Родинки при аденоме гипофиза

Гипофиз является центральной железой, отвечающей за дееспособность щитовидной железы и надпочечников. Он также задействован в функционировании систем полового размножения. Гипофиз (мозговой придаток) пребывает на нижней поверхности головного мозга. Он ответственен за выработку специфических гормонов, которые прямым образом воздействуют на рост, репродукцию и обмен веществ человека.

Отсутствие любого из них в крови или сбой в их работе представляет колоссальную опасность для индивида. Эта патология чаще проявляется у лиц женского пола, нежели у мужчин. Тридцать-сорок лет — средний возраст людей, заболевающих аденомой. Однако есть мизерная вероятность наблюдать её развитие у ребёнка.

Аденома гипофиза головного мозга — наиболее распространённая патология этого придатка, способная негативно сказываться на гормональной выработке. Своевременное обнаружение этой доброкачественной опухоли, возникающей в клетках передней доли гипофиза, может остановить ряд негативных последствий. Причины образования аденомы головного мозга могут быть следующими:

Травмирование черепа (переломы костей и сотрясения);
Постоянные пищевые, медикаментозные и наркотические отравления, приводящие к токсическим осложнениям;
Гнойное воспаление тканей головного мозга, возбуждаемое гноеродными микробами после попадания в организм через сосуды;
Ионизирующие излучения, которые способны трансформировать одни химические вещества в другие;
Мозговые инфекционные патологии, перенесённые пациентом (например, менингит, энцефалит или миелит);
Продолжительное лечение оральными контрацептивами способно вызывать аденому.

Употребление женщиной во время беременности алкоголя или наркотических веществ может спровоцировать возникновение врождённой аденомы головного мозга у зародыша. Женщины, часто делающие аборты, или матери, пережившие большое количество выкидышей, способны испытывать симптомы этого заболевания. Многие утверждают, что аденома гипофиза головного мозга не представляет собою врождённую патологию. Однако медицинские исследования отмечают невысокий процент передачи заболевания с генетическим материалом.

От вида, роста, размера аденомы гипофиза головного мозга зависят проявляющиеся признаки. Новообразование провоцирует хроническую усталость и утомляемость.

Мужское либидо снижает свой уровень, а женские менструальные циклы утрачивают свою месячную постоянность. Симптомы недуга, определённые неправильно, могут переродиться в тяжелейшие осложнения для организма.

К примеру, при гормонально-активной патологии симптомы характеризуются именно тем гормоном, который производится в избытке. Возникшая припухлость кардинально меняет повседневный образ жизни заболевшего. Пациенты, страдающие гормонально неактивной формой аденомы, переживают последствия перманентных головных болей, теряют зрение вследствие давления опухоли на зрительный нерв. Конечности человека, подверженного избыточной выработке гормона роста, удлиняются. Сердечные ритмы нарушаются, а давление становится хаотичным.

Болезнь подразделяется на две большие категории:

В 60% случаев встречается гормонально-активная опухоль. Такие новообразования производят гормоны гипофиза, а их лечением занимаются врачи-эндокринологи. К тому же гипофизарные опухоли подразделяются далее:

По типу продуцируемого гормона (соматотропиномы, кортикотропиномы и т. п. );
В соответствии с местом образования (Эндоинфраселлярная, Интраселлярная и т. п. );
Есть и другие формы (кистозная, эндоселярная и т. п. ).

В 40% случаев аденомы неактивны и не могут производить гормональные вещества. Пациенты с таким недугом проходят обследование у неврологов.
Злокачественные образования очень редки.

В зависимости от вида патологии и жалоб самого пациента на симптомы, аденома диагностируется у эндокринолога или врача нейрохирурга.

Верная оценка выставляется после череды исследований: компьютерной томографии, анализа крови на гормональную активность и рентгена черепной коробки.

Стоит заметить, что не во всех случаях опухоль стремительно прогрессирует и доставляет большие беспокойства человеку. Следовательно, косвенные симптомы не могут дать точной клинической картины заболевания. Зачастую обнаружение происходит случайным образом.

Лечение аденомы гипофиза головного мозга подразумевает одновременное воздействие на опухоль, как на основную причину, и на сопутствующие патологии эффекты, то есть на устранение побочных симптомов. Проводя лечение медикаментами, врачи используют вещества, похожие по составу на соматропин (гормон передней доли гипофиза), а также дофаминовые агонисты, повышающие отклик рецепторов.

