В предыдущем цикле статей я описал свою жизнь после того, когда мне 20.04.2014 года, в ситуации острой задержки мочи сделали операцию по созданию цистостомы, то есть альтернативного пути выхода мочи из организма. А именно, через нижнюю область живота, проделав в ней отверстие, сообщающееся с мочевым пузырём через специальную резиновую трубку (катетер Фолея)
С которой я прожил до 23.10.15, когда мне была сделана операция по удалению аденомы простаты
(то есть увеличения объема простаты, в результате доброкачественной её гиперплазии (то есть разрастанию её ткани)
Что и препятствовало (в целом) свободному выходу мочи из мочевого пузыря)
Операция эта (по-медицински называемая аденомэктомия) длилась приблизительно полтора часа и имела хорошие результаты.
После остановки послеоперационного кровотеченья (что почти что целый месяц длилось) катетер Фолея у меня был удалён и цистостому ликвидировать стали. Для чего надели на меня бандаж тугой, на мой живот, чтобы цистостома зарастала.)
Который я носил еще полгода, после выписки из больницы (то есть до 20.05.16), почти что не снимая.
(за исключением первых месяцев 3-х, когда я следил за заживаньем цистостомы и на неё накладывал заживляющие (и антибактериальные) повязки.)
И в течение этого периода всего (а также после снятия бандажа) я никаких проблем с мочеиспусканием не имел. (и либидо значительно лучше стало)
Но после того, как 2.09.16 вечером (после 21.00) на автобусной остановке я переохладился
(при температуре воздуха 15 градусов всего я был в лёгких летних брюках и прождал на остановке примерно полчаса.)
9.09.16 возникла у меня проблема: стал бегать часто в туалет, ну а моча тут, как назло, лишь каплями идти желала. Но при этом, при достижении некоторого критического состоянья мочевого пузыря, моча сама лилась наружу, и удержать её практически было невозможно (до некоторого предела)
Но ощущение опустошения мочевого пузыря при этом вовсе и не возникало.
Но после того, как 3 таблетки (но на следующий день их понадобилось целых 7) я тамсулозина (который больше известен как омник) принял, моча вдруг начинала струею литься.
И вот 10.09 поехал я в больницу, а именно в ту, в которой операцию я делал.
Посмотрев меня, тот доктор, который операцию аденомэктомии мне делал, дал такой вердикт:
-Скорей всего у Вас склероз (то есть сужение) шейки мочевого пузыря.
(и если диагноз этот подтвердится, необходима будет закрытая операция прочистки шейки мочевого пузыря.)
Хотя возможен и острый простатит.(то есть воспаление простаты)
Но чтобы точно мне поставить тут диагноз, мне УЗИ-исследование нужно Вашего мочевого пузыря, ну и также почек.
Но сейчас УЗИ в больнице нашей нет.
(ибо сейчас суббота. Да и завтра тож, поскольку завтра воскресенье)
Поэтому я вам советую это УЗИ сделать в каком-нибудь коммерческом медицинском центре, а потом приехать к нам.
-Ну а без УЗИ-то, что мне сейчас делать? (ведь экстренно же это надо)
А также с учётом того, что я, и совершенно точно, (накануне) переохлаждался.
-Попробуйте применить:
1)антибиотик (например, ципролет)
2)тамсулозин (но не более 2 таблеток в день, ибо отравиться им можно)
3)ректальные свечи (индометацина иль диклофенака)
Но УЗИ в больницах Оренбурга (в также во всех его коммерческих медицинских центрах) в выходные, как оказалось, нет.
А кроме того, в 1-ый ж вечер назначенного мне леченья моча у меня струею литься стала. (а это означало, что опухоль простаты спала.)
Поэтому и принял я решенье: по этой же схеме и дальше мне лечиться.
И что же в результате? Да, я почувствовал существенное решение своей проблемы. А именно, моча литься струей пошла. Но только в 1-ой половине дня, ну а под вечер – все та же проблема возникала.
А кроме этого новая у меня проблема встала. А именно, когда я начинал (струею) мочеиспускаться, вдруг возникал обратный тут давления (мочи) толчок (который мне мешал исчерпывающе мочеиспражниться), после чего я чувствовал (в мочевом канале, то есть, по-научному, уретре) сильные рези.
Поэтому я и продолжил леченье то же и в следующую неделю.
И что же в результате?
Обратное давление мочи не пропало, но в ходе прекращения его возникало истечение из уретры вместе с мочёю чёрных сгустков неизвестного происхожденья, а также и просто наличие в моче крови (которая была видна невооруженным глазом)
О чём это говорило? Или говорить могло? Что цистостома, видимо, зарастала-зарастала, но так окончательно и не заросла.
