Одним из самых часто диагностируемых доброкачественных новообразований является токсическая аденома щитовидной железы. Заболевание может проявляться в любом возрасте, у женщин в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. В зависимости от степени тяжести патологического процесса развиваются различные признаки повышенного содержания в организме йодсодержащих гормонов.
Новообразование, появившееся из клеток железистого эпителия, называется аденомой. Данная доброкачественная опухоль может развиваться в любых органах, где присутствуют железистые клетки – надпочечниках, гипофизе, яичниках, простате. Аденома в ткани щитовидной железы может быть как неактивной, так и гормонпродуцирующей. Если ее клетки способны синтезировать йодсодержащие гормоны, чаще всего развивается синдром тиреотоксикоза, а опухоль называется тиреотоксической аденомой.
В норме продуктивная функция клеток щитовидки имеет нейрогуморальную регуляцию, осуществляемую структурами ЦНС – гипофизом и гипоталамусом. Выделение в них тиреотропного гормона повышает захват тироцитами йода и, соответственно, приводит к усилению продукции гормонов. Развивающаяся в толще эндокринной ткани токсическая аденома автономна, то есть активность продукции в ней тироксина и трийодтиронина никак не регулируется высшими структурами. Эта особенность приводит к еще большим изменениям нормальной продуктивной функции железы, так как увеличение в крови йодсодержащих гормонов в соответствии с принципом обратной связи угнетает выработку тиреотропина. Нормальные клетки железы испытывают нехватку ТТГ, и их продуктивная функция снижается.
Несмотря на многочисленные научные исследования, механизм опухолевого процесса и его причины остаются недостаточно изученными. Возможными причинами развития в щитовидной железе тиреотоксической опухоли являются:
- действие ионизирующего излучения
- узловые образования щитовидки
- недостаток йода
- хронический воспалительный процесс.
На данный момент установлено, что признаки, предрасполагающие к развитию опухолей (в том числе и в щитовидной железе), передаются по наследству.
Состоящая из функционирующих клеток аденома щитовидной железы проходит несколько стадий развития, характеризующихся различной выраженностью симптоматики. В начале заболевания гормональный дисбаланс может компенсироваться снижением функции окружающих опухоль здоровых тканей, данная стадия называется компенсаторной. На этом этапе человек может не замечать существенных изменений состояния, а небольшие размеры опухоли не позволяют выявить заболевание при ощупывании или визуально. По мере роста очага увеличивается и количество атипичных клеток с чрезмерной продуктивной функцией, что влечет за собой развитие гипертиреоза – стойкого повышения содержания в организме йодсодержащих гормонов.
Гипертиреоз в организме проявляется следующими признаками:
- частое чувство беспокойства, эмоциональная лабильность
- потеря веса
- стойкое небольшое повышение температуры
- беспричинное сердцебиение
- диарея
- неустойчивый пульс
- тремор конечностей.
Тиреотоксикоз – это не специфичный для токсической аденомы синдром, он проявляется и при других заболеваниях щитовидки, сопровождающихся ее гиперфункцией. Поэтому для определения диагноза недостаточно анализа беспокоящих пациента жалоб. При подозрении на опухолевый процесс пациент проходит ряд диагностических обследований.
Наиболее информативным методом инструментального обследования является УЗИ. Ввиду доступности, безопасности и простоты проведения, ультразвуковое исследование щитовидной железы производится чаще магнитно-резонансной и компьютерной томографий. В процессе УЗИ определяются размеры, структура и особенности расположения щитовидки. При выявлении опухоли проводится точное измерение ее размеров, оценивается ее расположение и структура. Для более детального изучения патологического очага применяется допплерография и эластография. Токсическая аденома, как правило, имеет обильное кровоснабжение, которое обеспечивает разросшаяся сеть капилляров в очаге. Тип кровотока определяется в процессе допплерографии.
При наличии в эндокринной ткани опухоли необходимо определить ее морфологическое строение для исключения злокачественных процессов. С этой целью проводится инвазивная методика – тонкоигольная аспирационная биопсия. Полученный образец ткани опухоли исследуется в лаборатории. Процедура имеет большое значение при дифференциальной диагностике доброкачественного новообразования и медуллярного рака железы.
