Сколько лет живут с аденомой гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая встречается достаточно часто: более 10% взрослых людей живут с аденомой внутри головы, в большинстве случаев даже не догадываясь об этом и списывая свои недомогания на другие причины. У детей младше 15 лет аденомы гипофиза встречаются значительно реже.

Рассказывает профессор кафедры эндокринологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Владимир Романович Слободской.

Отчего и почему

Существует несколько причин образования этого вида опухолей — например, механизм обратной связи, когда недостаточность функций одного из органов внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники) приводит к возникновению и росту аденомы гипофиза. Толчком к возникновению опухоли гипофиза могут быть и травмы головы.

Современные классификации аденом гипофиза подразделяются на несколько видов: по расположению, по размеру (микроаденомы, небольшие, средние, большие); по гормональной активности (гормонально активные и гормонально неактивные) и др.

Каковы признаки, по которым можно заподозрить наличие опухоли гипофиза? Вообще-то, обычно их находят, когда пациент обследуется на предмет иных возможных патологий. Но чаще всего такие больные жалуются на головные боли, нарушение зрительной функции (ухудшение зрения), у женщин может нарушаться менструальный цикл вплоть до полного его исчезновения. Кстати говоря, у женщин доброкачественные опухоли гипофиза встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. С чем это связано — пока трудно сказать.

Опухоли могут влиять на выработку гормонов гипофиза в сторону их гиперсекреции или недостаточности. Если идет недостаточная выработка гормонов гипофиза, это сказывается на работе всех прочих желез внутренней секреции, которыми управляет гипофиз и, следовательно, на работе всех органов и систем человеческого организма. Такие пациенты жалуются на слабость, похудание, пониженное давление, сонливость. Поэтому очень часто гипофизарную недостаточность вначале списывают на вегетососудистую дистонию.

В целом различают три стадии развития клинических проявлений аденом гипофиза. Первая стадия — эндокринных нарушений, которая, как правило, проявляется в большей степени у гормонально активных аденом. Гипофиз вырабатывает шесть основных гормонов, поэтому в зависимости от того, из каких клеток образовалась аденома, тот гормон и будет вырабатываться в повышенной концентрации, что приведет к развитию болезни (гиперпролактинемия, болезнь Иценко-Кушинга и др.). Как правило, гормонально активные опухоли сразу дают о себе, знать проявлением заболевания. Однако если на этой стадии диагноз не устанавливается, а опухоль продолжает расти, то может появиться и другая симптоматика, зависящая от направления роста опухоли:

• если опухоль растет вверх, то появляется офтальмологическая симптоматика в виде выпадения полей зрения (возникает ощущение, что на человека надели шоры), одно или двухстороннее снижение остроты зрения;

• если опухоль растет вниз, в сторону основной пазухи, то при прорастании в полость носа может нарушиться носовое дыхание;

• если опухоль растет вбок, то появляется симптоматика со стороны нервов;

• при росте вперед, особенно в орбиту глаза, могут появиться грубые односторонние нарушения зрения, экзофтальм (пучеглазие).

Как правило, аденомы гипофиза растут медленно, и подавляющее большинство гормонально активных опухолей выявляют на стадии гормональных нарушений или при появлении невыраженной неврологической и другой симптоматики. Распространенный же рост характерен для гормонально неактивных аденом, которые могут годами распространяться в полости черепа, обрастая и сдавливая внутричерепные сосуды и нервы и вызывая вышеописанные симптомы.

Как не повезло предкам, как повезло нам

Вполне вероятно, что опухоли гипофиза были также широко распространены среди человечества и прежде, просто еще совсем недавно были недоступны многие современные методы диагностики. Диагноз аденомы гипофиза ставится на основании клинической картины, измерения гормонов крови, рентгенологических данных, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При подозрении на аденому гипофиза на основании жалоб больного, характерной клинической картины вначале производят рентгенографию в боковой проекции для выявления характерных признаков процесса, вызывающего изменения костных структур. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют определить размеры опухоли,, степень и направление ее распространения.