В настоящей медицинской практике используют два пути лечения аденомы мозга головы: лучевые методики и нейрохирургические операции. Последние проводятся либо через нижний доступ (проникновение к очагу болезни через нос), либо через верхние пути, что характеризуется краниотомией (прободением) черепной коробки. Сейчас чаще используют нижний, более безопасный, путь.

Вмешательство хирургов происходит с помощью световых микроскопов, дающих двадцатикратное увеличение при осмотре. Контроль пациента и лечение осуществляются при участии специальных инструментов и аппаратуры. Перед хирургической операцией больной обследуется через ЭКГ, рентген грудной клетки, МРТ мозга, анализ крови.

Первым этапом хирургического вмешательства является введение наркоза пациенту. Это позволяет ослабить напряжение в мышцах. Обезболивающее, действие которого начинается спустя одну-две минуты, вводят внутривенно. Существует ещё несколько обязательных процедур во время операции:

для постоянного очищения желудка используют зондирование;
катетор в мочеиспускательном канале отвечает за его дренаж;
с целью снабжения лёгких кислородом во время операции делают интубацию трахеи.

После окончания двухчасового хирургического вмешательства пациента выводят из состояния наркоза и помещают в реабилитационных палатах. Через сутки больного освобождают от катеторов мочеиспускательного канала и убирают тампоны, останавливающие кровотечение в носовой полости. Пациент около трёх суток находится под строгим наблюдением и при отсутствии тревожащих симптомов вскоре переводится в общую палату. Если у него возникают головные боли, тошнота и рвота, лечащий врач назначает сопутствующие медикаменты. Восстановительный период проходит практически без осложнений и не занимает много времени после такой операции.

Консервативный метод лечения заключается в потреблении пациентом медикаментозных веществ, снижающих выброс гормонов. В это время категорически воспрещается приём оральных контрацептивов, а также грудное скармливание, так как это провоцирует выработку пролактина. В случае невозможности лечения таблетками и запрета на операцию, доктора назначают лучевую терапию. Такая методика позволяет эффективно расправляться с небольшими мозговыми опухолями.

Народная медицина может оказаться действенной, если новообразование не приобрело угрожающих размеров и не вызывает страшных симптомов. За счёт своего мягкого и естественного воздействия травяные настои часто применяют во время беременности.

Наибольшим коэффициентом полезности в лечении аденомы выделяется настойка иван-чая. К тому же этот сбор эффективен против мужской аденомы простаты и хорошо справляется с воспалением молочных зубов. Цветы, листья и корни заливают спиртом и настаивают две недели. Употребляют настой во время еды.

Удаление крупных аденом может негативно сказаться на работе сосудистой системы. К самым опасным осложнениям можно отнести:

Кровоизлияние в мозг;
Зрительную дисфункцию;
Снижение продуктивной способности коры надпочечников, которое приводит к тяжёлым заболеваниям;
Попадание инфекции в незажившие шрамы развивает губительные процессы в тканях.

Количество гормонов нормализуется после качественно проведённого лечения, а признаки болезни теряют свою силу.

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. Гипофиз является небольшой структурой головного мозга, которая контролирует железы внутренней секреции посредством продукции собственных гормонов. Аденома гипофиза может быть гормонально активной и неактивной. От этого факта, а также от размеров опухоли, направления и скорости ее роста зависят клинические симптомы заболевания. Основными проявлениями аденомы гипофиза могут служить проблемы со зрением, нарушение функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, нарушения роста и пропорциональности отдельных частей тела. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Диагностика аденомы гипофиза основывается на данных магнитно-резонансной томографии, офтальмологическом обследовании, анализах на содержание в крови отдельных гормонов. Лечение аденомы гипофиза может быть оперативным и консервативным. Из этой статьи Вы сможете узнать основные сведения об этом заболевании, о его симптомах и лечении.

Гипофиз является очень маленькой, но весьма значимой частью нервной системы. Он расположен в основании головного мозга, в костном образовании под названием «турецкое седло». Несмотря на свои небольшие размеры, гипофиз производит гормоны, которые регулируют деятельность эндокринных органов всего организма. Поэтому при возникновении аденомы гипофиза (или других патологических процессов в этой области) нарушается слаженная работа всего организма, а возникающие симптомы могут маскироваться под совершенно другое заболевание.