При токсической форме аденомы производится ее оперативное удаление. После хирургического вмешательства пациент получает поддерживающую медикаментозную терапию под тщательным контролем содержания гормонов в крови в реабилитационный период.
При подтвержденном диагнозе токсической аденомы щитовидной железы проводятся следующие виды медикаментозного лечения:
- супрессивная терапия, заключающаяся в применении препаратов, подавляющих продуктивную функцию
- симптоматическая, позволяющая устранить вызванные тиреотоксикозом симптомы
- поддерживающая, включающая прием витаминных комплексов и минеральных добавок.
При лечении опухоли также важно соблюдать рекомендации по соблюдению рационального режима дня (отказ от физических перегрузок, избегание психического перенапряжения), а также придерживаться диеты с высоким содержанием белка и достаточным количеством йода.
Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера) представляет собой образование доброкачественного характера, однако не исключено её перерождение в злокачественную опухоль. Поэтому необходимо следить за динамикой роста аденомы и своевременно сдавать анализы на гормоны.
Токсической аденомой называют доброкачественную опухоль щитовидной железы, при которой наблюдается избыточная выработка тиреоидных гормонов.
Данное заболевание в научной литературе называется также болезнью Пламмера — по фамилии врача, открывшего эту патологию.
Со времени открытия болезни прошло более ста лет. Её описал американский врач Генри Стэнли Пламмер. Он был одним из первых эндокринологов своей страны, автором множества научных трудов по медицине, новатором и изобретателем. В доме, где жил доктор, сегодня находится музей памяти.
Как любое другое заболевание, рассматриваемая патология имеет характерные особенности.
При токсической аденоме железа активно вырабатывает тиреоидный гормон, в то время как образования другого типа обычно повышают уровень тироксина. Вот почему болезнь Пламмера нередко путают с различными патологиями щитовидной железы. Чтобы поставить диагноз, необходимо сдать анализ крови для определения уровня тиреоидного гормона.
Иногда отождествляют токсическую и тиреотоксическую аденомы, хотя это не совсем правильно. В научной литературе часто обе патологии называют болезнью Пламмера. Действительно, некоторое сходство есть, так как уровень тиреоидных гормонов повышается в обоих случаях. Однако болезнь Пламмера имеет характерные особенности:
- образуется только один узел;
- заболевание характерно для женщин старше 40 лет;
- образование прогрессирует быстрее и часто требует оперативного вмешательства.
Основная причина формирования аденомы — наличие узлового зоба. Также следует упомянуть предрасполагающие факторы:
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- травмы шеи в прошлом;
- генетическую предрасположенность;
- хроническую интоксикацию.
Поскольку при аденоме в крови человека присутствует повышенное количество вырабатываемых ею гормонов, деятельность гипофиза по выработке ТТГ (тиреотропного гормона) подавляется. Нормальная ткань железы из-за нехватки ТТГ, в свою очередь, становится малоактивной. Поэтому после операций по удалению аденомы у пациентов часто развивается гипотиреоз — состояние, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы.
Следует отличать аденому от синдрома Пламмера–Винсона, который является связанной с питанием анемией.
Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы заболевания. При компенсированной симптомы практически не проявляются или проявляются незначительно. Ткань железы функционирует нормально, гипофиз продуцирует гормоны в нужном количестве.
При наличии декомпенсированной формы, когда существенно снижается выработка тиротропина, неприятные симптомы беспокоят пациента всё чаще. Характерные признаки:
- уменьшение веса при нормальном или даже избыточном питании;
- плохая переносимость жары;
- раздражительность;
- тахикардия;
- повышенное потоотделение;
- быстрая утомляемость.
Также наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, гипертония, может появляться перманентная субфебрильная температура, возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: развивается мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.
Быстрая утомляемость — один из симптомов аденомы щитовидной железы
Диагностику проводит врач-эндокринолог, который, осмотрев пациента и выслушав жалобы, может назначить дополнительные обследования:
- УЗИ, позволяющее обнаружить наличие узлов и их локализацию;
- анализ крови на содержание гормонов;
- биопсию щитовидной железы, в процессе которой при помощи тонкой иглы берут образец ткани для гистологического исследования, позволяющего выявить атипичные клетки;
- радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию), при котором в организм вводится радиоактивный йод.
