Тактика лечения при аденоме простаты

Проведение ультразвукового исследования предстательной железы помогает определить размеры железистого образования, его локализацию, структуру. Ультразвуковое исследование является наиболее информативным методом диагностики, оно может проводиться двумя способами:

1. трансабдоминальным методом. Производится сканирование брюшной полости. Помогает выявить стадию патологии, но является малоинформативным методом;
2. трансректальным способом. Производится путем сканирования тканей через прямую кишку. Вводится датчик непосредственно в анальное отверстие, что позволяет с точностью определить характер образования, исключить наличие простатита, который вызывает аналогичные симптомы.

УЗИ с целью диагностики аденомы является наиболее достоверным, поэтому этот метод используется наиболее часто.

Как делают ТРУЗИ предстательной железы читайте в нашей статье.

Исследование потока мочи является способом определения характера и степени нарушения мочеиспускания. Урофлоуметрия помогает определить показатели скорости мочеиспускания, оценить состояние мочевых путей.

Диагностика делается как с помощью специального оборудования, так и в домашних условиях. Кроме скорости мочеиспускания производится определение количества остаточной мочи.

Метод исследования производится в амбулаторных условиях с целью изучения состояния нижних мочевых путей. Процедура подразумевает ведение цистоскопа (оптической трубки) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

С помощью цистоскопии выявляется характер течения заболевания, определяется, что размер простаты увеличен, изменение структуры шейки мочевого пузыря и другие анатомические аномалии. Кроме того, исследование помогает выявить сопутствующие патологии мочевого пузыря, в том числе камни, опухоли, дивертикулез и другие.

При введении контрастного вещества во время исследования возможно изучение состояния крови вокруг мочевого пузыря.

МРТ предстательной железы является дополнительным исследованием, стоит ли его делать, решает непосредственно врач. При этом изучается разрастание железистой ткани. Метод особенно эффективен на ранней стадии заболевания, когда другими методами выявить патологию довольно сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики.

МРТ может проводиться классическим методом, где не требуется дополнительной подготовки для исследования, а также с использованием эндоректальной катушки, когда внутрь прямой кишки вводится прибор в виде гибкого провода.

При диагностике аденомы предстательной железы немаловажно определить значение простатического специфического антигена в крови. Данный антиген вырабатывается предстательной железой и сосредотачивается в протоках.

В кровь попадает незначительное количество данного антигена, поэтому повышенный его уровень в крови может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, а также о других патологических изменениях, в том числе о злокачественных новообразованиях.

Может проводиться, чтобы проверить наличие злокачественных образований. Уплотнения железистых тканей могут выявляться при пальпаторном методе исследования, а также при других методах диагностики. Кроме того, при высоком уровне ПСА врач может провести биопсию с целью исключения раковых образований.

Забор ткани простаты чаще всего производится через оболочку прямой кишки с помощью специальной иглы под местным или общим кратковременным наркозом. Фрагменты тканей берутся с 6-8 мест железы.

Последствием биопсии может быть инфекционные процессы, кровотечения, болевые ощущения, отек, аллергические реакции. Любые симптомы проходят в течение недели.

Если после семи дней последствия не проходят, следует обратиться к врачу.

Назначение диагностических мероприятий при выявлении аденомы простаты назначается врачом в соответствии со стадией заболевания.

От аденомы простаты можно избавиться полностью в случае своевременного ее обнаружения, а также при отсутствии серьезных осложнений, вызванных патологическими процессами.

Лечение аденомы простаты включает в себя комплекс терапевтических мер. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее его лечение. Комплексная терапия аденомы предстательной железы может включать в себя следующие современные методы лечения:

• медикаментозную терапию;
• криодеструкцию;
• стентирование;
• термотерапию;
• лазерную терапию;
• эмболизацию сосудов и артерий.

Безоперационное лечение является неотъемлемой частью комплексной терапии.

Направлена на устранение причины, а также симптомов заболевания. Улучшение тонуса мочевого пузыря, устранение нарушения мочеиспускания, ускорение метаболических процессов в органах мочевыделительной системы обеспечивается с помощью препаратов — альфа — адреноблокаторов.

С помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы можно остановить рост предстательной железы.

Растительные препараты могут снизить отечность и воспаление предстательной железы и мочевого пузыря, улучшить процессы мочеиспускания.

Гормональные средства помогают снизить негативное влияние тестостерона на предстательную железу.

Криодеструкция назначается тогда, когда обнаружены раковые опухоли в железистой ткани предстательной железы. Данный метод подразумевает замораживание раковых клеток с помощью криозонда, который вводится в ткани промежности под наркозом.

