Сухость во рту по ночам при аденоме простаты

• Запах мочи изо рта
• Запор
• Импотенция
• Истощение
• Капание мочи после мочеиспускания
• Недержание мочи
• Ослабленность струи при мочеиспускании
• Потеря аппетита
• Сильная жажда
• Слабость
• Сухость во рту
• Тошнота
• Частое мочеиспускание
• Частое ночное мочеиспускание

Аденома простаты (аденома предстательной железы) по своей сути термин несколько устаревший, а потому используемый сегодня в несколько ином виде – в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Аденома простаты, симптомы которой мы рассмотрим ниже, более именно привычна в таком ее определении. Характеризуется заболевание появлением небольшого узелка (возможно, что и нескольких узелков), который с течением времени постепенно подвергается увеличению. Особенность данного заболевания заключается в том, что в отличие от рака этой области, аденома простаты представляет собой доброкачественное образование.

• Описание заболевания
• Стадии
  • I стадия
  • II стадия
  • III стадия
• Общие симптомы
• Причины
• Лечение

Аденома простаты – одно из наиболее распространенных «мужских» заболеваний, для тех мужчин, чей возраст превзошел отметку 50 лет. Само определение этого заболевания может звучать как условность, потому как разрастанию подвержена не непосредственно предстательная железа, как можно предположить, а лишь мелкие железы, принадлежащие подслизистому слою шейки в мочевом пузыре, за счет которых образуются три своеобразных островка – парауретральная группа из двух боковых и при-цервикальная группа из одного заднего. На основании этого правильнее было бы определить данное заболевание в качестве аденомы парауретральных желез.

Попытки определения функций, которые выполняют парауретральные железы, четкого результата не дают. Имеется предположение относительно того факта, что эти железы отвечают за внутреннюю секрецию, являясь антагоническими относительно мужских половых желез. Разрастание происходит к моменту возникновения атрофических процессов, сосредотачиваемых в предстательной железе, что происходит к периоду угасания мужской половой активности. При этом происходит не только вовлечение в процесс формирования опухоли железистой ткани, но и тканей мышечной и соединительной.

Таким образом, опухоль может в результате этого быть не только аденоматозной, но и фиброзной или миоматозной. Аденомы также различаются в зависимости от их форм, будучи шаровидными, цилиндрическими, или грушевидными. Могут они состоять, как нами уже отмечено, как из одного узла, так и из нескольких. Разнится и их вес, который может составлять порядка до 10 грамм, достигая 200 и более.

В зависимости от строения и расположения, аденома может быть представлена в трех разновидностях:

• Опухоль, проникающая в мочевой пузырь посредством прохождения через мочеиспускательный канал, деформирующая внутренний сфинктер с последующим нарушением его функции.
• Увеличивающаяся к области прямой кишки опухоль, незначительным образом нарушающая мочеиспускание, однако провоцирующая потерю сократительных способностей, свойственных простатической части уретры, в результате чего не происходит полное освобождение мочевого пузыря.
• Опухоль, при которой уплотнение простаты происходит равномерно в результате давления, оказываемого ею. Увеличения опухоли не происходит, это, соответственно, исключает такие негативные проявления, как задержка в мочевом пузыре мочи и нарушение функций мочеиспускания. Данный вариант опухоли является наиболее благоприятным.

Величина опухолевого образования далеко не всегда определяет собой степень нарушения функций мочеиспускания. Эти нарушения в большем объеме определяются исходя из направления, в котором происходит разрастание аденомы. Так, разрастание от задней группы желез аденомы маленьких размеров при ее нависании, аналогичном с клапаном над уретрой, может спровоцировать задержку в мочеиспускании. Одновременно с этим большая аденома, произрастающая со стороны боковых желез к задней стороне, к прямой кишке, может характеризоваться отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания.

В соответствии с особенностями клинического течения заболевания определяют следующие его стадии.

Определяется также как «стадия предвестников». Для нее характерно учащение мочеиспускания, что в особенности выраженно проявляется в ночное время, достигая в некоторых случаях 8 раз. Отмечается вялость струи мочи. С течением времени происходят затруднения в мочеиспускании. Для опорожнения мочевого пузыря больному необходимо тужиться.

