УЗИ простаты – информативный и доступный метод исследования, позволяющий получить исчерпывающую информацию о состоянии этой железы. Получая на руки результаты УЗИ, большинство пациентов затрудняется оценить их, поскольку на бланке указаны числовые параметры и малопонятные описания. Расшифровка или правильное толкование полученных данных находится в компетенции врача. Однако ничто не мешает приподнять завесу тайны и научиться отличать нормальные показатели от патологических.
Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.
Место расположения предстательной железы – малый таз, ниже мочевого пузыря. Простата охватывает участок уретры (мочеиспускательного канала), задняя её часть прилежит к прямой кишке, а верхушка соединена с мышцами тазового дна (диафрагмой).
Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.
Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.
Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.
Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.
Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту!
У вас тяжелая выраженность симптомов. Заболевание уже запущено и необходимо срочно пройти обследование у уролога. Не откладывайте визит к урологу, симптомы могут усугубиться, дав начало развитию осложнений.
Все не так плохо, но рекомендуем обратиться к специалисту.
У вас умеренное выражение симптоматики ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и вам настоятельно рекомендовано посещение уролога или андролога в ближайший месяц.
Все хорошо!
Все хорошо! У вас слабо выраженная симптоматика по IPSS. Со стороны предстательной железы у вас все относительно хорошо, однако следует проходить обследование хотя бы раз в год.
Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Показаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза.
Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:
- боли внизу живота;
- нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
- ухудшение потенции;
- возраст после сорока лет.
Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:
- Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
- Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
- Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
- Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.
Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.
К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.
К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.
ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.
В первую очередь всегда проводится трансабдоминальное сканирование предстательной железы. В случае, когда на этом этапе обследования обнаруживаются отклонения от нормы показано проведение ТРУЗИ.
При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании пациент лежит на спине, на кушетке. Датчик устанавливают в районе лобкового симфиза (над лобком) и оттуда проводят им вверх с легким наклоном вперед для получения лучшего изображения. Затем осуществляют изменение направления движения перпендикулярно первоначальному и, таким образом, рассматривают железу в поперечном и продольном сечении.
При проведении ТРУЗИ используют урологическое кресло, но на практике чаще вместо него служит обычная кушетка. Пациент ложится на левый бок, поджав колени к животу. На датчик надевают резиновый баллон, смазывают гелем или вазелином, и вводят в анальное отверстие на глубину около семи или шести сантиметров. Для улучшения качества видимости баллон могут наполнить водой.
Во время ультразвукового исследования определяют размеры самой предстательной железы, четкость контуров, однородность ткани и её эхогенность. У простаты измеряют такие параметры:
- поперечный размер (ширину);
- верхне-нижний размер (длину);
- передне-задний размер (толщину).
Объем железы вычисляют по формуле объема эллипсоида или же просто, умножив на коэффициент 0,52 произведение всех её трех размеров.
К каждому исследованию прилагается бланк-описание характеристик и параметров предстательной железы. Для того, чтобы их расшифровка была более понятной рассмотрим, какие именно показатели определяют при УЗИ и ТРУЗИ. Они представляют собой:
- размеры;
- эхогенность;
- однородность структуры;
- наличие камней, кальцификатов или кист;
- состояние семявыбрасывающих протоков.
Разберем каждый из этих параметров отдельно.
С возрастом в мужском организме происходят изменения размеров простаты. К 20-25 годам эта железа достигает своих постоянных размеров, затем при нормальном состоянии мужского здоровья её рост останавливается, и увеличения не происходит. При патологических состояниях отмечается рост предстательной железы, меняется её структура, нарушается не только функционирование половой системы, но может развиться и злокачественное новообразование.
Учитывая тот факт, что сквозь простату проходит мочеиспускательный канал, может произойти острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи способствует развитию воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и почках, нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Рассмотрим, как выглядят анализы при различных заболеваниях и в норме.
Эта патология относится к одному из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы у представительный сильного пола. Аденома предстательной железы является доброкачественным изменение предстательной железы у мужчины, но при игнорировании симптомов и признаков она может вызывать серьезные осложнения. Клиническое течение патологии доставляет много дискомфорта и неприятных ощущений, поэтому нельзя допускать перехода в хроническую стадию болезни.
