Тубулярная аденома сигмовидной кишки представляет собой доброкачественное новообразование. Формируется преимущественно на фоне воспалительного процесса из железистого эпителия, другая концепция сводится к наследственной предрасположенности.
Перекручивание ножки аденомы сопровождается образованием кистозных структур, кровоизлияниями и нарушениями функционирования пораженного сегмента кишечника.
- Тубулярная. Часто не превышает 1 см. Представляет собой сочетание железистого эпителия и соединительной ткани. Новообразование имеет большое количество отростков, красный и розовый цвет и четкие очертания. Часто встречается тубулярная аденома с мягким основанием.
- Ворсинчатая. Состоит из множества фиброзных компонентов, которые напоминают собой ворсинки. По размеру являются почти самыми крупными (в диаметре такие аденомы не превышают 2 см), по форме напоминают цветную капусту.
- Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки — это крупная опухоль. Размер патологического образования часто составляет 2 см. Представляет собой совокупность двух представленных выше видов, т.е. имеет ответвления и разрастается подобно цветной капусте.
- Зубчатая. Особая форма дисплазии, характеризующаяся формированием зазубрин из тканей эпителия. Такой вид отличается высоким риском малигнизации.
Возникновение небольших полипов на тонкой ножке сопряжено с изменениями структуры тканей кишечника под влиянием неблагоприятных факторов: неправильного питания, хронических заболеваний ЖКТ, курения и злоупотребления алкоголем. Причинами данной патологии являются:
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и другими сильнодействующими медикаментами;
- ожирение;
- работа во вредных условиях;
- хронический колит, гастрит и язвенные поражения ЖКТ;
- иммунодефицитные состояния;
- аутоиммунные заболевания.
Аденома толстой кишки с дисплазией формируется при отсутствии лечения первичного заболевания. Патологический процесс способствует переходу доброкачественной опухоли в злокачественную.
- Умеренная — базальный слой становится плотным, постепенно утолщается.
- Средняя — контуры новообразования становятся размытыми, опухоль прорастает вглубь.
- Выраженная — на этой стадии происходит трансформация нормальных клеток эпителия в атипичные.
Лечение назначается хирургическое, подвергается удалению только измененная ткань. При этом учитываются размеры новообразования и его структура. Аденомы, склонные к перерождению в злокачественные опухоли, иссекаются с некоторыми фрагментами кишечника. Чаще всего для удаления новообразования применяют методы лазерной коагуляции.
При этом доступ осуществляется через небольшой прокол в брюшине или с помощью специального ректального эндоскопа. Аденома аккуратно прижигается лазером, об успешности операции свидетельствует изменение цвета, кишечник при этом продолжает нормально функционировать после отхождения струпа.
После хирургического вмешательства соблюдается диета, которая включает в себя протертые каши и вегетарианские супы. В период реабилитации важно избегать запоров, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Для этого назначают слабительные медикаменты, а также овощное рагу и отвары сухофруктов.
Лечение народными средствами применяется только при небольших аденомах, не предрасположенных к злокачественному перерождению. Для терапии применяют противовоспалительные настои на основе ромашки и календулы. Оба ингредиента необходимо взять в количестве 2 ст. л. и залить стаканом кипятка. Дать настояться 2 часа и профильтровать. Разбавить 1 стаканом кипятка и принимать по 200 мл 2 раза в день за полчаса до еды. Курс терапии — 3 месяца.
Для полноценного излечения важно соблюдать диету и нормализовать моторику кишечника. С этой целью врачи выписывают противовоспалительные препараты, пробиотики и медикаменты, стимулирующие перистальтику.
Важно уделить внимание терапии хронических заболеваний ЖКТ: гастрита, колита, панкреатита.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Нередко происходит перерождение опухоли в злокачественную (в зависимости от провоцирующих факторов и терапевтического подхода). Правила профилактики:
- Правильно питаться. Исключить из рациона канцерогены: жареные блюда, пальмовое масло, ГМО, вредные добавки и консерванты. Питаться свежими фруктами и овощами, потреблять больше круп и рыбы.
- Исключить вредные привычки. Отказаться от употребления алкоголя и табака.
- Следить за состоянием иммунной системы.
- Своевременно устранять воспалительные заболевания кишечника.
- Следить за опорожнением кишечника. Ходить в туалет по первому позыву, не терпеть.
- При частых запорах принимать слабительные медикаменты, обогатить рацион растительной клетчаткой.
Без назначения врача не рекомендуется принимать никакие медикаменты.
