Трубки после операции по аденоме простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению мочевого пузыря. Иссекаются при этом только те участки, которые непосредственно сужают просвет в мочеиспускательном канале.

Поскольку очень сложно полноценно жить с аденомой простаты, операция преследует цель удалить неконтролируемо разросшиеся ткани ПЖ, сужающие мочевой канал и мешающие физиологическому процессу мочеиспускания, то имеется в виду, что удалять следует не всю простату, а лишь ту часть, которая производит давление на уретру.

Есть два вида основных операций по удалению аденомы ПЖ:

трансуретральная резекция простаты, сокращенно ТУР;
трансвезикальная, или чреспузырная, аденомэктомия.

И особенным успехом пользуется лазерная вапоризация аденомы ПЖ, при которой разрезов на теле не производится. Какой вид лечения будет назначен, зависит от самочувствия пациента, наличия у него иных заболеваний, размера и объема простаты. Лишь взвесив все факторы, врач примет решение о лечении.

При аденоме простаты операция требуется в тех случаях, когда четко выражены нарушения в уродинамике, как-то: увеличен объем остаточной порции мочи в полости мочевого пузыря, бывают эпизоды с острой задержкой мочи, возможно, присоединение почечных осложнений, таких, как пиелонефрит, уролитиаз, инфекция, гидронефроз. Может развиться почечная недостаточность.

Основной операцией удаления аденомы простаты считается ТУР (трансуретральная резекция), ее еще называют эндоскопической резекцией ПЖ. Это вмешательство из разряда высокотехнологичных. При проведении этой операции пациента кладут на стол на спину, его ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

Резектоскоп, специальный инструмент, вводится врачом в наружное отверстие в мочеиспускательном канале и продвигается далее до мочевого пузыря. Контроль над всеми действиями врача зрительный.
Резектоскоп работает как бритва, удаляя («сбривая») кусочки ткани ПЖ и после этого проводит коагуляцию кровоточащих сосудов, то есть прижигание.
Ткань, удаленная резектоскопом, отправляется на исследование врачу-морфологу на выявление злокачественных клеток.
Когда операция заканчивается, по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь устанавливается катетер, это трубка из силикона или латекса, по ней будет стекать моча в мочеприемник.

При этой операции разрезов тканей нет и время, проводимое в стационаре, сокращается.

Удаление аденомы простаты трансвезикальной аденомэктомией производится через разрез брюшины и мочевого пузыря между лобком и пупком. Это открытый полостной метод, при котором рассекаются все ткани и органы, закрывающие доступ к аденоме.

Врач доходит до ПЖ и пальцем снимает узлы аденомы. По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вставляется катетер, при необходимости может быть вставлена и дренажная трубочка в дополнение к катетеру, она выводится через операционный разрез наружу.

При проведении такого лечения пациент находится на больничной койке дольше.

В настоящее время появилась альтернатива открытому хирургическому способу лечения аденомы ПЖ. Даже в сравнении с традиционной щадящей методикой ТУР лазерная вапоризация имеет серьезные преимущества.

Огромное достоинство этого метода в том, что проводится он не под общим наркозом, достаточно местной анестезии. Реабилитационный период короткий, процент рецидивов намного ниже, чем при других способах лечения.

Мужская потенция практически не страдает, и ретроградной эякуляции не бывает. Из всех технологий это самая малоинвазивная и малотравматичная, у которой есть единственный, пожалуй, недостаток, отсутствие удаленного материала и невозможность его исследования на гистологию.

Лазер в урологии используют более чем пятьдесят лет, первые его применения были не совсем удачны, сопровождались сильным отеком тканей и необходимостью применять катетер продолжительное время.

Разработки сегодняшнего дня позволяют удалять аденому по принципиально новому методу – вапоризации, иными словами, выпариванию тканей.

Оперативное лечение аденомы простаты по методу лазерной вапоризации является эндоскопическим методом, поскольку в процессе удаления разрезы не выполняются, вся процедура проводится через просвет мочеиспускательного канала.