При развитии аденомы, соответствующей первому ее виду, может быть актуальным такой симптом, как недержание мочи, что происходит во сне в результате произвольного расслабления, достигаемого сфинктером. Это объясняется, в свою очередь, отсутствием препятствия в виде внутреннего сфинктера для вытекания мочи из мочевого пузыря. Постепенно заболевание переходит ко второй стадии.

Что касается длительности рассматриваемой стадии, то она определяется индивидуально, в некоторых случаях продолжаясь до 12 лет. При наихудшем течении заболевания обе стадии заболевания, и первая, и вторая, проходят в период до двух лет.

Характеризуется большей выраженностью симптоматики. Струя мочи приобретает отвесной характер, с прерываниями каплями. Здесь также больному необходимо тужиться, в результате чего возможным становится образование у него грыжи либо выпадение прямой кишки. Если первая стадия характеризовалась гипертрофией мышечных волокон в области детрузора, то в этой стадии происходит уже их истончение.

Участок стенки мочевого пузыря, свободный от мышечных волокон, начинает между ними вытягиваться, что приводит к образованию мешков (дивертикулов) – именно в них происходит впоследствии скопление остаточной мочи. Изначально ее количество составляет порядка до 200мл, однако позже оно может достигать и 500мл, 1л и более. В случае гипертрофии, происходящей в стенке пузыря, формируется грубая складчатость, выступающая в виде препятствия для активного поступления в пузырь мочи через верхние мочевыводящие пути. Это приводит к последующему ее застою в мочеточниках и, как можно догадаться, в почках. В свою очередь, это уже приводит к симптоматике осложненного течения заболевания в виде воспаления слизистой пузыря и болезненности мочеиспускания.

Данная стадия, под влиянием ряда факторов (стрессы, спиртное, передержание мочи, переохлаждение, нарушения диеты и пр.) может привести к абсолютной задержке мочи. В данном варианте происходит переход мучительных позывов к болям, сосредотачиваемым в области промежности, а после – к надлобковой области и к пояснице. Все это является предпосылками для поступления в стационар, выведение мочи происходит здесь с использованием катетера. Уже после этого некоторые больные достигают восстановления мочеиспускания, в то время как другим требуется уже постоянное обращение за оказанием медицинской помощи. Происходит падение сократительной способности мышц, присущей мочевому пузырю, причем длится это до абсолютной потери тонуса.

Впоследствии отмечается усугубление осложнений, связанных с процессом инфицирования мочевых путей. Следует заметить, что если возможность перехода от первой стадии ко второй может быть поставлена под сомнение, то переход из второй стадии к третьей является неизбежным.

Здесь уже отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в форме овальной либо в шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше. Чувствительность его ухудшается, при этом больные в меньшей степени испытывают симптоматику, связанную с задержкой мочи, ошибочно решая, что заболевание достигло определенных улучшений.

Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это непроизвольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря. Из-за этого больные вынуждены постоянно использовать мочеприемник. Также эта стадия характеризуется комплексом осложнений, спровоцированных нарушениями в работе почек.

Аденома простаты, симптомы которой теперь проявляются в слабости и полной потере аппетита, в сухости во рту и постоянной жажде, в запорах и частой тошноте, протекает с симптоматикой самоотравления, происходящего за счет азотистых шлаков. В частности к этой симптоматике относится подавленность и истощение, изо рта появляется запах мочи. При повышении температуры в этом случае можно говорить об обострении, спровоцированном инфекцией, которая является постоянным спутником при застое мочи. Это требует безотлагательной медицинской помощи.

Перечисленные ранее особенности заболевания, как правило, сменяют друг друга достаточно медленно, что объясняется медленным, в большинстве случаев, развитием аденомы. Нередко симптомы вообще отсутствуют, и единственным проявлением заболевания становится увеличение простаты. Проявления симптоматики заболевания могут носить непостоянный характер, при котором могут отмечаться то периодические улучшения, то, соответственно, ухудшения.

Не все мужчины, у которых отмечается увеличение простаты, испытывают симптомы заболевания, потому как размеры простаты не всегда определяют тяжесть его симптоматики. Учитывая это, пациент при относительно больших размерах простаты, может не ощущать каких-либо симптомов, в то время как пациент при относительно небольших размерах простаты может сталкиваться с весьма выраженной симптоматикой заболевания.

