Склероз шейки мочевого пузыря после тур аденомы простаты

Склероз шейки мочевого пузыря — это рубцовая деформация уретро-везикального перехода, обусловленная травматическими воздействиями, воспалительными процессами. Проявляется затруднением мочеиспускания, вялостью струи мочи, дизурическими явлениями. Диагностируется при помощи урофлоуметрии, ретроградной и микционной уретрографии, УЗИ мочевыводящих органов, МСКТ цистоуретрографии, задней уретроскопии, цистоскопии. Лечится оперативно путем трансуретральной резекции склерозированного участка. Хирургическое вмешательство дополняют антибактериальной и противовоспалительной терапией, при выраженной обструкции или обтурации предваряют эпицистостомией.

По результатам исследований в сфере клинической урологии, склеротическая деформация с сужением просвета мочепузырно-уретрального сегмента выявляется у 0,4-1,5% пациентов, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Менее распространены случаи заболевания, обусловленные другими причинами. Вероятность развития склероза зависит от способа выполнения аденомэктомии. Реже всего рубцовая деформация возникает после ТУР гольмиевым лазером и биполярной плазменно-кинетической резекции, чаще всего – после чрезпузырной аденомэктомии. Обычно заболевание диагностируют у мужчин в возрасте после 45 лет, идиопатическая врожденная форма болезни может проявляться даже у младенцев.

Заболевание имеет полиэтиологическую основу, может быть как приобретенным, так и врожденным. Склеротические процессы в области шейки пузыря обычно вторичны, развиваются на фоне другой урологической патологии или под действием различных повреждающих факторов. Непосредственными причинами возникновения склероза в зоне мочепузырного треугольника являются:

Хирургическое лечение урологических заболеваний. Обычно склеротические изменения выявляются у пациентов, перенесших открытые и эндоскопические операции по поводу аденомы предстательной железы. Реже интенсивное склерозирование начинается после лучевой терапиирака мочевого пузыря или простаты.
Воспаление органов мочевыделительной системы. Вероятность склероза в области мочепузырно-уретра льного перехода увеличивается при хронических простатитах и циститах. В таких случаях регенеративная фаза воспаления принимает патологический характер, в пораженных участках формируется плотная соединительная ткань.
Дизэмбриогенез. Идиопатическая форма склероза мочепузырной шейки носит название болезни Мариона. Патология встречается редко, характеризуется кольцевидным фиброзом подслизистого и мускульного слоев на выходе из мочевого пузыря. Факторы, способствующие возникновению врожденного склероза, пока не установлены.

Анатомической предпосылкой к развитию заболевания являются особенности строения стенки пузыря в области мочепузырного треугольника. Соединительная ткань собственной пластинки под уротелием этой зоны отличается меньшей рыхлостью, из-за чего слизистая оболочка менее растяжима и практически не имеет складок. В результате склеротические изменения плохо компенсируются и быстро проявляются клинически.

Механизм склерозирования шейки мочевого пузыря основан на чрезмерном разрастании соединительнотканных элементов при патологической регенерации поврежденных тканей. Как правило, предрасполагающими факторами к появлению склеротических изменений являются нарушение энергетического метаболизма в стенке органа, локальная воспалительная реакция, клеточная дистрофия, микроциркуляторные нарушения, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Иногда процесс провоцируется действием прямых повреждающих факторов (операционной травмы, лучевого излучения).

Склероз мочепузырной стенки формируется поэтапно. Сначала после фагоцитоза разрушенных клеток и коллагеновых волокон макрофагами в зоне повреждения происходит активная пролиферация фибробластов, усиливается синтез коллагена. В условиях ишемии, посттравматического воспаления, дисциркуляторных явлений нарушается баланс между коллагеногенезом и коллагенолизисом с нарастанием избытка соединительной ткани, преобладанием массы волокон над клеточными элементами, уменьшением количества специализированных клеток. В результате шейка мочевого пузыря подвергается фиброзированию, склерозированию или рубцеванию с частичным сужением (стриктурой) или полным перекрытием (облитерацией) просвета, что проявляется соответствующей клинической картиной.