Лазерное излучение фокусируется в какой-то точке гиперплазированной ткани и удаляется направленным пучком лазера. Коагуляция сосудов происходит в процессе удаления. Поскольку глубина проникновения луча всего 1 мм, ткани удаляются выпариванием послойно. Хирург контролирует процесс удаления визуально.

Операция длится около часа. Если размеры ПЖ средние, функция мочевого пузыря сильно не пострадала, необходимости в установке катетера может не быть.

Прооперировать пациента можно в амбулаторных условиях. Если же оперировать в стационарных, то в течение одного дня. После этого он наблюдается у своего врача в поликлинике.

Для послеоперационного периода после удаления аденомы простаты характерно установление системы для орошения полости мочевого пузыря дезинфицирующими растворами типа фурацилина.

Жидкость для промывания поступает в мочевой пузырь по одному катетеру, вытекает по другому катетеру или через цистомическую трубку в мочеприемник. При этом вымываются мелкие сгустки крови. Такая система может быть установлена врачом на срок 2-3 суток, но минимум на несколько часов.

Возможно ощущение сильных позывов на мочеиспускание, но это спровоцировано наличием катетера.

Спустя несколько часов (1,5-2) после оперативного лечения аденомы простаты, при отсутствии рвоты и тошноты, можно пить воду без газа, до вечера операционного дня разрешается выпить примерно полтора литра. Кушать можно начать только на следующие сутки после операции, иногда вечером того же дня. Острые, соленые и тому подобные блюда употреблять нельзя, пить надо до трех литров жидкости в течение суток.

Терапия антибиотиками длится 10 дней как минимум, на срок влияют наличие осложнений и характер общих заболеваний.

После ТУР катетер извлекают через двое — четверо суток. Если была проведена аденомэктомия, через неделю-полторы, при условии, что мочевой пузырь «наглухо» зашит.

Сильные позывы помочиться пройдут к 7-9 неделе. Примеси крови до трех недель могут присутствовать в моче. В этом случае физических нагрузок надо избегать и употреблять больше жидкости без газа.

Какие нюансы стоит знать об операции по удалению аденомы простаты и в чем сложности процедуры? Что говорят отзывы тех людей, которые ее перенесли?

Аденома простаты, или, выражаясь научным языком, гиперплазия предстательной железы за последние десятилетия стала одной из самых популярных болезней мужской мочеполовой системы. Эта патология обнаруживается приблизительно у одной пятой части мужчин до 40 лет, у половины в возрасте 50 лет и в 9 из 10 случаев была обнаружена у мужчин до 80 лет. Эта болезнь возглавляет список случаев обращения к урологу, которые связаны не только с проблемами мочеиспускания, но и проблемами «сексуального здоровья».

Предстательная железа – один из важнейших внутренних органов, который принимает участие в исполнении мужчиной репродуктивной функции. С возрастом в этом органе могут образовываться уплотнения, сгустки материи, клубки волокон. Эти новообразования и называются гиперплазией.

На сегодняшний день эта патология успешно лечится как медикаментозно, так и путем прямого хирургического вмешательства. Самое главное – своевременно определить наличие заболевания и начать терапию, тогда можно достичь позитивных итогов даже без вмешательства хирургов.

Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, из-за увеличения размера органа, этот канал сдавливается. Это и обуславливает основной признак этого заболевания – задержки в мочеиспускании. Обычно, это становится заметно когда за один раз мочи выделяется меньше, количество позывов увеличивается, и струя при этом со временем «вянет».

Среди причин можно выделить главным образом наследственную предрасположенность и возраст. Возраст является ключевым фактором, именно у мужчин, которым больше сорока лет, аденома встречается чаще. Не стоит доверять мифам о том, что венерические заболевания, перенесенные ранее, могут стать причиной развития новообразования. Также ею не является нерегулярная половая жизнь.

Часть симптомов уже были названы, но, кроме вышеперечисленных, стоит назвать еще такие:

кажется, что после мочеиспускания мочевой пузырь не был целиком опустошен;
эректильная дисфункция;
ночные позывы к мочеиспусканию;
данный процесс может прерываться.