Врач, прежде всего, должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром не явился результатом приема некоторых лекарственных средств, например нейролептиков, ряда антидепрессантов и противоязвенных препаратов. Обязательно должен быть исключен первичный гипотиреоз (недостаточность функций щитовидной железы), являющийся частой причиной галактореи. Вслед за этим назначают определение концентрации гормонов гипофиза в крови и рентгенологическое, исследование черепа. Значительное увеличение концентрации соответствующего гормона в крови в сочетании с рентгенологическими признаками аденомы гипофиза подтверждает диагноз.

Если концентрация гормонов гипофиза в крови соответствует норме (что не редкость при гормонально неактивных аденомах), но рентгенологическое исследование указывает на наличие объемного образования, используют МРТ или компьютерную томографию.

Современные методы лечения.

Выбор метода лечения аденом гипофиза зависит от гормонально активной опухоли, ее размера, направления роста и других факторов. Существует три основных вида лечения этих опухолей: хирургическое, лучевое и медикаментозное.

Хирургическое лечение включает в себя удаление опухоли транссфеноидальным (через нос), транскраниальным (через лобную кость) доступами или их сочетанием. Кроме удаления новообразования этот метод позволяет решить ряд дополнительных проблем — например, восстановить зрение, пострадавшее из-за сдавления зрительных нервов опухолью. Наиболее распространены операции с помощью транссфеноидального доступа. После выполнения хирургического вмешательства в ряде случаев назначают заместительную гормональную терапию. Но оперативно, чаще лечат опухоли гипофиза большого размера, с небольшими справляются с помощью лучевой терапии. Не нужно опасаться, что последняя как-то негативно повлияет на мозг, на глаза — сейчас это все уже так отработано, что не влияет.

Некоторые виды опухолей лечат медикаментозно, при этом они уменьшаются в размерах и нормализуется выработка гормонов. Поскольку применяются современные препараты, то если пациент плохо переносит какое-то лекарство, ему обычно всегда удается подобрать другое, которое переносится хорошо. Применение медикаментозной терапии зависит от нескольких факторов, в основном от гормональной активности опухоли (в настоящее время практически все пролактиномы начинают лечить с назначения препаратов, подавляющих избыточную секрецию гормона пролактина). Важно, что после проведенного лечения пациенты должны постоянно находиться под наблюдением врача для коррекции эндокринных нарушений и оценки эффективности лечения.

Если обнаружена гипофизарная недостаточность, то назначается заместительная терапия. Это безопасно и, более того, необходимо, поскольку человеку не хватает собственных гормонов, а современные синтетические гормоны полностью идентичны натуральным. Как правило, такая терапия назначается пожизненно и она бесплатна для пациента, поскольку входит в программу, обязательного медстрахования,

Девочки, вчера по результатам МРТ поставили диагноз микроаденома гипофиза. Еще есть киста 5-го желудочка. Но доктор делала ударение именно на опасности этой аденомы. Якобы доброкачественная опухоль мозга. За ночь прочла массу противоречивых отзывов. Нахожусь в панике и на грани истерики. Кто сталкивался? Кому удалось излечиться? Или оперировались. Завтра еду на консультацию в Донецк к нейрохирургу. очень боюсь. Да, чувствую себя уже месяц плохо — сильно кружится голова и болит. Спасибо, тем, кто отзовется.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Врач-психиатр-психотерапевт он-лайн. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный терапевт консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

[17857525] – 6 ноября 2013 г., 13:17

Ничего страшного в этом нет. Люди всю жизнь живут с ним. Роди..

[4150808115] – 6 ноября 2013 г., 13:18

Если болит, значит есть риск, если будут предлагать радикальные методы надо соглашаться. Любая опухоль опасна, хоть доброкачественная, хоть злокачественная. В любом случае вам предстоит длительное лечение. Удачи вам и терпения. Не могу сказать за аденому гипофиза, но лечиться надо как можно быстрее. Знакомые рассказывали, что у родни была аденома — удалили, прекрасно себя чувствует, а до этого сильно болела голова.