Основным клиническим признаком заболевания является нарастающее ухудшение оттока мочи вплоть до ее полной острой задержки. На начальных этапах патологического процесса пациенты жалуются на затруднения при мочеиспускании, отмечают вялость мочевой струи. По мере прогрессирования склероза и увеличения количества остаточной мочи в полости органа у больных появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. О присоединении воспаления свидетельствуют частые позывы к мочеиспусканию, болезненное отхождение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Нарушение оттока мочи постепенно приводит к увеличению ее остаточного объема и застою в вышерасположенных органах мочевыделительной системы. В крайних случаях расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы завершается развитием двухстороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует восходящему распространению уроинфекций с возникновением уретерита, пиелонефрита.

На фоне мочепузырного застоя мочи чаще наблюдаются хронические циститы, могут сформироваться микродивертикулы. У некоторых пациентов происходит сморщивание мочевого пузыря. Длительное нарушение мочеиспускания способствует появлению невротических расстройств, депрессии, социальной дезадаптации пациентов.

Обследование мужчин с подозрением на склероз шейки мочевого пузыря включает инструментальные методы, позволяющие выявить признаки сужения участка пузырно-уретрального перехода, исключив другие причины обструкции. Важную роль в диагностическом поиске играет связь патологического процесса с проведенной операцией на простате, лучевой терапией тазовых органов, урологическими инфекциями. Наибольшей информативностью обладают:

Уродинамические исследования. При сохраненном мочеиспускании пациентам обычно назначают урофлоуметрию. Длительное нарастание и уменьшение объемной скорости тока мочи подтверждает обструкцию нижних отделов мочевыделительной системы, однако не позволяет выявить точное место стеноза. Поэтому методика обычно предваряет проведение других инструментальных исследований.
Уретрография. Рентгенологический метод дает возможность обнаружить препятствие току мочи в области перехода мочевого пузыря в уретру, при этом уретральный канал остается полностью проходимым. Чаще применяется ретроградная уретрография, визуализирующая заполнение мочеиспускательного канала рентген-контрастным раствором, реже — микционное исследование процесса мочевыделения.
Эхография. С помощью УЗИ мочевого пузыря оценивают анатомические особенности строения органа, в том числе пузырно-уретрального сегмента, определяют его вместимость и объем остаточной мочи, который при склерозе шейки обычно превышает 20 мл. Дополнительное ультразвуковое исследование почек, мочеточников, простаты (при ее наличии), уретры позволяет установить другие причины нарушения мочеиспускания.
Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ цистоуретрография, обеспечивающая создание трехмерной модели пораженной области — один из наиболее точных неинвазивных методов диагностики склероза. Используя МСКТ, можно точно определить место стриктуры нижних мочевыводящих путей, выраженность склеротических изменений, толщину стенки везикально-уретрального перехода.
Эндоскопия. Визуализация пораженной области при уретроцистоскопии дает возможность не только выявить участок стриктуры, но и оценить состояние слизистой оболочки, степень рубцовых изменений. При достаточном для прохождения эндоскопа просвете шейки осматривается полость мочевого пузыря. Обследование может дополняться биопсией для гистологического исследования тканей.

Общий анализ мочи при склерозе мочепузырной шейки играет вспомогательную роль, направлен на выявление возможных сопутствующих воспалительных процессов. Заболевание дифференцируют с аденомой предстательной железы, ложным ходом из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, предпузырем мочевого пузыря, склерозом простаты, злокачественными и доброкачественными опухолями мочевого пузыря. По показаниям врач-уролог может назначить консультацию онколога, андролога.

Эффективная консервативная терапия заболевания не предложена. Единственный метод восстановления проходимости уретро-везикального сегмента — хирургическое иссечение рубцовой ткани. Эффект от ликвидации стриктуры с помощью бужирования временный, проведение этого вмешательства зачастую приводит к возникновению различных осложнений.

На этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде пациенту проводится антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений. При наличии признаков воспаления и болевого синдрома возможно дополнительное назначение нестероидных противовоспалительных средств. Для быстрой разгрузки мочевыделительной системы при значительной обструкции шейки предварительно может выполняться открытая или троакарная эпицистостомия.

Наиболее эффективным и наименее травматичным вмешательством для восстановления нормального пассажа мочи является ТУР шейки мочевого пузыря. При трансуретральной резекции склерозированные ткани полностью удаляются лазерными либо электрокоагуляционными ножами, что позволяет устранить обструкцию. Открытые инвазивные операции на мочепузырной шейке из-за травматичности и высокого риска осложнений в настоящее время практически не применяются.

