Аденома простаты это доброкачественная опухоль предстательной железы. Еще болезнь называется гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение процесса мочеиспускания. Лечением данной болезни занимается врач-уролог.
В центре ЦКБ РАН работают врачи-урологи, среди которых есть доктора медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории.
Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:
- Учащенное мочеиспускание ночью
- Болезненное затрудненное мочеиспускание
- Ощущение жжения после мочеиспускания
- Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
- Увеличение времени мочеиспускания
- Болезненная эякуляция
- Слабый напор мочи
- Наличие примесей в моче
- Сухость во рту
- Отсутствие аппетита
- Запоры
- Утомляемость и раздражительность.
Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.
Лазерная вапоризация аденомы простаты в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.
Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему. Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Этот метод обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов. Длина волны диодного лазера – 980 нм. Хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.
За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.
Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно. Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах 100-120 см. куб., в клиниках применяют сочетание зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР) аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.
Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта. Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента. Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.
Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей. Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.
Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.
Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.
Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:
- Воспаление мочеиспускательного канала
- Воспаление почек
- Гиподинамия или при снижении активности организма
- Атеросклероз
- Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
- Лишний вес
В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции.
По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.
В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов:
- с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);
- с опухолями мочевого пузыря и почек;
- с мочекаменной болезнью;
- с аденомой предстательной железы;
- и другими заболеваниями мочеполовой системы.
Основные направления работы урологического отделения:
- восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
- чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
- эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
- цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
- пластическая операция при стриктуре различной локализации;
- пластическая операция на половом члене и мошонке;
- трансуретральная резекция (ТУР);
- лазерная вапоризация предстательной железы, ;
- простатэктомия;
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
- контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
- СВЧ-терапия предстательной железы;
- лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
- контактная литотрипсия.
Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Заведующий отделением:профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Мартов Алексей Георгиевич, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА РФ, профессор кафедры эндоскопической урологии РМАПО, заместитель председателя Российского Общества Урологов, Президент Российского Общества по Эндоурологии и Новым Технологиям, заместитель Главного редактора журнала «Урология».
Для более подробной информации – www.amartov.ru
- Кабинет профессора Мартова А.Г.: 8 (499) 780-08-53; e-mail: martovalex@mail.ru
Дни и часы приема профессора Мартова А.Г.: Среда с 13.00 до 15.00 (cтрого!) - Ординаторская: 8 (495) 965-00-80
- Старшая медицинская сестра — Андриевская Татьяна Сергеевна: 8(499) 780-08-40.
Телефоны для справок и для записи на консультацию:
- Андронов Андрей Сергеевич 8 (495) 973 49 14.
- Ергаков Дмитрий Валентинович 8 (926) 224 07 74, e-mail: dergakov@mail.ru
Специализация отделения: – малоинвазивная диагностика и лечение урологических заболеваний согласно Европейским стандартам. Подавляющее большинство операций в отделении выполняется с помощью эндоскопического оборудования (без разрезов) или лапароскопического оборудования (через небольшие разрезы на животе) с помощью современного электрохирургического и лазерного оборудования, что позволяет сократить сроки лечения и снизить его болезненность.
Что есть в нашем отделении? Чем мы отличаемся от других отделений урологии?
У нас свои 2 высокоспециализированные современные операционные, первая – для открытых, эндоскопических, перкутанных и лапароскопических операций, вторая – для эндоскопических операций. Мы хорошо оснащены – работаем на нижних и верхних мочевых путях, используя самые современные ригидные и гибкие эндоскопы, в том числе и на видеоэндоскопы
Мы практически не выполняем открытых операций при мочекаменной болезни. У нас есть дистанционная и контактная литотрипсия. Мы применяем как ригидные, так и гибкие эндоскопы, удаляем камни чрескожно и трансуретрально с помощью различных видов контактной литотрипсии (лазер, пневматика и др.).
Мы также почти не выполняем открытых операций при аденоме предстательной железы и раке мочевого пузыря. У нас пациенты с аденомой простаты подвергаются трансуретральной эндохирургии (монополярная и биполярная ТУР простаты, энуклеация и др.) в том числе и с помощью гольмиевого лазера. Для диагностики рака мочевого пузыря мы используем фотодинамическую и узкоспектровую эндоскопию.