[1967764781] – 6 ноября 2013 г., 13:23

у меня тоже по мрт написали, пью достинекс, назначил гениколог, сильно по этому поводу не переживаю, но у меня ничего не болит

[2980364837] – 6 ноября 2013 г., 13:24

Я думаю вам надо пойти к другому врачу, а голова может болеть и от другого. Люди действителньо живут с аденомой и умирают от другого а про аденому узнают только при вскрытии.

[871087154] – 6 ноября 2013 г., 13:39

все 30 лет живу с ней и не парюсь

[2854879234] – 6 ноября 2013 г., 14:04

хочу вас поддержать — недавно тоже тему про это выпускала. лечение длительное, просто крепитесь и не нервничайте)) я пью достинекс)) и надеюсь на все хорошее))

[1595300104] – 6 ноября 2013 г., 14:34

У моей подруги аденома гипофиза. Пьет гормональные таблетки, рост остановился, сейчас пьет курсами (не постоянно). Оперировать хорошие доктора не советуют, езлдила зарубеж на консультацию, там тоже отговаривали. Как оказывается, многи так живут.Я понимаю, что Вам страшно, выпейте успокоительные, отвлекитесь.Я желаю Вам выздоровления.

[644581380] – 6 ноября 2013 г., 15:37

http://aupam.narod.ru/pages/medizina/nevrologija_i_nejrohirurgija/page_11.htm
Инфекционно-Токсический синдром.
скорую вызови, если бесплатная, х.з. кто живёт в кисте, х.з. что со свёртывающей и противосвёртывающей системой.
да, и за предшествующий период — проколы ушей, гаймориты, лечения у стоматологов — если были, что принималось и НЕ принималось, в т.ч. КОКи.
а киста как киста и очаговая гиперплазия могут существовать бессимптомно десятилетиями и не требовать лечения.

[4234925467] – 6 ноября 2013 г., 16:32

пейте достинекс, зачем операция?

[4160116510] – 6 ноября 2013 г., 16:38

Ничего страшного в этом нет. Люди всю жизнь живут с ним. Роди..

Да мне уже не нужно рожать. 42 года. Взрослый сын есть.

[4160116510] – 6 ноября 2013 г., 16:40

[4160116510] – 6 ноября 2013 г., 16:41

[4160116510] – 6 ноября 2013 г., 16:52

Да я бы, может, тоже о ней не знала. Но стала ужасно кружиться голова. Прям, как во время качки на теплоходе. И взгляд стало трудно на чем-то сфокусировать. Вот и пошла на МРТ. Завтра будет смотреть меня лучший нейрохирург Донецка, завкафедрой нейрохирургии. Вот он и решит, нужно ли оперировать. А то в нашем городке доктор сказала, что нужно только удалять. А я переживаю.

[4160116510] – 6 ноября 2013 г., 16:53

[4220339679] – 9 ноября 2013 г., 21:33

Автор, вам многое насоветовали, чего может и делать не надо. Так, операцию по удалению микроаденомы делают в крайнем случае! если микроаденома повлияла на зрение (начинается его потеря) (микроаденома давит на зрительный перекрёст — хиазму, что может привести к ухудшению зрения или его временной потере, но если не обращать на это внимания, то может вызвать атрофию зрительного нерва, что приведёт к слепоте, и тогда операцию делать уже бесполезно). Если операцию сделать ещё до того, как начнётся атрофия зрительного нерва, то зрение восстановится. В других случаях операция — только крайняя мера, так как впоследствии придётся жить на нескольких гормонзамещающих препаратах вместо одного или двух (если микроаденома активная, образовывается в результате сбоя работы гормонов гипофиза), при пассивной микроаденоме никакого лекарства не назначают, а просто наблюдают за изменениями (образование этой опухоли происходит в результате травмы или осложнений после инфекционных заболеваний, в т. ч. гриппа). (Достинекс — это гормонзаменяющий препарат, который назначают только при избыточной выработке гормона пролактина (в других случаях принимать такой препарат опасно. ) Не факт, что у вас то же самое. При активной микроаденоме может вырабатываться любой из 6 основных гормонов передней доли гипофиза или их сочетание. Проверяется это сдачей анализов на данные гормоны. При пассивной микроаденоме обычно ничего не назначают, просто наблюдают за изменениями. Лучше 1 раз в 3 месяца сдавать анализы на гормоны (при активной микроаденоме) и МРТ раз в год (можно и в полгода при любой микроаденоме), регулярно бывать у окулиста, эндокринолога (при активной микроаденоме), у гинеколога (если пролактинома).

