Стандартное лечение аденомы простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно из самых распространенных заболеваний у мужчин — аденома предстательной железы. Особенно ему подвержены те, кому за 40, и с возрастом риск неуклонно увеличивается. Знать о таком заболевании, о ее симптомах и лечении необходимо. Нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки аденомы простаты, потому что это заболевание, неуклонно прогрессирующее и требующее лечения.

Что такое аденома простаты у мужчин? Это доброкачественная гиперплазия органа. Ткани железы разрастаются, она увеличивается в объеме, что неблагоприятно сказывается на функции мочеиспускания, а в дальнейшем и всей мочеполовой системы.

Проблема возникновения данного заболевания еще до конца не изучена. Большинство специалистов считают, что главная причина в гормональной перестройке мужского организма, происходящей с возрастом. Этим объясняется то, что аденома редко поражает молодых людей, страдают в основном мужчины старшего возраста. После 40-50 лет в мужском организме становится ниже уровень мужских гормонов и увеличивается уровень женских, что и приводит к гиперплазии тканей предстательной железы. Среди пятидесятилетних мужчин аденома простаты встречается примерно у 11%, после достижения 80 лет данная проблема выявляется более чем у 81% мужчин.

Аденома простаты

Помимо причин принято выделять факторы, наличие которых увеличивает риск развития данного заболевания. К примеру, среди мужчин с низкой физической активностью аденома предстательной железы встречается чаще. Застойные явления, ухудшение кровообращения способствуют воспалительным изменениям в тканях и их гиперплазии, однако существуют и другие неблагоприятные факторы.

Генетическая предрасположенность,
Воспалительные заболевания мочеполовых органов,
Малоподвижный образ жизни,
Нерациональное питание,
Лишний вес,
Злоупотребление алкоголем,
Частые переохлаждения.

Поскольку аденома предстательной железы представляет собой гиперплазию органа, то главный ее признак – это увеличение его в размерах. Основные симптомы связаны именно с этим. Дело в том, что предстательная железа расположена вдоль мочеиспускательного канала мужчины и охватывает его со всех сторон. В норме простата имеет небольшие размеры, примерно с каштан. Ее увеличение при развитии аденомы происходит равномерно по всей ткани, поэтому на определенном этапе получается, что мочеиспускательный канал сдавливается, и жизнь мужчины постепенно осложняется связанными с этим проблемами.

Ослабление струи во время мочеиспускания,
Затруднение при мочеиспускании,
Более частые, чем раньше, позывы в туалет,
Пробуждение ночью, чтобы помочиться.

Первые симптомы аденомы простаты — проблемы с мочеиспусканием

Чаще всего эти симптомы проявляются не резко, нарастают медленно. На ослабление струи во время мочеиспускания мужчина может не обратить внимания. После этого он замечает: чтобы начать мочеиспускание, приходится напрягаться. Этот симптом аденомы простаты является очень характерным, и при его появлении нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Мочевой пузырь не может полностью опорожниться, поэтому позывы становятся более частыми, а промежутки между мочеиспусканием более короткими. Сначала появляются единичные позывы ночью, но с развитием заболевания мужчина может просыпаться для похода в туалет 4-5 раз за ночь. Это мешает полноценному сну и нарушает общее состояние всего организма.

Жжение во время мочеиспускания,
Недержание мочи при переполненном мочевом пузыре,
Боли в области над лобком и в пояснице,
Проблемы с потенцией.

Проявления болезни и их степень связаны со стадиями ее развития. Принято выделять три стадии аденомы простаты. Первая стадия может продолжаться от одного года до 10-12 лет в зависимости от общего состояния мужчины и его образа жизни. Если на этом этапе лечение не начато, то наступает вторая, которая очень часто переходит в третью.

Стадия компенсации – нарушения самые минимальные,
Субкомпенсация – значительные нарушения мочеиспускания,
Декомпенсация – присоединение расстройства работы почек.

На первой стадии отмечается небольшое учащение мочеиспускания и вялость струи мочи. На стадии субкомпенсации мужчине уже приходится натуживаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а струя мочи становится прерывистой. На второй стадии появляются боли не только во время мочеиспускания. Остающаяся в мочевом пузыре моча способствует развитию воспалительных процессов. Возможна острая задержка мочи, что затрудняет ее отток из почек и приводит к нарушению их функций. На третьей стадии работа почек нарушена у всех больных, а мочевой пузырь может полностью потерять тонус, что чревато недержанием мочи. Акт мочеиспускания полностью расстроен, и пациентам может потребоваться установка мочеприемника.

Данное заболевание опасно своими осложнениями, которые грозят очень серьезными последствиями для здоровья мужчины и даже опасностью для его жизни.

Осложнения аденомы простаты опасны для мужского здоровья!

При аденоме простаты мужчины и так испытывают проблемы с мочеиспусканием, однако при воздействии некоторых неблагоприятных факторов они могут приобрести острый характер. Возможна острая задержка мочи. Это состояние, когда мочевой пузырь наполнен, позыв к мочеиспусканию есть, но помочиться никак не получается. При этом позывы на мочеиспускание могут быть мучительны и сопровождаются болью в области мочевого пузыря.

Злоупотребление алкоголем
Переохлаждение,
Долгое время соблюдения постельного режима,
Запоры,
Задержка мочи в мочевом пузыре из-за невозможности сходить в туалет.

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, так как это может только усугубить ситуацию.

Воспалительные процессы развиваются в мочевыводящих путях из-за застоя мочи, так как возникает благоприятная среда для развития микробов. В первую очередь возникают такие заболевания, как уретрит, пиелонефрит и цистит. Воспаление ухудшает ситуацию и состояние тканей мочевыводящих путей. Результатом прогрессирования аденомы становятся гидронефроз, мочекаменная болезнь. В запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности.

Прогноз и успех лечения в наибольшей степени зависят от сроков начала лечения. На первой стадии аденому предстательной железы легко остановить и прекратить развитие болезни. В дальнейшем, если заболевание уже на второй или на третьей стадиях, сделать это гораздо сложнее. Качество жизни мужчины существенно снижается, увеличивается риск осложнений, а лечение потребует гораздо больших усилий. Таким образом, очень важно внимание мужчины к своему здоровью и самочувствию. Если при первых тревожных симптомах он обратится к врачу, то шансов на быстрое успешное лечение будет намного больше.

Первый этап диагностики – это сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о жалобах и состоянии пациента. Далее стандартной диагностической процедурой является ректальное пальцевое исследование. Оно позволяет определить, увеличена ли предстательная железа.

Первый этап диагностики – сбор анамнеза и ректальное пальцевое исследование

Для уточнения диагноза выполняются следующие диагностические мероприятия:

УЗИ железы,
Урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи,
Цистография для оценки количества остаточной мочи,
Цистоскопия для исследования состояния мочевого пузыря,
Общие анализы мочи и крови.

С помощью анализов легко выявить наличие урологической инфекции, что необходимо учесть при назначении лечения. Обязательной частью обследования мужчины при аденоме является выявление уровня ПСА. Это Простатспецифический антиген, он является маркером злокачественных новообразований предстательной железы. При необходимости и подозрении на рак простаты назначается биопсия, то есть забор фрагмента тканей железы для гистологического анализа. Такой анализ показывает, из каких клеток состоят ткани, и дает возможность сделать окончательные выводы о доброкачественности или злокачественности образования в области предстательной железы.

Хорошим фактором своевременного выявления аденомы простаты могут быть профилактические осмотры мужчин в возрасте более 40 лет. Сами мужчины редко когда обращаются в медицинские учреждения с профилактической целью. Для работников бюджетных организаций сегодня организованы обязательные осмотры, в которые включено обследование мужчин на определение состояния предстательной железы. Кроме того, стали выделяться средства для диспансеризации населения по годам рождения. В комплекс исследований в рамках диспансеризации включены наиболее распространенные заболевания.

Современное состояние медицины позволяет быстро и точно поставить диагноз. Большое количество медицинских учреждений дает возможность получить помощь без очередей и в самое удобное время. Однако многие мужчины стесняются обращаться к врачу или откладывают визит из страха. Это приводит к тому, что в большинстве случаев заболевание выявляется на запущенной стадии, когда помочь может только удаление аденомы.

Современная медицина позволяет быстро и точно поставить диагноз!

Как лечить аденому простаты у мужчин, решает специалист на основании результатов обследования. Методы лечения данного заболевания – консервативная терапия и хирургическая операция. В каждом конкретном случае метод выбирается с учетом нескольких факторов:

стадия заболевания,
возраст больного,
выраженность симптомов,
общее состояние пациента,
необходимость других медицинских манипуляций.

