысяч рублей и выше.

Самая демократичная цена на проведение ТУР аденомы простаты в городе Москва – ФГУ Лечебно-профилактический центр Росздрава, стоимость операции составит около 33000 российских рублей. За границей проведение подобных операций стоит значительно дороже, начиная от 5000 евро. Например, в Израиле цена составит 10000 евро, а в Германии услуга обойдется 15000 евро.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Как показывает медицинская статистика, на сегодняшний день огромное количество мужчин среднего возраста сталкивается с такой страшной патологией, как аденома простаты. Сутью данной патологии является увеличение тканевых мышц предстательной железы, процесс сам по себе абсолютно безболезненный, но ему свойственно вызвать кране негативные последствия.

Предстательная железа находится под областью мочевого пузыря, а также окруженная мочеиспускательным каналом. Разрастаясь во все стороны, она может сдавливать их, приводя к возникновению проблем с мочевыведением, соответственно к застойным явлениям в области мочевого пузыря. Застойная остаточная урина может провоцировать цистит, болевые ощущения, чувство жжения, а также каменное образование и песок.

Образование аденомы предстательной железы, либо же, как она называется на сегодняшний день – образование доброкачественной гиперплазии простаты, аббревиатура ДГПЖ, по счастью может являться доброкачественной, не распространяет метастазы, потому что это не раковая опухоль.

При этом для того, чтобы избежать увеличенных объемов, опухолей, а также проявления дальнейшего осложнения, в случае обнаружения медиком аденомы предстательной железы мужчине в незамедлительном порядке назначают курс терапевтического вмешательства.

Одна из методик терапии данного урологического заболевания являет собой широко распространившуюся на сегодняшний день операцию трансуретальной резекции аденомы предстательной железы.

Доброкачественные опухоли предстательной железы являются очень распространенными. С такими столкнулись на сегодняшний день многие лица сильного пола, которые старше 49 лет, а также 74% мужчин, которые старше 69 лет.

Аденомы предстательной железы являются самыми частыми причинами оперативного вмешательства под названием ТУР доброкачественной аденомы простаты. Ее проводят, когда объем простаты составляет не больше, чем 78 кубических сантиметров, также, когда мужчина очень молод, но он очень хочет сохранить свою предстательную железу.

Оперативное вмешательство выполняют, когда присутствуют следующие сопутствующие патологическому прогрессу симптомы:

Плохо отходит моча

  • обструкционное заболевание мочевыводящих каналов – сужение просветов в мочеточнике, шейка мочевика уменьшается, поэтому опорожнить мочеиспускательный канал крайне тяжело либо болезненно;
  • частый, болезненный позыв к опорожнению мочевика;
  • дивертикула стенок мочевика (провисают ткани мочевика, благодаря этому образуются дополнительные полости);
  • явление недержания урины в мочевом пузыре, мочеиспускание ночью, иногда невольное (энурез);
  • постоянное инфекционное заболевание, связанное с урогенитальным трактом;
  • объемы урины, которая является остаточной, превысил 49 кубических сантиметров.

Также трансуретальную резекцию проводят, когда медики выявили угрозу появления карциномы – злокачественного перерождения тканевых мышц. При таком положении дел, сохранить простату можно лишь при хороших общих анализах мужчины, а также, если стадия патологии начальная.

Оперативную резекцию не проводят при таких условиях:

Мочеполовая система

  • доброкачественные опухоли с терминальными стадиями, либо карциномы, поражающие большие объемы предстательной железы, а также ткани соседствующих органов;
  • варикоцеле – варикозные распространения венозных сосудов мошонки;
  • патология анкилоза в тазобедренном суставе – неподвижности, наступившей как результат сращивания тканевых мышц;
  • любые воспалительные процессы активных стадий, даже кариес;
  • нарушения, связанные со свертываемостью плазмы;
  • патология сердечных, сосудистых систем.

Трансуретральную резекцию простаты выполняют в среднем на протяжении полутора часа. Как наркоз, по обыкновению медики пользуются эпидуральной анестезией (инъекционными уколами в область позвоночника). Во время проведения резекции мужчина пребывает в полном состоянии сознания, но половина тела, в которую был произведен укол, не чувствовалась. Если пациент желает применить общую анестезию, врачи могут использовать ее в качестве наркоза.