Метод подразумевает введение стента в мочеиспускательный канал для обеспечения проходимости потоков мочи. Стентирование может быть временным или пожизненным. Замена стента производится каждые четыре года.

Воздействие тепловой энергии посредством радиоволн или ультразвука подразумевает нагрев поврежденных тканей предстательной железы до высоких температур. Больные клетки гибнут, здоровые ткани остаются неповрежденными.

Метод прогрева поврежденных клеток предстательной железы производится с помощью лазера. Лазерный метод подразумевает выпаривание и уничтожение больных клеток путем введения эндоскопа в мочеиспускательный канал.

Данный метод лечения является наименее травматичным и самым современным и прогрессивным. Он предусматривает купирование питания патологически развивающейся железистой ткани, что приводит к гибели ее клеток. Размеры предстательной железы уменьшаются, нормализуется работа мочевыделительной системы.

Учитывая, что метод лечения является довольно новым, то клиник в России, в которых можно провести эмболизацию сосудов при аденоме, пока мало. Данный метод может использоваться только в крупных городах. Операцию можно провести в Центре Эндоваскулярной Хирургии, либо в Отделении урологии МЧС России в Москве.

Несмотря на эффективность лечения аденомы посредством эмболизации сосудов, в некоторых случаях могут возникнуть небольшие трудности с выведением контрастного вещества: под наблюдением врача маркер довольно быстро выводится из организма.

Следует учитывать, что эмболизация предусматривает значительное количество противопоказаний, поэтому перед процедурой проводится расширенное обследование. Реабилитация проходит быстро и без осложнений.

Для снижения ПСА при аденоме следует устранить причину патологических процессов в предстательной железе.

Для этого выбирается оптимальная схема лечения. При устранении расширенного железистого образования в предстательной железе нормализуется выработка предстательного антигена.

Сокращение роста аденомы и нормализация мочеиспускания происходит в результате правильно подобранного лечения аденомы.

Кроме того, немаловажно придерживаться обезжиренного питания. Полезно включить в ежедневный рацион продукты, насыщенные ликопином: абрикосы, томаты, которые обеспечивают защиту тканей от неблагоприятного воздействия внутренней и внешней среды.

Аппараты для лечения простатита и аденомы предстательной железы в домашних условиях могут использоваться исключительно после обследования и с одобрения врача.

Аппараты бывают трансректальные (воздействуют через стенки прямой кишки) и неинвазивные (действуют чрез абдоминальную полость). Наиболее эффективно действуют трансректальные аппараты.

Для усиления эффективности аппаратов могут быть использованы дополнительные медицинские средства.

Таким образом, лечение аденомы предстательной железы может быть достаточно эффективным при современном подходе и последних методах лечения. Залогом полного выздоровления и отсутствия осложнений является раннее выявление и лечение патологии.

Подробней об эмболизации сосудов при аденоме простаты узнайте из видео:

Аденома предстательной железы является доброкачественным новообразованием, развивающимся в простате, которое, согласно современной терминологии, называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Причины, которые приводят к развитию данного состояния, пока ясны не до конца, однако специалистами давно выработаны три основных линии поведения при аденоме простаты: тактика бдительного ожидания, лечение медикаментами и операционное вмешательство. Помимо этих методов, существуют еще несколько различных подходов к случаям аденомы простаты, которые следует рассматривать в качестве отдельных опций (к примеру, трансуретральная резекция предстательной железы).

Тактика бдительного выжидания применяется к пациенту тогда, когда нет необходимости в немедленном медицинском вмешательстве. При этом, однако, осуществляется регулярное наблюдение за состоянием болезни с периодическим проведением соответствующих анализов. Такая линия поведения более чем обоснована, так как, очень часто, доброкачественная гиперплазия предстательной железы не прогрессирует вовсе. Первоначальные симптомы могут сохранять свою стабильность, либо и вовсе исчезнуть у многих пациентов. Тактика бдительного выжидания применима, также, по отношению к тем больным, которые живут с крайне слабыми симптомами аденомы, не отмечая осложнений, связанных с увеличением простаты. При этом пациент должен участвовать в периодическом обследовании на выявление степени интенсивности симптомов, проходить медицинский осмотр и сдавать анализы на определение различных параметров мочеиспускания. В рамках тактики бдительного ожидания мужчинам следует избегать приема транквилизирующих средств и различных безрецептурных медицинских препаратов против простуды, так как они могут усугубить симптомы и даже привести к задержке мочи в мочевом пузыре.