Тубулярная аденома прямой, толстой, тонкой кишки и желудка с дисплазией — симптомы, диагностика и лечение
В эпителии ЖКТ могут формироваться полипы, также известные, как тубулярные аденомы. Они редко поражают желудок, чаще образовываясь в толстой кишке. Аденомы относятся к доброкачественным опухолям, но требуют постоянного наблюдения и качественного лечения, так как способны спровоцировать возникновение онкологии.
Тубулярная аденома – небольшое опухолевидное образование, обычно доброкачественного характера. Заболевание встречается редко – только у 5% пациентов, но может поражать, как пациентов любого возраста, но реже всего страдают дети раннего возраста.
Полипы формируются из видоизмененных железистых клеток слизистой оболочки ЖКТ. Образованию полипов предшествует неправильное деление клеток, из которых будет состоять аденома.
Тубулярная аденома редко превышает 1 см. в диаметре, но в ряде случаев способна вырастать до 3 см. и более. Представляет собой нарост, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки. Полип может располагаться на широком основании или на ножке. У большинства новообразований ножка толстая и короткая – около 5 мм. в длину. Такие аденомы не опасны и редко подвергаются травматизму.
Опасна тубулярная аденома с тонкой ножкой до 1,5 см. в длину, которая, перекручиваясь, вызывает кровотечение, нередко разрывается, может спровоцировать некроз или вызвать непроходимость кишечника.
Наибольшую опасность имеют аденомы с дисплазией, быстро увеличивающиеся в размерах. При быстром росте аденом наблюдается более высокая степень дисплазии, что повышает риск малигнизации и переходу в злокачественную опухоль.
Тубулярная аденома кишечника
Тубулярная аденома прямой кишки опасна тем, что долго себя не выражает, а первые симптомы пациент воспринимает, как проявление геморроя. Длительное отсутствие симптомов приводит к тому, что изначально небольшой полип увеличивается в размерах и перерождается в раковую опухоль. Следует отметить, что тубулярные формы аденом в прямой кишке развиваются крайне редко.
Образование полипов в тонкой кишке составляет не более 0,013% среди всех доброкачественных новообразований кишечника. Большая часть формируется в двенадцатиперстном отделе, что затрудняет хирургическое удаление из-за близкого расположения к поджелудочной железе и возможных осложнений. При образовании полипов в тонком кишечнике, врачи выбирают выжидательную тактику и назначают регулярное обследование для оценки прогрессирования опухоли.
Тубулярная аденома толстой кишки встречается чаще, так как в этом отделе кишечника находится самое большое количество железистых клеток. Именно поэтому в толстой кишке часто формируются множественные полипы. Аденомы сигмовидной кишки гораздо чаще начинают себя проявлять, так как опухоли нарушают всасываемость жидкости и питательных веществ, что приводят к нарушению работы кишечника.
Тубулярная аденома классифицируется по количеству образований – единичная или множественная, а также по размерам – маленькая, средняя или большая. Но наибольшую важность в классификации играет гистологическое строение ткани аденомы.
- Тубулярная – состоит из продолговатых трубочек, окруженных фиброзной тканью.
- Ворсинчатая – состоит из нитевидных клеток, по форме напоминает морские водоросли. Считается предраковым состоянием.
- Тубулярно-ворсинчатая – представляет собой сочетание тубулярной и ворсинчатой формы, имеет высокую склонность к формированию рака.
По виду новообразования зависит тактика лечения и прогноз заболевания. Наилучший прогноз у пациентов с тубулярной аденомой, которая перерастает в раковую опухоль только при наличии неблагоприятных факторов.
Установить точную причину формирования тубулярных аденом невозможно. В ряде случаев причиной становится наследственная предрасположенность, когда у членов семьи уже был выявлен полипоз органов ЖКТ.
Провоцирующие факторы:
- гиподинамия, застой крови в малом тазу;
- вредные привычки;
- хронические патологии ЖКТ;
- нарушения вещественного обмена на клеточном уровне;
- отравление химикатами;
- нездоровое питание.
Главную роль в развитии аденом кишечника играет питание пациента. Доказано, что преобладание животных жиров в рационе, засоряет слизистую оболочку ЖКТ шлаками, ухудшает перистальтику и нарушает работу всех органов пищеварения.
Тубулярная аденома кишки на первых этапах не беспокоит пациента и обнаруживается случайно при диагностике других болезней.
Но при увеличении полипа до 2 см. и более, появляются первые признаки заболевания:
- дискомфорт и боль во время дефекации;
- тяжесть в области заднего прохода;
- слизь и кровь в кале;
- ощущение инородного тела в кишечнике;
- нарушение стула;
- повышенное газообразование.
Сильные боли в животе могут свидетельствовать, что полипы 12-перстной кишки проросли в поджелудочную железу или сформировалась тубулярная аденома желудка. При прогрессировании полипа в размерах наблюдается снижение аппетита, диспепсические расстройства, снижение массы тела и сильная слабость.
