После операции аденомы увеличился белок в моче

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Аденома предстательной железы — это распространенное «мужское» заболевание, как правило, требующее лечение хирургическим путем. Операция заключается в удалении одного или нескольких уплотнений (узлов), образующихся в предстательной железе. Это возрастное заболевание, чаще всего, диагностируемое у мужчин в возрасте 55 лет и старше.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная цель оперативного вмешательства — восстановление нормального процесса мочеиспускания, репродуктивной функции, а также иммунной системы пациента.

В настоящее время практикуется несколько видов хирургического вмешательства, применяемых для удаления доброкачественной опухоли:

Инцизия — увеличение просвета с помощью вертикального разреза предстательной железы.
Трансуретральная резекция (ТУР) — введение через уретру эндокринного оборудования, увеличивающего просвет за счет удаления небольшого количества клеточной ткани железы.
Открытая аденомэктомия — радикальная операция, подразумевающая удаление всей предстательной железы.

Выбор конкретного способа лечения аденомы простаты зависит от общего состояния пациента, стадии развития заболевания и т.д. При этом, как и любое хирургическое вмешательство, операция по удалению доброкачественной опухоли, несмотря на явную эффективность, влечет за собой определенные последствия.

Внутренне кровотечение. Это один из наиболее часто встречающихся побочных эффектов. Однако лечение последствий такого рода не занимает много времени и осуществляется с помощью переливания крови.
Интоксикация организма (в частности, водная интоксикация) — развивается в случаях попадания в кровь излишней жидкости в момент осуществления надрезов железы.
Задержки мочеиспускания, сопровождаемые воспалительным процессом — это также часто встречающееся осложнение, развивающее как следствие наличия или развития патологий строения мочевого пузыря и мочеточников, половых расстройств, закупорки уретры и т.д.
Воспалительный процесс — подобное осложнение может наблюдаться практически после любой хирургической операции и является следствием непосредственного вмешательства в работу внутренних органов (установка катетера, частичное удаление тканей и др.). Для лечения воспаления применяются антибиотики, которые должны сочетаться с другими лекарственными средствами. В противном случае, появляется высокий риск развития других осложнений и различных хронических заболеваний органов малого таза.
Развитие различных отклонений процесса мочеиспускания: болевых ощущений, недержания, императивных позывов.
Ретроградная эякуляция, приводящая к попаданию спермы в полость мочевого пузыря и к накоплению ее вместе с остаточной мочой (может быть как полной, так и частичной). Это осложнение требует специального курса лечения. В противном случае, есть вероятность развития бесплодия.
Снижение «мужской силы» (потеря эрекции) — при отсутствие должного лечения данное осложнение способно привести к импотенции.
Слишком долгое и болезненное восстановление (осложнения процесса восстановления тканей предстательной железы после нанесения нескольких порезов) — данное осложнение развивается при постоянном попадании мочи на внутренние раны, приводящее к воспалению и замедляющее процесс регенерации.

Несмотря на возможность появления достаточно большого числа осложнений, хирургическое вмешательство при развитии аденомы простаты, зачастую, является единственным возможным способом лечения. При этом все осложнения поддаются лечению, а проведенная операция существенно снижает риск усугубления состояния и развития тяжелых последствий. В тотальном удалении предстательной железы при аденоме, как правило, нет необходимости. Она является показателем при наличии злокачественного новообразования. Выбор другого способа хирургического вмешательства зависит от ряда показателей, таких как:

объем предстательной железы (если он превышает 80 мл, операцию делают методом ТУР, в других случаях делают инцизию);
необходимость установки в мочевой пузырь послеоперационного катетера (в случае, если катетер необходим, проводят ТУР).

Сексуальные отношения после любого вида операции возможны, однако необходимо выдержать паузу 4-6 недель (для полного восстановления организма). Лечебный эффект от хирургического вмешательства длится более 15 лет и практически полностью исключает рецидив заболевания.

Реабилитационный период после лечения аденомы предстательной железы хирургическим путем длится не долго. Первую его часть пациент продолжает находиться в дневном стационаре больницы под наблюдением специалистов. После снятия катетера пациента выписывают. Далее необходимо продолжать принимать антибактериальные препараты и пить больше жидкости, «вымывая» остатки крови из мочевого пузыря. Не рекомендуется поднимать тяжести, долго находиться «на ногах», а также переутомляться.

Для снижения риска развития послеоперационных осложнений необходимо соблюдать специальную диету, исключающую жирную и острую пищу, а также алкогольные напитки.

Будьте аккуратны и строго соблюдайте все врачебные предписания, так как в ряде случаев послеоперационные осложнения проявляются не сразу, а через 4-6 дней и позднее.

Любой развивающийся воспалительный процесс достаточно легко «заглушается» антибиотиками, однако прописывать те или иные лекарственные препараты может исключительно специалист.

Если спустя неделю вы продолжаете испытывать сильный дискомфорт, острую боль и любые проблемы с мочеиспусканием, обязательно обратитесь к врачу. Как правило, это является показателем к полному медицинскому обследованию и, в отдельных случаях, к повторной операции.

Каждый третий мужчина преклонного возраста становится пациентом уролога с диагнозом аденома простаты. Причем большинство пациентов обращаются к специалисту уже с запущенной формой заболевания. Из-за этого единственным способом лечения является оперативное вмешательство по удаления разросшихся тканей железы, препятствующих нормальному мочеиспусканию и другим функциям.

После окончания хирургии каждому пациенту необходимо пережить послеоперационный период, который не заканчивается на выписке из клиники. Еще долгое время потребуется заниматься своим здоровьем, только уже в стенах своего дома примерно в течение одного месяца. Для этого врач расписывает рекомендации после операции касаемо образа жизни и других тонкостей, способствующих скорому восстановлению.