Читайте также:  Конкременты почек аденома левого надпочечника

Больного укладывают на операционную кушетку на спине, его нижние конечности разводятся по обеим сторонам и фиксируются. Все наружные органы малого таза пациента медработник обрабатывает антисептиками, дабы не допустить заражения, укрывает мужчину стерильной простыней.

На канал для мочеиспускания наносят специальный гелевый раствор посредством инъекции. На этом этапе подготовка подходит к концу, врачи начинают ход операции. В канал для мочеиспускания вводят резектоскоп – специальное оборудование, которое состоит из пары тубусов, которые позволяют жидкости циркулировать по нужному направлению, а также погружают все необходимые рабочие элементы.

При трансуретральной резекции области предстательной железы рабочие элементы составляет специальная электрическая петля. Ее формируют изначально по форме, прилегающей к предстательной железе. Благодаря воздействию электрических токов петля производит частичную резекцию пораженной тканевой мышцы.

Во время проведения хирургической операции петля повреждает сосудистую кровеносную систему, это значительно ухудшает визуализацию хода вмешательства и не дает хирургу полной мерой контролировать процесс. Это стало причиной того, что во время транстуретральной резекции используют ирригационный раствор, который подают по каналу ректоскопического прибора, удаляя другим каналом. Ирригационный раствор способствует омыванию железы, следовательно, визуализирует область для резекции.

Срезанную тканевую мышцу, которую называют стружкой, отсасывают с помощью специальных помп. После данной процедуры полностью проверяют состояние сосудистой системы на целостность. Если существует необходимость, хирурги осуществляют гемостаз (останавливают кровотечение), затем извлекают резектоскоп.

В область мочеиспускательного канала вводят специальные катетеры Фалея, которые оканчиваются баллонами. Благодаря их работе, к бывшему месту образования доброкачественной аденомы прибывает жидкость, то есть происходит самостоятельная зачистка очага, где была опухоль. Данная процедура необходима для того, чтобы останавливать кровотечение поврежденного мелкого сосуда.

После ТУР аденомы простаты мочевик должен систематически промываться. Это действие производится для того, чтобы препятствовать опаданию стенки опухшей простаты и предотвратить забивание мочеиспускательного канала образующимися тромбами плазмы.

Однако, даже после проведения гемостаза, неконтролируемый кровоток может наблюдаться до четырех дней после проведения хирургических манипуляций. Это связывается с тем, что область, в которой проходит коагуляция (место бывшей опухоли) производит отторжение, то есть мелкие сосуды повреждаются вновь. Пока длится реабилитация, весь период времени катетеры Фалея должны оставаться в мочевыводящих путях.

Сроки пребывания в клинике после трансуретальной резекции простаты составляют от четырех дней до одной недели. Важным является контроль правильного мочеиспускания мужчины, обследование на объем остаточной урины на протяжении всего периода на восстановление после тур. Во время задержки, затруднений, может возникнуть заполнение мочевика, а этот фактор неблагоприятен, потому что может создать условие для инфекционного заболевания.

Весь период пребывания пациента в медицинском учреждении в его мочеиспускательном канале находятся катетеры, которые позволяют отслеживать его состояние. Если плазма, вытекающая из катетера, отсутствует, значит, восстановление после ТУР прошло успешно, мужчину можно выписывать с последующим курсом медикаментозной терапии на дому.

Мужчине свойственно не ощущать какую-либо послеоперационную боль, но катетерам свойственно доставлять дискомфортные ощущения, а также мужчина чувствует заполнение мочевика. В отдельных случаях может возникнуть небольшое количество слабых спазмов, которые можно купировать при помощи специальных медикаментозных средств.

Помимо данных симптомов после резекции возможно возникновение затрудненного мочеиспускания. Врачи медицинских учреждений могут провести пациенту курс специальных упражнений, которые заметно облегчают мочеиспускательные процессы. Также мужчина должен помнить о том, что на протяжении семи недель он должен выполнять все предписания медиков, которые рекомендуются в зависимости от сложности проведенной операции индивидуально.

источник