Аденома создаёт проблемы мочеиспускания, которые в запущенном виде инициируют другие неприятности и осложнения.
В настоящее время есть большой выбор методов оперативного вмешательства, среди которых можно найти подходящий способ для каждого пациента с учётом его особенностей и сопутствующих проблем.
Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.
Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.
Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.
Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:
- случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
- выраженное затруднительное мочеиспускание,
- обнаружение в мочевом пузыре камней,
- во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
- если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
- заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
- задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
- гематурия.
Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.
Для этого проводят мероприятия:
- пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
- метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
- уролог проводит ректальное исследование простаты,
- трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
- определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.
Применяют различные способы оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты:
- традиционный метод – открытая операция (аденомэктомия),
- трансуретральная резекция,
- лазерная вапоризация,
- трансуретральная инцизия,
- эмболизация артерий,
- лапароскопическая операция,
- энуклеация аденомы простаты.
Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:
- объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
- хирург прогнозирует длительность операции не более часа.
Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.
На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.
Видео о ТУР операции при аденоме простаты:
Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре. Такую процедуру выполняют в случае:- если простата имеет малый объем,
- когда исключена вероятность наличия онкологии.
Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.
Аденомэктомию назначают в таких случаях:
- простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
- при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
- наличие в мочевом пузыре камней,
- если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.
Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.
Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.
Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.
Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.
Преимущества метода:
- малотравматичный,
- минимальные кровопотери,
- эффективный.
Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.
Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.
Противопоказания:
- флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
- случаи, когда имеются болезни сосудов.
Когда показана операция:
- если пациент имеет дополнительные проблемы:
- нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
- болезни почек,
- сахарный диабет в тяжёлой форме.
Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.
Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.
Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.
Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.
Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.
Преимущества способа:
- малотравматичный,
- эффективный,
- избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
- возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
- непродолжительный послеоперационный период,
- можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.
Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:
- продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
- не в каждой клинике есть такое оборудование.
Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.
Положительные стороны метода:
- возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
- способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
- сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
- небольшой восстановительный период;
- возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
- имеющим кардиостимулятор,
- в случае встроенных в скелет металлических устройств,
- если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.
На видео показана лазерная энуклеация аденомы простаты:
Противопоказания:- если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
- тяжёлое общее состояние,
- наличие воспалительных процессов,
- невозможность провести через мочеточник резектоскоп.
В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.
К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:
- кровотечение из пораненных во время операции тканей,
- попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.
Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.
В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:
- образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
- развитие симптома недержания мочи,
- разлад сексуальной функции.
Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.
При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.
После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:
- осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
- образование мочевых свищей,
- инфицирование раневых поверхностей,
- мочевые затеки,
- длительный послеоперационный период – до десяти дней.
Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:
- обильное питье,
- наблюдение специалиста,
- резкие движения следует исключить,
- может быть назначена антибактериальная терапия,
- питание должно быть сбалансированным,
- исключить из рациона блюда:
- солёные,
- жареные,
- копчёные;
- на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
- показано соблюдать здоровый образ жизни,
- ежедневные пешие прогулки,
- выполнять специальный комплекс упражнений.
К подготовительным мероприятиям относят:
- общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
- выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
- проводится анализ хронических заболеваний,
- определение показателей крови на свёртываемость,
- биохимический анализ крови,
- при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
- в день проведения операции пищу не принимают.
Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:
- пациенту промывают мочевой пузырь,
- назначается приём:
- антибиотиков,
- обезболивающих средств;
- если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.
Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.
Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.
Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.
Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.
Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.
Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.
Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.
- Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
- Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
- Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.
Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.
- Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
- Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
- применение отваров и настоек трав,
- употребление в пищу сырых семян тыквы,
- сокотерапия,
- лечение каштанами,
- применение продуктов пчеловодства
- и другие способы.
Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.
Применяют малоинвазивные методы лечения:
- Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
- Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
- Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
- Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
- Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
- Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.
Видео о том, что такое аденома простаты и виды операций по ее удалению:
Простата является очень важным органом половой системы мужчины. Она отвечает за множество функций, связанных с мочеиспусканием и потенцией.
К сожалению, этот орган часто поражается заболеваниями, в том числе и раком.