Аденома гипофиза составляет около 10% от общего числа всех опухолей головного мозга. Чаще встречается у людей 30-40-летнего возраста.. Заболеванием одинаково часто страдают как мужчины, так и женщины. Опухоль является доброкачественной и характеризуется медленным ростом.

Данный вид опухолей в медицине принято классифицировать по нескольким признакам.

По своему размеру аденомы гипофиза бывают:

микроаденомами (если размер опухоли не превышает 2 см в диаметре);
макроаденомами (если диаметр опухолевого образования составляет более 2 см).

Микроаденомы довольно часто не дают никаких клинических симптомов, особенно если они не производят гормоны. Это затрудняет диагностику заболевания.

По способности синтезировать гормоны аденомы гипофиза делят на гормонально активные опухоли и негормональные. Гормонально активные опухоли производят гормоны, но в избыточном количестве, то есть значительно больше, чем требуется организму. Соответственно, негормональные опухоли не производят гормоны.

Гормонально активные аденомы гипофиза классифицируют по разновидности производимого гормона. Это могут быть:

соматотропиномы (избыточное образование соматотропного гормона);
пролактиномы (синтезируется много пролактина);
кортикотропиномы (избыток адренокортикотропного гормона);
тиреотропиномы (повышенная продукция тиреотропного гормона);
гонадотропиномы (избыток гормонов, регулирующих деятельность половых желез).

В зависимости от того, какой гормон оказывается в избытке, возникают те или иные симптомы заболевания, о чем поговорим несколько позднее.

По отношению к турецкому седлу и рядом расположенным образованиям аденомы гипофиза делят на:

располагающиеся в пределах турецкого седла (обычно это микроаденомы);
выходящие за пределы турецкого седла вверх или вниз;
прорастающие в кавернозный синус и разрушающие стенку турецкого седла.

Четко обозначенной причины возникновения аденомы гипофиза медицина до сих пор не знает. Достоверно известно, что аденома гипофиза не является наследственным заболеванием. Предполагается, что ее появлению могут способствовать:

перенесенные черепно-мозговые травмы;
инфекционные заболевания с поражением центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты, абсцессы головного мозга, туберкулезное поражение головного мозга, бруцеллез, нейросифилис и так далее);
действие вредных факторов на организм матери во время беременности (в том числе курение и употребление алкоголя);
в последние годы прослеживается зависимость аденом гипофиза от длительного применения оральных контрацептивов.

Клинические признаки аденомы гипофиза можно разделить на две группы:

офтальмо-неврологические, то есть связанные непосредственно с ростом опухоли в пределах головного мозга. Их возникновение связано со сдавлением опухолью рядом расположенных образований, а это, в первую очередь, зрительные нервы;
эндокринные признаки, связанные с продукцией опухолью определенных гормонов. К этой же группе признаков следует относить и явления недостаточности отдельных гормонов, которые могут возникать при разрушении опухолью гормонпродуцирующих клеток гипофиза. Следовательно, это могут быть симптомы как повышенного содержания гормонов, так и пониженного.

Остановимся на этих группах симптомов поподробнее.

Эта группа симптомов тем более выражена, чем больше размер опухоли. Микроаденомы могут вообще не проявлять себя ни одним из офтальмо-неврологических симптомов за счет того, что не выходят за пределы турецкого седла и не сдавливают окружающие структуры. Макроаденомы практически всегда имеют хотя бы один из офтальмо-неврологических признаков. Итак, это могут быть:

головная боль. Она носит тупой и ноющий характер, не зависит от положения тела, времени суток, не сопровождается тошнотой и рвотой, локализуется в лобной, височной области, в области глазницы, плохо снимается анальгетиками. Головная боль связана с давлением растущей опухоли на стенки турецкого седла. Если головная боль резко усиливается, то это может быть связано с кровоизлиянием в ткань опухоли либо с внезапным усиленным ростом опухоли;
изменение полей зрения. Это, в большинстве случав, означает выпадение боковых половин зрения (так называемая битемпоральная гемианопсия). Этот симптом появляется в результате сдавления растущей аденомой зрительных нервов, проходящих под гипофизом. В этом месте они осуществляют свой перекрест, поэтому, в зависимости от степени сдавления волокон зрительных нервов, выпадение участков зрения может иметь различные размеры: от незначительных черных пятен (точек) в поле зрения до полного выпадения половины поля зрения. Довольно часто свои ощущения больные описывают, как «взгляд в трубу». При длительно существующем сдавлении зрительных нервов возможно возникновение атрофии зрительных нервов, что проявляется снижением остроты зрения, причем откорригировать это явление с помощью линз невозможно;
глазодвигательные нарушения. Эти симптомы связаны со сдавлением нервов, осуществляющих иннервацию внутренних и наружных глазных мышц. Прежде всего это двоение в глазах, причем оно может быть непостоянным, а только, например, при взгляде в одну сторону; это косоглазие; это ограничение движений одним или двумя глазами в стороны, вверх или вниз. Такие симптомы обычно возникают при боковом направлении роста аденомы гипофиза;
чувство заложенности носа и истечение ликвора из носовых ходов. Этот симптом характерен для макроаденом гипофиза и связан с распространением процесса на клиновидную или решетчатую пазухи;
пароксизмальные нарушения сознания (обмороки). Этот симптом может появляться при макроаденоме гипофиза, растущей вверх и сдавливающей гипоталамус.

