Различные патологии гипофиза отмечаются у трети всего населения. Среди них выделяют аденому гипофиза, которая в большинстве своем не проявляет никакой клинической картины. Симптоматика проявляется лишь тогда, когда аденома увеличивается в размерах и начинает давить на нервные окончания.
Аденомой гипофиза, который располагается в головном мозге и влияет на гормональный фон всего организма, называется доброкачественная опухоль преимущественно в переднем его отделе. Отмечается данное заболевание у 15% населения.
Зачастую заболевание не сказывается на здоровье человека. Однако возможны осложнения, если начинается процесс разрастания аденомы. Он начинает давить на соседние отделы головного мозга, что приводит к нарушению работы эндокринной системы, зрительным и неврологическим патологиям. Более серьезными осложнениями болезни являются кистозное перерождение и кровоизлияние в опухоль (апоплексия).
Специалисты сайта zheleza.com пока не находят однозначных ответов на вопрос, по каким причинам развивается аденома гипофиза. Однако выделяют факторы, которые могут спровоцировать ее появление. Ими являются:
- Инфекционные заболевания ЦНС.
- Травмы черепа при ударах или оперативном вмешательстве.
- Бесконтрольный прием лекарств женщиной в период беременности, что сказывается на формировании гипофиза у ребенка.
- Длительный прием оральных контрацептивов.
Также рассматриваются две теории развития опухоли в гипофизе:
- Согласное первой теории, гипофиз вырабатывает избыточное количество гормонов, которые не используются периферическими железами. В результате возникает гиперплазия клеток органа.
- Согласно второй теории, в гипофизе есть одна «неправильная» клетка, которая и провоцирует развитие опухоли.
перейти наверх
Нарушение работы гипофиза естественным образом формирует определенную клиническую картину. Сам гипофиз является железой, которая регулирует работу эндокринной системы, то есть участвует в формировании нормального гормонального фона. Если он перестает нормально функционировать, тогда нарушается синтез пролактина и гормонов роста, что провоцирует увеличение в размерах гипофиза и других желез.
Обычно аденома гипофиза не проявляет никаких симптомов. Клиническая картина начинает проявляться лишь при увеличении железы в размерах. Тогда человек начинает чувствовать сильную головную боль и теряет частично или полностью зрение.
Другими признаками заболевания являются:
- Потеря веса.
- Снижение либидо.
- Ломкость волос.
- Недостаток гормонов щитовидки.
- Сухость кожи.
- Недостаточность гормонов надпочечников.
- Слабость.
- Гипогонадизм – нарушение работы половых желез.
- Головокружение.
Аденома гипофиза может влиять на психическое состояние здоровья. Индивид становится раздражительным, агрессивным и необъективным. Он склонен совершать необдуманные действия, которые для него нехарактерны. При затрагивании ЦНС возникает бессонница, человек становится подверженным стрессовым состояниям и депрессии.
Большее увеличение гипофиза провоцирует кисту или кровоизлияния. При кистозном образовании, что случается часто, у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается сексуальное либидо.
При выявлении аденомы гипофиза специалисты рекомендуют употреблять витаминные комплексы, которые будут поддерживать функциональность систем и органов, которые недополучают гормонов гипофиза, а также внешний вид.
Самыми опасными становятся последствия развития патологии, среди которых отмечается кровоизлияние и образование кисты. Кровоизлияние сказывается на продолжительности жизни и определяется по таким симптомам:
- Нарушение сознания.
- Двоение в глазах.
- Повышение АД.
- Рвота.
- Головная боль.
- Тошнота.
У развития болезни есть следующие последствия, которые окажутся неприятными:
- Психические нарушения.
- Утрата зрения.
- Импотенция.
Опухоль гипофиза классифицируют на несколько видов, поскольку по своей функциональности орган относится к эндокринной системе, а по анатомии – к нервной.
- На основе гормональной активности аденома гипофиза является:
- Гормонально-активной. Здесь выделяют тиреотропиному, соматотропиному, пролактиному, гонадотропиному, кортикотропиному.