Методы лечения аденомы простаты, основанные на консервативной терапии, означают в первую очередь прием лекарственных препаратов. Считается, что наибольшую эффективность он имеет в случаях, когда заболевание еще не осложнилось процессом застоя и образования остаточной мочи в мочевом пузыре.

Антибактериальные препараты применяются при простатите и аденоме простаты, осложненной инфекциями мочевыводящих путей. Непосредственно для лечения самого заболевания наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает чаще всего альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Первая группа препаратов имеет симптоматическое действие. Эти средства расслабляют гладкую мускулатуру в области простаты, что помогает снизить степень сжатия мочевыводящего канала и облегчит отхождение мочи. Основной лечебный эффект достигается за счет действия ингибиторов-5-альфа-редуктазы, так как эти препараты снижают выработку гормона дигидротестостерона, который стимулирует рост тканей предстательной железы. Результатом лечения становится уменьшение объемов простаты и улучшение процесса мочеиспускания. Однако процесс лечения может затянуться до полугода.

При аденоме простаты наиболее эффективно комплексное лечение!

Среди современных препаратов для лечения аденомы простаты появились комплексные средства, которые включают ингибитор 5-альфа-редуктазы и альфа-блокатор. Их применение более действенно, чем прием каждого средства в отдельности.

Гормональные препараты, содержащие андрогены, применяются для облегчения процесса мочеиспускания, а также при наличии проблем в сексуальной жизни пациента. В частности, андрогены способны поднять либидо и улучшить эрекцию у мужчин. Чем лечить аденому простаты у мужчин, может решить только врач, так как необходимо учесть множество факторов, в том числе и побочной действие препаратов.

Лечение аденомы простаты на первой стадии заболевания может быть дополнено фитопрепаратами, назначенными лечащим врачом. Самостоятельно назначать себе какие-то лекарства растительного происхождения нельзя. Они средства являются симптоматическими и не могут блокировать разрастание железистой ткани простаты.

Урологи часто дополняют лечение аденомы простаты массажем предстательной железы, который можно проводить в домашних условиях. Многие мужчины предвзято относятся к данному методу, однако он зарекомендовал себя как хорошее подспорье лечения и поддержания здоровья при проблемах с простатой. Массаж проводится ректально с помощью пальцев или специальных приспособлений. Доступ через прямую кишку обусловлен анатомическим строением мужского организма.

Лечение аденомы предстательной железы на второй и третьей стадиях проводится хирургическими методами. Основным показанием к хирургическому вмешательству при аденоме простаты является такое проявление симптомов, которое осложняет мужчине жизнь. Как правило, это заболевание, не поддающееся консервативному лечению и осложненное острой задержкой мочи или воспалительным процессом.

Лечение аденомы простаты на 2-ой и 3-ей стадиях проводится хирургическим путем

Острая задержка мочи, при которой не помогла катетеризация мочевого пузыря,
Обширный инфекционный процесс,
Почечная недостаточность,
Гематурия,
Большое количество остаточной мочи.

После принятия решения о необходимости операции врач выбирает способ ее выполнения. В каждом случае учитываются различные факторы, в том числе возможности медицинского учреждения, особенности заболевания, возраст больного.

Трансуретральная резекция простаты,
Трансуретральная инцизия предстательной железы,
Аденомэктомия, выполняемая различными способами.

Наиболее часто при данном диагнозе выполняется трансуретральная резекция простаты (ТУР). Она показана пациентам с объемом предстательной железы не более 80 мл. Продолжительность такой операции в пределах часа-полутора и зависит от размеров органа. Доступ к тканям железы происходит через мочеиспускательный канал. Суть методики в том, что ткани аденомы срезаются послойно с помощью специального инструмента – электропетли. Получается своего рода стружка, которую удаляют тоже через мочеиспускательный канал с помощью особой помпы. Современные методики применяют технологию биполярной вапоризации простаты. Суть операции такая же, только для резекции органа используется не электрическая петля, а ее лазерная модификация.

Для выполнения ТУР простаты применяют регионарную или общую анестезию. Первых 3-4 суток пациенту требуется наблюдение хирурга, если нет осложнений, то по истечении этого срока его выписывают из стационара, а примерно через неделю можно выходить на работу.

При небольших объемах простаты возможно решить проблему без удаления тканей методом трансуретральной инцизии. В этом случае происходит только рассечение тканей железы в месте, где проходит мочеиспускательный канал. Такое действие освобождает уретру и обеспечивает нормальный отток мочи.

Трансуретральная аденомэктомия

Данный вид оперативного лечения аденомы простаты назначается при больших размерах аденомы, частых обострениях простатита и других воспалительных процессов, а также при сильно выраженном затруднении мочеиспускания или при задержке мочи. Выбор способа операции зависит от размеров аденомы, особенностей пациента. Всегда предпочтение отдается трансуретральным или лапароскопическим методикам. К открытой операции прибегают при очень больших размерах опухоли, при наличии крупных камней в мочевыводящих путях или при необходимости выполнения других хирургических манипуляций в зоне данной операции.

Аденомэктомия требует больше времени на восстановление. В стационаре придется пробыть от 7 до 10 дней. Требуется обязательное наблюдение за состоянием мочеиспускания. В первые дни в моче будет присутствовать кровь, пациент будет ощущать болезненность. Для лучшего заживления после операции рекомендовано «не залеживаться», обязательно нужно вставать с постели и ходить по несколько раз в день. Возобновление физических нагрузок придется отложить примерно на полтора месяца. В этот период не нужно подвергать организм физическим нагрузкам, поднимать тяжести, так как это будет провоцировать кровотечение. Даже минимальное кровотечение после операции аденомы простаты может вызвать осложнения. Дело в том, что образующиеся сгустки крови перекрывают уретру и нарушают мочеиспускание, что неблагоприятно сказывается на органах мочевыделительной системы и восстановлении организма после операции.

Острый период воспалительных заболеваний,
Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации,
Спаечный процесс в области органов малого таза.

После операции на первую неделю пациенту назначают диету с ограничением острых и пряных блюд, увеличенным количеством жидкости. Полное восстановление организма обычно происходит через 2-3 месяца. При тяжелой физической работе потребуется более длительное ограничение. Соблюдение режима, рекомендованного лечащим врачом, поможет мужчине справиться с последствиями операции и сохранить качество жизни на привычном уровне.

Омник окас — это препарат, который преимущественно применяется для лечения проблем с мочеиспусканием, развившихся на фоне доброкачественной гиперплазии простаты. Является альфа1-адреноблокатором. Выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток с оболочкой от желтого до коричневатого оттенка. Действующим веществом препарата является тамсулозина гидрохлорид. Также в составе присутствует ряд вспомогательных веществ. Отзывы о лекарстве оник окас подтверждают его высокую эффективность в лечении болезней простаты, однако перед началом лечения с применением данного препарата необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы исключить наличие противопоказаний и избежать возможных побочных эффектов.

Эти таблетки используются при лечении нарушений мочеиспускания, которые появились у мужчины из-за доброкачественной гиперплазии простаты. При появлении любых сложностей с мочеиспусканием нужно обратиться к врачу. Он проведет необходимые обследования и назначит подходящее лечение.

При наличии доброкачественной гиперплазии появляются такие симптомы, как:

Боль во время мочеиспускания.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Сложности вначале мочеиспускания.
Слабая струя мочи, прерывистое выделение и пр.

Эти симптомы должны заставить мужчину незамедлительно обратиться к врачу и пройти назначенное лечение.

Несмотря на то что многочисленные отзывы свидетельствуют о высокой эффективности препарата омник окас, это вовсе не исключает возможность побочных эффектов во время его приема. Чтобы минимизировать вероятность побочных проявлений, необходимо исключить наличие противопоказаний к применению омник окас.

Для этого обратитесь к урологу. Врач запретит использовать данное лекарство, если у вас есть тяжелая печеночная недостаточность или ортостатическая гипотензия. Также к числу абсолютных противопоказаний относится индивидуальная непереносимость тамсулозина гидрохлорида и любых других компонентов лекарства.

Нужно быть очень осторожным с данным препаратом при наличии разного рода нарушений в функции печени, артериальной гипотензии и хронической почечной недостаточности. Пациенты с такими нарушениями должны проходить лечение исключительно под строгим контролем врача.

Отмечалось, что данный препарат является альфа1-адреноблокатором. Он блокирует действие рецепторов, которые отвечают за расслабление гладкой мускулатуры ряда органов мочевыделительной системы.