Эффективность хирургического лечения склеротической деформации мочепузырной шейки достигает 91%, однако при значительном сужении ее просвета возрастает риск послеоперационных рецидивов. Профилактика склероза направлена на адекватную своевременную терапию урологических заболеваний, щадящее выполнение аденомэктомии, других вмешательств на простате и мочевом пузыре. Для предотвращения рецидива обструкции после ТУР рекомендовано использование современных высокоэнергетичных генераторов, работающих в режиме менее травматичного биполярного резания и коагуляции.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Склероз шейки мочевого пузыря диагностируется, если в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал происходит образование рубцовой ткани. При этом сужается просвет, нарушается эвакуация урины. Патологии подвержены только мужчины, что в подавляющем большинстве случаев является следствием безуспешной терапии воспаления аденомы простаты.

Нередко склероз шейки мочевого пузыря у мужчин появляется в результате хирургического вмешательства при аденоме простаты. Главным признаком болезни является нарушение мочеиспускания. Иногда отмечается полная задержка урины.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего склероз развивается по следующим причинам:

осложнение в послеоперационный период;
нарушение техники выполнения операции;
предрасположенность организма к рубцеванию;
повторные воспаления в простате.

Перерастянутая мышца мочевого пузыря не обеспечивает нормальное сокращение последнего, что вызывает развитие или обострение пиелонефрита. Инфицирование застойной урины приводит к почечной недостаточности, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, отравлением организма.

Предварительно врачом ставится диагноз «склероз шейки мочевого пузыря» на основании жалоб пациента:

болезненность при мочеиспускательном акте;
острая задержка урины.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, используют контрастную уретрографию. Если мочеиспускание сохранено, необходимую информацию получают при помощи урофлоуметрии и уретроскопии. Нужную информацию можно получить при трансректальном ультразвуковом исследовании. Также существует возможность выявить другие урологические патологии.

Восстановить проходимость пузырно-уретрального сегмента можно только применением хирургического вмешательства. Современные технологии дают возможность выполнения операций, не пробегая к разрезам, осуществляя доступ через мочеиспускательный канал.

При невозможности мочеиспускания, прибегают к двухэтапной терапии: устанавливают дренаж за месяц до операции.

При одноэтапной терапии происходит выполнение коррекции шейки пузыря. Рубцовые ткани устраняют ТУР, лазером, открытым хирургическим вмешательством.

Если после нескольких операций не удается избавиться от рецидивов, прибегают к помощи внутриуретральных металлических стентов с целью механического препятствия процессу рубцевания.

При этом необходимо оставлять проход для вывода урины. Лекарственная терапия с применением антибиотиков нужна, чтобы снизить активность болезнетворных инфекций в мочевой системе.

Чтобы предупредить воспалительные процессы после хирургического вмешательства при склерозе шейки мочевого пузыря, применяют терапию антибиотиками, которая не может гарантировать в полной мере, что в послеоперационный период не возникнут в ослабленном организме сопутствующие патологии:

Чтобы предупредить развитие склероза шейки мочевого пузыря, нужно постоянно контролировать свое здоровье, в частности мочеполовые органы. Если начал возникать дискомфорт при мочеиспускательном акте, болевые ощущения в области почек, уретральное жжение, нужно безотлагательно идти на прием к врачу. Склероз шейки мочевого пузыря легче подавить в начальной стадии.

Существует симптом «гиперактивность мочевого пузыря», который выражается сильными внезапными мочеиспусканиями, даже если жидкости накопилось очень мало. Нередко больной не успевает дойти до туалета, прежде, чем произойдет непроизвольное мочеиспускание.

В таких случаях рекомендуется прибегнуть к «телефонной подсказке»: телефон подает сигнал каждые 2 часа. Опорожнить мочевой пузырь нужно, даже если нет позывов. Через некоторое время выработается привычка опорожнять мочевой пузырь с двухчасовым интервалом.

250 г сухих растений заливают 5л кипятка. Томят в течение 1 часа, процеживают после двухчасового настаивания. Принимают двадцатиминутные ванны ежедневно.

Прогноз будет благоприятным в случае правильно проведенной терапии и восстановительного периода. Результатом верного лечения склероза шейки мочевого пузыря станут:

восстановление функции мочеиспускания;
снятие надлобкового дренажа.

Статистика свидетельствует, что только в 20% случаев происходит рецидив из-за недобросовестного отношения пациента к рекомендациям врача. Другой причиной могут служить особенности организма больного.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – «золотой стандарт» лечения пациентов при диагностировании аденомы. Операция проводится эндоскопически, то есть без внешних надрезов, и требует меньшего времени на восстановление в сравнении с полостной операцией. Важным этапом является реабилитация, корректное проведение которой значительно снижает риск развития осложнений.