Первые симптомы аденомы простаты появляются к тому моменту, когда увеличенная в размерах простата начинает значительным образом затруднять процесс оттока мочи, из-за чего она теряет возможность свободного оттока из мочевого пузыря. За счет этого появляется ряд симптомов, типичных в целом для заболевания:

• частое мочеиспускание ночью;
• возникновение неотложных позывов к мочеиспусканию днем;
• ослабление струи при мочеиспускании;
• после завершения мочеиспускания происходит капание мочи.

Что касается причин данного заболевания, то до конца их природа не выяснена. Главным фактором риска для заболевания выступает возраст, то есть, чем старше мужчина, тем большим для него становится риск развития опухоли. Молодые мужчины крайне редко сталкиваются с аденомой, что объясняется особенностями возрастных изменений эндокринного урегулирования в половой системе за счет гиперплазии парауретральных желез.

В качестве основного метода лечения рассматриваемого нами заболевания применяется метод хирургический, об актуальности которого можно говорить даже при начальной стадии заболевания. Хирургическое вмешательство в этой ситуации подразумевает под собой удаление аденомы (не самой предстательной железы, как многие ошибочно предполагают).

После проведения операции отмечается постепенное восстановление почечных функций и функций мочевого пузыря, в некоторых случаях возможным является восстановление также и половой функции, которая под влиянием данного заболевания подвергается нарушениям. Исходя из особенностей аденомы, ее стадии и типа, определяют один из трех следующих вариантов удаления:

• Одномоментное удаление аденомы.Производится в случае отсутствия факторов, перечисленных выше, а также при неактуальном для больного диагнозе сердечной недостаточности.
• Для первой стадии заболевания единственный радикальный метод – двухмоментное оперирование, при котором удлиняется промежуток между моментами, составлять он может порядка нескольких месяцев. Если речь идет о более тяжелой форме течения заболевания, тогда накладывается постоянный надлобковый свищ.
• Трансуретральная электрорезекция.Данный вариант подразумевает под собой неполное удаление аденомы, производимое при помощи цистоскопа. Радикальным методом эта операция не является, зачастую после нее отмечаются осложнения.

Выделяют и такие формы аденомы, при которых хирургическое вмешательство вообще не требуется. Так, первая стадия нередко может обойтись консервативным лечением, что, однако, не исключает проявлений в виде острой и частой задержки мочи, учащения мочеиспускания (порядка до 10 раз), образования кровотечений в застойных венах мочевого пузыря либо появления крупных камней в нем. Все это, в свою очередь, приводит к вынужденной мере в виде оперативного вмешательства, причем даже при условии отсутствия остаточной мочи.

На второй стадии заболевания операция является необходимой мерой, потому как применение лишь консервативного лечения является залогом разве что временного улучшения состояния. Кроме того, при систематическом использовании в этом случае катетера возникает риск внесения в мочевой пузырь инфекции, которая также затронет и мочевые пути (верхние).

В случае появления актуальной для рассматриваемого заболевания симптоматики, необходимо посетить уролога.

Распространенным заболеванием у мужчин является аденома простаты – симптомы этой доброкачественной опухоли предстательной железы вызывают дискомфорт, а без лечения могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы вовремя начать терапию, необходимо знать признаки заболевания. Некоторые пациенты часто приходят к врачу с уже запущенной стадией. В таком случае лечение становится затруднительным. Зная симптоматику заболевания на каждой стадии и методы лечения, можно не допустить возникновения аденомы и появления осложнений разрастания предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. разрастание железистых тканей простаты – это аденома. При таком заболевании появляются один или несколько небольших узелков. Во время патологического процесса они становятся единым целым с простатой. Распространения злокачественных метастазов на здоровые ткани исключается. В противном случае это уже рак простаты. Среди урологических патологий аденома встречается очень часто.

В зависимости от стадии заболевания могут проявляться разные признаки аденомы предстательной железы у мужчин. Хотя есть и несколько общих симптомов ДГПЖ, среди которых выделяются следующие:

• жжение и боль при мочеиспускании из-за суженной уретры;
• прерывистая, слабая струя мочи;
• хронические запоры;
• сниженный аппетит;
• болезненная эякуляция;
• моча с осадком;
• повышенная раздражительность;
• учащение позывов к мочеиспусканию и увеличенная его длительность.