Прежде чем проводить операцию, хирург просто обязан ознакомить пациента со всеми возможными рисками и последствиями такого метода терапии аденомы. Самыми частыми последствиями после удаления аденомы врачи считают:

Кровотечение — опасное и частое осложнение, которое может потребовать в дальнейшем переливание крови пациенту.
Интоксикация водная — часто в ходе операции бывают случаи попадания жидкости в кровь.
Острое недержание мочи — весьма характерное последствие такой операции, поспособствовать этому могут сразу несколько факторов — изменения физиологии мышечного построения в мочевом пузыре, уретральная закупорка сгустками крови, врачебные ошибки.
Заболевания воспалительной этиологии — такое осложнение типично многим видам операций, поэтому врачи часто назначают предварительную профилактику воспаления специальными препаратами.

Характерные признаки осложнений могут развиваться уже через несколько часов после окончания операции. Воспаление может быть начато также из-за ношения катетера, что без правильного лечения приводят к развитию уретрита, орхита, цистита, пиелонефрита.

Последствиями операции могут быть также:

расстройство процесса мочеиспускания, боли и подтекание и др.;
эякуляция ретроградная, то есть выброс спермы не наружу, а в мочевой пузырь, на фоне чего может развиваться бесплодие;
отсутствие эрекции;
недержание мочи.

Если следовать всем предписаниям врача, а также соблюдать правила подготовки к операции и реабилитации после ее проведения, мужчина может избежать рисков развития вышеперечисленных последствий.

Как только операция была проведена, мужчина еще какое-то время должен оставаться в клинике для восстановления. Во время этого и после выписки очень важно выполнять все врачебные рекомендации после операции, что условно можно разделить на два этапа:

Реабилитация в стенах клиники. В ходе этого мужчине устанавливают катетер на несколько дней, чтобы облегчить процесс мочеиспускания и предупреждения скопления мочи. Также пациенту потребуется принимать антибиотики для профилактики воспаления и инфекций. Врач назначает также обильное питье, чтобы промыть мочевой пузырь от попадания в него крови. Выписка наступает примерно на 10-14 день после операции.

Реабилитация в стенах дома. Первые недели проживания дома по рекомендации врача мужчине важно избегать физических нагрузок, чрезмерной активности и стрессов. Реабилитация не приемлет резких движений, подъема тяжестей. Также важно соблюдать рекомендации по поводу питания и питьевого режима, чтобы обеспечить нормальное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Даже если была проведена трансуретральная резекция или ТУР операция (безболезненная операция), важно соблюдать все указания хирурга и лечащего врача. Запрещено также ездить на велосипеде и пребывать за рулем автомобиля. Любые проблемы с дефекацией нужно обсуждать со своим доктором.

С точки зрения медицины роль питания в развитии ряда заболеваний весомая. Многочисленные продукты питания могут сказываться на гормональной системе, что в свою очередь отражается на мочеполовой системе мужчины. Поэтому после проведения операции по удаления тканей железы нужно придерживаться сбалансированной диеты и обильного питьевого режима.

Диета основывается на нескольких принципах:

низкое содержание жиров;
как можно больше растительных белков;
отказ от красного мяса;
отказ от консервантов и пищевых красителей;
как можно больше клетчатки;
отказ от соленой и острой пищи;
отказ от продуктов с кофеином в составе;
полный отказ от алкогольных напитков;
основа питания — овощи и фрукты.

Мужчине необходимо наполнить свое меню теми продуктами, что содержат селен и цинк — тунец, гребешки, лосось, креветки, морская капуста, тунец, тыквенные семена, растительные масла и др.

Если мужчина склонен к запорам, врач может посоветовать дробный способ питания, препятствующий застойным процессам в кишечнике. Для облегчения дефекации нужно потреблять томаты, свеклу, кисломолочные продукты, капусту, чернослив, курагу, крупы и морковь.

Послеоперационный период также предусматривает определенные правила поведения мужчины в сексуальном плане. Многих мужчин волнует вопрос, насколько полезна половая жизнь после операции на аденому, допустим ли секс и т. п. По настоянию многочисленные врачей мужчине нужно полностью отказаться от половых контактов в течение 4-6 недель после операции.

Что касается сексуальной активности в дальнейшем, тут все зависит от качества работы эректильной функции. Нужно учитывать возможные негативные последствия операции, что сказываются на эрекции и эякуляции. Врачи при этом отмечают тот факт, что удаление простаты никаким образом не сказывается на сексуальной функции, а осложнения с эрекцией часто являются временным явлением.

Любая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению мочевого пузыря. Иссекаются при этом только те участки, которые непосредственно сужают просвет в мочеиспускательном канале.

Поскольку очень сложно полноценно жить с аденомой простаты, операция преследует цель удалить неконтролируемо разросшиеся ткани ПЖ, сужающие мочевой канал и мешающие физиологическому процессу мочеиспускания, то имеется в виду, что удалять следует не всю простату, а лишь ту часть, которая производит давление на уретру.

Есть два вида основных операций по удалению аденомы ПЖ:

трансуретральная резекция простаты, сокращенно ТУР;
трансвезикальная, или чреспузырная, аденомэктомия.

И особенным успехом пользуется лазерная вапоризация аденомы ПЖ, при которой разрезов на теле не производится. Какой вид лечения будет назначен, зависит от самочувствия пациента, наличия у него иных заболеваний, размера и объема простаты. Лишь взвесив все факторы, врач примет решение о лечении.

При аденоме простаты операция требуется в тех случаях, когда четко выражены нарушения в уродинамике, как-то: увеличен объем остаточной порции мочи в полости мочевого пузыря, бывают эпизоды с острой задержкой мочи, возможно, присоединение почечных осложнений, таких, как пиелонефрит, уролитиаз, инфекция, гидронефроз. Может развиться почечная недостаточность.