Трансуретральная резекция предстательной железы – малоинвазивная операция, которая проводится при помощи резектоскопа. Ее целью является удаление разросшихся тканей железы (аденомы) через уретру.

Эндоскопическая операция исключает хирургические наружные надрезы, все манипуляции проводятся только через естественные отверстия.

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – основной метод хирургического лечения аденомы простаты. Показаниями к проведению операции могут быть такие урологические расстройства:

Учащение позывов к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения пузыря;
Опорожнение не происходит самостоятельно и для него требуется прикладывать усилия. Сам процесс может быть прерывистым и замедленным;
Процесс сопровождается жжением и другими болевыми ощущениями;
Вместе с мочой выделяется кровь;
У пациента часто развиваются и возвращаются повторно инфекционные болезни мочевыводящих путей;
Обнаружены камни в структуре мочевого пузыря или простаты;
В случаях, когда на фоне осложненного мочевыделения у пациента образовалась патология почек, в частности почечная недостаточность.

Также ТУР проводится пациентам, которым противопоказано радикальное удаление простаты в ходе полостной операции (простатэктомия). В частности, это касается тех, кто ранее перенес операцию на органах ЖКТ или малого таза.

Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

ТУР простаты – первая в истории медицинской практики малоинвазивная операция. Потому она освоена хирургами в достаточной мере.

Трансуретральное удаление простаты проводится по такой алгоритму:

После попадания пациента в операционную ему назначается наркоз. Применяется либо спинальная, либо эпидуральная анестезия.
После того, как препараты начали действовать, пациенту нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги – в таком положении врач имеет наилучший доступ к простате.
Область оперирования доктор обрабатывает антисептиком, мочеиспускательный канал заполняется смазывающим гелем, после чего вводится резектоскоп.
После осмотра полости мочевого пузыря начинается постепенное срезание (инцизия) опухоли при помощи петли, расположенной на конце резектоскопа. ТУР подразумевает не полное удаление простаты, а лишь минимально необходимое срезание опухоли и пораженного участка органа.
Все частицы опухоли, которые срезаются в ходе операции, попадают в полость мочевого пузыря. Для выведения их наружу после ТУР они отмываются при помощи резектоскопа. Образец этой ткани обязательно отправляется для дальнейшего гистологического исследования.

Операция не требует значительной предварительной подготовки. За 12 часов до назначенного времени следует прекратить прием пищи и питье. Поскольку обычно ТУР проводится утром, этот этап проходит без осложнений.

Обычно за неделю до операции требуется отказаться от аспирина, ибупрофена и некоторых других, поскольку они разжижают кровь.

Удаление аденомы простаты в результате эндоскопической операции – одна из самых сложных операции в урологической хирургии.

Риск осложнений остается довольно высоким и стабильным даже у корректно обследованных и подготовленных пациентов.

Даже если операцию пациентам проводит опытный специалист, с соблюдением всех асептических и антисептических правил.

Распространенным явлением после проведения операции является образование ретроградной эякуляции. Это означает, что в дальнейшем при семяизвержении семенная жидкость, вместо того, чтобы выходить наружу, забрасывается в полость мочевого пузыря. Явление развивается у 95% пациентов, перенесших ТУР. Из-за столь высокой частотности ретроградная эякуляция считается не столько осложнением, сколько закономерностью.

В более отдаленном периоде после проведения операции у некоторых пациентов сужается мочеиспускательный канал (в 3,5-4% случаев) и развивается склероз шейки мочевого пузыря (в 4,5-5%).

Для устранения этих последствий требуется повторное хирургическое вмешательство.

По завершению операции обязательно наблюдение врачом в условиях стационара в течение 1-3 дней. Временных ограничений на потребление пищи нет.

Сразу после операции пациенту устанавливается катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Продолжительность его необходимости индивидуальна, в среднем – от пары часов до 3 дней.
В течение 24 часов после ТУР в моче может содержаться кровь, но со временем она очищается. Для того, чтобы предотвратить закупорку сосудов и образование тромбов, дополнительно устанавливается система орошения для постоянного промывания мочевого пузыря. В качестве промывной жидкости используется фурацилин или подобный по свойствам специальный раствор.
В течение первых суток после операции пациенту нужно соблюдать постельный режим и не вставать. После этого с целью профилактики тромбоза пациенту может рекомендоваться выполнение несложных физических упражнений каждые 3-4 часа.
Для проверки качества мочеиспускания дополнительно устанавливается временный надлобковый катетер.