Прием препарата способствует существенному увеличению скорости мочеиспускания, снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящего канала и простаты, улучшению оттока мочи и существенному снижению интенсивности симптомов доброкачественной гиперплазии.

На фоне длительного лечения с использованием препарата отмечается положительное воздействие на выраженность признаков опорожнения и наполнения мочевого пузыря, существенно снижается вероятность острой задержки мочи и необходимость проведения хирургического лечения.

Под воздействием активного компонента препарата уменьшается периферическое сопротивление, что может приводить к снижению артериального давления у некоторых пациентов. У большинства пациентов при приеме омник окас в рекомендованной дозе никаких проблем с артериальным давлением не возникало.

Данный препарат выпускается в виде таблеток с контролируемым высвобождением. Медленное и продолжительное высвобождение активного компонента препарата обеспечивается гелем неионного типа. Он позволяет равномерно высвобождать препарат в организм в течение всех 24 часов с незначительными отклонениями.

Кишечник всасывает порядка 57% активного вещества препарата. Пища никак не сказывается на процессе всасывания. Для лекарства характерна линейная фармакокинетика.

При однократном приеме таблетки натощак максимальная концентрация действующего вещества будет достигнута примерно через 6 часов. Равновесное состояние достигается в среднем на 4 день лечения. В этот период достижение максимальной концентрации отмечается уже через 4-6 часов, вне зависимости от приема пищи. Значение максимальной концентрации меняется в зависимости от индивидуальных особенностей организма конкретно взятого пациента.

В процессе метаболизма препарата печень медленно расщепляет его на менее активные компоненты. Большая часть активного вещества остается в плазме крови в изначальном виде. Препарат с продуктами распада выводится с мочой. Перерабатывается практически полностью, в неизменном виде выводится обычно не более 6% препарата.

Препарат принимается внутрь. Конкретную дозировку посоветует врач. Индивидуальный подбор дозировки при отсутствии противопоказаний не нужен. Почечная и печеночная недостаточность не является показанием к коррекции режима дозирования. Препарат нужно принимать в одно и то же время, не ориентируясь на прием пищи. Продолжительность применения устанавливает врач. Она может быть неограниченной, т.е. лекарство подходит для непрерывной терапии.

Таблетка принимается целиком. Разжевывать ее не нужно, т.к. это может привести к нарушению стандартного порядка высвобождения действующего вещества.

Важно придерживаться концентрации, рекомендованной врачом, чтобы избежать передозировки. Характерными симптомами передозировки является компенсаторная тахикардия и понижение артериального давления. При наличии таких симптомов нужно предотвратить дальнейшее всасывание действующего вещества лекарства. Для этого промывается желудок, может быть назначено слабительное и активированный уголь. Пациента нужно поместить в горизонтальное положение. Необходимо следить за функцией почек. Более конкретные рекомендации по поведению в случае передозировки даст ваш лечащий врач с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Омник окас, как и большинство других лекарственных препаратов, имеет побочные эффекты. В данном случае для указания на частоту возникновения тех или иных побочных проявлений используются такие определения, как: крайне редко (менее 0,01% от общего числа пациентов), редко (до 0,1%), нечасто (не более 1%), часто (более 1%, но не более 10%).

Возможны следующие побочные проявления:

Ортостатическая гипотензия, учащение сердцебиения — нечасто.
Тошнота и рвота, нарушения стула — нечасто.
Обмороки — редко.
Головокружения и головные боли — нечасто.
Нарушения эякуляции — нечасто.
Ринит — нечасто.
Отек — редко.
Зуд, высыпания на коже и прочие аллергические проявления — нечасто.
Астения — нечасто.

У некоторых пациентов отмечаются нарушения зрения и слуха.

Это лекарство, как и прочие альфа1-адреноблокаторы, способно приводить к снижению артериального давления и в редких случаях к обморокам. Появление слабости, головокружения — все это является признаками снижения давления. При появлении подобных эффектов пациенту нужно лечь и оставаться в состоянии покоя, пока побочные проявления не пройдут.

У препарата нет синдрома отмены. При необходимости и отсутствии индивидуальных противопоказаний он может применяться в течение неограниченно долгого времени, однако это решение может принимать только врач.

Перед лечением с использованием омник окас пациент обязательно проходит обследование, в ходе которого исключается вероятность наличия других болезней, способных проявляться, как доброкачественная гиперплазия простаты. Перед лечением и во время него пациент регулярно проходит стандартное пальцевое обследование. При необходимости ему может быть назначен анализ антигена предстательной железы. Необходимость этого анализа определяет врач.

Отрицательное воздействие препарата омник окас на способность управлять автотранспортными средствами и прочими механизмами не подтверждено. Однако ввиду того что одним из возможных побочных эффектов препарата является головокружение, от занятий, требующих быстрых действий и постоянной концентрации внимания, нужно воздерживаться до выяснения индивидуальной реакции человека на препарат.

Омник окас необходимо осторожно и под контролем врача применять при наличии тяжелой печеночной и хронической почечной недостаточности. С ним нужно быть осторожным и при наличии любых других тяжелых нарушений функции печени.

Если пациент принимает любые лекарственные препараты, он должен рассказать об этом врачу, который планирует назначить прием омник окас.

Омник окас не вступает в реакцию с теофиллином, эналаприлом, атенолом и нифедипином. Одновременный прием с циметидином может на некоторое время повышать содержание действующего вещества препарата омник окас в организме, а одновременное применение с фуросемидом приводит к его снижению. Однако эти изменения незначительны и не требуют корректировки дозы.

При взаимодействии с варфарином и диклофенаком может увеличиваться скорость выведения действующего вещества омник окас. На фоне одновременного приема с другими альфа11-адреноблокаторами возможно снижение артериального давления.

Лучшим критерием оценки эффективности лекарственного препарата являются отзывы реальных пользователей.

Большинство из них подтверждает то, что препарат устранил или существенно снизил выраженность проблем с мочеиспусканием, развившихся на фоне доброкачественной гиперплазии простаты.

У подавляющего большинства пациентов отмечалось эффективное снижение тонуса простаты и существенное улучшение процесса оттока. Помимо этого, благодаря препарату омник окас у пациентов отмечалось существенное снижение интенсивности симптомов обструкции и раздражения мочевого пузыря.

Таким образом, омник окас является эффективным лекарственным средством, способным улучшить качество жизни мужчин, имеющих заболевания предстательной железы. Нужно лишь придерживаться рекомендаций врача, проходить назначенные обследования и вовремя обращать внимание на новые нехарактерные симптомы, которые могут являться сигналом развития заболевания, требующего быстрого и эффективного лечения. Будьте здоровы!

Аденома простаты представляет собой доброкачественное новообразование тканей железистого органа. В урологической практике принято говорить об аденоме не как о новообразовании, а как об узелковом разрастании (гиперплазии) железистых клеток в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов. Потому более правильно называть аденому простаты доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Гиперплазия занимает достойное место в структуре андрогенных патологий. В основном заболевание встречается у мужчин старшего возраста: если в молодые годы речь идет о 3-5% заболевших, то после 40 число возрастает до 50%, а после 70 лет и вовсе переваливает за 75%. Что же нужно знать об описываемой патологии?

Аденома предстательной железы (также доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это неопластический процесс, в результате которого происходит активное деление железистых клеток описываемого органа с формированием хорошо отграниченного узла округлой формы. Заболевание носит доброкачественный характер. Узловые новообразования не склонны к малигнизации (приобретение свойств злокачественной опухоли).

До конца причины развития заболевания не выяснены. Однако, несмотря на это, можно говорить о факторах, предрасполагающих к формированию патологии:

Возраст. Существует прямая зависимость между годами и вероятностью стать жертвой гиперплазии предстательной железы. Чем старше пациент, тем выше риск заболеть. С течением времени простата перестает работать как прежде, изменение уровня гормонов, вредные привычки, все это копится в течение длительного времени и, как итог, выливается в патологическое разрастание железистых тканей органа.
Гормональный дисбаланс. Избыток тестостерона приводит к повышению либидо и активизации половой функции. Частые половые акты, ночные поллюции (вне половых актов) и другие репродуктивные факторы влекут за собой повышенный синтез семенной жидкости и секрета простаты. В определенный момент железа утрачивает возможность удовлетворить потребность организма в секрете. Простата отвечает разрастанием собственных тканей для более интенсивного синтеза необходимого вещества.
Частые половые акты (непосредственная причина описана выше).
Нерегулярность половой жизни. Парадоксально, но также сказывается на работе простаты, вызывая ее гиперплазию.
Влияние вирусных и инфекционных агентов на предстательную железу. Особенно, если речь идет о вирусе папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ вызывает излишнюю пролиферативную активность, способствуя делению клеток.
Наличие воспаления в предстательной железе (простатит). Выступает триггером (провоцирующим фактором).