Читайте также: Боли при аденоме печени

Основной операцией удаления аденомы простаты считается ТУР (трансуретральная резекция), ее еще называют эндоскопической резекцией ПЖ. Это вмешательство из разряда высокотехнологичных. При проведении этой операции пациента кладут на стол на спину, его ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

Резектоскоп, специальный инструмент, вводится врачом в наружное отверстие в мочеиспускательном канале и продвигается далее до мочевого пузыря. Контроль над всеми действиями врача зрительный.
Резектоскоп работает как бритва, удаляя («сбривая») кусочки ткани ПЖ и после этого проводит коагуляцию кровоточащих сосудов, то есть прижигание.
Ткань, удаленная резектоскопом, отправляется на исследование врачу-морфологу на выявление злокачественных клеток.
Когда операция заканчивается, по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь устанавливается катетер, это трубка из силикона или латекса, по ней будет стекать моча в мочеприемник.

При этой операции разрезов тканей нет и время, проводимое в стационаре, сокращается.

Удаление аденомы простаты трансвезикальной аденомэктомией производится через разрез брюшины и мочевого пузыря между лобком и пупком. Это открытый полостной метод, при котором рассекаются все ткани и органы, закрывающие доступ к аденоме.

Врач доходит до ПЖ и пальцем снимает узлы аденомы. По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вставляется катетер, при необходимости может быть вставлена и дренажная трубочка в дополнение к катетеру, она выводится через операционный разрез наружу.

При проведении такого лечения пациент находится на больничной койке дольше.

В настоящее время появилась альтернатива открытому хирургическому способу лечения аденомы ПЖ. Даже в сравнении с традиционной щадящей методикой ТУР лазерная вапоризация имеет серьезные преимущества.

Огромное достоинство этого метода в том, что проводится он не под общим наркозом, достаточно местной анестезии. Реабилитационный период короткий, процент рецидивов намного ниже, чем при других способах лечения.

Мужская потенция практически не страдает, и ретроградной эякуляции не бывает. Из всех технологий это самая малоинвазивная и малотравматичная, у которой есть единственный, пожалуй, недостаток, отсутствие удаленного материала и невозможность его исследования на гистологию.

Лазер в урологии используют более чем пятьдесят лет, первые его применения были не совсем удачны, сопровождались сильным отеком тканей и необходимостью применять катетер продолжительное время.

Разработки сегодняшнего дня позволяют удалять аденому по принципиально новому методу – вапоризации, иными словами, выпариванию тканей.

Оперативное лечение аденомы простаты по методу лазерной вапоризации является эндоскопическим методом, поскольку в процессе удаления разрезы не выполняются, вся процедура проводится через просвет мочеиспускательного канала.

Лазерное излучение фокусируется в какой-то точке гиперплазированной ткани и удаляется направленным пучком лазера. Коагуляция сосудов происходит в процессе удаления. Поскольку глубина проникновения луча всего 1 мм, ткани удаляются выпариванием послойно. Хирург контролирует процесс удаления визуально.

Операция длится около часа. Если размеры ПЖ средние, функция мочевого пузыря сильно не пострадала, необходимости в установке катетера может не быть.

Прооперировать пациента можно в амбулаторных условиях. Если же оперировать в стационарных, то в течение одного дня. После этого он наблюдается у своего врача в поликлинике.

Для послеоперационного периода после удаления аденомы простаты характерно установление системы для орошения полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами типа фурацилина.

Жидкость для промывания поступает в мочевой пузырь по одному катетеру, вытекает по другому катетеру или через цистомическую трубку в мочеприемник. При этом вымываются мелкие сгустки крови. Такая система может быть установлена врачом на срок 2-3 суток, но минимум на несколько часов.

Возможно ощущение сильных позывов на мочеиспускание, но это спровоцировано наличием катетера.

Спустя несколько часов (1,5-2) после оперативного лечения аденомы простаты, при отсутствии рвоты и тошноты, можно пить воду без газа, до вечера операционного дня разрешается выпить примерно полтора литра. Кушать можно начать только на следующие сутки после операции, иногда вечером того же дня. Острые, соленые и тому подобные блюда употреблять нельзя, пить надо до трех литров жидкости в течение суток.

Терапия антибиотиками длится 10 дней как минимум, на срок влияют наличие осложнений и характер общих заболеваний.

После ТУР катетер извлекают через двое — четверо суток. Если была проведена аденомэктомия, через неделю-полторы, при условии, что мочевой пузырь «наглухо» зашит.

Сильные позывы помочиться пройдут к 7-9 неделе. Примеси крови до трех недель могут присутствовать в моче. В этом случае физических нагрузок надо избегать и употреблять больше жидкости без газа.

Трансуретальная резекция простаты рекомендована при аденоме простаты в качестве метода удаления тканей, без применения наружных разрезов. Операция проводится при помощи специального инструмента х — резектоскопа, вводимого через мочевой канал пациента, когда инструмент ввели, проходит удаление тканей.

К сожалению иногда в процессе операции происходит вскрытие кровеносных сосудов и такая ситуация чревата кровотечением, нарушающим видимость и точность процедуры. Врачи строго следят за тем, чтобы ничто не могло нарушить ход операции, и видимость тканей простаты была оптимально возможной. После удаления тканей их необходимо вывести из мочевого пузыря и это проводят методом вымывания.

Важное значение имеет после операции ТУР простаты — послеоперационный период, особенно в том случае, если операция была проведена не очень качественно и это вызвало осложнения. Восстановление пациента должно проходить в стационарных больничных условиях, что позволяет пройти реабилитацию более эффективно и избежать развития осложнений, быстрее восстановить свой организм и получить хорошее лечение.

Когда заканчивается операция, в пенис пациента вставляется катетер, упрощающий вывод мочи из мочевого пузыря. Это приспособление должно помогать больному минимум в течение 2 — 3 дней. Конечно, такое инородное тело вызывает ощущение дискомфорта и боль, но без катетера не может пройти эффективное заживление тканей и врач сможет наблюдать состояние мочи.