Позывы могут быть частыми, но при этом моча будет выходить небольшими порциями. Эти явления обычно сохраняются до полного заживление раны после ТУР простаты, длительность восстановления – до 3 недель.

Реабилитационный период в домашних условиях составляет от 2 до 3 недель. Основные рекомендации для лучшего восстановления:

Важно придерживаться питьевого режима. Пациентам после ТУР в течение дня рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости. Однако не рекомендуется пить после 19-20 часов и до утра. Кроме негазированной воды допускается прием натуральных соков, морсов и чаев.
Диетическое питание. Обязательно исключить алкоголь, солёную и острую пищу. Важно понимать, что неправильное питание может привести к запору, что крайне негативно влияет на процесс заживления после ТУР.
Очень осторожно следует прибегать к физическим нагрузкам. Ограничение в весе поднимаемых тяжестей на весь реабилитационный период – до 1,5 кг.
Управлять автомобилем разрешается не раньше, чем спустя 1 месяц после выписки.
Вернуться к половой жизни разрешается после 4 недель со дня ТУР.

Эндоскопическая операция имеет гораздо меньше противопоказаний в сравнении с открытой операцией. Однако ее проведение также допускается не всегда.

Противопоказания к ТУР простаты:

Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. В таких случаях не проводятся никакие трансуретральные хирургические вмешательства.
Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

Ретроградная эякуляция – это патологическое состояние, при котором наблюдается полный или частичный заброс спермы в мочевой пузырь. Происходит по причине сбоя работы замыкательного механизма, направляющего семенную жидкость при оргазме через уретру. Диагноз выставляется на основании обнаружения спермиев в постэякуляторном анализе урины и определения причины половой дисфункции, которой может оказаться прием тамсулозина – препарата от гиперплазии простаты.

Редроградное семяизвержение – довольно редкое расстройство динамики эякуляции, при котором мужское семя выбрасывается не наружу, а в обратном направлении – в мочевой пузырь. В результате мужской репродуктивный материал не попадает по месту назначения, что является одной из причин бесплодия.

Возбуждение пениса сопровождается рефлекторным сокращением мочевого сфинктера и набуханием семенного бугорка, расположенного на задней стенке уретры. Этим создаются условия для наружного выброса спермы через мочеиспускательный канал и предупреждается его заброс в мочевой пузырь. Все причины обратного заброса семени связаны с отсутствием этих препятствий и выбросом семенной жидкости по пути наименьшего сопротивления – в ретроградном направлении.

Подобная сексуальная дисфункция может быть врожденной или возникнуть на фоне основного заболевания. Обратное семяизвержение бывает следствием врожденных аномалий: наличия уретрального клапана, дефектов мочепузырного треугольника и семенных протоков.

Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала.
Склероз шейки мочевого пузыря.
Синдром венозного полнокровия в малом тазу.
Гормональные изменения при старении.

Ретроградная эякуляция может быть следствием хронического простатита, диабета и употребления лекарств, способных вызывать частичный парез мочевого сфинктера. К обратному забросу семени может привести длительный прием тамсулозина (Омник, Омник Окас, Фокусин), психотропных и некоторых гипотензивных препаратов (альфа-1-адреноблокаторов).

Частые причины ретроградной эякуляции – осложнения после операций на органах брюшной полости и малого таза. Патология может быть следствием:

Трансуретральной резекции простаты или мочевого пузыря.
Надлобковой адэномэктомии.
Радикальной простатэктомии.
Забрюшинной лимфаденэктомии.
Операции на нижнем отделе толстого кишечника.

Ретроградный заброс семени особо не влияет на половое здоровье и обнаруживается только тогда, когда мужчина обследуется на предмет бесплодия. Основной признак – снижение или отсутствие выделения мужского семени через мочеиспускательный канал. Оргазм, потенция и сексуальное влечение при этом остаются в норме.

Предположить патологию можно по главному признаку: отсутствию или снижению количества выделяемой спермы и отсутствию зачатия (в случае когда партнерша здорова).

