Процесс выведения урины осуществляется за счет сокращения сфинктера при достижении определенного уровня наполненности мочевого пузыря уретрой. Мужчина в такой момент ощущает позыв к мочеиспусканию.
Некоторые заболевания провоцируют нарушение данного процесса. Цистостома мочевого пузыря у мужчин является одним из самых эффективных методов решения такой проблемы.
Цистостомия представляет собой хирургическую процедуру, в процессе которой в мочевой пузырь мужчины устанавливается специальное приспособление в виде трубки для вывода урины.
Устройство вводится через лобковую область в передней части живота и прикрепляется к мочеприемнику.
При длительном ношении цистостомы возникает необходимость ее регулярной замены, которая должна осуществляться только врачом.
При наличии тенденции к выздоровлению трубку можно удалять полностью, но для этого должны быть конкретные показания.
Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна.
Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.
Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:
- аденома простаты;
- аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
- формирование ложных уретральных каналов;
- прогрессирование почечной недостаточности;
- нарушение периферической или центральной иннервации таза;
- травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
- появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
- образование камней в мочевом пузыре;
- необходимость длительного использования дренажной системы;
- нарушение функционирования сфинктера;
- наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
- необходимость исключения многократной катетеризации;
- инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
- обструкция мочевого пузыря;
- наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
- формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
- психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
- подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.
к содержанию ↑
Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.
Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.
Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:
- анализ крови на определение уровня сахара;
- коагулограмма;
- определение уровня ПСА;
- общий анализ крови и мочи;
- посев мочи;
- мазок из уретры;
- анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
- анализ на свертываемость крови.
В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.
Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.
В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.
Техника проведения установки цистостомы:
- операция проводится под местной анестезией;
- полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
- через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
- троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
- трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
- хирург закрепляет трубку специальной методикой.
к содержанию ↑
После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.
Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.
Какой должен быть размер мочевого пузыря в норме читайте в нашей статье.
Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.
При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
- принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
- гигиена осуществляется путем принятия душа;
- при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
- соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
- мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
- катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
- нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.
к содержанию ↑
Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:
- перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
- в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
- разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
- после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
- процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.
У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.
Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.
В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы, сопровождающаяся болевыми ощущениями.
Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.
Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:
- нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
- воспалительные процессы в мочевом пузыре;
- развитие цистита;
- повреждение некоторых отделов кишечника;
- травматизация кровеносных сосудов;
- развитие простатита;
- аллергическая реакция;
- кровотечение в месте установки трубки;
- развитие острого пиелонефрита.
к содержанию ↑
Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.
Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.
В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.
Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:
- кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
- резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
- катетер перекрывается специальным клапаном;
- врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
- образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
- рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.
к содержанию ↑
Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.
Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.
Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции. Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.
Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:
- трубку для отвода мочи надо пережать;
- при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
- осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.
Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.
К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.
Как заменить цистостому в домашних условиях узнайте из видео:
Цистостома содержит такой же принцип работы, как и катетер. Но отличаются устройства между собой способом введения в разные полости. Катетер вводится через канал уретрального вида, а цистостома через брюшную стенку.
До отсутствия проблем с мочеиспускательной системой человек, в большинстве случаев, не имеет представления о таком устройстве, как цистостома.
При возможной ситуации, когда мочевой пузырь заполнен полностью и ощущение нуждаемости в опустошении пузыря отсутствует, прибегают к помощи катетера. Это самый распространенный способ для помощи при мочеиспускании.
Если присутствуют патологии различного характера или проходимость канала забита при наличии камней, то возникает необходимость
Цистостома мочевого пузыря у мужчин устанавливается при повреждении уретры в связи с разрывом или надрывом оболочки слизистого вида. Мужчины часто страдают этим недугом в связи с переломами полового члена.
А также цистостома устанавливается:
- в процессе лечения простаты острого характера;
- при образовании аденомы ввиду разрастания ткани железистого типа;
- в связи с образованием ложного типа уретральных каналов;
- при образовании стеноза шейки в мочевом пузыре;
- при аденоэктомии открытого характера в период проведения первого этапа;
- в связи с образованием иннервации таза центрального и периферического вида;
- при повреждении уретры.
Что такое цистостомия мало кому известный факт до момента возникновения в близком окружении. Цистостомия – это процесс хирургического вмешательства по установке цистостомы, при котором требуется тщательная подготовка.
При экстренной госпитализации пациента установка цистомы мочевого пузыря проводиться внепланово и сдача анализов происходит после хирургического вмешательства для дальнейшего наблюдения за состоянием больного.
При плановой операции необходимо:
- Сдача общих анализов крови и мочи для установления свертываемости крови, а также оценка общего состояния пациента. Данные анализы сдаются и для предотвращения возможного кровотечения.