Существуют и другие факторы, роль которых, однако, доподлинно не ясна: слишком мало исследований и источников.

Курение. Согласно одной из теорий, никотин и табак вызывают стеноз магистральных сосудов, питающих ткани органа. В итоге происходит ишемия, острая нехватка крови приводит к разрастанию предстательной железы.
Перенесенные венерические инфекции.
Отягощенная наследственность. Роль генетического фактора также неизвестна. Однако некоторые исследования указывают на прямую зависимость между отягощенной наследственностью и риском заболеть аденомой простаты. Если в роду был мужчина, страдавший гиперплазией, с вероятностью в 25% пострадает и потомок. К счастью, наследуется не заболевание, а лишь особенности репродуктивной системы, в том числе и предрасположенность к неопластическим процессам.
Сахарный диабет. Вызывает атеросклероз сосудов, питающих органы малого таза (подробнее про сахарный диабет 2-ого типа).
Принадлежность к негроидной расе. По не до конца выясненным причинам, негроиды страдают аденомой простаты почти вдвое чаще, чем белые пациенты.
Неправильное питание и ожирение. Влияют на липидный обмен. Нарушения метаболизма, в свою очередь, влекут снижение синтеза мужских половых гормонов. Репродуктивная система приходит в дисгармонию.

Первостепенную роль в гиперплазии простаты играют мужские половые гормоны — андрогены. Установлено, у больных аденомой предстательной железы концентрация дигидротестостерона превышает норму, по меньшей мере, в 3-5 раз. Как дигидротестостерон, так и другие вещества (в том числе женские специфические гормоны) оказывают стимулирующую роль на железистую ткань. В определенный момент времени железа попросту не справляется с возложенной на нее функцией из-за перегрузки. Единственный способ удовлетворить индуцированную потребность — увеличить объем синтезирующей ткани. Так формируются узловые новообразования, известные как аденома простаты. Схожие процессы происходят в гипофизе, щитовидной железе.

Читайте подробнее: Влияние андрогенов на предстательную железу

Клиническая картина заболевания крайне разнообразна. Конкретные проявления зависят от стадии патологического процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. В зависимости от выраженности клинической картины, выделяют три стадии аденомы:

Стадию компенсации. Проявления возникают при опорожненном мочевом пузыре.
Стадия субкомпенсации. Мочеиспускание существенно нарушено. После посещения туалетной комнаты в пузыре остается значительное количество урины.
Стадия декомпенсации. Тотальная дисфункция пузыря.

В данный момент указанная классификация признается большинством урологов устаревшей, однако она остается актуальной и применяется в диагностической практике.

Чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря даже после посещения туалета. Это обусловлено, во-первых, давлением узлового разрастания на стенки мочевого пузыря, во-вторых, неполным выходом мочи.
Низкий напор мочи. Как и при простатите, процесс мочеиспускания нарушается. Струя слабая либо может ослабнуть в ходе самого процесса.
Выделение мочи малыми порциям (по каплям) уже по окончании процесса мочеиспускания.
Необходимость прилагать усилия для того, чтобы помочиться. В дело вступают мышцы брюшного пресса.
Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (т.н. поллакиурия). Проявляется днем и ночью.
Императивные позывы к опорожнению пузыря. Характеризуются неотложностью, невозможностью сдержаться.
Олигурия. Уменьшение суточного диуреза. Наблюдается на развитых стадиях. Объясняется неполным опорожнением органа.

Диагностические мероприятия должны проводиться только лечащим специалистом (урологом или урологом-андрологом). Процесс обследования начинается со сбора анамнеза и устного опроса пациента на предмет жалоб. Большой информативностью отличается ректальное пальцевое исследование простаты. Эта дискомфортная для пациента манипуляция позволяет оценить структуру и размеры простаты. Без нее попросту не обойтись. Однако установить сам лишь факт узлового разрастания предстательной железы недостаточно. Для верификации диагноза и дифференциальной диагностики показано прохождение ряда инструментальных исследований:

Ультразвуковое исследование предстательной железы. Необходимо для оценки наличия новообразований, их размера, формы, строения. Также дает возможность определить кальцификаты в структуре узлов.
ТРУЗИ (разновидность ультразвукового исследования) (подробнее здесь). Считается более информативным, поскольку дает детальную информацию о состоянии предстательной железы.
КТ/МРТ. Наиболее информативное исследование (особенно с контрастом), дающее возможность отграничить злокачественный процесс от доброкачественного. Ввиду высокой стоимости и малой доступности назначается редко.
Цистография. Контрастное минимально инвазивное исследование мочевого пузыря. Позволяет определить деформации в области мочевыводящих путей.
Цистоманометрия. Метод, необходимый для измерения давления внутри мочевого пузыря. Выявляет проблемы с мочеиспусканием.
Выявление остаточной мочи. Проводится посредством ультразвукового исследования сразу после опорожнения пузыря.
Урофлометрия. Необходима для оценки характеристик струи мочи.

В целях диагностики пациенту предлагается простой опросник. Каждый вопрос предполагает односложный ответ «Да» или «Нет». Причем степень положительного, или отрицательного значения ранжируется по шкале от 0 до 5. Вопросы стандартны:

Значение свыше 7 баллов свидетельствует в пользу текущего процесса. Опросник необходим для оценки субъективного ощущения больного и должен оцениваться только в комплексе с данными объективных исследований.

Терапия симптоматическая. В большинстве случаев показано наблюдение в динамике с одновременным приемом препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при тяжело текущем процессе.

Читайте по теме: Тактика лечения аденомы простаты в зависимости от стадии

Показан прием блокаторов альфа-адренорецепторов. Приводят к снижению тонуса гладкой мускулатуры мышц мочевыводящей системы и, как итог, понижению сопротивления при прохождении мочи. Торговые наименования:

Дозировка определяется врачом, исходя из стадии развития заболевания. Курс лечения длительный и составляет около полугода. Терапевтический эффект достигается к 3-4 месяцу применения препаратов. При отсутствии клинически значимого действия показано изменение тактики лечения.

Также хорошо себя зарекомендовали ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты нормализуют гормональный фон, устраняя непосредственную причину гиперплазии. Стабилизируют размер новообразований предстательной железы и уменьшают аденому в размере. Главный недостаток этих лекарственных средств — в их побочных явлениях (они тяжелые, как и у всех гормональных препаратов).

В отсутствии терапевтического эффекта либо если наблюдается существенное ухудшение мочеиспускания, угрожающее здоровью или жизни пациента, необходимо оперативное вмешательство. Перечень абсолютных показаний считается исчерпывающим:

задержка мочеиспускания;
рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей;
гематурия (кровь в моче), обусловленная аденомой;
почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
присутствие дивертикула значительного размера.

Читайте подробнее: Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы

Тактику хирургического лечения определяет врач. В прежние годы предпочтение отдавалось открытой операции с формированием разреза и прямым доступом к предстательной железе. В данный момент практикуются менее радикальные, эндоскопические методы вмешательства. Среди методик:

Имплантация стента. Необходима для нормального дренирования мочевого пузыря. Считается временной мерой.
Дилатация (расширение) мочевыводящих путей механическими способами.

Существует целая группа эндоскопических способов:

Термодеструкция. Предполагает уничтожение пораженной ткани простаты высокой температурой.
Микроволновая термотерапия.
Воздействие лазером (вапоризация либо коагуляция).
Электроинцизия предстательной железы. Менее радикальный метод, не предполагающий даже частичной резекции тканей.
Электровапоризация тканей простаты.
Классическое эндоскопическое (трансуретральное) хирургическое вмешательство с удалением аденомы.

В данный момент к открытым операциям не прибегают.

Читайте подробнее: Операции при аденоме предстательной железы: виды, плюсы и минусы

Используется только в качестве паллиативной меры, призванной облегчить состояние пациента. Фитолечение может стать хорошим подспорьем в деле терапии. Наиболее эффективные рецепты:

Пчелиный подмор. Позволяет снизить отечность и воспаление. Для приготовления средства взять 2 столовых ложки сырья, залить половиной литра воды. Прокипятить в течение 2-х часов. Принимать по столовой ложке дважды в день.
Льняное масло. Принимать по 2 столовых ложки в течение дня.
Свежий лук. Съедать по луковице в день.
Чай из семян тмина.
Лечение солью аденомы предстательной железы (профессор Окулов). Спорный, но сравнительно безопасный метод лечения. Залить чайную ложку соли без горки 100 мл теплой воды. Пропитать бинт или марлю солевым раствором. Отжать ткань. Наложить ее на промежность в виде повязки. Оставить на несколько часов. Снижает болезненные ощущения.