Первое, на что влияет новообразование, это процесс мочеиспускания. Все неприятные симптомы аденомы делятся на две группы: те, что наблюдаются при наполнении мочевого пузыря, и те, которые мужчина ощущает во время самого опорожнения. Первая группа признаков – это ирритативные проявления симптомов. Они возникают в результате раздражения тканей мочевого пузыря. Клиническая картина в этом случае такая:

• ложные позывы с отсутствие мочеиспускания;
• ночная поллакиурия (никтурия) – количество мочеиспусканий в день возрастает до 3 и более раз;
• дневная поллакиурия – мужчина опорожняет мочевой пузырь до 15-20 раз в день, хотя нормальным считается 4-6 раз.

Ко второй группе признаков относятся ощущения при самом акте мочеиспускания – это обструктивные симптомы. Они проявляются следующими патологиями:

• вялое мочеиспускание – выделение мочи с пониженной скоростью;
• длительная задержка мочеиспускания – опорожнение пузыря запаздывает, т.е. начинается спустя пару секунд после расслабления сфинктера;
• мочеиспускание частями, хотя в норме оно должно проходить непрерывно;
• ощущение не до конца опустошенного мочевого пузыря;
• выход капелек мочи даже после акта опорожнения;
• сложность мочеиспускания без напряжения брюшных мышц.

В большинстве случаев начальные симптомы заболевания проявляются у мужчин 45-50 лет. Опасность заключается в том, что симптомы кажутся пациенту простыми и он не обращает на них внимания. По этой причине высок риск осложнений. Во избежание такого развития заболевания важно знать первые признаки гиперплазии простаты:

• усложнение начала мочеиспускания, для которого приходится прикладывать усилия;
• ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря с возрастающей частотой – до 3-8 раз за ночь;
• затрудненное мочеиспускание с небольшими болевыми ощущениями.

Аденома простаты характеризуется волнообразным течением – периоды улучшения состояния пациента сменяются обострениями с сильной выраженностью симптомов. Ухудшение возможно в результате действия провоцирующих факторов. К таким относятся:

• локальное или общее переохлаждение;
• эмоциональное или физическое перенапряжение;
• употребление алкоголя;
• питание пряными, жирными, жареными и острыми блюдами;
• прием медикаментов с мочегонным действием;
• гормональные и седативные средства.

По определенным симптомам можно выявить стадию заболевания. На каждой из них оно характеризуется конкретными ощущениями, на которые может жаловаться мужчина. В целом выделяется 3 стадии прогрессирования аденомы простаты:

1. Компенсированная. Если начать лечение ДГПЖ на этой стадии, можно остановить развитие болезни медикаментами, что поможет избежать оперативного вмешательства. В начале заболевания к урологу обращается небольшой процент пациентов, даже если болит предстательная железа. Эта стадия может длиться как полгода, так и 10, и даже 15 лет.
2. Субкомпенсированная. На этой стадии признаки патологии начинают усиливаться, поэтому их уже сложно игнорировать. При наличии других негативных факторов повышается риск развития отека предстательной железы, что приведет к полной задержке мочи.
3. Декомпенсированная. Самая опасная стадия, когда происходит нарушение работы всех органов мочевыделительной системы.

В начале развития аденомы мужчина ощущает затруднения во время акта мочеиспускания. Это проявляется следующими неприятными симптомами:

• снижение интенсивности оттока мочи;
• повышение частоты хождения в туалет, особенно в ночное время;
• небольшая пауза между началом опорожнения и появлением струи.

Остаточной мочи на этой стадии не отмечается или ее количество не очень большое. Работа верхних мочевыводящих путей и почек остается в норме. Далее признаки начинают усиливаться. При мочеиспускании приходится дополнительно напрягаться, а позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся чаще даже в дневное время. Струя мочи льется практически вертикально, хотя должна выходить по параболической кривой.

Аденома простаты – ее симптомы на второй стадии начинают прогрессировать. Мужчине приходится напрягаться еще сильнее, вследствие чего стенки органа становятся не такими эластичными. В результате мочевой пузырь теряет способность сокращаться для выталкивания мочи. Другие симптомы это стадии аденомы простаты:

• после похода в туалет в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи;
• постоянное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• процесс мочеиспускания удлиняется вплоть до нескольких минут;
• сухость во рту, раздражительность, постоянная жажда в случае, когда патология уже затронула почки.