Типичные симптомы ретроградной эякуляции:

Малый объем или полное отсутствие спермы при половом акте: она поступает в обратном направлении.
Безуспешные попытки зачать ребенка.
После семяизвержения моча мутная.

Лечению предшествует диагностика ретроградной эякуляции, которая начинается в кабинете уролога или андролога. У пациента собирается анамнез, проводится пальцевой осмотр простаты, составляется план диагностических мероприятий.

Главным диагностическим признаком неправильного заброса семени является обнаружение сперматозоидов в моче после оргазма, а также других компонентов, характерных для семенной жидкости. В ходе лабораторного исследования проводится количественный и качественный анализ мочи, полученной после секса или мастурбации, что имеет важное диагностическое значение.

При неполном обратном забросе семени в мочевой пузырь есть возможность получить часть эякулята и сделать сперматограмму, которая даст полную информацию о сперматогенезе и поможет определиться с диагнозом. Подробный анализ спермы нужен для дифференцировки ретроградной эякуляции от анэякуляции (ее отсутствия), что бывает при азооспермии.

Для определения причин нарушения заброса спермы изучают ее биохимические параметры.

Органические причины можно определить только инструментальными методами, среди которых:

УЗИ простаты.
Уретроскопия.
Электронейромиография (оценка способности мышц к сокращению под воздействием раздражающего фактора).

Лечение ретроградной эякуляции преследует одну цель: восстановить антеградное (нормальное) семяизвержение. В зависимости от причины, приведшей к обратному выбросу спермы, оно может быть консервативное либо хирургическое. В случае когда обратный заброс спермы зафиксирован при приеме альфа-1-адреноблокаторов – доксазозина (Кардура), тамсулозина (Омник), ницерголина и др. – их отменяют или заменяют.

Консервативное лечение включает:

Физиотерапевтические процедуры.
Рефлексотерапию (акупунктура).
Электростимуляцию уретры.

Если обратное семяиспускание возникло вследствие снижения мышечного тонуса семявыносящего протока и уретрального сфинктера, цель консервативной терапии – щадящими методами восстановить антеградную эякуляцию. С этой целью назначаются лекарственные средства группы альфа-адреностимуляторов, повышающих тонус мочевого сфинктера – мидодрин, гутрон, эфедрина сульфат, имипрамин, применяется и трансректальная стимуляция простаты.

Внимание: вышеперечисленные препараты принимаются только по врачебному назначению! Самолечение опасно для здоровья.

Если обратная эякуляция – следствие приема тамсулозина, этот препарат следует отменить.

Если ретроградное извержение – следствие органических дефектов органов мочевыделения, лечение будет хирургическое. Назначается операция по пластической коррекции, которая решает проблему обратного заброса семени.

Урологи рекомендуют проводить сношение с наполненным мочевым пузырем, что предполагает полное закрытие клапана.

Чем опасна ретроградная эякуляция – бесплодием и появлением психологических проблем. Без соответствующего лечения мужчина не сможет зачать ребенка, потому как отсутствует наружный выброс спермы и сперматозоиды не попадают в женское влагалище.

Хотя соматических нарушений не наблюдается, отсутствие спермы после коитуса снижает удовольствие от секса и приводит к некоторой неудовлетворенности. У многих мужчин подобная патология сопровождается ощущением неполноценности и негативно сказывается на потенции.

Предотвратить ретроградное семяизвержение врожденного происхождения по понятным причинам невозможно. Приобретенной формы нарушения выброса спермы можно избежать, если:

Контролировать уровень сахара в крови.
Следить за уровнем тестостерона.
Грамотно принимать препараты, способные повлиять на выброс семени (не превышать дозировку).

Если появление симптомов замечено после приёма тамсулозина 0,4 мг (Омник) или гипотензивных препаратов, следует обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения. В случае необходимости отдайте предпочтение малоинвазивным операциям, которые имеют меньший риск осложнений, в числе которых ретроградная эякуляция.

Если причиной нарушений стала полинейропатия при сахарном диабете, прием тиоктовой кислоты улучшает метаболизм и кровоснабжение в нервной ткани.

Первые признаки нарушения семяизвержения – веский повод для обследования. Методика лечения и предполагаемый результат зависят от причины, приведшей к ретроградному забросу семени. Чаще после отмены препаратов, имеющих такое негативное действие, и тренировки интимных мышц расстройства быстро ликвидируются. Прогноз врожденного ретроградного семяизвержения и приобретенного в результате послеоперационных осложнений неблагоприятный.

источник