Важно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием цинка:

Жестких запретов не существует. Важно также потреблять больше продуктов, богатых селеном. Это:

Морская капуста.
Кунжут.
Бразильский орех.
Фисташки.
Бобовые культуры.
Оливковое масло.
Креветки.

Читай по теме: Питание при раке предстательной железы

Острая задержка мочи. Состояние, способное привести к разрыву мочевого пузыря или острой почечной недостаточности.
Гематурия (появление крови в моче).
Формирование камней в мочевом пузыре.
Воспалительные процессы выделительной системы.

Рационализация физической активности (см. Утренняя зарядка для мужского здоровья).
Здоровое питание.
Регулярная половая жизнь (без излишеств).
Нормализация массы тела.
Ношение свободного нижнего белья.

Гиперплазия (аденома) предстательной железы — заболевание, требующее повышенного внимания. В большинстве случаев процесс можно обратить вспять или остановить консервативными методами. Однако в крайних случаях требуется хирургическое лечение. Пациент должен быть внимательным к собственному самочувствию. При первых же подозрениях не стоит медлить с визитом к урологу. Так мужчина сможет сохранить здоровье.

Аденома предстательной железы относится к самым распространенным патологиям, встречающимся у мужчин старшего возраста. К 70-80 годам практически у 90% мужчин наблюдается в той или иной степени разрастание соединительной ткани предстательной железы. Строго говоря, сейчас это состояние относят к варианту возрастной нормы, и считают одним из проявлений мужского климакса.

В настоящее время термин «аденома простаты» заменен другим названием – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Он более точно отражает суть проблемы. Доброкачественность заболевания проявляется в отсутствии метастазирования, и это главное отличие аденомы от рака предстательной железы.

Гиперплазия, т.е. увеличение количества клеток в органе, ведет к сдавлению мочеиспускательного канала и нарушению процесса мочеиспускания. Также следствием чрезмерного разрастания железистого эпителия простаты является нарушение кровообращения в простате и повреждение нервных окончаний в мочевом пузыре. Нарушение проводимости нервных импульсов ведет к затрудненному мочеиспусканию и не дает возможности полностью опорожниться мочевому пузырю.

В результате развивается классическая симптоматика аденомы простаты – затрудненное и частое мочеиспускание, особенно в ночное время, пониженная сила струи, неполное опорожнение мочевого пузыря и чувство неудовлетворенности после акта мочеиспускания. В дальнейшем симптомы нарастают, и в процесс могут вовлекаться почки.

Заболевание протекает длительно и делится на несколько стадий, в зависимости от степени нарушений в мочевыделительной системе. Аденома предстательной железы заметно ухудшает качество жизни, заставляет пациентов часто просыпаться по ночам, и создает некомфортные условия для активной социальной жизни.

Современное лечение аденомы простаты представлено несколькими методами:

Консервативное (медикаментозное) лечение;
Хирургическое лечение;
Неоперативные методы лечения.

В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, народная и нетрадиционная медицина, а также аппаратное воздействие.

Своевременно начатое лечение аденомы простаты позволяет избежать оперативного вмешательства и в большинстве случаев дает стойкий положительный результат.

Аденома простаты 1 степени успешно лечится консервативным путем. Пациенту назначают курс медикаментозного лечения в сочетании с лечебной гимнастикой и соблюдением диеты. Однако пациент по своему желанию может и при 1 степени заболевания выбрать оперативное лечение.

При аденоме 2 степени, в зависимости от выраженности симптомов, может назначаться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Аденома простаты 3 степени требует срочной госпитализации и хирургического лечения, иначе заболевание грозит летальным исходом.

Основная составляющая часть консервативного лечения аденомы простаты – медикаментозная терапия. Многочисленные клинические исследования доказали высокую эффективность некоторых лекарственных препаратов в отношении доброкачественной гиперплазии на I-II стадии. Это позволило отсрочить оперативное лечение и применять его исключительно в редких случаях, например, при позднем диагностировании болезни, когда имеются серьезные затруднения в мочеиспускании, или при вовлечении в процесс почек.
Показаниями к использованию лекарственных средств являются:

Незначительные или средней степени нарушения мочеиспускания без присоединения почечных осложнений;
Преклонный возраст пациента, когда операция ему противопоказана по состоянию здоровья;
Повторное развитие аденомы простаты после проведенной операции;
Отказ от оперативного вмешательства по личным соображениям.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

Существенное нарушение функции мочеиспускания и снижение скорости потока мочи до 10 мл/с и ниже;
Объем остаточной мочи (моча, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания) более 100 мл;
Наличие крови в моче;
Острая задержка мочеиспускания;
Образование камней в мочевом пузыре вследствие прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение не является обязательным, пациент может от него отказаться в пользу оперативной коррекции заболевания. Это вызвано тем, что в ряде случаев лекарственные препараты оказывают побочное действие, которое пациентами рассматривается как крайне нежелательное по каким-либо соображениям.

Препараты для лечения аденомы простаты
Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов
Лекарственные препараты из группы антагонистов альфа1-адренорецепторов оказывают расслабляющее действие на мышечные волокна мочевого пузыря и простаты. Они в короткие сроки снимают мышечный спазм и нормализуют процесс мочеиспускания. Наиболее часто используют Омник, Дальфаз, Корнам, Кардура, Сегетис.

Во время лечения антагонистами альфа1-адренорецепторов может значительно снижаться артериальное давление, поэтому эти препараты не используются в отношении пациентов с пониженным давлением.

Однако, Омник и другие препараты на основе тамсулозина (Аденорм, Флосин, Фокусин, Локрен) не обладают резко выраженным гипотензивным (снижающим давление) эффектом. Это дает возможность применять их в лечении пациентов пожилого и старческого возраста с многочисленной сопутствующей патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертония и т.д.).

Еще одним существенным преимуществом препаратов на основе тамсулозина является их высокая эффективность даже в низких дозировках. Суточная доза этих препаратов может быть в 10 раз ниже, чем других антагонистов альфа1-адренорецепторов. Кроме того, количество побочных эффектов у тамсулозиновых средств минимально.

Нередко антагонисты альфа1-адренорецепторов назначают в комбинации с препаратом Пикамилон. Он усиливает действие основного лекарственного средства и способствует более быстрому восстановлению кровообращения в мочеполовых органах. К тому же Пикамилон нормализует артериальное давление, что позволяет расширить контингент пациентов, по отношению к которым могут быть использованы антагонисты альфа1-адренорецепторов.

Ингибиторы 5альфа-редуктазы
Наиболее востребованным представителем этой группы является препарат Финастерид (Проскар, Пенестер). Он подавляет выработку гормона дигидротестостерона, чем способствует прекращению прогрессирования заболевания, уменьшению размеров простаты и нормализации мочеиспускания.

На ранних стадиях заболевания, когда предстательная железа увеличена незначительно, Финастерид оказывает наилучшее действие, поэтому препарат используется преимущественно при I стадии аденомы. Лечения ингибиторами 5альфа-редуктазы продолжительно и длится не менее 6 месяцев. Эффективность такого лечения достаточно высокая – более чем половина пациентов перестает нуждаться в оперативном вмешательстве.

Из побочных действий Финастерида нужно отметить снижение полового влечения и эрекции (проходит после отмены препарата), а также уменьшение в крови уровня простатспецифического антигена, что грозит запоздалой диагностикой рака простаты.

Препараты растительного происхождения
В лечении доброкачественной гиперплазии простаты хорошо себя зарекомендовал экстракт из пальмы вееролистной — Периксон. Он имеет сходное с Финастерином действие, но не обладает его побочными эффектами.

Также широко применяется экстракт из коры африканской сливы – Танденан. Он нормализует функцию мочеиспускания, усиливает скорость потока мочи, снимает воспаление в тканях простаты. При этом половое влечение и потенция остаются на прежнем уровне.

Лишен побочных эффектов и гомеопатический препарат Афала, который показал хорошие клинические результаты у пациентов с I-II стадией гиперплазии простаты. Афала уменьшает выраженность воспаления в предстательной железе, снимает отек тканей и устраняет проявления расстройства мочеиспускания. Кроме того, прием этого средства ведет к значительному снижению болевых ощущений и дискомфорта в области органов малого таза.

Афала может использоваться в качестве монотерапии или же в комплексе с другими лекарственными средствами. Длительность приема препарата должна быть не менее 4 месяцев, при необходимости курс лечения можно повторять.

Физиотерапия при лечении аденомы простаты используется исключительно в качестве вспомогательного средства. Правильно подобранные физиотерапевтические процедуры совместно с лекарственными средствами могут оказать длительный положительный результат, а в некоторых случаях обеспечить и полное выздоровление.

Такие процедуры, как УВЧ, индуктотермия, микроволновая и УЗ-терапия при аденоме простаты не используются, т.к. могут способствовать усиленному разрастанию железистого эпителия.

Более безопасными и вместе с тем эффективными являются специфические методы физиотерапевтического воздействия.

К ним относятся:

микроволновая термотерапия;
лазерная коагуляция простаты;
трансуретральная игольчатая абляция.

По сути, эти методики стоят на грани между физиотерапией и хирургией и оказывают местное воздействие на ткани предстательной железы. Подробно об этих методиках рассказано в разделе, посвященном малоинвазивным хирургическим вмешательствам и неоперативным методам лечения.

Помимо специфических методов физиотерапии, достаточно часто используются грязевые аппликации (пелоидотерапия). При аденоме предстательной железы наиболее эффективны местные или полостные аппликации с разными видами грязей – торфяных, иловых, сапропелевых. Местно грязи накладывают на область проекции предстательной железы, а при использовании полостной методики грязевые тампоны вводят в прямую кишку. Целью грязелечения является активизация кровообращения в органах малого таза. Длительность курса лечения составляет от 10 до 15 процедур. Пелоидотерапию назначают с осторожностью, только на самых ранних этапах аденомы простаты.

Правильное питание не может, конечно, вылечить болезнь, но облегчить состояние с помощью диеты вполне возможно.

В питании должны преобладать свежие овощи и фрукты, злаки, отруби, которые способствуют регулярному опорожнению кишечника. Двигательную активность кишечника стимулируют: грейпфрут, яблоки, вишни, абрикосы, морковь, свекла, помидоры, тыква, капуста. Их можно употреблять в свежем виде или готовить из них салаты, соки.

Каши лучше всего готовить из овсяной, ячневой, гречневой крупы.
Хлебобулочные изделия предпочтительны из муки грубого помола или из ржаной муки.
Молочные и кисломолочные продукты желательно употреблять каждый день, но не более 200-300 г.
Нежирные сорта мяса и морской рыбы допускаются в питании не чаще 1 раза в день.
Зелень, салаты, заправленные растительным маслом, можно употреблять в неограниченном количестве.
Из жидкостей разрешается употреблять зеленый чай, некрепкий черный чай и кофе, соки и минеральную воду. Питьевой режим не должен превышать 1,5 л в сутки.

Все виды специй, горечей, консервированных и копченых изделий следует полностью исключить из рациона. Это же касается пива и крепких алкогольных напитков.

Лечебная гимнастика имеет очень большое значение для пациентов с аденомой предстательной железы. С помощью простых ежедневных упражнений можно замедлить, а в некоторых случаях и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Разработан комплекс обязательных упражнений, который должны ежедневно выполнять люди с аденомой простаты. Наиболее правильно его выполнять утром до еды, сразу после гигиенического душа. Важно следить за тем, чтобы во время зарядки не переохлаждались ноги, иначе эффективность этих мероприятий будет сведена к минимуму.

Комплекс состоит из следующих упражнений:

Ползание на четвереньках в течение 5 минут. Это упражнение хорошо расслабляет поясничные мышцы и усиливает кровообращение в органах малого таза.
«Хождение» на ягодицах не менее 3 минут позволяет промассировать область предстательной железы и нормализовать в ней крово- и лимфообращение.
Упражнения на растяжение внутренних мышц бедер и тазового дна. Самое простое упражнение – сесть на пол, согнуть ноги в коленях, развести колени в стороны и соединить подошвы ног. Руками опереться об пол за спиной. Выполняя пружинящие движения ногами, постараться коснуться коленями пола.
Статическое напряжение мышц живота и бедер. Для выполнения этого упражнения нужно занять положение сидя, опереться руками в колени и сильно их сжать ладонями. Максимально сильно напрячь все мышцы бедра. Одновременно с этим подтянуть живот и напрячь брюшной пресс. Задержаться в таком положении не менее 30 секунд, а затем расслабиться. Количество повторов упражнения может быть от 3 до 5, но со временем желательно довести их до 10 за один раз.
Лечь на спину, поднять ноги под острым углом к полу и задержаться в таком положении столько, сколько позволяет физическая форма. После каждого подъема сделать перерыв на 1 минуту и повторить не менее 3-5 раз.
Одновременное поднятие рук и ног в положении лежа на животе. Такое упражнение укрепляет мышцы спины и активизирует кровообращение. Количество повторов, как в предыдущем упражнении.

Желательно к комплексу упражнений добавить отжимания. Отжиматься можно от пола, кровати, стула, стены. Кратность упражнения наращивают постепенно, по мере привыкания к нагрузкам.

Бег помогает активизировать кровообращение, тонизирует организм и способствует обратному развитию симптомов аденомы простаты.

А вот длительная езда на велосипеде или в автомобиле крайне негативно сказывается на состоянии простаты. Это же касается продолжительного сидения на одном месте.

Нельзя забывать, что длительная задержка опорожнения мочевого пузыря весьма негативно сказывается на состоянии предстательной железы, мочевого пузыря и почек. Поэтому при первых же позывах на мочеиспускание нужно незамедлительно опорожнить мочевой пузырь.

Все существующие на данный момент методы оперативного лечения аденомы простаты делятся на стандартные хирургические вмешательства и малоинвазивные оперативные воздействия. Какая из методик подойдет конкретному пациенту, может решить врач на основании осмотра и всестороннего обследования, с учетом возраста и стадии заболевания, а также имеющейся сопутствующей патологии.

Указанием на необходимость хирургического лечения служат:

Острая задержка мочи;
Кровь в моче;
Часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей;
Образование камней в мочевом пузыре.

Эти состояния являются абсолютными показаниями для проведения хирургического лечения. Также операция показана тем пациентам, которым медикаментозное лечение не принесло облегчения, или же они изначально отказались от лекарственного воздействия.

«Золотым» стандартом оперативного лечения является трансуретральная резекция (удаление) предстательной железы (ТУРП), а в запущенных случаях используется открытая аденомэктомия.

Наиболее травматичным способом лечения является открытая аденомэктомия. В данном случае хирургический доступ формируют путем рассечения передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Метод показан только при значительных размерах предстательной железы.
Существует и другой доступ к предстательной железе – через уретру. Этот способ удаления гиперплазии простаты (ТУРП) относится к более щадящим, т.к. нет необходимости вскрывать брюшную полость. Все манипуляции, а также контроль над ходом операции проводится через эндоскоп – гибкий зонд с камерой.

К методике ТУРП прибегают в случае:

Молодого возраста пациента, когда важно сохранить потенцию;
Подозрения на злокачественную патологию в простате;
Многочисленных сопутствующих заболеваниях со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также при ожирении;
Неуспешного малоинвазивного оперативного лечения;
Отсутствия эффекта от длительного медикаментозного лечения;
Комбинированной патологии простаты – сочетание аденомы с простатитом или камнями в предстательной железе.

Тяжелое общее состояние пациента, острый период заболеваний любой природы, сниженная свертываемость крови – все это относится к противопоказаниям для проведения ТУРП.

Еще одной операцией, по смыслу очень похожей на ТУРП, является трансуретральная инцизия (рассечение) простаты (ТУИП). В уретру вводится эндоскоп и с помощью тока или лазерного луча производится рассечение (а не удаление) тканей предстательной железы в области, где они примыкают к мочевому пузырю. Благодаря этому восстанавливается нормальный отток мочи из мочевого пузыря.

Операция может быть рекомендована мужчинам, желающим сохранить потенцию и имеющим относительно небольшие размеры предстательной железы. Операция проводится быстрее и переносится пациентами значительно легче, чем ТУРП. Противопоказания к операции такие же, как и у ТУРП.

Последним словом в медицине на сегодняшний день считаются малоинвазивные методики, которые проводятся эндоскопическим путем. К таким методикам относят лазерную вапоризацию, радиоволновую игольчатую абляцию и эмболизацию простатических артерий.

Малоинвазивные методики в значительно меньшей степени сопровождаются осложнениями, как во время операции, так и в послеоперационный период. Кроме того, для пациентов с тяжелыми внутренними заболеваниями, особенно с очень высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эти методики являются чуть ли не единственно возможным хирургическим методом лечения.