Такие симптомы связаны с избытком одного или нескольких гормонов гипофиза либо с недостатком всех гормонов при больших размерах аденомы.

Макроаденомы сдавливают нормальную ткань гипофиза, что приводит к снижению продукции гормонов. В этом случае развиваются признаки пангипопитуитаризма:

снижение функции щитовидной железы (слабость, вялость, отечность тканей организма, сухость кожи, рост массы тела за счет отеков, плохая переносимость физических и умственных нагрузок, холода, уменьшение эмоциональности);
снижение функции надпочечников (понижение артериального давления, усталость, головокружение, снижение аппетита, чувство тошноты вплоть до рвоты);
снижение половой функции (снижение полового влечения, импотенция, аноргазмия, нарушения менструального цикла, бесплодие);
у детей и подростков — нарушение роста (отставание в физическом развитии).

Гормонально активные опухоли, в зависимости от разновидности продуцируемого гормона, могут проявлять себя различными симптомами. Остановимся на клинических признаках некоторых из них:

соматотропиномы проявляют себя ярче у детей и подростков, поскольку вызывают явления избыточного роста всего организма (гигантизм) или отдельных его частей (что называется акромегалией). Непропорциональный рост отдельных частей тела (чаще кистей, стоп, носа, нижней челюсти) может сопровождаться появлением болей и нарушений чувствительности в этих областях. Помимо этих признаков как у детей, так и у взрослых возможно ожирение, повышение потоотделения и сальности кожи, избыточный рост волос на теле, появление большого числа родинок и бородавок, увеличение размеров щитовидной железы без нарушения ее функции, возникновение сахарного диабета;
кортикотропиномы приводят к повышению содержания в крови адренокортикотропного гормона и вызывают синдром Иценко-Кушинга. Основными проявлениями этого синдрома служат повышение артериального давления, избыточный рост волос, пигментация кожи, ожирение (с преимущественным отложением жира на лице, шее, груди и животе), мышечная слабость, растяжки на животе красновато-синюшного цвета (стрии), снижение иммунитета. Кортикотропиномы могут перерождаться и становиться злокачественными, а также давать метастазы;
пролактиномы вызывают у женщин нарушения менструального цикла вплоть до полного отсутствия менструаций, бесплодие, выделение грудного молока из молочных желез. У мужчин основными симптомами являются нарушения потенции, снижение полового влечения, увеличение молочных желез (гинекомастия). Симптомами, свойственными как женскому, так и мужскому полу, являются кожные угревые сыпи, себорея, избыточный рост волос на теле. Это, пожалуй, самая часто встречающаяся разновидность аденомы гипофиза;
тиреотропиномы заставляют щитовидную железу производить свои гормоны в избытке. В результате развиваются явления тиреотоксикоза: повышенная потливость, озноб, повышение температуры тела, лихорадочный блеск глаз, повышение артериального давления, нарушения ритма сердечной деятельности, похудение, частое и обильное мочеиспускание, жидкий стул, эмоциональная неустойчивость, плаксивость;
гонадотропиномы приводят в нарушению содержания половых гормонов. Это проявляется изменениями полового влечения, нарушением менструального цикла, однако менее выраженными по сравнению с таковыми изменениями при пролактиномах. Гонадотропиномы редко выявляются на основании подобных симптомов, чаще их находят случайно либо при наличии сопутствующих офтальмо-неврологических изменений.

Тиреотропиномы и гонадотропиномы встречаются очень редко.