Обычно на начальной стадии болезни, когда симптомы беспокоят мало и выражаются в меньшей мере, больным назначают медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы.

Но когда заболевание достигло того уровня, когда вылечить его препаратами не представляется возможным, используют метод хирургического вмешательства. Этот метод является эффективнее медикаментозного, но он имеет свои недостатки и определенные риски, лечение можно назвать рисковым.

Самые популярные разновидности операций аденомы простаты:

Трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Суть заключается в том, что в уретру пациента вводится специальное устройство, которое называется резектоскоп. Во время вмешательства больной пребывает в положении лежа на спине, с раздвинутыми ногами, которые согнуты в коленях. С помощью этого прибора, введенного через внешнее отверстие мочеиспускательного канала, и проводится хирургическое вмешательство.

Одним из обязательных пунктов является установка во внешний мочеиспускательный канал катетера, ведущего к мочевому пузырю. Эта трубка будет изъята спустя неделю после хирургического вмешательства.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) относится к высокотехнологичным методам медицины, она существует не так давно, но успешно применяется в современной медицине для удаления гиперплазии предстательной железы.

Все действия чаще всего проводятся под общей анестезией. Иногда допускается применение спинномозговой анестезии в подобных случаях.

Очевидным плюсом является то, что не применяется рассечение покрывных тканей тела, а это значит, что послеоперационная реабилитация будет проходить быстрее и восстановление будет эффективнее, лечение продлится недолго. К тому же после нее не остается шрамов, так как плоскостного разреза не было.

Также сокращается до минимального срок пребывания пациента в стационаре больницы после хирургического вмешательства:

Трансвезикальная (чрезпузырная) аденомэктомия.

К плюсам относят то, что процедура зачастую оказывается куда более эффективной, чем ТУР. К минусам же можно отнести более долгий период восстановления и нахождения на послеоперационном наблюдении в стационаре.

Какими могут быть последствия трансутеральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии?

Риск открытия внутреннего кровотечения. Среди последствий это, пожалуй, самое опасное. Как и после любого другого вмешательства, после удаления аденомы предстательной железы всегда есть риск возникновения кровотечения. Этот риск зависит и от качества проведения хирургического вмешательства, равно как от коагуляционных свойств организма, то есть работы функции сворачивания крови.

Если кровотечение возникло в ходе процедуры, может применяться переливание крови, что зачастую может быть единственной возможностью спасти пациенту жизнь во время сильного кровотечения от опасной потери крови. Также может возникнуть опасность закупоривания кровеносных сосудов сгустками запекшейся крови, что также представляет опасность жизни пациента после трансуретральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии.

Статистика показывает, что такие случаи достаточно распространены, особенно среди мужчин преклонного возраста, переживших работу хирурга.

Гидроинтоксикация. Также является одним из наиболее популярных последствий после удаления аденомы простаты и вдобавок одним из самых тяжелых. Также эта патология может называться в медицинской литературе как ТУР-синдром. Фактором развития синдрома является попадание в кровь жидкости, используемой для очищения внешнего мочеиспускательного канала во время вмешательства по удалению гиперплазии предстательной железы. Данные о статистике таких осложнений могут разниться в разных источниках, но обычно все цифры колеблются в диапазоне от 0,1 до 6,7 процентов. Как вы видите, процент этот небольшой.

Да и к тому же самые современные технологии, которые используются во время работы хирурга, дают возможность свести к нулю вероятность такого последствия.

Задержка мочи. Еще одним популярным последствием является задержка мочи после вмешательства, и многие отзывы об этом говорят. Особенно остро это ощущается мужчинами в возрасте более 60 лет. Факторы, провоцирующие это последствие чаще всего – закупоривание мочевыводящих проток сгустками крови. Также этому может стать причиной ошибка хирурга в ходе процедуры. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, пациенту необходимо обратиться к врачу для решения этой проблемы. В условиях современной медицины это сделать просто, а вот задержки с решением этой проблемы могут быть серьезнее, чем может показаться. Не медлите с решением насущных проблем, чтобы избежать дополнительных неприятных последствий.