Тубулярно-ворсинчатая аденома – самая опасная разновидность болезни, так как способная быстро перерождаться в раковую опухоль. Структура тубулярно-ворсинчатого полипа смешанная – в равной степени присутствуют трубчатые и нитевидные клетки.
Возможность развития раковой опухоли определяется степенью дисплазии:
- Дисплазия 1 степени – деление клеток стабильное, отсутствуют специфические изменения.
- Дисплазия 2 степени – ускоренное деление атипичных клеток аденомы, стертость границ между слоями.
- Дисплазия 3 степени – интенсивное деление и изменение структуры клеток опухоли, считающееся предраковым состоянием.
Тубулярно-ворсинчатая аденома чаще формируется в толстой кишке и при увеличении в размерах приводит к тяжелым дисфункциям кишечника, приводящим к нарушению работы всего организма.
Если пациента наблюдаются симптомы, свидетельствующие о нарушении работы ЖКТ, то назначают полное обследование, позволяющее выявить не только аденомы, но и другие заболевания.
Методы диагностики и возможные исследования:
- Анализы крови, мочи и кала.
- Пальцевое исследование.
- Ректороманоскопия.
- Колонография.
- Колоноскопия.
- Ирригоскопия.
- Эндоскопия.
Внимание! УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для исключения других заболеваний внутренних органов.
Биопсия и гистологическое исследование позволяют определить, из каких клеток состоит аденома и на раннем этапе определить злокачественность опухоли. После получения всех результатов врач выбирает, что нужно пациенту – выжидательная тактика или хирургическое удаление.
Лечение полипов кишечника возможно только хирургическим путем, так как медикаментозная терапия неэффективна.
После проведения диагностики и определения размеров и количества опухолей, врач один из методов оперативного вмешательства:
- Электрокоагуляция – прижигание электрическим током.
- Трансанальное иссечение.
- Резекция пораженного кишечника.
Большинство аденом удаляется с помощью электрокоагуляции, которая проводится во время колоноскопии. Исключение составляют опухоли большого размера, расположенные в области анального отверстия и имеющие признаки злокачественного процесса.
Если хирург в ходе удаления иссечет всю аденому, то злокачественные опухоли не формируются. Но, с помощью операции нельзя предотвратить повторное образование полипов, поэтому после иссечения необходимо регулярное обследование.
При гистологическом подтверждении рака или выраженных признаках злокачественного процесса, проводится иссечение части пораженной кишки. При обширных разрастаниях требуется несколько операций, в ходе которых удаление проводится по частям.
Большинство специалистов не рекомендуют удалять тубулярные аденомы, если они единичные, небольшого размера и не влияют на состояние пациента. При полипах небольшого размера до 1 см., без признаков злокачественности, врачи назначают регулярное обследование для контроля над ростом опухоли.
Показания к операции:
- боли в области живота;
- нарушение перистальтики кишечника;
- тубулярная аденома с дисплазией 2-3 степени;
- кишечная непроходимость;
- изъявление эпителия кишечника;
- генетическая предрасположенность к раку кишечника;
- обильные кровотечения из ануса.
Операции по удалению редко вызывает негативные последствия, но в ряде случаев возможно развитие осложнений:
- послеоперационное кровотечение;
- формирование тромба;
- пробуждение стенок кишечника;
- инфицирование раны.
Если операция проводилась под общим наркозом, могут возникнуть нарушения со стороны сердечной и дыхательной системы, поэтому пациент длительное время остается под наблюдением специалистов.
После того, как удалена аденома, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия и препараты с противовоспалительным эффектом, чтобы уменьшить воспаление и предупредить присоединение бактериальной инфекции.
В первые сутки после удаления нужно полностью отказаться от еды. Затем можно постепенно вводить жидкую и полужидкую пищу. Нельзя включать в рацион продукты, не прошедшие термическую обработку, газированные напитки, маринады, консервы, соусы и майонез. Обязательные условия реабилитации – достаточное поступление жидкости в организм, отслеживание частоты и консистенции стула.
Внимание! Возвращаться к привычному питанию можно через 4 недели после операции. Но, чтобы снизить вероятность рецидива, специалисты рекомендуют снизить употребление животных жиров.
Если тубулярная аденома была выявлена на ранней стадии, то прогноз заболевания, независимо от локализации опухоли, благоприятный. Но, гораздо чаще выявление полипов происходит на поздней стадии, когда уже формируется раковая опухоль, что значительно ухудшает прогноз. Чтобы предотвратить развитие аденомы и осложнений, следует регулярно проходить обследование, в том числе колоноскопию, особенно пациентам, находящихся в группе риска.
Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку