Современные методы лечения аденомы простаты в россии

Методы лечения аденомы простаты — хирургические и медикаментозные. Новые методы лечения аденомы простаты

В отличие от многих других недугов, болезни уретры и простаты успешно лечатся без оперативного вмешательства. Новые методы лечения аденомы простаты, основанные на достижениях современной урологии, позволяют проводить щадящее лечение мочеполовых органов. Благодаря этим методикам, кровотечение во время операции и после нее минимально, восстановление после оперативного вмешательства происходит намного быстрее и без осложнений.

Этот метод считается малоинвазивным, проводится в амбулаторных условиях. Криодеструкция назначается больным раком предстательной железы на поздних стадиях. Показаниями к процедуре считаются невозможность применения лучевой терапии, возраст (60 лет и старше).­

Методика заключается в двойном замораживании и размораживании раковых клеток, которые гибнут под действием низких температур. Процедура проводится под общим наркозом и заключается во введении криозонда в ткани промежности. Чтобы избежать повреждения мочеиспускательного канала, туда вводится нагревательный зонд. Далее в криозонд подается азот для заморозки опухоли до температуры в -40 градусов.

После образования льда азот сливается. Затем цикл повторяется еще раз. Вся операция длится около 90-120 минут. По ее окончании на несколько недель в тканях промежности остается противоотечный катетер.­

Стентирование – установка в мочеиспускательный канал стента (сетчатого металлического цилиндра) для улучшения проходимости мочи по мочеточнику. Операция проводится под местной анестезией в стационаре. Сначала в мочеточник вводится цистоскоп, затем стент надевается на сдутый баллон, который надувается и вводится в мочеточник.

Когда стент достигнет положенного места, баллон сдувается и извлекается, а стент остается на нужном месте. Каркас из проволоки (стент) не даст тканям мочеиспускательного канала перекрывать отток мочи. Иногда производится контроль установки посредством видео изображения. Бывает временное (до 2 недель) и пожизненное стентирование (замена стента производится 4 раза в год).­

Стентирование – эффективный и неинвазивный способ борьбы с аденомой простаты. Но методика может вызывать осложнения: отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Также возможно проникновение инфекций в организм. Чтобы избежать побочных эффектов, пациенту рекомендуется постоянно находиться под наблюдением врача – если это необходимо, он назначит прием противовоспалительных средств.

Термотерапия подразумевает тепловое воздействие в широком диапазоне температур. Нагрев производится воздействием излучения в микроволновом диапазоне. Также для нагрева применяются радиоволны и ультразвук. Процедура термотерапии проводится посредством введения в прямую кишку или уретру излучателя. Чтобы не произошел перегрев слизистой оболочки внутренних органов, их специально охлаждают криозондами. Назначаются следующие виды термотерапии:

Трансректальная гипертермия. Этот вид лечения состоит в термическом воздействии на ткани простаты, которые при этом разогреваются до температуры 39-70 градусов. Под воздействием температуры происходит гибель больных клеток, здоровые клетки после операции сохраняют жизнеспособность. В качестве инструмента используется зонд, который снабжен системой охлаждения для предупреждения повреждений слизистой оболочки ректального канала.­

Фокусированная ультразвуковая термоаблация производится посредством ультразвукового излучателя в качестве нагревательного элемента. Излучатель разогревает увеличенные образования на стенках слизистой оболочки мочеиспускательного канала до температуры в диапазоне от 75 до 1 тысячи градусов. При воздействии такой высокой температуры происходит разрушение поврежденных тканей мочеточника. Лечение производится ректально, посредством особого прибора.

Воздействие лазерным лучом – одна из разновидностей тепловой терапии для лечения простаты. Посредством лазерного выпаривания происходит удаление больных тканей, здоровые ткани остаются нетронутыми. Диапазон температур при процедуре лазерной эндоскопической терапии составляет от 40 и до 350 градусов. Для проведения процедуры в мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, к которому по оптоволоконным проводам подводится луч лазера.­

В начальный период развития болезни есть возможность избавиться от проблем с простатой профилактическими мероприятиями. Даже при прогрессировании аденомы простаты, есть все шансы остановить развитие заболевания с помощью динамического наблюдения.

