Меню Рубрики

Рассказать про аденому простаты

Аденома простаты. Причины, симптомы, признаки, профилактика заболевания. Лечение аденомы народными методами. Лекарства, эффективные в лечение аденомы. Показания, противопоказания к операции, виды операций, подготовка.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

  • Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
  • Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
  • Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

  • Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
  • Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
  • Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
  • Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
  • Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
  • Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Читайте также:  Может ли уменьшится размер аденомы простаты

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.
Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.

Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

  • Молодой возраст пациента
  • Небольшой размер простаты
  • Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты

Хирургические методы лечения с использованием лазера
Существует два основных направления лазерной терапии:

  • Лазерная вапоризация
  • Лазерная коагуляция

Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.

Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования)
При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

  • Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
  • Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
  • Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
  • Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
  • Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.
Читайте также:  Мазь цинковая лечение аденомы

Часто задаваемые вопросы

Уважаемый читатель, заинтересовавшийся этим ресурсом. Объяснять Вам, что такое гиперплазия предстательной железы, необходимости нет. Аденома простаты – доброкачественная опухоль, не дающая человеку полноценно жить. Если Вы приступили к чтению текста, значит, имеется либо угроза её возникновения, либо такой факт диагностирован у Вас, или у Ваших близких.

Набор причин, её породивших, думаю, тоже интересует не особенно, ведь предвестники или сама болезнь уже в наличии. Но кратко я их перечислю, потому что нетрудоемкий анализ над ними может упредить дальнейший вред, который Вы осознанно, или нет, но с долей вероятности наносите своему организму. Опухоль возникает: от мышечных, а значит и сосудистых спазмов, недостатка кровяной циркуляции, от изменений в работе эндокринной системы. Всё перечисленное в свою очередь начинается от длительного воспалительного процесса в предстательной железе, после всестороннего вредительства самому себе, от обездвиженности, чревоугодия и потребления вредных продуктов, как осложнение после других заболеваний, и даже как побочный эффект от их медикаментозного лечения. Возрасту в этом перечне я выделяю самое последнее место, и всей дальнейшей информацией, предложенной на сайте, этот факт обосную. О своих давнишних грехах и ошибках не вспоминайте, незачем сознание травмировать. А вот если какой – то приобретённый с течением лет порок есть на данный момент, советую серьёзно задуматься.

Сейчас мне 47 лет (2011-й год) и в последнее время я не имею малейшего намёка на доброкачественную опухоль простаты, нет проявлений болезненных симптомов, как следствие нервозности, живу с отличным энергетическим тонусом в продолжение каждого дня, веду активный образ жизни. Затраты на оздоровление не идут ни в какое сравнение с ценой даже одноразового посещения самого умеренного в денежных аппетитах медицинского центра. Да и не затраты это, если в радость для тела.

Моё нынешнее состояние – это итог поисков, полученных знаний, обоснованного их применения.

Но был и другой период … С проблемами мочеиспускания я столкнулся более восьми лет назад. Позднее начались тупые боли в области паха и походы за помощью к специалистам.

За последующих три с половиной года пришлось общаться с разными врачами – урологами, которые после обязательных обследований , касавшихся проявлений болезненных симптомов предстательной железы констатировали мне, сначала угрозу аденомы (не знаю, есть ли в медицине такой вид диагноза?!), позднее аденому простаты.
После визитов я, как положено, проходил через употребление комплекса недешёвых лекарств, поначалу редко испытывал непродолжительные и незначительные облегчения (скорее всего больше себе внушал, чем испытывал), а дальше пил таблетки без толку, но всегда приобретал побочные воздействия в виде сбоев в нормальной работе организма. Хорошо, что хватило ума не применять фармакологические препараты, убийственные для здоровья.

Все эти горе – лекари ассоциировались в моём сознании с кладбищенскими могильщиками, потому что имели с ними две общие черты. Они были малоразговорчивы и очень недёшевы в своих услугах. Кроме рецептуры в виде, так называемых, препаратов для лечения предстательной железы, рекомендаций о том, как с такой болезнью жить, я никогда не получал. После посещения кабинетов мне казалось, что обет молчания является важнейшим условием работы эскулапов, и каждый из них давал в соответствующих органах подписку о неразглашении любых оздоровительных сведений. Намного позднее стало понятно, что всё гораздо проще, и причиной той немоты есть обычное скудоумие. Медикаментозное лечение аденомы простаты было полностью безрезультатным.