Когда механизмы компенсации сорваны, заболевание перетекает в третью стадию. Мочевой пузырь уже переполнен, поэтому легко определяется при пальпации, верхний край органа может доходить до уровня пупка. Даже интенсивно напрягая мышцы брюшного пресса, мужчина не может осуществить мочеиспускание. Это приводит к совсем небольшому объему мочи, выделяющейся при опорожнении. Другие признаки этой стадии:

• болезненность области внизу живота;
• недержание мочи, выделение ее каплями;
• постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
• депрессивное состояние, страх и беспокойство.

Первым делом врач выслушивает жалобы пациента и осматривает его. Исследование прямой кишки пальцами необходимо для выявления размеров и консистенции предстательной железы. Эта обследование помогает определить и болезненность или ее отсутствие. Для подтверждения диагноза врач предлагает пациенту заполнить дневник мочеиспусканий и оценить свое состояние по шкале симптомов.

Существует специфический анализ, который рекомендуется сдавать мужчинам старше 40 лет даже при отсутствии симптомов гиперплазии с целью профилактики аденомы. Он позволяет определить уровень простатического специфического антигена. Это фермент, который продуцируют клетки простаты с целью разжижения семенной жидкости. Часть его попадает в кровоток. При аденоме простаты концентрация ПСА увеличивается. Нормы этого показателя указаны в таблице:

Помимо определения этого показателя врач назначает пациенту другие лабораторные исследования. В их список входят следующие процедуры:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• биопсия предстательной железы.

В следующую группу методов ранней диагностики аденомы простаты относят инструментальные способы, которые проводятся с помощью специального оборудования. Пациенту назначаются следующие процедуры:

1. ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование простаты. Устанавливает размеры и структуру полового органа, помогает дифференцировать аденому от хронического простатита и рака. Для подтверждения последнего заболевания назначается и биопсия простаты. Ректальные датчики вводятся в прямую кишку. Врач поперечным их перемещением изучает состояние предстательной железы. Дополнительно может потребоваться УЗИ почек, если патология затронула их работу.
2. Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. эта процедура проводится 2 и более раз. Исследуется полный мочевой пузырь (200-230 мл). специальная урофлоуметрическая кривая фиксирует время мочеиспускания и максимальную скорость потока. Нормой считается 100 мл за 10-23 сек. Второй показатель считается нормальным, если равен 15 мл/сек. Каждые 10 лет он уменьшается на 2 мл/сек.
3. Рентгенография. Эта процедура выявляет мочекаменную болезнь, а также изменения чашечно-лоханочной системы почек.

Если заболевание находится на начальной стадии, то пациенту назначаются медикаментозная терапия. Это консервативный способ лечения аденомы простаты. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Сегодня операция по устранению аденомы предстательной железы производится несколькими способами. Классическими являются открытые полостные операции. Меньше осложнений приносят малоинвазивные методики, основанные на применении лазера.

Медикаментозное лечение необходимо для замедления увеличения размеров опухоли и уменьшения симптомов. С этой целью пациенту назначают сразу несколько лекарственных препаратов из таких групп:

1. Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют гладкие мышцы мочевого пузыря, благодаря чему расширяет мочеиспускательный канал, улучшается отток мочи, снижается уретральное сопротивление. Курс лечения этими препаратами длится не менее полугода. Эффективными здесь являются Доксазин, Альфузоин, Празозин или Теразозин.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Данные препараты могут уменьшить размер простаты, замедлить ее рост. За 3 месяца размер органа может стать меньше на 20%, а через 6 – на 30. Такие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их прием осуществляется только под контролем врача.

Оперативное вмешательство показано в случаях острой задержки мочи, кровотечении, пожилом возрасте пациента и стремительном доброкачественном разрастании гиперплазии предстательной железы. Существует несколько способов удаления аденомы:

• открытая простатэктомия (резекция простаты);
• трансуретральная микроволновая терапия;
• игольчатая абляция;
• трансуретральная резекция;
• лазерная вапоризация (удаления тканей аденомы лазером);
• эмболизация артерий предстательной железы.

В результате негативного влияния опухоли страдает мужская потенция, поэтому существует высокий риск наличия осложнений на некоторые функции мочеполовой системы, в том числе репродуктивную. Опасность доброкачественной опухоли предстательной железы заключается в следующих возможных последствиях:

• воспаление и инфекции мочевых путей;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая почечная недостаточность;
• необходимость катетеризации мочевого пузыря;
• гидронефроз;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

источник