- Гормонально-неактивной. Здесь выделяют онкоцитому, нуль-клеточную аденому и «немые» аденомы лактотрофные, гонадотрофные, кортикотрофные, тиреотрофные.
- На основе размеров:
- Пикоаденома – не превышает 3 мм с любой стороны.
- Микроаденома – не превышает 10 мм.
- Макроаденома – достигает в диаметре более 10 мм.
- Гигантские аденомы – достигает 4-5 см и более в диаметре.
- На основе расположения и характеру роста:
- Эндоселлярный – растет внутри турецкого седла.
- Инфраселлярный – располагается вниз.
- Супраселлярный – располагается вверх.
- Латеросселярный – растет в стороны.
- Антеселлярный – располагается вперед.
- Ретроселлярный – располагается назад.
перейти наверх
В установлении причин аденомы гипофиза и определении методов ее лечения необходима диагностика патологии, которая заключается в прохождении следующих процедур:
- Рентген черепа.
- МРТ. Позволяет выявить опухоль и изучить ее размеры.
- Физикальное обследование.
- Неврологическое исследование.
- КТ.
- Биоанализ крови на выявление уровня гормонов.
Проводится исследование опухоли, чтобы выявить ее характер, размеры, возможность озлокачествления и пр.
Рассматриваемое заболевание является сложным и опасным, хоть и порой не беспокоит человека. При выявлении аденомы гипофиза врач назначает лечение, которое проводится в трех направлениях:
- Медикаментозная терапия.
- Лучевая терапия. Она направлена на уничтожение клеток аденомы, чтобы привести размеры гипофиза в норму. Однако данная процедура полезна на начальных этапах болезни. На более поздних стадиях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
- Оперативное удаление опухоли. Способы операции:
- Транскраниальная. Данный вид операции используется редко за счет возможности повреждения головного мозга, что приведет к развитию различных осложнений. Здесь возможны такие последствия:
- Инфицирование.
- Нарушение зрения.
- Травмирование нормальных тканей гипофиза.
- Ликворея.
- Нарушение кровообращения в мозгу.
- Транссфеноидальная (удаление новообразования через нос). Используется чаще всего. В нос вводится специальный зонд и маленькие инструменты. Через зонд на монитор компьютера выводится картина того, что происходит внутри. Здесь осложнений практически не наблюдается. После операции человек проводит 1-3 дня в стационаре, если не было осложнений.
- Сочетание двух видов.
перейти наверх
Влияет ли аденома на возможность забеременеть? Как оказалось, после излечения женщины от аденомы гипофиза возможно нормально зачать и выносить малыша. Однако если заболевание было выявлено в момент беременности, тогда женщина находится под постоянным контролем у эндокринолога, гинеколога и нейрохирурга вплоть до родов. В данном случае к хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае, если жизни матери угрожает опасность.
Пролактинсекретирующая аденома сказывается на возможности женщины забеременеть. Пока болезнь существует в гипофизе, пациентка лишена возможности зачать ребенка. Лишь выздоровление исправит положение. При других видах аденом обычно у женщин не возникает проблем с зачатием.
Аденома гипофиза сказывается на трудоспособности человека. В лучшем случае наступит выздоровление, что является благоприятным прогнозом тогда, когда человек лечится. В наименее хорошей ситуации человек просто получает бессрочную инвалидность за счет нарушения зрительной функции и развития обменных патологий в организме. В худшем случае человек подвергается риску умереть за счет появления осложнений.
Профилактической мерой аденомы гипофиза является своевременное лечение самой болезни. Необходимо периодически проходить медосмотр у врачей, в число анализов которых должна входить проверка уровня гормонов в крови. При выявлении отклонений возможны подозрения на развитие болезни, которая не подает никаких признаков своего наличия.