[4220339679] – 9 ноября 2013 г., 21:38

Если при микроаденоме гипофиза сильно болит голова, то можно в этот день сделать 2 укола мексидола (утром и вечером) или 10 уколов курсом (по 1-му в день) независимо от того, перестала болеть голова или нет. А вообще врачи говорят, что микроаденома не даёт сильных головных болей. Поэтому ищите другую причину.

[2806399414] – 16 декабря 2013 г., 10:12

Совсем недавно казалось ,жизнь окончена. Когда знаешь что в твоем головном мозге опухоль- мысли были не радужные .Зрение ухудшалось с катастрофической скоростью , нарушилась координация движений ,передвигалась с посторонней помощью .Болезнь приподнесла массу других сюрпризов . Надеятся на помощь российский хирургов было уже бесполезно. Решено было поехать на лечение в Израиль. Обратившись в Междунароный отдел МЦ Рабина, мне помогли подготовить документы в достаточно короткие сроки. И я отправилась в Израиль в больницу Бейлинсон. Провели очередное обследование. Страха перед операцией не было совсем √желание жить , вера в успех , действия врачей и среднего мед.персонала сделали свое дело, я в надежных руках и не ошиблась.Блестяще выполненная сложнейшая профессором Цви Раппапорт и короткий послеоперационый период реабилитации. Могу сказать с уверенностью ,что работа профессора является своего рода ╚мастер классом╩ для всех докторов и нашей медицины в целом .Огромное спасибо за подаренную жизнь. Подаренную качественную жизнь .

[1443040515] – 6 марта 2014 г., 17:09

Совсем недавно казалось ,жизнь окончена. Когда знаешь что в твоем головном мозге опухоль- мысли были не радужные .Зрение ухудшалось с катастрофической скоростью , нарушилась координация движений ,передвигалась с посторонней помощью .Болезнь приподнесла массу других сюрпризов . Надеятся на помощь российский хирургов было уже бесполезно. Решено было поехать на лечение в Израиль. Обратившись в Междунароный отдел МЦ Рабина, мне помогли подготовить документы в достаточно короткие сроки. И я отправилась в Израиль в больницу Бейлинсон. Провели очередное обследование. Страха перед операцией не было совсем ?желание жить , вера в успех , действия врачей и среднего мед.персонала сделали свое дело, я в надежных руках и не ошиблась.Блестяще выполненная сложнейшая профессором Цви Раппапорт и короткий послеоперационый период реабилитации. Могу сказать с уверенностью ,что работа профессора является своего рода ?мастер классом? для всех докторов и нашей медицины в целом .Огромное спасибо за подаренную жизнь. Подаренную качественную жизнь .

Скажите, вы полностью восстановились после операции? Пьете ли вы гормонозаменяющие препараты или какие то препараты пьете? Или вы полностью восстановились и живете полноценной жизнью? Как насчет спорта и физических нагрузок? Можно ли иметь тяжелые физические нагрузки после операции?

[3170026039] – 7 июня 2015 г., 19:33

Автор, как ваши дела с микроаденомой.

[1754449567] – 7 декабря 2016 г., 17:17

[3517925626] – 28 марта 2017 г., 07:18

[216691215] – 8 октября 2017 г., 08:27

[1227715666] – 27 апреля 2018 г., 23:54

Моему супругу поставили диагноз макро аденома гипофиза. В поликлинике РЖД сказали делать операцию, написали заявление на квоту(дождались) Эндокринологический центр там его обследовали с ног до головы, сказали лучше эту подружку не трогать иначе могут быть осложнения. Приехал домой списали с работы, т.к.не сделал операцию. как быть?

источник