Лечение лазером – трансуретральная вапоризация простаты – подразумевает нагревание и выпаривание (вапоризация) воды из тканей предстательной железы. Одновременно с вапоризацией происходит и коагуляция (свертывание) тканей и остановка кровотечения. Метод используется при небольших аденоматозных разрастаниях и характеризуется наименьшей травматичностью, низким риском послеоперационных осложнений и быстрым восстановлением функции органа. Иногда для достижения стойкого положительного результата требуется несколько подобных операций. Огромным преимуществом этой методики является возможность ее применения по отношению к людям с нарушением свертываемости крови.
Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА) показана пациентам с незначительно увеличенной предстательной железой. Суть метода состоит в воздействии на разросшиеся ткани простаты с помощью высокочастотных радиоволн. В уретру вводится полый инструмент под названием цистоскоп, а через него проводят электрод с иголочками на конце, которые передают радиоволны. В результате происходит нагрев и разрушение аденоматозных разрастаний. Операция длится не более 45 минут, проводится под местной анестезией. Полное восстановление организма наступает приблизительно через 1-2 недели.
Из самых последних разработок в области урологической хирургии нужно назвать метод эмболизации (закупорки) простатической артерии. Он позволяет значительно уменьшить объем предстательной железы за счет сокращения кровотока в органе. Эта методика не влечет за собой негативных эффектов, таких, как импотенция, снижение либидо, недержание мочи, опасность послеоперационного инфицирования. Большинство пациентов могут покинуть стационар уже на следующий день после операции. Немаловажным также является тот факт, что через месяц после эмболизации некоторые пациенты больше не нуждаются в приеме медикаментов, облегчающих симптомы гиперплазии простаты.

После удаления аденомы простаты чреспузырным методом (открытая аденомэктомия) пациентам всегда назначаются антибактериальные препараты в профилактических дозировках, а также обезболивающие средства на период интенсивных болей.

Обязательным является ежедневное промывание мочевого пузыря дезинфицирующими растворами (фурацилин) или физраствором. Это необходимо для того, чтобы в мочевом пузыре не скапливались сгустки крови, и быстрее шло заживление послеоперационной раны. Процедуру производят через два тонких катетера, которые на время реабилитации постоянно находятся в мочевом пузыре и уретре.

Швы на передней брюшной стенке ежедневно обрабатывают перекисью водорода и дезинфицирующими веществами (спиртовая настойка йода, фукорцин, бриллиантовая зелень). Поверх раны накладывают стерильную марлевую повязку, которую меняют ежедневно до момента снятия швов.

Сроки снятия швов могут незначительно колебаться, но в среднем составляют 7-8 суток после операции. Катетер извлекается из мочевого пузыря приблизительно на 3 сутки, а из уретры – на 5-7 сутки. Непосредственно перед его извлечением мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором или фурацилином, а затем пациента просят помочиться.

Восстановительный период после ТУРП (эндоскопического удаления аденоматозных разрастаний) практически не отличается от такового при открытой аденэктомии, с той лишь разницей, что для промываний используется лишь один катетер в уретре, а сроки выписки из стационара укорачиваются до 4-5 дней. Однако полное восстановление, как в случае ТУРП, так и при открытом удалении аденомы, происходит к 3-4 неделе после операции.

После проведения малоинвазивных оперативных вмешательств пациентам также назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Мочевой катетер может быть оставлен на 2-3 дня для профилактики тромбоза и дезинфекции мочевого пузыря. Полное восстановление происходит через 10-12 дней.

Всем без исключения пациентам рекомендуется ранее вставание с постели, выполнение легких гимнастических упражнений для активизации кровообращения и послабляющее диетическое питание для профилактики послеоперационных запоров. Количество выпиваемой жидкости следует увеличить до 2-2,5 литров, чтобы происходило активное промывание всей мочевой системы. Кроме того, увеличение объема выпитой жидкости способствует профилактике такого осложнения, как стриктура (сужение) мочевого пузыря.

В восстановительном периоде запрещен подъем тяжестей весом более 2 кг.

Применение отвара, настойки и экстракта из коры осины оказывает противовоспалительное, обезболивающее, мочегонное, противомикробное и иммуностимулирующее действие благодаря присутствию в коре этого дерева флавоноидов, дубильных и смолистых веществ.

Наиболее целебна кора осины, которая собрана весной в период активного сокодвижения (с 20 чисел апреля по 1 июня). Для лечения можно использовать и кору, снятую со ствола, и кору с веток. После сбора ее необходимо высушить при температуре 40-60 o C (в печи или духовке), предварительно измельчив на кусочки до 3-4 см. Не следует высушивать собранное сырье под лучами солнца, т. к. под их воздействием оно потеряет свои целебные свойства.

Для приготовления отвара из коры осины необходимо залить 100 г сухой коры 1л кипятка, томить на медленном огне 10-15 минут, процедить. Отвар принимать по 1 стакану за 30-40 минут до приема пищи. Это средство поможет справиться с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием и воспалительным процессом в тканях предстательной железы.

Для приготовления настойки из коры осины понадобится 200 г коры и 500 мл 40 o спирта или водки. В литровую стеклянную емкость высыпать кору и залить ее водкой. Емкость закрыть крышкой и настаивать в прохладном, защищенном от света месте 2 недели, периодически взбалтывая. Перед употреблением интенсивно встряхнуть емкость и принимать на протяжении 3 месяцев по 20 капель настойки с 70 мл воды трижды в день, за полчаса до приема пищи. Это средство поможет нормализовать процесс выделения мочи, уменьшит болезненные проявления и, в некоторых случаях, позволит добиться уменьшение размеров аденомы простаты.

Противопоказания к применению коры осины:

частые запоры;
хронические заболевания ЖКТ;
дисбактериоз кишечника.

Препараты и средства, приготовленные в домашних условиях на основе прополиса и пчелиного подмора, могут применяться не только для лечения, но и для профилактики аденомы простаты у мужчин старше 40-45 лет. Они обеспечивают постепенное рассасывание опухоли и снижают риск ее злокачественного перерождения.

Для приготовления отвара из прополиса и пчелиного подмора необходимо 2 столовые ложки пчелиного подмора (использовать только свежих мертвых пчел без неприятного запаха и плесени) залить 0,7 л кипяченой воды. Воду доводят до кипения, а затем продолжают кипячение на небольшом огне около 2 часов. Отвару дают остыть, процеживают и добавляют в него по 2 чайные ложки 10% спиртовой настойки прополиса и меда. Полученный отвар хранят в холодильнике (до 1 месяца). Принимают по столовой ложке дважды в день, за полчаса до завтрака и ужина. Курс лечения – полтора месяца, перерыв – месяц, необходимо проводить по 3 курса в год.

Благодаря высокому содержанию биоактивных веществ, витаминов и микроэлементов семечки тыквы оказывают благотворное влияние на предстательную железу и могут использоваться как для лечения, так и для профилактики аденомы простаты.

Рекомендуется употреблять в пищу по 100-120 г в день подсушенных сырых семечек тыквы (они обязательно должны сохранить зеленую оболочку после удаления кожуры). Их же можно использовать в качестве приправы для салатов и других блюд.

Лечение голоданием – в последние годы с успехом практикуется применение лечебного голодания для лечения аденомы предстательной железы.

Принцип данной методики состоит в том, что на фоне полного отказа от пищи в организме запускается ряд процессов, которые способствуют:

улучшению общего состояния здоровья и укреплению иммунитета;
уменьшению болевых ощущений;
избавлению от лишнего веса;
уменьшению давления на мочевой пузырь;
уменьшению объема опухоли или ее исчезновению.

Для лечения аденомы простаты, как правило, рекомендуется 21-дневный отказ от пищи. Пациенту разрешается пить только кипяченую воду.

Лечебное голодание может проводиться только после исключения всех противопоказаний к нему (некоторые заболевания, преклонный возраст) и под постоянным контролем специалиста, владеющим данным методом нетрадиционного лечения.

В процессе голодания пациенту могут назначаться некоторые виды физиотерапевтических процедур, эффективность которых, как показывает практика, существенно возрастает. Во время курса лечения голодом пациент может чувствовать угнетенность настроения, головокружение, тяжесть в конечностях, дискомфорт в суставах и внутренних органах. Для более комфортного проведения этой методики лечения и улучшения самочувствия рекомендуется:

пить побольше воды;
не чистить зубы зубной пастой, а использовать отвары трав для полоскания полости рта;
максимально снизить физические нагрузки;
для улучшения самочувствия принимать теплый душ.

После завершения курса голодания необходимо поэтапно выходить из голода, соблюдая все предписания специалиста.

Йога-терапия – применяется при аденоме простаты в виде комплекса гимнастических упражнений, которые позволяют уменьшить болевой синдром и способствуют восстановлению утраченных функций мочеполовой системы.