В процессе заживления раны в моче может быть присутствие кровяных сгустков — это нормальное положение вещей и к моменту выписки из стационара моча уже должна быть чистой, что говорит о нормальном течении процесса заживления. Когда мужчина подвергается операции ТУР простаты, его послеоперационный период продолжается в домашних условиях после выписки из стационара.

Врачи рекомендуют выполнять следующие предписания для быстрого восстановления:

регулярно посещать уролога;
не использовать сильные физические нагрузки и поднимать вес от 3 кг;
заниматься зарядкой и легкими физическими упражнениями;
постоянно бывать на свежем воздухе;
не переохлаждаться и не подвергаться воздействию перепадов температуры.

Также мужчине, который перенес операцию по удалению воспаленных тканей, необходимо применять специальное питание — диету, разработанную индивидуально лечащим врачом.

Мочеполовая система в период реабилитации должна получать необходимое количество полезных веществ, минералов, микроэлементов, аминокислот и т.д., чтобы ткани получали белок и прочие компоненты, нужные для улучшения состояния клеток, межклеточных мембран.

Правильное питание позволит избежать осложнений, запоров, нарушений обменных процессов, поэтому следует отказаться от спиртных напитков, соленой и жирной пищи, копченых и консервированных блюд.

Также большое внимание уделите питьевому режиму, увеличьте количество употребляемой воды до 2 — 2,5 л. в сутки. Это способствует более быстрому выведению сгустков крови из мочевого пузыря, эффективнее пить воду с утра и до 18 часов вечера.

Что касается интимной жизни, то мужчине, который перенес операцию, задуматься об этой стороне семейной жизни можно не ранее, чем через 1 месяц.

Все сексуальные функции за это время должны восстановиться и вы вновь окажетесь на том уровне сексуальной активности и способности, на которой были до операции. Дисфункция может быть только у единиц мужчин, но и это количество скоро возвращается «в строй».

Как мы уже отметили, иногда после операционного вмешательства могут развиваться осложнения разного характера. В числе самых распространенных — мутная моча после ТУР простаты, кровотечение, недержание мочи, задержка выведения мочи, забитый сгустками крови канал мочеиспускания и т.д.

Недержание мочи происходит в том случае, если пациент не соблюдал рекомендаций врача и поднимал тяжести, не соблюдал режима питания и жизни. Во многих случаях явление проходит само собой, но если затягивается, врачи проводят повторную операцию или более эффективную лекарственную терапию. Инфекционные осложнения наблюдаются у 20% пациентов.

Причинами развития осложнения чаще всего выступают слишком длительный период применения катетера, из-за отсутствия тканей предстательной железы, врачи устраняют проблему посредством применения антибиотиков. Сильное осложнение — это задержка мочи. Если мутная моча после проведения операции ТУР простаты говорит о том, что процесс заживления идет в нормальном режиме, то задержка мочи говорит о том, что происходит скопление сгустков крови и мочеиспускательный канал не может пропустить жидкость или же свидетельствует о врачебной ошибке при проведении операции. Необходимо проведение повторной операции.

К опасным осложнениям относится появление кровотечения. Причина кровотечения заключается в том, что не образовывается струп или же из-за закупорки уретры. В самых тяжелых случаях врачи используют переливание крови, чтобы восстановить ее количество в организме больного. Применение такой радикальной методики лечения аденомы как ТУР простаты, считается эффективной и стандартной, дающей эффективные результаты лечения. Простатит можно вылечить разными методами, но операционное вмешательство позволяет предоставить пациенту эффективную терапию.

Аденома, или доброкачественная гиперплазия простаты, не является злокачественной опухолью — это чрезмерное разрастание тканей железы, сдавливающее мочевыводящие протоки. Терапевтическое лечение болезни не приносит сколько-нибудь заметных результатов, поскольку анатомические изменения в железе обусловлены гормонально и необратимы. Операции по поводу гиперплазии составляют половину всех хирургических вмешательств в урологии. В настоящее время удаление аденомы простаты возможно малоинвазивными высокотехнологичными методами, что позволяет существенно сократить послеоперационный период.

Кроме традиционной чрезпузырной аденомэктомии — открытой полостной операции, в хирургическом лечении применяется трансуретральная резекция простаты (ТУР). Этот метод не связан с открытием брюшной стенки и надрезанием пузыря, выполняется с использованием резектоскопа, вводимого внутрь через уретру. Хирург зрительно контролирует работу инструмента, аккуратно срезающего излишки ткани предстательной железы и производящего прижигание кровеносных сосудов. Риск занесения инфекции при таком виде лечения ничтожен, отсутствуют внешние операционные раны.

Извлеченные ткани впоследствии подвергаются гистологическому исследованию на предмет злокачественного перерождения.

В случае обнаружения признаков рака проводится радикальная простатэктомия — полное удаление органа и участков ткани вокруг него.

Длительность восстановительного периода после операции по удалению аденомы простаты зависит от исходного физического состояния, возраста больного, вида хирургического вмешательства и наличия сопутствующих заболеваний.

Наибольшую опасность в ранний послеоперационный период после удаления аденомы простаты представляет сохраняющееся кровотечение, не только из-за вероятной потери крови, но и риска закупорки мочевыводящего протока свернувшимися сгустками.

Кроме этого, практически каждый пациент после операции нуждается в кардиологической помощи — у большинства отмечается тахикардия, нарушение сердечного ритма, тяжесть за грудиной. Распространены дыхательные осложнения, вызванные скоплением мокроты в бронхах и легких. В 1,5–2,5% случаев прооперированные сталкиваются с тромбоэмболией.

После операции ТУР удаления аденомы в мочевой пузырь вставляют катетер Фолея — мягкую силиконовую трубку с небольшим баллоном, который вводят внутрь через уретру. Он необходим для компрессии и орошения полости дезинфицирующими растворами, вымывающими кровяные сгустки. Наружу через канал катетера происходит вывод мочи.