Несмотря на такое разнообразие клинических проявлений, можно сказать, что диагностика аденомы гипофиза — довольно трудное мероприятие. Это связано в первую очередь с неспецифичностью многих жалоб. Кроме того, симптомы аденомы гипофиза заставляют больных обращаться к различным специалистам (офтальмологу, гинекологу, терапевту, педиатру, урологу, сексопатологу и даже психиатру). И далеко не всегда узкий специалист может заподозрить это заболевание. Именно поэтому больные с подобными неспецифическими и разносторонними жалобами подлежат осмотру несколькими специалистами.

Кроме этого, диагностике аденомы гипофиза помогает исследование крови на содержание гормонов. Снижение или повышение ряда из них в сочетании с имеющимися жалобами помогает врачу определиться с диагнозом.

Ранее широко в диагностике аденомы гипофиза использовалась рентгенография турецкого седла. Выявленные остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность его дна служили и служат по сей день достоверными признаками аденомы. Однако это уже поздние симптомы аденомы гипофиза, то есть они появляются уже при значительном стаже существования аденомы.

Современным, более точным и более ранним методом инструментальной диагностики, по сравнению с рентгенографией, является магнитно-резонансная томография головного мозга. Этот метод позволяет увидеть аденому, причем чем мощнее аппарат, тем выше его возможности в диагностическом плане. Некоторые микроаденомы гипофиза в силу своих малых размеров могут остаться нераспознанными даже при магнитно-резонансной томографии. Особенно трудна диагностика негормональных медленно растущих микроаденом, которые могут вообще себя не проявлять никакими симптомами.

Все методы лечения аденом гипофиза можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам относят медикаментозную терапию и лучевое лечение.

К сожалению, медикаментозное лечение эффективно только в случае наличия пролактином или соматотропином небольшого размера. При пролактиномах назначается Бромокриптин (Парлодел), который приводит к снижению продукции пролактина, при соматотропиномах у пожилых людей — Октреотид. В случае других разновидностей аденом гипофиза либо больших размеров пролактиномы следует прибегать к иным способам лечения.

Лучевые методы лечения аденомы гипофиза — это еще один способ избавления от микроаденом гипофиза. Это следущие методы:

дистанционная лучевая или протонная терапия;
гамма-терапия;
радиохирургический метод.

Преимущество всех этих методик заключается в неинвазивности лечения. Радиохирургический метод является, пожалуй, самым инновационным и современным методом среди лучевых, потому что он позволяет облучать ткань опухоли с минимальным воздействием на рядом расположенные нормальные ткани, что снижает количество побочных эффектов от облучения. Кроме того, подобное воздействие можно проводить даже в амбулаторных условиях. Следует только учесть, что эффект от облучения развивается в течение нескольких месяцев.

транскраниально — путем трепанации черепа;
трансназально (транссфеноидально) — со стороны носа.

Естественно, что первый способ доступа является более травматичным, поскольку затрагиваются окружающие ткани мозга. Также он сопряжен с риском кровотечений и инфекционных осложнений. Однако иногда по-другому невозможно добраться до опухоли. Трансназальный доступ представляет собой малоинвазивную эндоскопическую методику, то есть когда доступ к опухоли осуществляется без разрезов по зонду, введенному через нос. Весь процесс операции виден под увеличением на экране монитора. Такая методика сводит практически к нулю риск кровотечений или инфекционных осложнений.

Редкой является такая клиническая ситуация, когда аденома гипофиза становится случайной находкой при обследовании по поводу иного заболевания. Если при этом опухоль не продуцирует гормоны, не растет (что определяется при проведении повторной магнитно-резонансной томографии через несколько месяцев), то возможно просто наблюдение со стороны врача, без какого-либо вмешательства. Если же во время повторного обследования будет выявлен рост опухоли или она начнет производить гормоны, тогда рекомендуется лучевое или хирургическое лечение.

Иногда аденомы гипофиза дают рецидивы. В таких случаях может понадобиться повторная операция.

Таким образом, аденома гипофиза – это многоликая болезнь, трудная для диагностики на раннем этапе своего существования. Каждый отдельно взятый случай аденомы гипофиза требует индивидуального подхода со стороны лечащего врача. Самое главное, что следует знать человеку, столкнувшемуся с такой проблемой, — аденома гипофиза излечима!

Нейрохирург, к. м. н. Андрей Зуев рассказывает о том, что такое аденома гипофиза, о ее проявлениях, принципах диагностики и лечения:

источник