Комплекс гимнастических упражнений включает в себя не только физические упражнения, но и методики правильного дыхания. Постоянные занятия йога-терапией позволяют не только ослабить проявления аденомы простаты, но и способствуют активизации иммунных сил организма и нормализации психоэмоционального состояния.

Для этого используются статические упражнения, которые способствуют:

укреплению мышц в зоне таза и живота;
устранению застойных явлений в кровотоке органов малого таза;
нормализации тонуса мышц малого таза.

Занятия по йога-терапии проводятся под контролем специалиста, который подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, учит методикам правильного дыхания и следит за правильностью их выполнения. После нескольких занятий комплекс упражнений может выполняться и в домашних условиях.

Несколько рекомендаций для пациентов:

нельзя проводить занятия при повышенной температуре;
занятия следует отложить на период, рекомендованный инструктором, если была перенесена операция или было обострение какого-то хронического заболевания;
занятия не должны сопровождаться неприятными ощущениями и приводить к ухудшению общего самочувствия после их завершения;
перед выполнением того или иного упражнения необходимо ознакомиться с противопоказаниями к нему и полностью освоить технику его выполнения;
нельзя увеличивать количество упражнений, которое было рекомендовано инструктором;
не следует резко вставать после упражнений, которые выполняются в положении лежа.

Йога-терапия может быть противопоказана людям, у которых есть злокачественные опухоли, нарушения психики, заболевания крови, значительные нарушения в пропорциях скелета.

Простам – аппарат вибромассажного типа, который был разработан для лечения пациентов с острыми и хроническими заболеваниями мочеполовой системы путем воздействия на ткани предстательной железы трансректальным доступом. Данный аппарат может применяться как в стационарных или амбулаторных условиях, так и дома (пациент может использовать его самостоятельно).

Простам применяется для:

улучшения тканевой микроциркуляции в окружающих тканях и простате;
получения противовоспалительного эффекта;
устранения застойных процессов;
уменьшения отечного и спастического компонентов;
обезболивания.

Он может использоваться для лечения пациентов с аденомой простаты в комплексе с медикаментозным лечением и усиливает действие лекарственных препаратов. Этому способствуют те свойства аппарата, которые заложены в принципе его работы:

гипертермия – способствует улучшению микроциркуляции и стимулирует иммунитет окружающих железу тканей;
локальное действие магнитного поля – способствует уменьшению болей, воспаления, отечности, регенерации поврежденных тканей;
механическая микровибрация – восстанавливает тонус мышц тазового дна, способствует устранению застойных явлений в простате и окружающих ее тканях.

Пред применением этого аппарата пациент должен проконсультироваться с врачом, т. к. в некоторых случаях его использование противопоказано:

острый и хронический простатит в стадии обострения;
злокачественные опухоли простаты;
активный туберкулез простаты или подозрения на туберкулезную инфекцию;
острые воспалительные процессы прямой кишки;
злокачественные опухоли прямой кишки.

Полный курс лечения аппаратом Простам составляет, как правило, до 10 процедур, которые проводятся один раз в сутки по 30 минут. Повторить курс лечения можно через 2-3 месяца.

Thermex-Turapy (Tempro) – уникальная биполярная радиочастотная технология, которая позволяет врачу-урологу проводить термолечение аденомы предстательной железы и хронического простатита различной степени тяжести с помощью специальных термальных электродов. При лечении аппаратом Thermex-Turapy не требуется применения охладительной системы и измерения ректальной температуры.

Этот инновационный аппарат позволяет подходить индивидуально к лечению каждого пациента: в процессе радиочастотного термолечения может изменяться температурный режим на высокий, средний и низкий уровень, контролируется локализация воздействия на ту или иную область простаты. После процедуры все данные сохраняются на аппарате и могут быть распечатаны.

Радиочастотное термолечение на данном аппарате проводится в стационаре. Через мочеиспускательный канал пациента вводится катетер с термоэлектродом и баллоном. В мочевом пузыре выполняется раздувание баллона и фиксация электрода на том уровне простаты, который нуждается в воздействии. На спине пациента укрепляется второй электрод. Аппарат, управляемый урологом, начинает генерацию радиоволн, которые повышают температуру простаты до 42-52 o C (температура подбирается врачом индивидуально для каждого пациента). Под воздействием такого температурного режима происходит избирательное разрушение только активно растущих клеток простаты, т. к. ткани, на которые излучение не направлено, остаются «холодными». По данным статистики, такая процедура позволяет достигать улучшения в качестве мочеиспускания у 51-90% пациентов, а уменьшение простаты в размерах происходит у 45-80%.

Показания для лечения на аппарате Thermex-Turapy (Tempro):

гиперплазия простаты с признаками затруднения мочеиспускания;
наличие у пациента противопоказаний для хирургического лечения аденомы простаты;
сексуально активным мужчинам, у которых применяемая для лечения аденомы медикаментозная терапия вызывает эректильную дисфункцию;
неэффективность медикаментозного лечения аденомы простаты.

Противопоказания для лечения на аппарате Thermex-Turapy (Tempro):

металлические протезы в суставах;
наличие кардиостимулятора;
нарушения свертываемости крови;
гидронефроз;
подозрение на злокачественные опухоли простаты;
рак простаты;
язвенная болезньжелудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
психические нарушения;
заболевания и инфекции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Перед проведением процедуры пациент должен пройти ряд обследований:

клинические анализы мочи и крови;
биохимия крови (креатинин, мочевина);
анализ крови на PSA (определение уровня простатического специфического антигена);
УЗИ простаты и мочевыделительной системы.

Цена лечения аденомы простаты зависит от стадии заболевания, сопутствующих патологий и эффективности назначенного курса:

медикаментозной терапии;
малоинвазивных эндоскопических методик;
вида хирургического лечения.

Цена на медикаментозную терапию будет зависеть от:

длительности курса терапии;
цены на препараты и или их аналоги (в зависимости от фирмы-производителя);
эффективности лечения.

Цены на лечение с применением малоинвазивных методик (стентирование, баллонная дилатация, термотерапия) зависят от стадии заболевания, клиники, в которых они проводятся, количества необходимых процедур. Например, цены на уретральное стентирование зависят и от применяемого вида стента и могут колебаться от 15 до 180 тыс. рублей.

Расценки на хирургическое лечение аденомы предстательной железы зависят от техники выполнения операции по удалению простаты и клиники, в которой выполняется операция. Например, операция в России по трансуретральной резекции аденомы предстательной железы может стоить от 65 до 90 тыс. рублей, в Израиле – до 10-12 тыс. евро, в Германии – около 15 тыс. евро, а в Турции – 5-6 тыс. евро.

Открытая простатэктомия в клиниках России может стоить около 117-140 тыс. рублей, в Израиле – до 12 тыс. евро, в Германии – 16 тыс. евро, а в Турции – 8 тыс. евро.

Лапароскопическое удаление простаты обойдется пациентам России в 80-100 тыс. рублей, а позадилобковая аденомэктомия – около 85-93 тыс. рублей.

В последние годы в ведущих российских и зарубежных клиниках выполняются операции по эмболизации артерий простаты. В России такая операция может стоить около 50-60 тыс. рублей, в Германии — 24-26 тыс. евро, в Южной Корее – 18 тыс. евро, а в Турции – около 10 тыс. евро.

Цены на нетрадиционные методики лечения аденомы простаты зависят от применяемой методики и длительности ее применения. Они различны в разных клиниках.

Анализ отзывов пациентов указывает на то, что в большинстве случаев своевременное и адекватное медикаментозное, физиотерапевтическое, нетрадиционное и народное лечение аденомы простаты на ранних стадиях обеспечивает хорошие и стойкие результаты.

При выраженной гиперплазии предстательной железы на II стадии хорошие результаты достигаются при сочетании медикаментозной терапии, физиолечения и малоинвазивных эндоскопических методик (ФУВИ, криодеструкция, ТУМТ и др.).

Такие методики, как баллонная дилатация и уретральное стентирование, существенно облегчают состояние пациента. Но длительность и выраженность эффекта от этих способов современного лечения зависит от состояния простаты пациента и скорости прогрессирования гиперплазии предстательной железы. Как правило, применяются эти методики лечения только для отсрочки хирургического вмешательства и при наличии противопоказаний к проведению того или иного метода по удалению простаты.

На более поздних стадиях заболевания пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство, которое, по их отзывам, становится единственно приемлемым вариантом лечения запущенных случаев. По данным статистики, своевременно выполненные операции по удалению простаты на I-II стадии дают хорошие результаты и лишь в редких случаях вызывают осложнения.

источник