К первичным мерам профилактики относятся:

• Нормализация физической активности, избегание длительного сидячего режима
• Профилактика запоров
• Нормализация пищевого рациона. Это подразумевает исключение из рациона острой и копченой пищи, алкоголя
• Кроме этого, для нормализации кровообращения врачи назначают препараты натурального или синтетического происхождения

Лекарства, назначаемые лечащим врачом, делятся на две категории:­

1. Препараты, устраняющие симптомы аденомы простаты.
2. Препараты, устраняющие причину заболевания.

Эти препараты способствуют восстановлению мочеиспускания. Лекарство нормализует тонус простаты, мочевого пузыря и мочеточника. Одновременно лекарственный препарат оказывает благотворное воздействие на сфинктер, в результате чего нормализуется мочевыделительный процесс. Также препарат существенно ускоряет метаболизм веществ в органах мочевыделительной системы, что способствует насыщению этих органов кислородом.

Этот препарат предназначен для блокирования выработки дигидротестостерона. Дигидротестостерон, вырабатываемый организмом в увеличенных количествах, способствует росту объема предстательной железы. Если снизить содержание этого гормона-андрогена в организме, предстательная железа уменьшится в размерах, что снизит давление органов на мочевой пузырь. Это улучшит отток мочи.

Препараты на натуральной растительной основе доказали свою эффективность для улучшения работы мочевыделительной системы. Фитотерапевтические средства улучшают тонус детрузора, снимают отечность и воспаление мочевого пузыря и простаты.

Размер простаты регулируется тестостероном, который вырабатывают мужские половые органы. Для уменьшения влияния тестостерона на простату используются препараты, уменьшающие выработку гормона и его влияние на простату.­

Средства на основе ткани животных

Препараты, изготовленные на основе тканей простаты животных, эффективно регулируют выработку гормонов и нормализуют состояние простаты. Они снижают отечность и повышают уровень гемоглобина. Улучшение наступает спустя короткое время после инъекции.

Узнайте больше методов, как лечить аденому простаты народными средствами и препаратами.

На поздних стадиях заболевания оптимальным решением считается хирургическое удаление аденомы простаты. Существуют следующие разновидности операций по удалению аденомы простаты.­

Экстренная аденомэктомия производится немедленно – в тот же день, когда больной обращается с признаками острой формы заболевания.

Отложенная аденомэктомия применяется тогда, когда заболевание не протекает в острой форме. У врачей есть время произвести удаление мочи до операции. Для этого моча отводится из мочевого пузыря через прокол в брюшной стенке. Спустя неделю после этого при помощи оперативного вмешательства происходит удаление аденомы простаты.

Поэтапная аденомэктомия производится, если болезнь осложнена инфекционными заболеваниями или пациент болеет тяжелыми хроническими недугами. На первом этапе производится катетеризация, когда сквозь разрез в мочевой пузырь вставляют катетер.

Спустя несколько месяцев производится трансуретральная резекция. Этот способ лечения подразумевает прижигание поврежденных тканей током. Резекция производится путем введения в мочеточник особого эндоскопа.

Более подробно о способах лечения аденомы простаты вы узнаете, просмотрев видео.

Если вы уже сталкивались с каким-то из описанных выше новых методов лечения аденомы простаты, поделитесь своим опытом в комментариях внизу страницы.

То, что сейчас знает человечество о лечении того или иного заболевания, очень скоро может стать неактуальным. Все применяемые методы терапии, процедуры и медикаментозные средства постоянно претерпевают изменения. То же самое касается и лечения аденомы простаты, а также отношения к самому заболеванию. Так, еще пару десятилетий назад массаж простаты считался полезным, а баня таким пациентам категорически запрещалась. Сегодня же мнения на счет них полностью противоположны. Новое в медикаментозном и оперативном лечении аденомы предстательной железы появляется постоянно.