. или: «Клинически неактивные» опухоли гипофиза, «неактивные» опухоли гипофиза, «нефункционирующие» опухоли гипофиза
Аденомы гипофиза — это собирательное понятие, включающее различные типы опухолей гипофиза (небольшой железы, расположенной в основании головного мозга). При них отсутствуют явные проявления эндокринных расстройств — нарушение работы желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников, половых желез.
- Зрительные нарушения:
- снижение остроты зрения;
- ограничение полей зрения;
- слепота;
- двоение в глазах;
- жжение в глазных яблоках;
- слезотечение.
- Нарушения репродуктивных функций: нарушение половых функций (снижение полового влечения).
- Неврологические нарушения:
- головные боли;
- головокружение;
- нарушение сна (бессонница ночью, сонливость днем);
- снижение памяти.
- Жалобы общего характера:
- слабость, утомляемость;
- жажда;
- полиурия (частое мочеиспускание);
- увеличение или снижение массы тела.
В редких случаях первым проявлением заболевания становится кровоизлияние в опухоль.
Для этого состояния характерны:
- внезапная сильная головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- нарушения зрения (резкое снижение остроты зрения, двоение в глазах);
- нарушение сознания различной степени.
Иногда могут возникать жалобы, характерные для гипопитуитаризма (заболевания, развивающегося в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез)):
- сухость и бледность кожных покровов;
- урежение частоты сердечных сокращений;
- выпадение волос на голове;
- резкое снижение артериального (кровяного) давления при перемене положения тела;
- головокружение при вставании;
- уменьшение полового оволосения;
- гинекомастия (увеличение размеров грудных желез) и атрофия (уменьшение) яичек;
- уменьшение мышечной массы и избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки.
В зависимости от размера опухоли выделяют:
- микроаденому — размер опухоли менее 10 мм в диаметре;
- макроаденому — размер опухоли от 10 до 30 мм в диаметре или с распространением за пределы турецкого седла (образование в кости черепа в виде углубления);
- мезоаденому — разновидность макроаденомы, размер опухоли от 10 до 20 мм в диаметре в пределах турецкого седла;
- гигантскую аденому — размер опухоли более 30 мм в диаметре.
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Диагностика гормонально-неактивных опухолей гипофиза на ранних стадиях затруднена, поэтому такие новообразования обнаруживают при достижении ими значительных размеров (от 10 мм в диаметре и более).
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
- Жалобы на снижение остроты зрения и ограничение полей зрения.
- Наличие половых нарушений:
- снижение или отсутствие полового влечения;
- урежение и ослабление эрекции.
- Головные боли.
- Общий осмотр: возможны симптомы гипопитуитаризма (заболевание, развивающееся в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез):
- сухость и бледность кожных покровов;
- урежение частоты сердечных сокращений, выпадение волос на голове;
- резкое снижение артериального (кровяного) давления при перемене положения тела, головокружение при вставании;
- уменьшение полового оволосения, гинекомастия (увеличение размеров грудных желез) и атрофия (уменьшение размеров) яичек;
- уменьшение мышечной массы и избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки.
- Лабораторные и инструментальные методы исследований.
- Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография головного мозга.
- Для уточнения или исключения повышенной выработки гормонов гипофизом:
- определение выделения свободного кортизола (гормон коры надпочечников) в моче в течение суток;
- определение уровня кортизола в крови;
- малая проба с дексаметазоном (синтетический препарат гормонов надпочечников) для определения повышенной продукции организмом гормонов надпочечников. Если выделение кортизола после введения дексаметазона не снижается на 50% и более от исходного уровня, это свидетельствует о повышенной выработке кортизола в организме;
- определение концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 и/или определение концентрации соматотропного гормона (гормон роста) в условиях проведения пробы с нагрузкой глюкозой (измерение указанных уровней натощак и после приема раствора глюкозы);
- определение концентрации пролактина (гормон гипофиза);
- определение активности лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (гормоны, необходимые для поддержания нормальной репродуктивной функции);
- определение концентрации хромогранинов А и В (опухолевые маркеры);
- рентгенография черепа.
- Возможна также консультация хирурга.