У нас выполняется малоинвазивная лапароскопическая (или экстраперитонеоскопическая) радикальная простатэктомия, как это делается в Германии, Израиле, Франции и США. И как в этих странах, при раке почке мы практически не делаем открытую нефрэктомию или резекцию почки, а выполням эти операции малоинвазивно с использованием лапароскопической техники.
При повышенной подвижности почки мы выполняем лапароскопическую нефропексию («ставим почку на место»), при гидронефрозе мы также проводим операцию лапароскопически или через естественные мочевые пути с помощью лазера.
Наш заведующий получил звание «Лучший уролог города Москвы 2013г» и ещё – он один из немногих, которого приглашают для выполнения показательных операций на европейские и всемирные конгрессы.
Научная деятельность: сотрудниками отделения проводится регулярная научная деятельность в рамках работы кафедры урологии и андрологии ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБУ им А.И. Бурназяна и кафедры эндоскопической урологии РМАПО. Основными направлениями научной деятельности является разработка новых малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний. Сотрудники отделения являются участниками ежегодных российских и международных урологических конгрессов.
История создания отделения: Длительное время Городская Клиническая Урологическая Больница № 47 осуществляла оказание специализированной медицинской помощи населению г. Москвы и других регионов РФ. После закрытия больницы в 2012г и ее переформирования в ГКБ № 57 на ее базе было создано отделение урологии (малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний). Отделение унаследовало наиболее эффективные структурные подразделения специализированной урологической клиники.
Медицинский персонал отделения полностью состоит из сотрудников, прошедших обучение в НИИ Урологии и длительно работавший на базе ГКУБ № 47. Все врачи отделения имеют ученую степень кандидата медицинских наук, высшую и первую врачебную категории, имеют сертификаты специалистов по работе с высокотехнологичным оборудованием, которое отделение унаследовало от ГКУБ № 47. Высокая квалификация врачей отделения позволяет проводит диагностику и лечение урологических заболеваний с минимальным количеством осложнений.
Внимательный и квалифицированный средний и младший медицинский персонал постараются сделать пребывание пациентов в отделении максимально безболезненным и комфортным.
В отделении функционирует кабинет дистанционной литотрипсии, оснащенный литотриптером последнего поколения «ЭДАП», позволяющий осуществлять дистанционное дробление камней; имеется кабинет комплексной уродинамики и ультразвуковой диагностики с наличием аппарата экспертного класса (3D-визуализация, допплерография).
Сотрудниками отделения выполняется весь комплекс стандартных открытых оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы при заболеваниях крайней плоти, стриктурах и травмах уретры, водянке оболочек яичка, варикоцеле, камнях, стриктурах и инородных телах верхних и нижних мочевых путей, аденоме предстательной железы, гидронефрозе, раке почки, простаты и мочевого пузыря и многих других.
Большой опыт сотрудников в выполнении малоинвазивных, рентгеноэндоскопических и лапароскопических вмешательств, а также современное оборудование и высококвалифицированный медицинский персонал позволяют выделить следующие приоритетные для работы отделения оперативные вмешательства:
На мочеиспускательном канале:
На предстательной железе:
На мочевом пузыре:
На мочеточнике и лоханке:
Лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции:
Как к нам попасть?
Вниманию пациентов! В стационаре мы производим оперативное лечение уже амбулаторно обследованных пациентов, мы не производим обследования в рамках стационара.
Для госпитализации в наше отделение необходимо:
Пройти амбулаторное обследование в поликлинике по месту жительства или в 2 консультативно-диагностических отделениях ГКБ имени Д.Д.Плетнёва.
КДО ГКБ имени Д.Д.Плетнёва располагается в 4 корпусе на 1-ом этаже, кабинет 120, врач-уролог Балыков Илья Станиславович
КДО Онкологический стационар имени Д.Д.Плетнёва находится по адресу: 3-я Парковая улица, 51, желтый корпус (вход со стороны Сиреневого бульвара), кабинет 201, врач-уролог Марчук Николай Васильевич).
Для консультации в КДО необходимо иметь с собой паспорт, страховой полис, направление из поликлиники.
В случае возникновения вопросов целесообразно проконсультироваться с сотрудниками отделения или по электронной почте: dergakov@mail.ru
Все последние научные разработки отделения, статьи, монографии можно найти на сайте amartov.ru.
Сотрудники отделения будут признательны за отзывы пациентов по улучшению работы отделения.