Содержание статьи

Коротко о классическом лечении аденомы простаты

Первое, что пропишет врач, – таблетки из группы альфа-адреноблокаторов или блокаторов 5-альфа-редуктазы. В качестве помощников выступают фитопрепараты, которые также показывают неплохие результаты, хотя назвать их самостоятельным лечебным средством нельзя. И, конечно, часть лечения – ректальные свечи, активные компоненты которых воздействуют точечно, непосредственно на больной орган. Такая лекарственная терапия помогает в большинстве случаев, ведь аденома простаты формируется не за несколько месяцев, а за несколько лет.

В запущенных случаях, а также тогда, когда к аденоме простаты присоединяется инфекция и симптоматика заболевания значительно повлияла на функционирование мочеполовых органов, дело доходит до оперативного вмешательства. Обычно предполагается непосредственное удаление доброкачественной опухоли, которая выросла до таких критических размеров, что мешает смежным органам, в особенности – зажимает мочеиспускательный канал и делает сложным или невозможным акт мочеиспускания. Такая операция называется ТУР – трансуректальная резекция.

Новые методы лечения аденомы предстательной железы представлены в основном малоинвазивными вмешательствами, ведь дополнительное проникновение в ткани и органы – это всегда риск осложнений. Наиболее известные:

• стентирование;
• криодеструкция;
• лечение лазером;
• термотерапия;
• эмболизация артерий простаты.

Метод установки стента, который используется здесь, сегодня применяется почти во всех сферах хирургического медицинского вмешательства. И правда, очень удобно расширять просвет небольшой и безопасной сеточкой. В данном случае стент устанавливают в просвет уретры. Он препятствует сдавливанию окружающими тканями просвета мочеиспускательного канала, тем самым не нарушается нормальное функционирование органа.

Сама процедура установки стента проводится под местной анестезией, а потому даже пациенты с лишним весом, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями могут избавиться от сложностей с мочеиспусканием. Стент устанавливают баллоном, который вводится в уретру.

Эту процедуру могут провести единожды на всю оставшуюся жизнь или же регулярно заменять стент. Средний срок замены изделия – 3 месяца. Пациент чувствует облегчение, но у некоторых возникают осложнения:

• развитие инфекции, которая проникла вглубь органа при недостаточно качественной стерилизации приборов и воздуха в помещении;
• отек слизистой уретры, что обычно считается индивидуальной реакцией на материал стента.

Стентирование при заболевании применяется в двух случаях. Во-первых, оно используется врачом в качестве временной процедуры до подготовки к операции, чтобы уменьшить общую симптоматику заболевания и снять обострение. Во-вторых, пожизненная установка стента может быть показана тем пациентам, состояние здоровья которых не позволяет проводить другие операции. Таким пациентам стентирование значительно улучшает качество жизни. Кстати, это касается и неоперабельных больных раком простаты.

К современному фактору в этом методе можно отнести используемые материалы. Так, в некоторых киниках устанавливают стенты из полимеров, которые спустя время рассасываются сами собой, а значит, нет необходимости проводить дополнительное малоинвазивное вмешательство.

Использование сверхнизких температур и их воздействие на больные органы позволяет полностью остановить рост раковых клеток, а также ликвидирует патологическую ткань, заполнившую орган. Показания к применению криодеструкции более серьезные, чем в предыдущем случае.Чаще всего – это пациенты, которые имеют надлобковый мочепузырный свищ, мешающий нормальному мочеиспусканию, и избавиться от него простой операцией не всегда возможно.

Врач может предложить три вида криодеструкции:

• слепая;
• на открытом мочевом пузыре;
• эндоскопическая.

В первом случае врач вводит аппарат в прямую кишку без дополнительной помощи. Ориентир для него – бугорок на инструменте. Врач может судить о том, что он достиг области простаты, только по этому бугорку, но ведь физиология мужчин может быть различна, и если у одного пациента больной орган расположен близко от анального отверстия, то у другого – на несколько сантиметров дальше.

При вмешательстве на открытом мочевом пузыре меняется только путь достижения области простаты, но врач опять же действует вслепую. Преимуществом такого метода является то, что после операции на какое-то время (несколько недель) оставляется резиновой или латексный дренаж, через который легко отходят некротические массы.