В 1-2 из 100 случаев у мужчин как последствие операции по удалению аденомы предстательной железы может наблюдаться недержание мочи. Редко это явление носит постоянную основу, чаще всего оно возникает в случае сильного перенапряжения (психологического или физического в одинаковой степени). Также в более частых случаях такое явление встречается в первые несколько дней после хирургического вмешательства. Это самое распространенное следствие временного расслабления мышц уретрального сфинктера. Для предотвращения этого используют катетер. Также может быть уместным применение уретральных прокладок. Может быть проведено лечение иными методами. Иные неполадки с мочеиспусканием.

К данным проблемам чаще всего относят такие:

подтекание мочи;
болезненные ощущения;
затруднения при процессе.

Конечно, в основном такие проблемы проходят со временем без дополнительного врачебного вмешательства. Если не проходят, то, скорее всего, хирург во время операции допустил ошибку, и нужно будет снова обращаться в больницу для устранения проблемы.

Опасность заключается в том, что воспалительные процессы могут перерасти в хронические и периодически давать о себе знать.

Не совершается эякуляция. Эта проблема, пожалуй, распространена более всего. Некоторые статистические данные говорят о цифре 99%. Почему так происходит? Ответ на это вопрос кроется в том, что семя после оргазма выбрасывается в мочевой пузырь. В медицинской литературе такое семяизвержение носит название ретроградного. Это не несет вреда организму мужчины, но возникают проблемы с возможностью его иметь детей.

Нарушение потенции. Такие осложнения вполне объяснимы, но встречаются они менее чем в 10% случаев. Конечно, это возможное последствие наводит страх на многих пациентов. Однако современная медицина делает все возможное, чтобы свести к нулю эту вероятность. Если операция подготовлена и проведена правильно, не стоит опасаться дисфункции потенции.

После любой операции больному нужно будет провести в стационаре некоторое время. Это делают, во-первых, чтобы контролировать положение катетера и реакцию на него организма, во-вторых, чтобы наблюдать общее самочувствие пациента после любого из видов хирургии.

После операции доктора советуют пить как можно больше жидкости, чтобы форсировать процесс реабилитации и восстановления всех функций мочеполовой системы мужчины. Дома больному строго запрещаются любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей. Особенно это относится к первым неделям после хирургического вмешательства. Нужно быть особенно осторожным к своему здоровью. Необходимы постоянные консультации с врачом.

Многие мужчины в возрасте страдают от заболеваний половой или мочевыделительной системы. Наиболее проблемным органом у них, как правило, является предстательная железа. Иногда излечиться от патологий можно консервативными методами, не прибегая к радикальному хирургическому вмешательству. Однако есть случаи, когда удаление предстательной железы — это единственный шанс на избавление от серьезного недуга. Из-за каких патологий врачи назначают данную операцию? Какие показания и противопоказания к ней имеются? Как проходит процесс удаления? Как правильно вести себя в реабилитационном периоде? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.

Удаление предстательной железы — это серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится только в том случае, когда нет другого способа вылечить пациента. Поэтому его назначают только при серьезных патологиях, устранить которые традиционным способом по каким-либо причинам невозможно. По статистике чаще всего оперируют пожилых мужчин, которые изначально обратились к врачу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием. Как правило, им диагностируют доброкачественные или злокачественные опухоли.

Перечислим основные показания к проведению данной процедуры:

хронический простатит, сопровождающийся частым мочеиспусканием и резкими болями в нижней части живота;
простатит, осложненный наличием камней в предстательной железе;
аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, которая обычно не угрожает жизни человека;
частое мочеиспускание или задержка мочи;
постоянная выраженная гематурия (наличие крови в моче);
ложные позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся консервативному лечению;
рак предстательной железы — операции, как правило, подвергаются пациенты с первой или второй стадией данного заболевания, когда опухоль не вышла за пределы органа.

Операция — это серьезный удар по организму, который смогут вынести не все пациенты. Поэтому удаление предстательной железы можно проводить не всем людям. Запущенность заболевания — наиболее частая причина для отказа от хирургического вмешательства. Также основанием может стать наличие серьезных хронических заболеваний или даже возраст больного. Окончательное решение выносит лечащий врач или медицинская комиссия, основываясь на данных анамнеза пациента и результатах его анализов.