А тем временем заболевание прогрессировало, проблемы с мочеиспусканием перешли в круглосуточные. Длительность оттока мочи при посещении туалета могла составлять 3 – 7 секунд. К этому оттоку мне в 50 раз дольше надо было готовиться, а точнее на него настраиваться.

Можно ли вылечить простату полностью. Не падая духом, я продолжал искать эффективный способ излечения, или хотя бы облегчения, изучал всё новое в лечении аденомы простаты. Вездесущая реклама трубит по сей день, что таких средств масса. Как – то услышал о приспособлении–аппликаторе, проводящем тепло – магнитно вибромассажную обработку воспаления предстательной железы с названием «Мавит», информация являлась в диковинку. Эта штука бойко рекламировалась как аппарат для лечения аденомы простаты в домашних условиях. Немного смутила цена, хотя сказали, что от российского, точнее рязанского производителя, без торговой наценки. Стоимость почти портативного, простого устройства была на то время адекватна затратам на два южнокорейских телевизора средних размеров. Инструкция уверенно сообщала – это чудо лечит аденому. С первого курса процедур ничего хорошего не почувствовал. Изготовитель утверждал, что надо терпеть и не прерываться. В середине второго возникли уже серьёзные боли, и ощущение подвешенной гири в глубине собственного паха. Экзекуцию над собой пришлось прервать, а прибор – киллер подальше спрятать (выбросить тогда стало жалко, столько денег потратил).

Оптимизм начал спадать, правда, ещё не окончательно. Следующее моё приобретение для лечения болезней простаты – небольшая, металлическим каркасом пирамида (подобие сечению египетской). Описание свойств вообще обещало исцеление почти от всех болезней. Не отпугнула ценность – почти четыреста американских долларов. Изделие, как сейчас мне ни странно, притупляло боль, но другого эффекта – никакого.

Была попытка использовать в лечении биодобавки (БАД для простаты). Заказ и общение телереклама предлагала по телефону. Через несколько минут разговоров с мнимым специалистом на той стороне провода, меня конкретно насторожил уровень его профессионализма, а стоимость витаминизированного продукта, на то время с названием “Сила императора”, зашкаливавшая за тысячу долларов США, вывела из сомнамбулического состояния, и я поспешил ретироваться (потом звонками, покоя они мне долго не давали). В бизнесе такого рода, пройдох, спекулирующих на людском горе, сто процентов из ста. Поиски в том направлении пришлось прекратить от их бессмысленности.

Читайте также:  Результаты лечения аденомы простаты

Пробовал осуществить лечение аденомы простаты народными средствами. Ездил к бабушке – экстрасенсу. Она дала водички. Денег много не взяла. С её употреблением, чуть лучше спал ночь, но чуть это не полностью, вода из крана не текла, да и бабулечка жила далеко.

Это неполный перечень личных исканий.

Я начал понимать, что не по своей воле попал в подобие гигантского приёмника – распределителя без разрешения на возвращение, куда ежесекундно входят тысячи людей. Там у них одно право и такая же обязанность – безмолвное послушание. Вне толпы, в многочисленных отделах и ячейках этого заведения сидит другая каста, где кто, там холёные аферисты, там бездарные дипломированные и лицензированные знахари с разрешением на медленное убийство, просто идиоты, возомнившие из себя вершителей судеб. Они командиры, а от меня требуется периодически выслушивать от каждого рекомендательный маразм, пусть неискренне, но благодарить обязательно материально, и переходить через время на похожую процедуру к следующему. Выход либо в небытие (в нём радует только встреча с почившими предками), либо побег.

И кардинально изменить отношение к попыткам своего оздоровления сподобил меня неприятный случай с проявлением людского безразличия и непомерной жадности.