На самом деле, используя ряд простых мер, можно значительно ослабить симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Необходимо значительно ограничить потребление алкоголя и кофеина, особенно в вечерние часы, непосредственно перед сном. Следует помнить также о том, что транквилизирующие препараты и антидепрессанты ухудшают мышечную функцию мочевого пузыря и препятствуют его эффективному опорожнению. Препараты против гриппа и простуды обычно содержат деконгестанты (противозастойные или противоотечные средства), которые приводят к повышению тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря и простаты, что, в свою очередь, приводит к усугублению симптомов.

Когда речь идет об аденоме простаты, очень часто можно услышать о пользе фитотерапии, то есть, о применении лекарственных растений для лечения болезни. Особенно живой интерес к данному виду терапии, направленной на борьбу с симптомами доброкачественной гиперплазии простаты, наблюдается несколько последних лет. Довольно широкую популярность снискал так называемый экстракт серенои ползучей (пальма сереноа) и другие лекарственные травы. На самом деле, механизм воздействия фитотерапии на аденому простаты неизвестен, а эффективность данного лечения не подтверждена научно. Некоторые специалисты полагают, что действие трав, в данном случае, основано на том противовоспалительном эффекте, который оказывают травы, уменьшая опухоль простаты. Предполагается также, что при данном лечении подавляется функция гормонов, отвечающих за рост клеток простаты. Впрочем, велика вероятность того, что речь идет об обычном эффекте плацебо.

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – доброкачественная опухоль в области простаты. На сегодняшний день существуют оперативные, малоинвазивные и медикаментозные методы лечения аденомы простаты.

Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке. При ее выборе медик учитывает степень тяжести недуга и размер опухоли. При ДГПЖ 1-2 стадии возможно обойтись медикаментозной терапией.

Если аденома простаты перешла на 2-3 стадию, недуг сопровождается задержкой мочи и другими осложнениями, то без операции не обойтись. Существуют радикальные и малоинвазивные типы оперативного вмешательства.

Простата – это непарный железистый орган у мужчин. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем. Через орган проходит уретра. Простата отвечает за нормальное функционирование мочеполовой системы и за качество спермы.

Аденома простаты – это болезнь, при которой в области железистого органа образовывается опухоль доброкачественного характера. По статистике, недугом чаще всего страдают мужчины старше 45-50 лет.

Это связывают с тем, что в зрелом возрасте происходит гормональная перестройка организма. У мужчин снижается синтез тестостерона, и вместе с тем повышается уровень эстрадиола и пролактина. Именно эти гормоны, а точнее их избыток, провоцируют гиперплазию тканей простаты.

Точные причины развития ДГПЖ медикам доподлинно неизвестны. Но врачи предполагают, что существует ряд предрасполагающих факторов к развитию болезни. Таковыми факторами являются хронический простатит, плохая наследственность, болезни сосудистой системы, вредные условия труда и плохая экология.

Немаловажным аспектом является образ жизни пациента. Мужчины, которые употребляют алкоголь, мало двигаются, курят, несбалансированно питаются, более подвержены болезням простаты.

Аденома простаты протекает бессимптомно на ранних стадиях. Ввиду этого, недуг часто обнаруживается на поздних стадиях. Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток.
• Появление кровяных примесей в моче и сперме.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Преждевременная эякуляция.
• Нарушение эректильной функции. В запущенных случаях развивается импотенция.
• Боли при мочеиспускании.
• Подтекания или недержание мочи.

Выделяют 3 стадии аденомы простаты (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная). По расположению доброкачественная опухоль бывает подпузырной, внутрипузырной и ретротригональной.

Для постановки диагноза пациенту следует пройти комплексную дифференциальную диагностику.

В хирургии широко применяется радикальная простатэктомия. Операция назначается пациентам, страдающим от аденомы или рака предстательной железы. Простатэктомия проводится под общим наркозом.

До оперативного вмешательства больному потребуется пройти повторную диагностику, проконсультироваться с анестезиологом, хирургом. В обязательном порядке проводится премедикация, то есть до процедуры больному назначаются антибиотики и успокоительные средства.

Существует несколько типов простатэктомии:

1. Радикальная позадилонная простатэктомия.
2. Промежностная простатэктомия.
3. Лапароскопическая простатэктомия.

Суть процедуры сводится к удалению предстательной железы. При этом хирург старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию и процесс мочеиспускания. При своевременном проведении операции прогноз благоприятный.

После хирургического вмешательства пациенту потребуется в течение 7-14 дней находится в стационаре под присмотром медиков. Больному устанавливается катетер Фолея, который помогает улучшить отхождение мочи из мочевого пузыря.

Также в период реабилитации больному следует принимать антибиотики и обезболивающие лекарства. Швы снимают примерно через 1-2 недели. Рекомендуется носить бандаж и воздерживаться от физических нагрузок на протяжении 1-2 месяцев.