В случае открытой аденомэктомии в полость пузыря могут дополнительно поместить дренажную трубку.

Парентерально назначаются внутривенные и внутримышечные введения средств, разжижающих кровь, нормализующих сердечную деятельность. Применяются ингаляции и искусственная вентиляция легких.

Разумеется, физическое состояние, в котором находится пациент сразу после операции, нельзя назвать комфортным. В органах мочеполовой системы находится множество нервных окончаний, любое раздражающее воздействие ощущается довольно остро. Болевой послеоперационный синдром усугубляется чувством наполненности мочевого пузыря, частыми позывами, что обуславливается эффектом от временного присутствия дренирующей системы.

Через 2–3 часа после операции можно пить воду. В первые сутки достаточно употребить 1,5 л чистой воды, постепенно объем жидкости нужно довести до 2–2,5 л. Желательны ягодные компоты или морсы, некрепкий чай.

Опорожнение пузыря должно проводиться каждые полчаса или час. В случае хорошего самочувствия наутро разрешается принимать пищу. Общие ограничения в питании после операции на предстательной железе — исключение продуктов, раздражающих мочевой пузырь: соленых, острых, кислых.

На вторые сутки разрешено вставать.

Исходя из предоперационного состояния больного — наличия хронического простатита, воспалительных заболеваний почек, и для профилактики цистита, уретрита, нагноений, инфекционных осложнений в большинстве случаев назначается антибактериальная терапия, сочетаемая с мочегонными средствами. Прием антибиотиков может быть отменен, если нет оснований опасаться осложнений.

Катетер выводится на третий или четвертый день после ТУР. При открытой аденомэктомии с ним придется ходить около недели. Дренажные трубки вынимают через 2 недели.

Даже после выведения катетера в течение нескольких суток при мочеиспускании возможно выделение небольших кровяных сгустков, в урине может присутствовать значительная примесь крови. Вероятны жжение, боли и дискомфорт в области промежности, усиленные и частые позывы в туалет, слабый контроль за удержанием мочи. Подобные симптомы после операции нормальны, так как существует веская причина, их вызвавшая — нарушение целостности тканей внутренних органов.

Общее пребывание в стационаре занимает до 3-х недель. В первые месяцы со дня выписки из больницы после операции для успешной реабилитации необходимы самоконтроль и внимание к своему физическому состоянию. Поводами срочного обращения к врачу становятся следующие симптомы:

длительно не утихающее кровотечение;
выраженное нарушение оттока или недержание мочи;
сильные колики, режущие боли, которые трудно терпеть.

Причинами могут быть развившиеся осложнения: острый простатит, пиелонефрит, сепсис, травмы внутренних органов в результате ошибки в ходе операции.

Несколько месяцев необходимо бережное отношение к здоровью. Придется соблюдать ряд ограничений:

не тужиться при мочеиспускании и дефекации;
не поднимать тяжестей, не напрягаться;
избегать длительного нахождения в сидячем положении — нежелательно водить машину или выполнять иную работу сидя;
одеваться по погоде, не переохлаждаться;
стараться больше ходить — не менее 4–5 км пешком.

В реабилитационный период обязательна правильная диета: исключены острые и пряные закуски, маринады, копчености, продукты, содержащие кислоты и экстрактивные вещества. При нарушении функции почек ограничены мясные продукты и яйца. Противопоказан алкоголь, в том числе пиво, газированные напитки. Для профилактики запоров в пищу нужно включать богатые клетчаткой овощи, фрукты, крупы, творог.

Нежелательными отдаленными последствиями удаления аденомы являются сужение просвета уретры из-за формирования стриктур и рецидив гиперплазии предстательной железы. В этих случаях возможно назначение повторной операции.

Еще один немаловажный момент, имеющий непосредственное отношение к последствиям удаления аденомы, — так называемая ретроградная эякуляция. Причина ее механическая — при семяизвержении урезанная предстательная железа больше не закрывает шейку мочевого пузыря, и семенная жидкость, вместо выделения наружу, попадает в обратном направлении — в полость пузыря, откуда выходит вместе с током мочи. Вреда здоровью эта особенность не несет, но может стать серьезной проблемой при планировании рождения детей.

На сексуальной жизни, эректильной функции, продолжительности полового акта, оргазменных ощущениях факт оперативного вмешательства никак не отражается.

Половая жизнь может быть возобновлена 1–2 месяца спустя после хирургического лечения.

Полное восстановление здоровья может занять более года.

Следует помнить, что удаление гиперплазии предстательной железы не решает проблему заболевания радикально, а лишь помогает освободить сдавленные внутренние органы. Исходная причина — возрастные изменения гормонального баланса — остается. Рецидивы, то есть дальнейшее разрастание простаты, наблюдаются в 10% случаев после операции. В зависимости от клинической картины в каждой ситуации проводится либо вторичное устранение узлов, либо полное удаление простаты.

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Его диагностируют у 40% представителей сильного пола в возрасте до 60 лет. Биопсия (процедура, когда делают забор тканей для лабораторного исследования) поможет выяснить природу новообразования, она обязательна при подозрении на рак.

«Золотым стандартом» лечения этой патологии в урологии считают ТУР – трансуретральную резекцию. Но такое радикальное лечение часто сопровождается осложнениями. При соблюдении принципов послеоперационного периода можно значительно уменьшить шансы возникновения новых проблем и помочь организму быстрее восстановиться. Важную роль в этом играют не только рекомендации врача, но и диета, соблюдение питьевого режима. Составлением рациона и коррекцией нагрузок во время спорта занимаются только специалисты.

Консервативные методы лечения аденомы (доброкачественной опухоли простаты), как правило, только снижают выраженность некоторых симптомов, тормозят развитие патологии предстательной железы, когда излечить пациента и вернуть потенцию можно только с помощью операции.

Трансуретральная резекция является эффективным, малотравматичным видом вмешательства, который не требует долгого пребывания в стационаре. Эта технология используется, если объем железы не превышает 80 см³. Показаниями к проведению ТУР также считают хроническую задержку мочи, болезненные позывы к мочеиспусканию, рецидив заболевания, неэффективность консервативного лечения. Хотя сейчас распространены и трансуретральные лазерные методы лечения.

Вмешательство проводят как при аденоме, так и в случае рака, при хронических воспалительных процессах железы. На 100% подтвердить наличие онкопатологии можно только благодаря биопсии простаты. Во время процедуры специальным инструментом под контролем УЗИ берут образцы ткани с разных точек для исследования в гистологической лаборатории.

Период подготовки к операции на предстательной железе включает в себя антибактериальную профилактику, даже если болезни мочевыводящих путей не обнаружены (похожая тактика используется перед удалением почки при раке). Часто назначают цефалоспорины 2-го поколения, бета-лактамы, фторхинолоны. Прием антибиотиков снижает вероятность возникновения гнойно-воспалительных осложнений, но не является гарантией полной защиты от них. Когда нужно, для замедления роста тканей простаты назначают стероидные препараты. Для полной уверенности в природе новообразования могут назначить биопсию под контролем УЗИ.

Операцию по удалению аденомы простаты проводят, вводя в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальный инструмент – резектоскоп. Иссечение пораженной ткани делают резекционной петлей, а кровотечение останавливают электрокоагуляцией – током. Ее фрагменты (этот материал обязательно исследуют в гистологической лаборатории) вымывают с полости мочевого пузыря. На заключительном этапе в него вводят специальный катетер Фолея для обеспечения функции мочеиспускания. В отличие от аденомэктомии (открытой операции, когда делают разрез на передней брюшной стенке; восстановительный период стартует от нескольких месяцев), эта технология менее травматична и требует гораздо меньшего срока реабилитации.

Совет: избежать осложнений аденомы простаты можно. Рекомендуют не реже 1 раза в год проходить осмотр у специалиста уролога-хирурга. Это обеспечит раннее выявление заболевания и более высокую эффективность консервативного лечения. При подозрении на рак врач назначит необходимые обследования и биопсию предстательной железы.

Последствиями удаления предстательной железы часто становятся такие патологии, как острый уретрит, простатит, проблемы с потенцией – выброс семенной жидкости в мочевой пузырь, если повреждена его шейка, недержание мочи (при рассечении сфинктера), воспаление яичка, нарушение свойств крови, в частности, ее свертываемости. Их фиксируют приблизительно в 12,5-23% случаев. В ранний послеоперационный период чаще всего проявляется ТУР-синдром (когда происходит попадание промывной жидкости в общий кровоток через вены), нагноение ран, кровотечение, кровоизлияния.

Если до или после вмешательства на простате возникнут проблемы с мочеиспусканием и в протоках обнаружатся камни, сгустки крови, воспалительный процесс или отек, то обязательно проводится стентирование мочеточника. В него вводят тонкую гибкую трубку, которая поможет ему функционировать.

Совет: перед ТУР обязательно уделяют внимание сопутствующим заболеваниям (коронарная недостаточность, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность) и консультируются с профильными специалистами, именно они займутся их коррекцией на этом этапе. Недуги могут помешать успеху операции и замедлить восстановление, спровоцировать осложнения и даже летальный исход.

ТУР проводят под спинальной или общей анестезией. В течение 3 суток после вмешательства пациенту обязательно назначают инстилляции (для местного лечения проводят обработку уретры лекарственными средствами). На 3 день врач удаляет вспомогательный катетер и проверяет функцию мочеиспускания. Послеоперационный период длится в среднем 2-3 недели. Что должен делать пациент?

Соблюдать диету (легкая и питательная пища, принимать дробно) и питьевой режим – не менее 3 л в сутки, особенно в первые 24 часа.
Не подвергать организм физическим нагрузкам минимум месяц. Заниматься спортом в этот период нельзя.
Принимать антибиотики, сдавать мочу на посев, чтобы исключить воспалительный процесс.

Возобновлять половую жизнь можно через 3-4 недели после операции. Потенция у мужчин репродуктивного возраста должна восстановиться в полном объеме. По окончании реабилитации разрешено заниматься любым видом спорта при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Несмотря на недостатки ТУР, в частности, ощутимый процент осложнений в послеоперационный период, и распространение неоперативных методов лечения аденомы простаты, рака, в урологии эту технологию до сих пор считают «золотым стандартом». Иногда полностью избавить пациента от проблемы может только резекция предстательной железы. Перед ее проведением пациента тщательно обследуют, включая лабораторные анализы (биопсию).

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Когда хирургические манипуляции по удалению аденомы простаты подошли к завершению, начинается послеоперационный период. Сразу после проведения всех манипуляций в головку полового органа вставляется катетер. Он соединяется с мочеприемником и необходим для выведения мочи на протяжении нескольких дней.

После удаления аденомы обязательно назначаются антибактериальные средства для профилактики развития инфекций. Однако в последние годы врачи приходят ко мнению, что в процессе восстановления можно обойтись и без таких серьезных лекарств. В таком случае используется техника выжидания. Если осложнения не появляются, анализы хорошие, то противомикробные и антибактериальные препараты не назначаются.

После удаления аденомы простаты в послеоперационный период следует акцентировать внимание на следующие моменты:

в первое время в моче могут быть сгустки крови, это вполне нормально и говорит о том, что раны постепенно заживают;
для ускорения процесса регенерации тканей необходимо постараться пить много жидкости. Лучше если это будет не меньше 8 кружек в сутки, но не больше 3000 мл. Употреблять воду следует равными порциями;
в первые месяцы нужно беречь себя. Поэтому необходимо постепенное и последовательное возвращение к нормальной жизни.

Рекомендуется сутки после хирургического вмешательства соблюдать постельный режим. Если восстановление проходит тяжело, данный период продлевают еще на несколько дней.

Мужчина, независимо от своего возраста, после удаления аденомы должен находиться на диспансерном наблюдении у своего врача, регулярно сдавать анализы. Это позволит не допустить развитие рецидивов. Их вероятность остается, поскольку при операции здоровые ткани не затрагиваются, а значит, в них вновь может возникнуть проблема.

Иногда мужчины жалуются, что в процессе восстановления возникают проблемы с сексуальной жизнью. Обратитесь к сексологу. Он не только назначит актуальное лечение, которое подойдет конкретно вам, но и поможет в психологическом плане. Вообще, возвращение к половой жизни возможно через 4 недели или 1,5 месяца (по показаниям). Потенция обычно восстанавливается в полном объеме. На оргазмы операция не влияет, но половая дисфункция наблюдается у 4-10% процентов

Восстановительный период может быть осложнен. Например, если операция не приносит ожидаемого эффекта, тогда врачам приходится использовать простатический стент. Это небольшое устройство, необходимое для расширения тканей простаты. Если операция была проведена в молодом возрасте, то 10% пациентов вновь возвращаются к хирургам примерно через 15 лет.

При удалении аденомы простаты послеоперационный период продолжается и после выписки из больницы. Это происходит примерно 1-2 недели. В это время необходимо двигаться очень осторожно. Любые отклонения в процессе заживления сложно заметить, поэтому физические нагрузки должны быть исключены.

Врачи дают следующие рекомендации:

пить много очищенной воды;
не усердствовать во время дефекации;
не допускать запоров;
не управлять автомобилем.

Если отмечается недержание мочи, ретроградная эякуляция, необходимо посетить уролога. Ретроградная эякуляция — процесс, когда сперма во время семяизвержения попадает в мочевой пузырь. Обычно это проходит через некоторое время без вмешательства медиков. Действенных методик лечения этого симптома нет. Сроки реабилитации зависят от того, насколько часто проявляется недержание мочи.

Послеоперационный период после аденомы простаты проходит дома. Запрещено сразу после выписки выходить на работу. Больничный выписывается на несколько недель. Если появились осложнения, то его продлят.

Иногда мужчины работают дома, например, за компьютером. Нельзя допускать развитие застойных явлений. Поэтому рекомендуется через каждые 30 минут делать разминку. Полезными будут ежедневные прогулки. Через несколько месяцев разрешат заняться плаванием или делать зарядку в утренние часы. Даже незначительное количество физической активности может привести к обострению.

Важным является и правильное питание. Рацион должен состоять из легких продуктов. Не рекомендуется употреблять копчености, пряности, жареное и соленое. Под строгим запретом алкоголь. Все это может привести к дополнительным болезненным ощущениям в процессе мочеиспускания.

Акцент при решении вопроса о составлении меню делается на:

каши из круп;
блюда, содержащее клетчатку,
нежирные супы.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты — это не только бережное отношение к собственному здоровью, но и применение разных мер, которые дают возможность не допустить повторное развитие болезни. В это время соблюдайте гармонию между сном и бодрствованием. Врач поможет подобрать витаминный комплекс, чтобы укреплять иммунитет.

Для достижения более быстрого выздоровления рекомендуется:

контролировать свой вес;
не употреблять жирное мясо, масло;
не переохлаждаться;
своевременно опорожнять как кишечник, так и мочевой пузырь;
исключите посещение бань, саун, пляжей и других мест, где температура воздуха высокая.

Если в процессе восстановления появились осложнения, то необходимо быстро начать лечение. Послеоперационное воспаление – не редкость. Оно может сопровождаться высокой температурой, увеличением количества лейкоцитов и другими симптомами. Если не начать прием антибиотиков, противовирусных препаратов, то состояние может существенно ухудшиться. Наиболее часто развивается острый простатит, пиелонефрит, воспаление яичек или их придатков.

Для профилактики вторичной инфекции необходимо поддерживать работу иммунитета. Для этого организму нужен цинк. Он не только способствует уменьшению размеров предстательной железы, но и снижает выраженность гиперплазии железы. Желательно пить витамин Е, который оказывает антиоксидантное действие, положительное влияет на кровь.

При выраженной гиперплазии с целью устранения неприятных симптомов широко применяется трансуретральная резекция предстательной железы (сокращенно – ТУР). На сегодня такое лечение считается одним из наиболее безопасных и эффективных. После операции довольно быстро восстанавливается мочеиспускание и эрекция. В наше время все большую известность приобретает биполярная резекция.

Ход операции занимает немного времени, а стоимость процедуры сравнительно невысока.Иногда ТУР простаты приводит к тому, что образуется стриктура уретры или развивается недержание. Этих осложнений можно избежать, если правильно вести себя в послеоперационный период.

Удалить патологически измененные ткани можно двумя способами: путем открытого оперативного вмешательства и с помощью ТУР предстательной железы. Последняя методика гораздо реже вызывает осложнения, а также имеет ряд преимуществ, благодаря чему широко применяется для лечения аденомы простаты.

При трансуретральной резекции нет необходимости делать разрез передней брюшной стенки или мышц промежности.
Данное хирургическое лечение намного легче переносится пациентами, ведь у них нет послеоперационной раны.
Манипуляция проводится под спинномозговой (проводниковой) анестезией, которая менее опасна, чем наркоз.
Ход операции и реабилитация занимают намного меньше времени, существенно сокращается восстановительный период.
Заметно сокращается послеоперационный период, больной находится стационаресравнительно недолго.
Стоимость процедуры довольно невысокая, а ход манипуляции редко вызывает осложнения.

Для молодых мужчин намного предпочтительней применение ТУР, ведь благодаря этому заметно снижается риск нарушения половой функции. Данная методика разрешена в тех случаях, когда операция категорически противопоказана – при заболеваниях эндокринной, дыхательной,сердечно-сосудистой, системы, а также при ожирении.