Находясь в очередной раз в частной медконторе, чуть позже больше напоминающей мне мошеннический притон, после приёма у уролога я сдавал партию анализов. Просиживая в коротких очередях, поневоле обратил внимание на пожилого мужчину (потом узнал, ему было 84 года). Привезли дедушку родные. Человек не скрывал своих страданий. Стало понятно, что он не может помочиться и сдать, назначенный доктором, соответствующий анализ. Дочь инстинктивно металась, не зная, как помочь отцу. В итоге вывела принимающего врача в общий коридор (чуть позже я разобрался, что он являлся хозяином бизнеса). «Кретин – специалист» с невозмутимым лицом посоветовал пробовать тужиться и вернулся обратно в свой кабинет. Алчность этого подонка поглотила, ему нужны были деньги от диагностики, он и не думал оказывать больному помощь. Я подошёл к немолодой женщине. Она рассказала, что в городской больнице их не приняли (причина – выходной день, нет врача) и, наверное, не разобравшись, порекомендовали ехать в частную клинику. Не зная, сколько времени старик уже не опорожнялся, я попросил её срочно возвращаться с ним на приёмный покой отделения урологии, промедление могло стать фатальным. Налицо спазм от обострения аденомы, даже мне на то время было известно, что этому человеку необходимо в первую очередь облегчение, то есть дренирование мочевого пузыря. Такого в этом лазарете с персоналом мизантропов (другого названия для него нет) не делали по причине отсутствия даже не навыков, а знаний. Большие барыши даёт, какое – никакое обследование, безответственная выдача рецептуры, незачем отвлекаться. Мне нестерпимо захотелось вогнать челюсть этому «бизнесмену» в накрахмаленном халате впритык к его предстательной железе. Сжав кулаки, без истерики я поспешил покинуть это заведение, чтобы не создать себе серьёзных проблем.

Став в последние годы человеком категоричным, рассуждал так: настоящей пилюли вечного здоровья никто и нигде не предлагает, её попросту нет, удар организму нанесён существенный, к завтрашнему дню или на следующей неделе моя доброкачественная опухоль не пройдёт, симптомы болезни простаты, это не простуда. Бесконечными и безрезультатными поисками народных средств от аденомы простаты, препаратов для лечения предстательной железы, можно только усугубить симптомы ДГПЖ. Последствия от ухудшений, в лучшем случае, могут сделать меня недееспособным калекой. В планы операционный стол с всевозможными осложнениями жизнедеятельности не входил. В считанные секунды я для себя всё решил. Вопреки отрицаниям, во – чтобы то ни стало, дойду до истины. Пусть это будет невероятно сложно, но болезни в моём теле места не будет. Медицина – серьёзная система научных знаний и практических мер, и даже вдруг где – то есть высокопрофессиональные и просто хорошие специалисты, такой диагноз для них неприступен. После трёх проб не ищут и в сказках, мной с целью лечения простаты сделано было гораздо больше десятка. Все эти меры и полумеры с желанием облегчить страдания имели один общий момент, они конкретно “диагностировали“ мой карман с целью изъятия максимума наличности. Приговор оглашён, и уже хорошо то, что мне о нём известно. Оставалось совсем «немногое» – я должен был сам себе его отменить. Понимал на тот момент то, что исцеляться необходимо, используя разумные правила, логически обоснованно, но только не губительной «лекарственной» синтетикой, и не во врачебных кабинетах на фальшивых приёмах. О том, что узнал, придумал, испытал на себе и усвоил, как в итоге прошёл консервативное лечение, точнее лечение аденомы предстательной железы без операции и полностью вылечился от ДГПЖ, я рассказываю, и заодно всё доказываю в других разделах просматриваемого Вами сайта, и, непосредственно, в оздоровительной методике «Без аденомы простаты». Вникайте, изучайте. А если захочется стать свободным от болезни, для Вас всё будет гораздо проще, потому что постигнутые знания, в общем, перед Вами. Ресурс является мультиязычным и если Вам более комфортно, Вы можете ознакомиться с той же методикой на: English, العربية, Deutsch, Français, Italiano, Español, Português, Język Polski, Türkçe.

С почтением, автор, Плотян Геннадий Борисович, 2011 – 2019 гг.

Подготовка проекта (список источников, ссылки, помощь)

источник