Наиболее распространенными причинами для отказа в проведении данной операции становятся следующие противопоказания:

воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой форме;
вирусные заболевания и повышенная температура тела;
тяжелые хронические патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
запущенные злокачественные опухоли, сопровождающиеся многочисленными метастазами по всему организму;
патологии щитовидной или поджелудочной железы, в том числе сахарный диабет, зоб и гипотиреоз;
пожилой возраст — операция противопоказана мужчинам старше 70 лет;
заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
прием препаратов, разжижающих кровь, — в этом случае операция проводится только после полного выведения их из организма.

В зависимости от тяжести заболевания, врачи используют разные способы хирургического вмешательства. Иногда удаляется только часть органа, а не вся предстательная железа. Операция по удалению может проводиться следующими методами:

Трансуретральное удаление простаты — проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала. С помощью резектоскопа происходит поэтапное удаление предстательной железы или только ее пораженной части. Отсутствие разреза — главное преимущество этого метода. Также значительно сокращается реабилитационный период.
Трансвезикальная аденомэктомия — открытая операция, при которой хирург делает разрез между пупком и лобком. Применяется при удалении аденомы или злокачественной опухоли больших размеров.
Лапароскопическая резекция — во время операции врач делает несколько проколов на передней брюшной стенке, куда вводит прибор, оснащенный камерой. Этим способом можно удалить полностью всю простату или только ее часть.

Перед тем как приступить к операции, нужно обязательно провести тщательную диагностику организма, чтобы не допустить появления осложнений. Пациент обязательно должен сдать общий и биохимический анализ крови. Также проводятся исследования крови на реакцию Вассермана (обнаружение сифилиса), ВИЧ и вирусные гепатиты. Больной также обязан предоставить врачам информацию о своей группе крови и резус-факторе. Нужно сдать общий анализ мочи и сделать ее отдельный посев на чувствительность к антибиотикам. Чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ. Для исключения туберкулеза и других патологий легких необходимо сделать флюорографию.

Удаление опухоли предстательной железы начинается с УЗИ мочеполовых органов, чтобы выяснить наличие остаточной мочи. Далее больной посещает терапевта, уролога и анестезиолога. Вечером перед операцией пациенту обязательно делают клизму, а также выбривают лобковые волосы. С этого времени ему нельзя принимать пищу и пить.

Появление возможных осложнений при хирургическом вмешательстве зависит от запущенности заболевания. Так, операция по удалению аденомы предстательной железы обычно не имеет серьезных последствий. Кроме того, гораздо опаснее проводить процедуру через открытый разрез. Риск появления осложнений также зависит от уровня квалификации хирурга.

Перечислим основные послеоперационные осложнения, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты:

инфекции мочеполовой системы, занесенные в организм во время резекции;
появление гематурии (наличие крови в моче);
временная или постоянная импотенция;
рецидив заболевания;
сужение мочеиспускательного канала, который приводит к затрудненной деуринации ;
ретроградная эякуляция — это заброс спермы в полость мочевого пузыря.

В зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства, применяют либо общий, либо спинальный наркоз. Техника выполнения операции зависит от метода, которым она будет проведена. Так, при трансуретральной резекции инструмент с осветительным прибором и камерой вводится в мочеиспускательный канал пациента. Через него он попадает в мочевой пузырь. За своими манипуляциями хирург наблюдает на экране монитора. С помощью резектоскопа он медленно удаляет простату или ее часть, отщипывая от нее небольшие куски, одновременно прижигая пораженные кровоточащие сосуды. После резекции врач устанавливает в мочевой пузырь катетер, через который урина в дальнейшем будет поступать в мочеприемник. Похожим образом проводится лапароскопия. Главное отличие — резектоскоп вводится не через мочеиспускательный канал, а через небольшие отверстия на передней стенке брюшной полости.