Обычно мужчины остаются в больнице на протяжении шести-семи дней. Чтобы избежать осложнений, врач должен тщательно следить за состоянием пациента. Также требуется регулярная сдача анализов.

Важно! Выделение большого количества крови с мочой или повышенные лейкоциты в общем анализе крови являются очень тревожным знаком. Гематурия свидетельствует о кровотечении, а лейкоциты– о воспалении.

Хирургическое лечение необходимо, если у мужчины частое мочеиспускание или недержание, сильные боли, рецидивирующие воспалительные процессы мочеполовой системы, при которых в период обострения появляются лейкоциты и белок в моче. Операция показана при таких заболеваниях:

Срочное лечение необходимо при формировании дивертикула мочевого пузыря или присоединении почечной недостаточности. В некоторых случаях операция может вызвать тяжелые осложнения. Поэтому трансуретральная резекция противопоказана при:

остром простатите или обострении хронического воспаления простаты;
других острых инфекционно-воспалительных процессах в организме мужчин;
различных коагулопатиях (гемофилия, болезнь Виллербанда и т.д.).

При воспалении органов мочеполовой системы возникает лихорадка, озноб, интоксикационные явления, появляются лейкоциты в моче, сперме или простатическом секрете. Иногда в моче выявляют белок. Также при заболевании наблюдается лейкоцитоз в крови (повышенные лейкоциты) и СОЭ выше нормы.

Биполярная ТУР намного эффективней, однако ее стоимость немного выше. Поскольку после нее реже появляются осложнения (недержание, стриктура уретры), биполярная резекция применяется все чаще.

Важно! Большой размер простаты не является непосредственным показанием к оперативному вмешательству. Оно необходимо при появлении функциональных или органических нарушениях работы мочеполовой системы, а также осложнений.

В первую очередь перед ТУР простаты необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний. После этого нужно сдать общеклинические анализы, а для определения свертываемости крови нужна коагулограмма.

Общий анализ мочи. Если в нем были обнаружены белок и лейкоциты в большом количестве – это говорит об остром воспалительном процессе. В таком случае оперативное лечение могут отложить.
Общий анализ крови. Высокие лейкоциты также являются противопоказанием к операции, поскольку говорят о воспалении. В данном случае показано консервативное лечение.
Коагулограмма. При нарушении свертываемости крови делать трансуретральную резекцию нельзя. Ход манипуляции или послеоперационный период в этом случае может осложниться кровотечением.

Перед вмешательством нельзя принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин, варфарин). В предоперационный период пациент должен принимать антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений. Накануне манипуляции необходима очистительная клизма, а в день операции нельзя кушать и пить.

Техника операции довольно сложная, поскольку трансуретральная резекция простаты подразумевает введение в уретру специального инструмента – резектоскопа. Ход манипуляции начинается с проведения анестезии. Затем ткани простаты удаляются под эндоскопическим контролем маленькими частями.

Весь ход процедуры занимает не более 1-1,5 часов. Иногда ход манипуляции может осложниться кровотечением – тогда операция может затянуться, а дальше потребуется дополнительное лечение. Чтобы у мужчины не образовалась стриктура, недержание мочи или другие осложнения, резекция должна проводиться очень старательно.

Ход манипуляции должен включать введение катетера Фолея. Благодаря этому не образуется стриктура мочеиспускательного канала. Чтобы ход процедуры прошел без осложнений – хирург должен быть опытным профессионалом.

Факт! Правильное послеоперационное лечение помогает избежать многих нежелательных последствий. К ним относится недержание, стриктура уретры и воспалительные процессы. Отсутствие антибиотикотерапии может привести к сепсису.

Обычно в первые несколько дней в мочеиспускательный канал устанавливается катетер для оттока мочи. После его удаления могут появляются боли при мочеиспускании и небольшое количество крови. Однако пугаться не стоит – вскоре все это проходит.

В послеоперационный период необходимо продолжать прием антибиотиков. Очень важно правильное питание и питьевой режим – благодаря этому восстановление организма пройдет намного быстрее. Если ход процедуры не был осложнен – больного выписывают на 5-6 день.

Нужно полностью отказаться от вредных продуктов. Питание должно исключать жирную, жареную, острую и соленую еду. Очень полезными будут чеснок и зеленый лук – они укрепляют иммунную систему. К тому же лук является растительным иммуномодулятором и содержит много цинка. Правильное питание нужно не только в период после ТУР простаты, но и на протяжении всей дальнейшей жизни.

Осложнения могут возникнуть если в этот период не пить достаточно жидкости. Чаще всего развивается стриктура (сужение) уретры. Как долго будет длиться восстановительный период – во многом зависит от мужчины.

В первые недели после ТУР предстательной железы появляется частое мочеиспускание или недержание. Вскоре оно проходит самостоятельно. Обычно гладкой мускулатуре мочевыводящих путей нужно время для адаптации. Наиболее частые последствия, их лечение и профилактика:

Стриктура мочевыводящего канала. Как правило, стриктура образуется в том случае, если пациент пил мало жидкости или катетер был извлечен слишком рано. Лечение предусматривает установление специального стента или проведение катетеризации мочевого пузыря.
Недержание появляется намного реже, примерно у 1-2% пациентов. Недержание развивается в случае травмы сфинктера мочевого пузыря. К сожалению, вылечить патологию очень трудно.

Иногда стриктура уретры приводит к острой задержке мочи. В таком случае показано проведение эпицистостомии. Наверное, стриктура – наиболее опасное последствие ТУР. Чтобы его избежать – нужно пить побольше жидкости в восстановительном периоде.

Факт! Иногда недержание проходит самостоятельно, поскольку является функциональным расстройством. Если нарушение эрекции и недержание не исчезли на протяжении нескольких месяцев – велик риск, что они останутся на всю жизнь.

источник