(поэтому из мочевого пузыря остался некоторый воздушный трафик, а именно в месте (бывшего) начала цистостомы, на поверхности мочевого пузыря.
Которое, похоже, окончательно и не заросло.
Но и другая тут гипотеза есть: это место я сам разрушил, очень сильно напрягая мочевой пузырь для мочеиспусканья, при мочи задержке)
А теперь вдруг дозарастать тут начала.
А сейчас, через неделю, слава Богу, моча идёт струею и практически нет обратного давленья.
(но если оно и возникает (что случается при мочи сильном токе), то я «противоядие» этому нашел.
А именно, пережимаю я немного в этом случае мочевой канал, давлением пальца снизу на член в основании его
(это снижает ток мочи и ликвидирует в результате обратное давление),
но после этого, через 2 секунды, я давление пальца уменьшаю, чтоб выпустить еще одну порцию мочи. И продолжаю делать в том же духе, до полного окончания мочеиспусканья.)
А также чистая идёт моча, от крови и сгустков неизвестного происхожденья.
А это значит что? Что цистостома практически заросла.
И больше тут не будет дёргать в обратную сторону мочу.
Что в настоящее время я и наблюдаю.
А в завершение вот вам мои советы.
Берегите себя, переохлаждения не допускайте.
В критических ситуациях самолечением не увлекайтесь, а к профессионалам обращайтесь.
Всегда имейте про запас необходимые препараты
(как показывает мой опыт, это: тамсулозин, ципролет
(или другие антибиотики последнего поколенья. Например, офлоксацин),
индометацина (иль диклофенака) свечи)
Часть из этих препаратов всегда с собой носите.
(на тот случай, если критическая ситуация вас захватит на работе иль в пути)
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Цистостома мочевого пузыря — это один из видов мочевыводящих катетеров, который фиксируется в мочевом пузыре посредством небольшого разреза передней брюшной стенки.
Цистостому устанавливают только в крайних случаях, когда вывод мочи другими способами невозможен.
При нормальном состоянии мочевыводящей системы моча, поступая из почек по мочеточникам, попадает в мочевой пузырь. Там, по накоплению необходимого объема, мозг получает сигнал, который вызывает расслабление мышц сфинктеров и уретры – происходит физиологический процесс мочеиспускания.
Но в ряде случаев это становится невозможным, начинается застой мочи, что является жизненно опасным состоянием.
Тогда врачами сначала предпринимаются попытки установки катетера через уретру, а когда это признается невозможным, проводится эпицистостомия (установка цистостомы).
Прямыми показаниями по выбору именно этого способа восстановления оттока мочи являются:
- простатит в острой фазе с симптомами острой задержки мочи;
- разрастание предстательной железы доброкачественной природы происхождения (если возникает перекрытие или сильное сжатие уретры);
- травма или закупорка уретры (разрыв, послеоперационный период, камень и т.д.);
- хирургическое вмешательство в области половых органов и мочеиспускательного канала;
- необходимость длительного использования дренажа, как способа мочеиспускания;
- психоневрологические заболевания с проявлением дисфункции сократительных мышц, что делает невозможным акт мочеиспускания.
Цистостома мочевого пузыря у мужчин может также быть установлена и при травмах полового члена, когда из-за выраженного отека тканей ввод обычного катетера сильно затруднен.
У женщин такая дренажная система может использоваться после перенесенных тяжелых родов, когда присутствует травма мочеиспускательного канала.
Перед эпицистостомией, как и перед любой, даже малоинвазивной операцией, необходима подготовка.
Если же цистостому устанавливают планово, то необходимы анализы крови и мочи для оценки общего состояния и выявления уровня свертываемость крови (для предупреждения возникновения возможных кровотечений), УЗИ и другие аппаратные методы обследования органов малого таза для выявления причины невозможности нормального процесса мочеиспускания.
С врачом также оговаривается возможная отмена принимаемых препаратов (особенно тех, которые влияют на свертываемость крови).
Женщинам детородного возраста лучше провести тест на беременность.
При плановой операции за несколько часов до процедуры пациент должен выпить определенный объем жидкости для полного наполнения мочевого пузыря.
Область кожи немного выше лобка обезболивается препаратами местного действия. После чего, участок обеззараживается растворами антисептиков.
В месте установления катетера производится небольшой разрез (1,5-2 см), куда вводится наконечник цистостомы, попадая непосредственно в полость мочевого пузыря. Выходное отверстие обычно требует фиксации несколькими хирургическими стежками. К концу выводной трубки присоединяется мочеприемник.