Под эндоскопическим методом обычно понимают лапароскопию. Современные лапароскопы позволяют не только идеально рассмотреть любые поражения тканей, но и воздействовать на больную область с точностью до миллиметра. Благодаря такому способу можно избежать замораживания тех тканей и органов, функционирование которых в результате криодеструкции может быть ухудшено – область слизистой оболочки мочевого пузыря и устья мочеточника.

Лечение лазером

Область применения лазера постоянно расширяется. В лечении аденомы простаты он используется не так давно. В результате применения такого метода патологические ткани предстательной железы перестают функционировать, погибают.Этот метод можно сравнить с ТУР, хотя лечение лазером куда более щадящее.

Мощный световой луч через уретру подводится к тканям простаты, и врач начинает воздействие. Область поражения лучом – 1мм, а потому ошибиться и задеть нормальные ткани сложно. Кроме того, использование так называемого зеленого луча (Greenlight) не только воздействует на опухоль, но и позволяет закупорить кровеносные сосуды. Простейшая коагуляция оказывается очень эффективной. Кровоток вскоре восстанавливается, но теперь он проходит не через ткани, которые были поражены. Большинство врачей уверено, что в скором времени лечение лазером аденомы простаты будет расширено.

В данном случае воздействие происходит путем высокой температуры (40-70 градусов), которая поступает в пораженные ткани. Сам излучатель может вводиться через уретру или прямую кишку. При воздействии излучателя необходимо охлаждать соседние ткани криозондом, чтобы не вызвать их термический ожог или перерождение. Таким образом, поражаются только больные клетки, а здоровые продолжают функционировать.

Это малоинвазивное вмешательство, при котором производится закупорка сосудов, питающих аденому простаты. С остановкой кровотока жизнеспособность опухолевых клеток сходит на нет, а сама аденома уменьшается в размере самостоятельно.

Операция проводится при помощи ангиографического аппарата и требует большого мастерства хирурга. По своему воздействию эмболизация может напомнить коагуляцию, с той лишь разницей, что здесь закупорка происходит не лазерным методом.

К ним можно отнести препараты, созданные на основе тканей животных. Они нормализуют выработку гормонов и тем самым улучшают функционирование предстательной железы. Такие препараты применяют как в виде таблеток, так и местно в инъекционной форме. В последнем случае средства помогают снять отечность органа и уменьшить симптоматику, правда, эффект длится недолго.

Кстати, применение уже известных медикаментозных препаратов для лечения иных заболеваний практикуется очень часто. Фармацевтика не всегда способна подарить миру новые препараты, зато в ее силах выявить новые векторы их воздействия. Так можно сказать о новом медикаментозном назначении известного женского гормона – прогестерона. Этот гормон вырабатывается во второй фазе в женском организме для поддержания возможной беременности. У мужчин же прогестерон противодействует тестостерону, агрессивное «поведение» которого и становится причиной развития аденомы простаты. Бояться применения таких новейших методов лечения женскими гормонами не стоит, ведь их влияние хорошо изучено на тысячах пациентов.

Хотелось бы сказать, что все должен решать врач, но на самом деле многое зависит от клиники. В районных центрах урологи и хирурги даже не слышали о половине из новейших методов лечения аденомы простаты, не говоря уже о практике.

Если пациент сомневается в квалификации специалиста, то ему следует посетить крупные столичные центры и проконсультироваться у нескольких урологов.

Некоторые новые методы лечения аденомы не входят в тот список, который государство может предоставить бесплатно, или же пациенту придется выждать некоторое время (несколько месяцев), чтобы воспользоваться своими правами.

Может случиться и такая ситуация, при которой пациенту придется за лечением отправиться не только в другой регион, но и в другую страну. Сегодня можно легко узнать отзывы о лечении в той или иной клинике. Конечно, стоимость такой терапии окажется немаленькой, но если пациент хочет вернуться к нормальной жизни, то финансовая проблема не должна стать преградой.

источник