Это заболевание чаще диагностируется у мужчин уже в зрелом возрасте, представляет собой гиперплазию (доброкачественное увеличение) парауретральных желез. Появляются симптомы заболевания ближе к 40-50 годам, по статистике ВОЗ количество случаев развития патологии увеличивается с 12% в возрасте 41-49 и до 82% к 80 годам. В медицине чаще используется название ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Чтобы понять, почему развивается гиперплазия простаты, необходимо немного углубиться в анатомию. Предстательная железа находится в малом тазу, располагается между лобковым симфизом и прямой кишкой. Внешне по форме она напоминает каштан, вес ее составляет около 16 г. В норме железа имеет плотноэластичную консистенцию, делится на левую и правую долю, которые соединены перешейком. Последний прилегает ко дну мочевого пузыря и немного вдается в его просвет. Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу.
Точные причины развития аденомы не известны, но отслеживается явная связь с возрастом пациента. Чем старше мужчина, тем выше вероятность появления этой патологии. Это указывает на влияет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – при уменьшении выработки тестостерона (главный мужской половой гормон) и росте количества эстрадиола. Последний способен вызывать ускоренное размножение клеток предстательной железы. Факторы, которые могут увеличить шанс развития аденомы у мужчин следующие:
- лишний вес и гиподинамия – ожирение приводит к большей выработке эстрогенов;
- наследственная предрасположенность (у родственников с таким же диагнозом аденома встречается чаще);
- гипертония;
- неправильное питание – большое количество жареной, жирной пищи с острыми;
- прочие факторы: недостаток половой активности, вредные привычки, последствия половых инфекций, – рассматриваются как провоцирующие факторы не подтверждены научными исследованиями.
Патология вызывает разрастание и увеличение в объеме простаты, что создает давление на мочеточник, а это провоцирует препоны для мочеиспускания. Выделяют следующие основные симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин:
- если происходит позыв, то большой ощущает необходимость сразу же помочиться;
- приходится делать мочеиспускание часто и маленькими порциями;
- ночью пациент несколько раз просыпается, чтобы освободить мочевой пузырь;
- при мочеиспускании не получается за один раз полностью опорожнить пузырь, отмечаются перерывы, а возобновляется струя только через 2-3 минуты;
- характерным признаком является факт, что струя становится тоньше, отмечается непостоянный и небольшой напор;
- из-за затрудненного выхода урины пациенту приходится сильнее напрягать мышцы мочевого пузыря;
- при полной наполненности пузыря может произойти самопроизвольное опорожнение (недержание).
При отсутствии адекватного и своевременного лечения возрастая вероятность усугубления здоровья человека. Болезнь со временем усугубляется, что приводит к нежелательным последствиям и осложнениям. Выделяют следующие стад и степени развития аденомы:
- Компенсированная – отмечается небольшая гипертрофия предстательной железы. Простата имеет незначительные изменения и последствия:
- нет болезненных ощущений при пальпации;
- границы с четкими очертаниями;
- плотноэластичная консистенция органа;
- при пальпации можно обнаружить срединную борозду;
- нет задержки урины при мочеиспускании, в мочевом пузыре нет остатка.
- Субкомпенсированная – увеличивается в размерах простата настолько, что это начинает сказываться на функции пузыря и его способности выводить из организма урину. Наблюдаются следующие нарушения:
- парциальное освобождение от мочи;
- увеличение стенок пузыря в толщине;
- часть мочи остается в мочевом пузыре;
- при переполненном пузыре может произойти самопроизвольное выделение урины;
- моча иногда содержит примеси крови, имеет мутный цвет.
- Декомпенсированная – последняя стадия развития аденомы простаты, имеет следующие проявления:
- большие объемы мочи;
- выделение урины происходит по каплям;
- происходит растяжение пузыря из-за частой переполненности;
- происходит ухудшение состояния почек из-за задержки урины.
На фоне вышеописанных симптомов возникают и другие признаки, которые указывают на гиперплазию предстательной железы. Необходимо обратиться за консультацией к врачу, если у вас наблюдаются следующие проблемы:
- потеря веса;
- запоры;
- сухость во рту;
- слабое самочувствие;
- анемия;
- ухудшение аппетита;
- запах мочи при выдохе воздуха.
Ухудшение состояние пациента может вызывать аденома простаты, если дополнительные факторы спровоцировали еще большее сужение просвета мочеточника. Одно из самых опасных последствий – полное закрытие протока, что приведет к острой задержке урины. Состояние сопровождается следующими признаками:
- сильные болезненные ощущения внизу живота;
- мучительное желание помочиться.
Обострение патологии может вызвать следующие факторы:
- запоры;
- переохлаждение;
- необходимость соблюдать постельный режим;
- мочеиспускание с задержками.