Рана от операции повторно обрабатывается, после чего накладывается стерильная повязка.
Процедура обычно не занимает много времени. Пациент может покинуть больницу сразу после наложения повязки. В большинстве случаев более длительного времени пребывания в стационаре не требуется.
Установка такого дренажа предусматривает его длительное использование, поэтому пациенту даются рекомендации по правилам использования и ухода за ним. Все процедуры, кроме замены цистостомы, можно проводить в домашних условиях самостоятельно.
К ежедневным манипуляциям относится обработка области вокруг хирургического разреза:
- участок, непосредственно соприкасающийся с трубкой катетера, обеззараживают ватными тампонами с перекисью водорода;
- кожу, находящуюся вокруг раны, обрабатывают спиртом;
- после процедур накладывается стерильная повязка из двух салфеток.
Для обработки также могут быть использованы антибактериальные растворы (с содержанием перманганата калия, серебра, йода и т.д.) и специальные мази, предназначенные для хирургических ран.
Один раз в 2-3 дня делается промывание мочевого пузыря. Для этого необходимо отсоединить мочеприемник и через цистостому с помощью специального шприца вливать вовнутрь специальный антисептический или обычный физиологический раствор. После этого, жидкость сливают в прозрачную емкость. Промывка производится в несколько этапов, используя каждый раз 40-50 мл раствора. Процедура считается оконченной после того, как выведенная жидкость будет прозрачного цвета. Промывание мочевого пузыря является необходимым условием для предупреждения возможного инфицирования и возникновения застойных явлений.
В процессе всего использования цистостомы пациентам необходимо регулярно проходить дополнительные обследования, включающие в себя УЗИ почек и органов малого таза, анализы крови и мочи. Это позволит своевременно обнаружить и устранить возможные негативные реакции.
Бывают случаи, когда устанавливать цистостому нельзя, так как риск осложнений выше предполагаемой пользы.
К таким состояниям можно отнести:
- злокачественные образования в мочевом пузыре или близлежащих органах;
- физиологические особенности строения и расположения мочевого пузыря (пальпация становится невозможной, а аппаратные методы визуализации не в состоянии показать четких границ органа).
Состояния, при которых решение принимает только врач:
- низкий уровень свертываемости крови;
- наличие в прошлом операций в нижнем квадранте живота;
- установленные протезы костей или тканей в этой области.
В большинстве случаев никаких осложнений после проведения установки цистостомы не возникает.
Но при неправильном уходе или в силу физиологических особенностей могут появиться такие проявления, как:
- воспаление с последующим нагноением области разреза;
- аллергические реакции на вещества, входящие в состав пластика, из которого изготовлена цистостома;
- воспалительные реакции слизистой оболочки мочевого пузыря;
- возникновение кровотечения из области разреза;
- повреждение прямой кишки в процессе операции (если не произошло полного наполнения мочевого пузыря).
Особенно это важно, если пациент заметил у себя:
- увеличение температурных показателей (температура тела выше 37,3 градусов);
- появление в моче кровяных волокон или сгустков;
- изменение цвета и запаха мочи (помутнение, гнилостный или кисловатый запах);
- отсутствие выделения мочи (причиной может быть выпадение трубки цистостомы или патологические процессы в органах мочевыводящей системы).
Помимо общих проявлений возможных побочных явлений, одним из осложнений установки цистостомы является атрофия физиологического процесса мочеиспускания. Это происходит при длительном использовании дренажа. Обычно такое явление носит временный характер. Но врачи настоятельно рекомендуют пациентам “тренироваться” мочиться еще до съема цистостомы.
Установка цистостомы приводит как к физическому, так и к эмоциональному дискомфорту пациента. Но именно этот вид дренажа мочевого пузыря выбирается врачом, когда жизни человека угрожает смертельная опасность и использование других систем невозможно.
Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций. Если у женщин процедуру выполнять может как медсестра, так и врач, то применять катетер (особенно, металлический, а не гибкий) мужчине может только специалист с высшим образованием и владеющий соответствующей практикой в совершенстве.
Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.
При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:
- острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
- возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
- осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.
Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:
- возникшая аденома предстательной железы;
- стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
- наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
- гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
- блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
- туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.
Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.
Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).
При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.
- Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
- Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
- Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
- Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
- Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
- Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.
Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.
- Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
- Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.
Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.
Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:
- острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
- повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
- если сокращен сфинктер (физиологический клапан).
По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.
Читайте также: Бужирование уретры у мужчин — показания, проведение процедуры