- Проведение ультразвукового исследования.
- Методы аппаратного применения для обследования внутренних органов в области малого таза.
Перед операцией сдаются общие анализы крови и мочи
По рекомендациям лечащего врача возможна отмена аппаратов, которые принимаются в данный период ввиду предотвращения влияния на свертываемость крови.
Для исключения влияния на плод перед операцией проводится тест на беременность, если женщина не знает о возможной беременности.
Непосредственно перед самой установкой цистостомы пациенту нужно выпить определенное количество жидкости до состояния наполненности мочевого пузыря.
При наличии сахарного диабета больной проходит обследование у врача эндокринолога.
Процедура установки цистостомы проводится под наркозом местного действия.
Процедура установки цистостомы
Стабильная функциональность мочевого пузыря влияет на общее состояние организма человека. После фильтрации почками жидкость скапливается в мочевом пузыре, который имеет свойство растягиваться до определенных размеров. В процессе наполнения происходит подача сигнала в мозговую деятельность для информирования о проведении опорожнительного процесса мочевого пузыря. Но существует ряд причин, из-за которых работоспособность нарушается.
В этом случае требуется срочное вмешательство. Для опустошения мочевого пузыря вставляется трубка в нижнюю часть живота.
Для строчного опустошения мочевого пузыря вставляется трубка в живот
Перед установкой цистостомы используют обезболивающие средства, так как хирургическим методом делается разрез до 3 см в стенке брюшной полости.
После проведения процесса установки за устройством необходим специализированный уход. Обязательным является замена трубки не реже 1 раза в месячный период.
В процессе использования устройства проводиться дезинфекция при помощи промывания раствором антисептического действия. Тем самым удаляется избыточная жидкость и предотвращается застой. Эти манипуляции проводятся 3 раза в течение недельного периода. Максимальным эффектом считается вывод воды из органа в чистом виде в наибольшем количестве. При несоответствующем уходе возможны серьезного рода осложнения.
Длительное применение цистостомы приводит к повреждению и раздражению уретры. Установка устройства воздействует на сужение органа, тем самым происходит утечка мочи. Наиболее дискомфортное ощущение оказывает цистома мочевого пузыря у мужчин, так как орган имеет изгибистую структуру.
Существенными преимуществами являются:
- надежность установки;
- отсутствие возможного повреждения мочевыводящих путей;
- простота в применении и уходе;
- отсутствие влияния на половую жизнь;
- при возможном процессе закупоривания трубочки существует другой способ опустошения мочевого пузыря.
Цистостома обладает и рядом недостатков:
- процедура противопоказана лицам, имеющим избыточный вес;
- намокание внешнего отверстия;
- при неправильном введении трубки возможны осложнения;
- существует вероятность закупоривания отверстия отложениями солевого вида;
- негативная реакция организма на присутствие постороннего предмета.
Необходимо придерживаться основных требований при уходе:
- Мыть руки как до установки, так и после нее. А также при смене повязки или иных действий со стомой и мочевым пузырем.
- Обрабатывать место вокруг цистостомы мыльным раствором 2 раза в день.
- Естественное промывание мочевого пузыря через цистостому можно проводить с помощью употребления жидкости в размере около 2 литров в течение суточного периода.
- Для экстренного случая иметь запасной катетер, который можно в течение часа установить самостоятельно.
- Для дезинфекции стому и мочевой пузырь необходимо промыть хлоргекседаном (раствор).
- Проводить опустошения мешка для сбора мочи аккуратно, избегая касания клапана унитаза.
- Мочиться нужно своевременно и производить вывод мочи из мешка, не дожидаясь полного его наполнения.
Необходимо хорошо мыть руки перед установкой
А также проводится тренировка мочевого пузыря в соответствии со следующими действиями:
- дренажная система временно пережимается;
- жидкость употребляется в больших количествах;
- дренажная система разжимается и происходит процесс мочеиспускания.
Тренировка происходит по имитации мочеиспускательного процесса.
При цистостоме обязательным является проведение контроля урографического характера с целью измерения размера мочевого пузыря, а также выявить состояние упругости стенок. Это мероприятие предотвращает возможные последствия и осложнения.
После удаления цистостомы пациент состоит на учете в медицинском учреждении и наблюдается у лечащего врача.
Важно после удаления катетера наблюдаться у врача
Существует ряд побочных эффектов:
- возможно самопроизвольное удаление трубки;
- вероятность образования синдрома спастического вида;
- раздражительный процесс эпителия в области крепления устройства;
- потеря возможности самостоятельного мочеиспускания.
Соблюдая должным образом все рекомендации лечащего врача после установки цистостомы, процесс не только будет влиять на продолжительность нормальной жизни человека, но и избавит от имеющегося дискомфорта.