Открытым способом также можно провести удаление. Предстательная железа в этом случае, как правило, удаляется полностью. Хирург делает разрез между лобком и пупком пациента, проходит через мышечную ткань и стенки мочевого пузыря. Затем руками удаляет разросшуюся часть простаты. В конце операции тоже ставится катетер и дренажная трубка, которая выходит через разрез. Реабилитационный период после такого вида операции длится значительно дольше.

Операция по удалению рака предстательной железы дополнительно сопровождается полной резекцией брюшных лимфоузлов , чтобы не допустить появления и распространения метастазов. Дополнительно убираются и семенные пузырьки. При небольших опухолях ранних стадий во время операции могут использовать робота Da Vinci, выполняющего точные лапароскопические действия, нанося минимальные повреждения пациенту. Хирург и анестезиолог в этом случае постоянно находятся рядом с больным и следят за его состоянием. Этот метод позволяет полностью сохранить потенцию у мужчин.

После операции пациент подключается к непрерывной системе опорожнения мочевого пузыря, чтобы своевременно удалять скопившуюся жидкость и сгустки крови оттуда через катетер. Через него орган промывают специальным раствором, например, фурацилином. В зависимости от сложности проведенной операции, система может работать от нескольких часов и до нескольких дней. Через 2 часа после процедуры пациенту разрешается выпить немного воды, а прием пищи возобновляется уже на следующее утро. В первые дни после резекции рекомендуется пить не менее 2 литров воды, а также исключить из меню жирную, жареную, соленую и копченую пищу.

Как правило, не всегда к потере потенции приводит резекция (удаление). Предстательная железа окружена множеством мышц, которые отвечают за способность мужчины иметь эрекцию. Если хирургу во время операции удается избежать их повреждения, то потенция со временем восстанавливается. Негативный прогноз дается обычно пациентам, имеющим обширные злокачественные опухоли. При отсутствии осложнений потенция возвращается к мужчине через 4-5 недель после проведения резекции.

После выписки из стационара пациент все еще может чувствовать дискомфорт некоторое время. При несложных хирургических вмешательствах больного отправляют домой уже через 4-5 дней. Операция по удалению аденомы предстательной железы или рака требует длительного восстановления под присмотром врачей. Первое время мужчине будет запрещено переохлаждаться и заниматься тяжелым физическим трудом. Нагрузки можно восстановить через 1-2 месяца после резекции. Через неделю после выписки пациент может вернуться на работу.

Таким образом, неопасной процедурой можно назвать удаление предстательной железы. Последствия ее целиком зависят от заболевания, при котором она проводилась. Как правило, после резекции наступает улучшение состояния больного, и он со временем поправляется. Даже при резекции органа при наличии злокачественных опухолей есть большая вероятность положительного исхода, особенно если она была проведена на ранних стадиях. В этом случае выживаемость пациентов после удаления рака предстательной железы составляет 90-100%. Выбирайте проверенную клинику и хирурга, который имеет множество положительных отзывов, чтобы снизить вероятность врачебной ошибки и появления возможных осложнений.

Сразу после операции при раке простаты

Сразу после окончания операции вас транспортируют в послеоперационную палату, где врач-реаниматолог будет следить за вашим общим состоянием, процессом пробуждения и восстановления сознания. На вторые сутки после операции вас переведут в вашу палату в отделении.

В большинстве случаев в процессе операции хирург оставляет дренажyю трубку в полости малого таза (в зоне операции). Дренаж, располагаемый в ложе предстательной железы, необходим для оттока избыточной жидкости (лимфы) и крови, оставшейся или выделившейся в ране. В первые несколько дней по дренажу будет выделяться сукровица, как правило, к третьему-четвертому дню дренаж извлекается.

Мочевой катетер дренирует мочу из мочевого пузыря, предотвращая ее истечение через уретру, и тем самым создавая условия для ее быстрого заживления после операции по поводу рака простаты. Мочевой катетер присоединяется к дренажному мешку, в котором скапливается выделяемая моча из мочевого пузыря. Катетер из мочевого пузыря удаляется через 8-10 дней после операции. Иногда может потребоваться и больший период времени для заживления уретры (как правило после лучевой терапии), тогда ваш доктор скажет, что можно будет удалить катетер. В первые несколько дней после операции катетер может вызывать спазмы мочевого пузыря, дискомфортные ощущения внизу живота и ощущения необходимости помочиться. Со временем дискомфорт уменьшится. Как правило, после операции, мы выписываем домой пациента только тогда, когда уретральный катетер удален. Однако при желании пациента он может быть выписан и раньше с уретральным катетером. В этом случае при выписке врач объяснит вам, как ухаживать за мочевым катетером и дренажным мешком. Верхушку головки пениса, где выходит мочевой катетер, необходимо обрабатывать вазелиновым маслом хотя бы раз в день для предотвращения травм и микротрещин.

Более раннее извлечение катетера может повлечь за собой ряд осложнений, в том числе недержание мочи или, наоборот, острую задержку мочи.

Удалить катетер вы можете в поликлинике по месту жительства, но лучше обратиться за помощью к вашему оперирующему хирургу. Удаление катетера – безболезненная процедура, занимающая лишь несколько секунд.

После удаления мочевого катетера, необходимо некоторое время для того, чтобы ваш мочевой пузырь «вспомнил» как правильно функционировать. Со временем восстановятся функции мышц мочевого пузыря и контроль над актом мочеиспускания. К концу первого месяца после операции 60% мужчин восстанавливают полный контроль над актом мочеиспускания. К третьему месяцу после операции по поводу рака простаты функция мочевого пузыря и мышц тазового дна восстанавливается у 90% мужчин, а через 6 месяцев – у 92-95%.

Более быстрому восстановлению контроля над актом мочеиспускания помогут упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, а именно упражнение Кегеля.

Они состоит из трех частей (медленного сжатия, сокращения и выталкивания):

Первый этап – медленное сжатие: во время выполнения этого упражнения необходимо медленно напрягать мышцы тазового дна, как вы это делаете обычно например для остановки мочеиспускания или дефекации. Удерживайте напряжение в течение 3-5 секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение через 10 секунд.

Второй этап – сокращения: необходимо быстро напрягать и расслаблять мышцы промежности.

Третий этап – выталкивание: при выполнении упражнения необходимо потужиться как при мочеиспускании или дефекации.

Упражнение каждого этапа выполняется по 5-10 раз, а весь комплекс – 3-5 раз в день. Каждую неделю увеличивайте количество выполняемых упражнений на 5, пока количество повторений каждого упражнения не достигнет 30-40 раз.

Болевой синдром после операции

После операции при раке простаты вы можете испытывать боль или дискомфорт в области хирургического вмешательства. Для борьбы с болевым синдромом в условиях стационара используются как наркотические, так и ненаркотические аналгетики. Если во время анестезиологического пособия вам выполнялась эпидуральная анестезия с постановкой катетера, он может использоваться для продленного послеоперационного обезболивания.

В случае возникновения умеренной боли и дискомфорта в домашних условиях, вы можете использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, парацетамол и др. Длительность болевых ощущений в среднем может сохраняться до 14-20 дней после операции.

Операция может повлиять на вашу половую жизнь. Сексуальная функция заключается в достижении эрекции, эякуляции и оргазма. Во время эякуляции происходит выделение наружу семенной жидкости, большая часть которой вырабатывается в простате и семенных пузырьках. Поэтому после радикальной простатэктомии, в процессе которой удаляется простата и семенные пузырьки, во время эякуляции выделяется лишь незначительное количество эякулята или его может не быть вовсе. Как правило, операция не влияет на вашу возможность испытывать оргазм, даже несмотря на небольшое количество эякулята.

Эрекция происходит тогда, когда половой член наполняется кровью. Это происходит в ответ на стимуляцию нервных окончаний, расположенных в половом члене. Нервные сигналы распространяются по двум нервным пучкам, расположенным по обеим сторонам от простаты. Иногда в процессе операции данные нервы могут повреждаться. Однако даже сохранение целостности нервных пучков не всегда гарантирует восстановление эрекции после операции. Как правило, восстановление эрекции после операции по поводу рака простаты происходит намного медленнее, чем восстановление функции мочеиспускания. Среднее время восстановления эрекции составляет 6-18 месяцев, иногда затягиваясь на 2-3 года.

Существует несколько методов, которые могут помочь вам улучшить эрекцию, например, применение ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа, вакуум-эректорного приспособления и др. Как правило, их использование разрешается не ранее чем через 4-6 недель после операции.

К использованию этих методов следует прибегать только после консультации с вашим лечащим врачом.

Вы можете возобновлять половую активность после удаления мочевого катетера и заживления послеоперационной раны, и как только почувствуете, что ваша сексуальная функция полностью восстановилась.

К сожалению, в процессе операции нарушается сообщение между уретрой и семенными протоками, в результате чего сперматозоиды не могут выделяться наружу и участвовать в процессе оплодотворения – у мужчины развивается бесплодие.

Послеоперационная рана

Очень важно после операции при раке простаты содержать рану в чистоте и сухости. В первые дни рану необходимо обрабатывать антисептическими растворами для предотвращения инфицирования. Швы снимаются через 7-14 дней после операции. Если края раны сшиты с помощью специальных скрепок (скоб), то их также необходимо удалять через 7-10 дней после операции, тогда как если применялся рассасывающийся шовный материал, то швы исчезнут самостоятельно к 10 дню после операции.

После радикальной простатэктомии врач назначит профилактический курс антибактериальных препаратов, которые вы начнете получать еще в стационаре. Для предотвращения развития инфекции мочевыделительной системы антибиотики необходимо принимать и весь период стояния катетера в мочевом пузыре. Иногда длительная антибиотикотерапия может провоцировать появление грибковой инфекции, проявляющейся воспалением в области мошонки. В этом случае можно использовать противогрибковые крема.

Дома вы можете принимать душ на следующий день после выписки из стационара. Избегайте принятия ванн до момента удаления мочевого катетера.

Важно совершать ежедневные прогулки. Это не только ускорит процесс восстановления, но и предотвратит формирование тромбов в венах нижних конечностей.

Не стоит поднимать тяжести, как минимум 6 недель после операции, т.е. до полного заживления послеоперационных ран.

Диета и функция кишечника

По возвращении домой вы сможете питаться так же, как питались до операции. Однако не забывайте, что здоровое питание поможет вам не только сократить период восстановления после операции, но и максимально сохранить физическое здоровье.

Очень важно после операции избегать развития запоров. Для предотвращения запоров можно использовать различные препараты, например, лактулозу. Однако ни в коем случае нельзя выполнять клизму как минимум 4 недели после операции. Стенка прямой кишки, близкая к зоне операции, имеет большой риск повреждения в первые три месяца после хирургического вмешательства.

Безотлагательно обращайтесь к врачу в случае:

высокой температуры;
выраженного болевого синдрома, не устраняемого нестероидными противовоспалительными препаратами;
неконтролируемой тошноты и рвоты;
запоров, не проходящих после применения лактулозы;
расхождения краев раны или возникновения признаков инфицирования (покраснения и припухания);
проблем с мочевым катетером.

После операции вы будете постоянно находиться под наблюдением вашего лечащего врача. Послеоперационное наблюдение важно для ранней диагностики рецидива. Кроме того врач будет контролировать процесс восстановления функции мочеиспускания и половой активности. Послеоперационный мониторинг заключается в регулярном контроле уровня ПСА и выполнении пальцевого ректального исследования. На первом году после операции регулярные осмотры и тест на уровень ПСА проводятся один раз в три месяца, далее каждые шесть месяцев.

К сказанному добавим, что в своей практике мы никогда не выписываем пациента до удаления уретрального катетера. Данная процедура является очень важной после операции по удалению рака простаты. Более того, перед удалением мы всегда вводим контрастную жидкость в мочевой пузырь и проводим рентгеновское исследование. Только при полной целостности соустья между уретрой и мочевым пузырем катетер может быть удален. Еще сутки пациент находится под нашим наблюдением. Убедившись в том, что мочеиспускание полностью восстановлено, мы отпускаем пациента домой.