Такое острое состояние требует немедленной госпитализации. Застойные явления в мочевом пузыре могут привести к образованию камней. Урина содержит большое количество солей, которая превращается в эти новообразования. Далее происходит осаждение кристаллов и формирование конкрементов. Такое же осложнение происходит при инфицировании органов мочевыделительной системы. Как правило, под действием аденомы происходит закупорка отверстия, что и становится фактором для образования камней. Доброкачественная опухоль повышает риск образования конкрементов в 8 раз.
Еще одно осложнение – гидронефроз, при котором происходит расширение почки и мочеточника. Развивается при длительной закупорке мочевыделительного канала. Из-за нарушения оттока мочи и непроходимости пути мочеиспускания развиваются застойные явления в мочевыводящих путях. Это может провоцировать почечную недостаточность. При проведении лабораторных исследований специалисты отмечают повышенное содержание в крови креатина, специфических ферментов, мочевины и других патологический показателей.
При тяжелом течении может развиваться воспаление органов мочеиспускания. Происходит это при попадании инфекции мочевой пузырь или канал, задержке урины. При очистке организма скапливается большое количество токсинов и шлаков, которые необходимо своевременно выводить. При доброкачественной гиперплазии происходит нарушение этого процесса, начинаются застойные явления, которые создают благоприятную среду для активизации болезнетворных бактерий, что и приводит к осложнению течения аденому простаты.
Данная форма патологии считается доброкачественной патологией предстательной железы и не вызывает угрозу жизни. Разрастание тканей не вызывает риск образования метастаз, которые проникают в соседние органы. Есть теория, что аденома – то первый этап на пути к раковой патологии, доброкачественные новообразования могут перерасти в злокачественные. По данным медицинских исследований не фактов, которые бы говорили в пользу этого мнения и по факту – это две разные болезни. Встречаются больные, которые имеют обе формы.
При обращении в больницу врач выслушивает все жалобы пациента, проводит пальпацию и при необходимости направляет к профильному специалисту. При физиакальном осмотре обязательно проводится ректальное обследование. Диагноз ДГПЖ могут заподозрить даже по этим двум методам диагностики. Для определения стадии, подтверждения диагноза мужчине могут назначить следующие исследования:
- трансректальное УЗИ предстательной железы – помогает определить часть простаты, где началось патологические увеличение и оценить полную картину;
- УЗИ пузыря – необходимо для составления прогноза, насколько серьезная задержка мочи;
Для более точной диагностики заболевания специалист назначает лабораторные анализы мочи, может потребоваться биопсия предстательной железы. Важным тестами при данной патологии являются:
- определение уровня ПСА – проводится при подозрении на злокачественность новообразования;
- общий анализ крови и мочи – показывает наличие воспалительных процессов, других отклонений в здоровье, определяет уровень креатина для понимая состояния верхних мочевых путей;
- метод урофлоуметрии – определяет нарушения мочеиспускания, что повышает информативность диагностики аденомы.
Предстательная железа способна вырабатывать специфический белок (антиген), который определяется при анализе крови. Забор проводится из локтевой вены. Проводится анализ по трем основным критериям, основным является норма показателя ПСА. При повышенных значениях есть риск того, что новообразование раковое. Норма этого значения зависит от возраста и соответствует следующим показателям:
- до 50 лет – до 2, 5 ПСА,нг/мл;
- 50-60 лет – 3,5-3,5 ПСА,нг/мл;
- после 60 лет – до 6,5 ПСА,нг/мл.
Самым эффективным методом терапии считается уменьшение объема аденомы при помощи оперативного вмешательства. При легком течении патологии используются медикаментозные или малоинвазивные методики. Последние подразумевают транспортирование прибора к месту проведения операции через мочеиспускательный канал (уретру). Лечение аденомы предстательной железы проводится до тех пор, пока ее размеры не будут уменьшены.
Назначать курс лечения должен врач, опираясь на результаты исследований, стадию и степень патологии. Для терапии аденомы простаты используются следующие группы медикаментов:
- Альфа-блокаторы. Эти средства помогают избавиться от симптоматики, но не влияют на размер опухоли. Они оказывают действие на структуру пузыря, помогают расслабить его мышцы, чтобы пациент мог провести нормальное мочеиспускание, уменьшить объем урины. Помогают препараты через 2-3 дня после начала приема, действие сохраняется на протяжении 1-1,5 месяцев. Существуют побочные эффекты: головокружение, заложенность носа, головные боли (редко). Врач, как правило, прописывает альфа0блокаткоры с содержанием теразозина и доксазозина, к примеру:
- Карудра. Недорого и действенный медикамент из СА. Выпускается в нескольких дозировка, схему приема должен назначать лечащий врач.
- Ураксорал. Итальянское лекарство, не имеет аналогов. Помогает облегчить симптому уже на 2-й день приема. Имеет высокую стоимость.
- Гутрон. Главное действующее вещество – мидодрин. Помогает улучшить работу сфинктера мочевого пузыря, что облегчает симптоматику.
- Ингибиторы 4 альфа-редуктазы. В отличие от вышеописанной группы эти медикаменты не оказывают быстрого действия, но помогают уменьшить размер новообразования. При лечении на протяжении 3 месяцев у больного значительно улучшит процесс мочеиспускания (не будет ощущаться болезненность), снизится остаточный объем урины. Из побочных явлений выделяют проблемы с эрекцией (половая функция), снижение либидо и количества спермы. Данная симптоматика выражена не ярко, исчезает сразу после прекращения приема лекарств. Врач может назначить:
- Аводарт. Оказывает ощутимое влияние на выработку тестостерона (увеличивает), что снижает вероятность острой задержки мочи.
- Проскар. Имеет анти-андрогенное свойства, помогает уменьшить размер гиперплазии снизить остатки урины в пузыре. Устраняет болезненность при мочеиспускании.
Группа М-холинолокаторы помогают быстро устранить неприятную симптоматику: частые мочеиспускания, недержания и учащенные позывы. Используются в комбинированной терапии вместе с альфа-адреноблокаторами, что считается самой современной методикой лечения. Назначают такое сочетанием самым сложным пациентам. Основная терапия проводится при помощи следующих препаратов:
- Троспия хлорид (Смазмекс) – до 3 раз за сутки по 5-15 мг (зависит от возраста);
- Оксибутрин (Дитран) – в зависимости от симптоматики принимается по 2-3 раза за сутки по 5 мг;
- Солифенацин (Везикар) – от 5 до 10 мг за сутки 1 раз;
- Толтеродин (Детрузитол) – 2 раза в день по 2 мг.
Хирургическое вмешательство показано при больших размерах простаты и при позднем сроке развития патологии, на последних стадиях заболевания. Проводятся операции только в стационарных условиях, больной сначала проходит обследование. Выполняются следующие варианты хирургического вмешательства:
- Трансуретральная резекция. Данная методика является более результативной, чем все прочие, отмечается у 90% пациентов положительная динамика. Специальным прибором под анестезией проводят резекцию простаты, улучшения при мочеиспускании наступает через 3-4 суток.
- Трансуретральная инцизия. Назначается, если увеличение незначительное, относится к щадящему виду операции, осложнений после ее проведения у больных не наблюдалось. Во время процедуры делают несколько надрезов на железе, затем через них происходит удаление аденомы. В некоторых случаях для полного излечения может понадобится повторение операции.
- Открытая аденомэктомия. Проводится при большом размере простаты у мужчины. Рекомендован этот тип операции при наличии осложнений: узкий просвет уретры, камни в пузыре и повреждение ими тканей. Хирург выполняет разрез кожи внизу живота, чтобы открыть доступ к железе. При аденомэктомии проводится удаление внутренней части простаты.
- Лазерная абляция. Удаление проводится при помощи сжигания аденомы лазером. Это освобождается канал от лишнего давления, восстанавливается функция мочеиспускания.
Во многом зависит от стадии и степени, на которой была обнаружения проблема с железой. На ранних этапах патология хорошо поддается корректировки и прогноз положительный. При запущенных случаях у мужчин наблюдается значительное ухудшение качества жизни, есть риск возникновения осложнений. На последних стадиях не обойтись без оперативного вмешательства.
Мужчинам после 30 лет следует проявить осторожность и выполнять профилактические меры, чтобы не допустить проблем с предстательной железой. Для профилактики рекомендуется выполнять действия, которые способствуют здоровому образу жизни:
- умеренные занятия спортом, чтобы не допускать застойных явлений;
- соблюдение режима питания, чтобы не допускать ожирения, отказаться от алкоголя;
- регулярно проходить плановое обследование у специалиста, особенно мужчинам после 40 лет;
- не допускать ситуаций, при которых: происходит переохлаждение простаты, наполнен больше меры мочевой пузырь, появились запоры.