На сегодняшний день сцинтиграфия — самый точный и информативный способ диагностики болезни Пламмера. Этот метод позволяет:
- увидеть расположение исследуемого органа;
- оценить его состояние;
- определить наличие воспаления;
- выявить локализацию метастазов в случае их наличия.
Метод эффективен для поиска «горячих» узлов — очагов гиперфункции.
Любая патология в работе щитовидной железы влияет на функционирование всех органов и систем, а иногда представляет угрозу жизни. Народные средства могут применяться после консультации с врачом в качестве поддерживающих и общеукрепляющих, но не заменят полноценного лечения. Пациенту с аденомой следует неукоснительно выполнять предписания врача и принимать назначенные препараты.
При дооперационной форме токсической аденомы назначают препараты, действие которых направлено на подавление функции органа:
Названные препараты относят к группе антитиреоидных, т. е. снижающих производство гормонов. Кроме того, широко применяются адреноблокаторы, «выключающие» рецепторы, чтобы они не реагировали на адреналин:
У пациентов старшей возрастной группы применяется такой метод, как разрушение клеток радиоактивным йодом. Непосредственно в узел вводится йод, который накапливается клетками аденомы, после чего они постепенно разрушаются. Среди консервативных методов лечения токсической аденомы эффективны инъекции спирта непосредственно в область аденомы под контролем УЗИ.
Пациенту предписывается спокойный, размеренный образ жизни, полноценный сон не менее 8 часов в сутки, приём витаминных комплексов.
Если заболевание стремительно прогрессирует, а консервативные методы лечения неэффективны, производят удаление аденомы хирургическим способом. В таком случае возможны два варианта вмешательства:
- полное удаление органа;
- частичное удаление поражённых тканей (органосберегающая операция).
Решение по поводу объёма операции принимает врач с учётом особенностей заболевания у конкретного пациента, тяжести его протекания и степени поражения больного органа.
Снять проявления болезни помогут лекарственные растения:
Приготовление лечебных отваров из одной или нескольких трав:
- На 100 г исходного сырья взять 1 л чистой воды.
- Залить траву или сбор водой, довести до кипения и снять с огня.
- Настаивать под крышкой в течение 2–3 часов.
- Полученный отвар процедить и употреблять по ¼ стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.
Лечение отварами трав длительное и составляет 1–2 месяца, курсы можно повторять дважды в год.
Практически при любой патологии щитовидной железы рекомендуют соблюдение определённых правил питания, помогающих организму бороться с болезнью и замедляющих её прогрессирование. Диета назначается:
- при заболеваниях, сопровождающихся пониженной выработкой гормонов;
- при патологиях, которым сопутствует повышенная выработка гормонов.
При повышенной выработке гормонов человек нуждается в калорийном питании (калорийность должна быть выше на 20–30%), т. к. в организме ускоряется энергообмен.
Больным токсической аденомой следует употреблять больше натуральных продуктов, содержащих кальций:
Если такой возможности нет, необходимо применять препараты кальция.
В ежедневный рацион рекомендуется включить большое количество блюд, содержащих клетчатку. Это позволит выводить из организма продукты распада вредных веществ, уменьшить отеки при их наличии. Много клетчатки содержится в зерновых, овощах и фруктах.
Молоко, творог, сыры богаты кальцием и рекомендованы при аденоме щитовидной железы
Ежедневно больному аденомой щитовидной железы нужно употреблять большое количество яблок, груш, персиков и других фруктов. Кроме этого, клетчатка сегодня продаётся в виде биодобавок.
Ещё одна важная рекомендация касается частоты употребления пищи: при аденоме питание должно быть дробным — небольшие порции 5–6 раз в день.
Больным следует употреблять больше чистой воды (не чая и соков, а именно воды — прокипячённой и фильтрованной), чтобы выводить из организма продукты обмена.
Развитие аденомы с трансформацией в рак происходит крайне редко. По статистике, при своевременном лечении и регулярном наблюдении состояние больного остаётся стабильно удовлетворительным.
Профилактика заболевания заключается в посещении врача-эндокринолога и проведении при необходимости анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы не менее одного раза в год.
Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, будет отличным профилактическим средством для поддержания здоровья и сведения к минимуму риска появления аденомы.
Токсическая аденома щитовидной железы — это доброкачественное образование, которое при правильно назначенном лечении перестаёт прогрессировать. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.