Гипофиз — центральная железа в организме человека, находящаяся во внутри-черепной коробке. Главная задача железы — выработка гормонов для нормального функционирования надпочечников, щитовидной железы и половых органов. Среди встречаемых заболеваний этого органа, наиболее частой являются новообразования. В 95% случаев опухоли в гипофизе имеют доброкачественный характер и медленное течение патологии. Аденома гипофиза представляет собой доброкачественное образование из железистых тканей органа. При правильно выбранном методе лечения имеет благоприятный прогноз.
Аденома имеет довольно обширную медицинскую классификацию. В зависимости от характера роста и расположения опухоли в турецком седле, где находится гипофиз, выделяют:
- эндоселлярная аденома, находится в пределах седла;
- эндосупраселлярная аденома, её рост направлен вверх, за пределы турецкого седла;
- эндоинфраселлярная имеет противоположный рост эндосупраселлярной аденоме, он направлен вниз;
- эндолатероселлярная — разрушает стенку турецкого седла и врастает в кавернозный синус.
- микроаденому, ее объём не превышает одного сантиметра;
- макроаденому — размер опухоли свыше 10 миллиметров.
Некоторые опухоли гипофиза могут продуцировать гормоны, а другие являются гормонально неактивными. Если новообразование не продуцирует гормоны, больной длительное время может и не догадываться о существовании патологического процесса до тех пор, пока опухоль не достигнет больших размеров.
Гормонально активные опухоли также классифицирую, в зависимости от того, какой именно гормон продуцирует аденома:
- пролактинома;
- кортитропинома;
- гонадотропинома;
- соматотропинома;
- тиреотропинома;
- смешанная аденома.
Чаще всего в 50% случаев диагностируется пролактинома. Ее образование влияет на выработку пролактина, что приводит к последствиям в половой сфере:
- бесплодию у женщин;
- нарушению менструального цикла;
- снижению либидо;
- импотенции у мужчин;
- выделению из молочных желез (редко).
Реже всего встречаются тиреотропиномы, на их долю припадает не более 1%.
Также встречается еще некоторые виды аденом:
- кистозная аденома гипофиза. В этом случае опухоль имеет плотную оболочку и жидкое содержимое в полости образования. По своему гистологическому составу относится к доброкачественным опухолям. Как и обычная аденома может продуцировать гормоны или нет;
- хромофобная аденома гипофиза образовывается за счет развития хромофобных аденоцитов, также является доброкачественной.
В более чем 85% случаев, медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство по показаниям приводят к полному выздоровлению пациента и восстановлению его гормонального фона до нормы.
Если же игнорировать рекомендации врача и не выполнять его предписания возможно развития осложнений разного характера. Наиболее опасным и непредсказуемым осложнением является кровоизлияние опухоли. В таком случае больному потребуется экстренная медицинская помощь, иначе осложнения от кровоизлияния в головном мозге способны привести вплоть до летального исхода. Это конечно, самый страшный вариант развития болезни и встречается он крайне редко, но не учитывать этот факт нельзя.
Главными симптомами того, что произошло кровоизлияние, являются:
- двоение в глазах;
- однократная рвота;
- сильная головная боль;
- обморочное состояние;
- потеря координации движений.
Еще одним последствием, которое возникает в результате роста аденомы и сдавливания нервов глазного яблока — это снижение остроты зрения. Больной отмечает меньшую подвижность глазного яблока и соответственно уменьшение радиуса кругозора. Довольно резко снижается и само зрение. Эту проблему можно решить хирургическим путём, удалив опухоль. Чем раньше будет произведена операция, тем больше вероятности полного восстановления зрения.
Гипофиз вырабатывает гормоны, необходимые половым органам для репродуктивной функции. В случае с гормонально активной опухолью, которая продуцирует половые гормоны, велик риск бесплодия у женщин и импотенции у мужчин. Женщины отмечают нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции. Также могут наблюдаться проблемы с кожей: угревая сыпь, себорея, повышенная сальность. Наблюдается снижение либидо.
Могут появиться психологические проблемы, которые выражаются в депрессивном состоянии, повышенной возбудимостью и раздражительностью.
Если превышена выработка соматотропина, в этом случае есть риск развития такой болезни как акромегалия. Характеризуется заболевание патологическим увеличением кости, мышечной массы и отдельных частей тела. Зачастую увеличивается размер кистей рук, фаланг пальцев и стопы. Черты лица грубеют, расширяется челюсть, растет нос, уши или губа. Такая патология является редкостью, встречается она у 40 людей на миллион населения. Главная причина акромегалии в 99% случаев — это секреция излишнего количества гормона роста опухолью гипофиза.
Увеличение в размеры челюсти приводит к расхождению межзубных промежутков и формированию неправильного прикуса. Также увеличивается язык, меняется структура гортани, что приводит к огрубению голоса.
Все изменения во внешности происходят поэтапно, зачастую даже не заметно для больного. Патологическая деформация скелета приводит к увеличению грудной клетки и искривлению позвоночника, пальцы утолщаются, кисти и стопы вытягиваются. У больных наблюдается излишняя потливость, выделения кожного сала и уплотнение кожи. Также развивается не сахарный диабет, и возникают проблемы в половой сфере.
На фоне патологических визуальных изменений, болезнь затрагивает работу большинства внутренних органов. Из наиболее частых проблем выделяют:
- гипертрофия сердца;
- миокардиодистрофия;
- артериальная гипертония;
- сердечная недостаточность;
- дистрофия печени и др.
Без должного лечения, в первую очередь причины акромегалии — опухоли гипофиза, патология приводит к инвалидности и преждевременной смерти.