После проведения простатэктомии пациенту следует регулярно посещать лечащего уролога для профилактических осмотров.

Рассматривая современные методы лечения аденомы простаты, нельзя обойти внимание малоинвазивные процедуры. Они будут эффективны при аденоме 2-3 степени тяжести, когда размер опухоли небольшой.

Малоинвазивные процедуры имеют ряд преимуществ. Они хороши тем, что их проводят в амбулаторных условиях, то есть пациенту не требуется ложиться в больницу. Кроме того, такие оперативные вмешательства значительно лучше переносятся, и реже вызывают послеоперационные осложнения.

Самыми действенными методиками признаны:

• Лазерная вапоризация. Суть процедуры сводится к удалению опухоли при помощи лазера. Под воздействием высоких температур пораженные ткани предстательной железы отмирают, в результате чего железистый орган уменьшается в размере. Вапоризация назначается в случае, если размер новообразования небольшой. Недостатком процедуры является ее высокая стоимость.
• Игольчатая абляция. Этот современный метод лечения аденомы простаты начал практиковаться недавно. В чем суть? Медик вводит через цистоскоп иглу в ткань предстательной железы. Далее через цистоскоп подается радиоволновое излучение, которое нагревает и разрушает пораженные ткани предстательной железы.
• Криодеструкция. Через цистоскоп вводится жидкий азот, который замораживает и разрушает пораженные ткани простаты. Способ плох тем, что при проведении манипуляции можно повредить уретру и близлежащие внутренние органы.
• Эмболизация артерий простаты. Методика практикуется достаточно редко ввиду того, что провести операцию может только высококвалифицированный хирург. Суть эмболизации сводится к введению сфер из медицинского пластика в артерии простаты. В результате сферы закупоривают артериолы, и препятствуют питанию пораженных клеток простаты, в результате чего новообразование отмирает.

Если верить отзывам пациентов, то лучшей методикой является лазерная вапоризация. После процедуры крайне редко развиваются неприятные последствия – импотенция, недержание мочи, стриктура уретры.

Стоит отметить, что при лечении аденомы простаты не практикуется ударно-волновая терапия. Методика применяется при хроническом простатите.

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится лишь в том случае, если размер новообразования небольшой. Основу терапии составляют лекарственные препараты.

Для того чтобы предотвратить рост опухоли следует принимать ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Аводарт, Проскар, Дуодарт, Пенестер). Лекарства блокируют фермент, который провоцирует гиперплазию простаты. Употреблять ингибиторы 5-альфа-редуктазы следует не менее 1-3 месяцев.

Чтобы купировать неприятную симптоматику ДГПЖ, следует использовать альфа-1-адреноблокаторы (Омник, Тамсулозин, Омник Окас, Кардура) и биорегуляторные пептиды (Витапрост, Сампрост, Простатилен, Простатилен Цинк). Для лечения и профилактики недуга можно дополнительно применять фитопрепараты (Простамол Уно, Простаплант, Индигал и пр.).

При проведении лечебных мероприятий рекомендуется:

1. Заниматься спортом. Полезными будут плавание, пешие прогулки, Цигун, йога, скандинавская ходьба.
2. Сбалансировано питаться.
3. Не употреблять спиртные напитки, не курить. Под строжайшим запретом наркотические вещества.
4. Вести регулярную половую жизнь.
5. Избегать стрессов, переохлаждений.
6. Спать 6-8 часов в сутки.
7. Соблюдать питьевой режим.

При комплексном подходе к лечению можно предотвратить дальнейший рост опухоли и купировать неприятную симптоматику ДГПЖ.

Выше были рассмотрены по-настоящему эффективные методы лечения аденомы простаты. Теперь рассмотрим мифы и неэффективные способы терапии. Совершенно неэффективными являются народные средства.

Отвары и настойки на основе чистотела, шалфея и других трав не помогают избавиться от опухоли и купировать симптомы ДГПЖ. Нетрадиционные методы терапии можно применять лишь во вспомогательных целях и только после согласования с лечащим врачом.

Также совершенно неэффективными являются:

• Молитвы.
• Заговоры.
• Клизмы с перекисью и травами.

Молитвы и заговоры являются не более чем самовнушением. На эти немедикаментозные способы лечения уповать не стоит. Чудесных исцелений не бывает. Аденома простаты является крайне опасным заболеванием, которое следует лечить консервативно или оперативно.

Также не стоит практиковать лечение перекисью или клизмами. Такие методы являются не только неэффективными, но еще и опасными. При введении перекиси или трав ректально можно повредить слизистую оболочку прямой кишки и простату.

источник