Эта патология развивается на фоне излишней секреции надпочечниками гормона кортизола. Подобная ситуация возникает вследствие повышенной выработки гормона АКТГ в гипофизе, причиной чего опять же становится аденома в железе.
Среди основных симптомов синдрома, возникающих в 90% случаев, является ожирение. При этом остаются 
относительно худыми конечности, а жировые отложения распределяются в области живота, спины, шеи и спины. Также снижается тонус мышц, приводящий к их атрофии. Кожа у таких пациентов склонна к шелушению, сухая с отчётливо заметным сосудистым рисунком, щеки приобретают багряный оттенок. Нарушения затрагивают внутренние органы, в частности сердечную мышцу, костную ткань, приводя к остеопорозу и склонности к переломам. Сопутствующие осложнения нередко приводят к инвалидности пациентов. Необратимые изменения в организме способны привести не только к инвалидности больного, но и в 40-50% случаев к летальному исходу.
При своевременном лечении опухоли гипофиза, работа надпочечников не парализуется, даже если произошли какие-либо изменения в их функциях, после курса реабилитации они приходят в норму. Зачастую для этого требуется оперативное вмешательство с иссечением аденомы и дальнейший курс восстанавливающей гормональной терапии.
Исходя из возможных последствий аденомы гипофиза, следует сделать вывод о том, что патология требует к себе внимания специалистов и своевременного лечения. При правильном подходе к курсу терапии и реабилитационным мерам, полное выздоровление наступает почти у 90% пациентов, а оставшийся небольшой процент пациентов продолжает обычный режим жизни, но под наблюдением врачей. Лишь при полном отсутствии лечении могут наступить необратимые последствия заболевания, способные привести к инвалидности и даже смерти больного. Помните, что здоровье — это самое дорогое, чем наградила нас природа и лишь от нас самих зависит сможем ли мы полноценно использовать этот дар. Будьте здоровы!
А денома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из передней доли гипофиза (аденогипофиз), которая может быть гормональноактивной (секретирующей) и гормональнонеактивной (несекретирующей). Микроаденомой считается опухоль до 10 мм в диаметре (локализующаяся в пределах турецкого седла). Если она гормональноактивная и проявляет себя эндокринными расстройствами (нарушение менструального цикла, снижение потенции, развитие акромегалии, гинекомастии и др.), то, как правило, аденому гипофиза выявляют на этом этапе развития заболевания. Однако, если опухоль относится к несекретирующим или если пациент не придает достаточного значения имеющимся у него эндокринным нарушениям, и если аденома развивается у пациента в пожилом возрасте, то опухоль достигает размеров бо’льших, чем размеры турецкого седла и распространяется за его пределы, проявляясь офтальмологической симптоматикой, специфика которой, в свою очередь, зависит от локализации и направления преимущественного роста опухоли.
Супраселлярный рост : чаще опухоль распространяется за пределы турецкого седла через естественное отверстие в диафрагме седла и растет вверх по направлению к зрительному пути на основании мозга — к хиазме и интракраниальному отрезку зрительных нервов – интра-супраселлярный рост; супраселлярный рост опухоли, как правило, приводит к развитию хиазмального синдрома.
Начальный хиазмальный синдром : опухоль (т.е. аденома) сдавливает центральные перекрещенные волокна нижней поверхности хиазмы, идущие от носовых половин сетчатки; клинически это проявляется появлением дефектов в верхних височных квадрантах поля зрения на обоих глазах; острота зрения на этом этапе обычно сохраняется нормальной; диски зрительных нервов обычной окраски.
Развернутый хиазмальный синдром : по мере роста опухоли [постепенно] усугубляются битемпоральные (височные) дефекты поля зрения до полного или почти полного выпадения височных половин поля зрения; появляется побледнение дисков зрительных нервов преимущественно в височной половине – развивается первичная нисходящая атрофия зрительных нервов; при воздействии опухоли на интракраниальный отрезок зрительных нервов (вовлекается папилло–макулярный пучок) развиваются: 1. понижение остроты зрения (понижение остроты зрения возможно и в результате распространения височного дефекта поля зрения на центральную зону) и 2. центральная или парацентральная скотома.
Асимметричный хиазмальный синдром : сочетание битемпоральных дефектов поля зрения и понижения остроты зрения на одном глазу или на обоих, но разной степени выраженности (асимметричный хиазмальный синдром свидетельствует об асимметричном росте опухоли).
Латероселлярный рост : распространение опухоли происходит в сторону кавернозного синуса (из-за особенностей строения диафрагмы турецкого седла); зрительные нарушения представлены асимметричным хиазмальным синдромом со значительным, вплоть до практической слепоты, понижением остроты зрения на одном глазу; может также развиться одноименная (односторонняя) гомонимная гемианопсия в результате воздействия опухоли на зрительный тракт — дефекты поля зрения появляются в половине поля зрения на стороне, противоположной локализации опухоли; при латероселлярном росте опухоли вследствие сдавления медиальной стенки кавернозного синуса опухолью или инфильтрации опухолью структур кавернозного синуса и поражения глазодвигательного нерва (n. oculomotorius) помимо зрительных расстройств развиваются глазодвигательные нарушения: птоз или полуптоз верхнего века, [позднее] ограничение движений глазного яблока вверх, вниз, при этом зрачковая функция нередко сохраняется или страдает незначительно; при латероселлярном росте опухоли также может формироваться небольшой экзофтальм (1–3 мм) вследствие непосредственного распространения опухоли в глазницу и/или вследствие затруднение оттока крови по венам глазницы в кавернозный синус.