При их лечении врачи первым делом используют консервативные методы, но в крайнем случае приходится назначать хирургическое вмешательство. Однако стоимость операции по удалению простаты высокая, это часто приводит к тому, что мужчина достаточно долго не решается на неё.
Данный тип оперативного вмешательства предполагает удаление предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё.
Процедура проводится с целью удаления рака простаты, либо запущенной формы аденомы в том случае, если нет возможности вылечить заболевание другим способом.
Необходимо помнить о том, что оперативное вмешательство несёт за собой необратимые изменения в организме. Так, при удалении предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё, могут быть удалены нервы полового члена, что приведёт к отсутствию эрекции.
Однако таких осложнений можно избежать в некоторых случаях, если специалисты будут использовать нервосберегающую технику и делать точные и аккуратные разрезы.
Во время проведения открытой простатэктомии хирург делает разрез (он может быть выполнен в нижней части живота либо в промежности между анусом и мошонкой) для того, чтобы достать до предстательной железы. Операция проходит под общим наркозом. Пациент остаётся в стационаре на последующие два-четыре дня.
Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты выполняется врачом при помощи специального инструмента — эндоскопа.
Подобный тип оперативного вмешательства применяется наиболее часто и является одним из самых щадящих в плане повреждений.
Трансуретральная резекция простаты
Во время удаления аденомы предстательной железы эндоскоп проникает через уретру (мочеиспускательный канал) к органу. Вмешательство выполняется под общим либо спинальным наркозом, а после его проведения пациента госпитализируют на 2 дня.
На первое время больному вводят катетер для того, чтобы удалить остатки крови из мочевого пузыря. После того как очистка будет полностью произведена, пациента отправляют домой.
Данная методика оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является одной из самых распространённых. Суть проведения лазерной абляции состоит в сжигании новообразования лучом.
После проведения такой операции на мочеиспускательный канал будет значительно уменьшено давление, вследствие чего нормализуется отток мочи.
Преимущества лазеротерапии при устранении аденомы простаты такие:
- быстрое проведение оперативного вмешательства;
- стабильное состояние пациента после операции вследствие отсутствия кровопотери и шрамов;
- быстрое улучшение самочувствия;
- небольшая длительность госпитализации;
- малый срок реабилитационного периода;
- очень низкий риск появления рецидивов;
- нет необходимости использования общего наркоза;
- короткий срок катетеризации.
Робот Да Винчи представляет собой ультрасовременную хирургическую систему, способную выполнить действия, которые человеческая рука сделать не может.
Он позволяет врачу вести достаточно деликатное вмешательство, при этом сохраняя множество кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за потенцию. Таким образом минимизируется шанс развития каких-либо осложнений после операции у пациента, что повышает качество жизни.
Не стоит беспокоиться о правильности проведения операции, потому что система Да Винчи оснащена различными инструментами и видеокамерой (изображение показывается трёхмерное и высокого разрешения, что позволяет с высокой точностью проводить операцию), при помощи которой специалист полностью контролирует ход всех манипуляций.
Преимущества системы Да Винчи перед другими видами оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы:
- низкая вероятность повреждения нервов, которые несут ответственность за эрекцию;
- шанс кровопотери при проведении оперативного вмешательства ниже;
- быстрое восстановление нормального мочеиспускания;
- малый риск возможных послеоперационных осложнений;
- меньший срок вынужденного ношения катетера;
- разрезы в брюшной стенке быстрее заживают.
Данный вид оперативного вмешательства может нести риск различных осложнений для здоровья пациента, таких как:
- проблемы с сердцем;
- аллергическая реакция на анестезию;
- инфекционное заражение;
- потеря крови;
- воспалительный процесс операционной раны;
- недержание мочи;
- бесплодие;
- повреждение уретры;
- проблемы с эрекцией;
- повреждения прямой кишки;
- затруднительное мочеиспускание.
Хотя трансуретральная резекция считается достаточно безопасной и точной методикой, однако около 10% пациентов после проведения оперативного вмешательства по удалению опухоли сталкиваются с некоторыми осложнениями.
Пациенты отмечают следующие состояния:
Также после проведения ТУР возможны следующие осложнения:
- дизурия;
- инфекционное заражение и различные воспалительные процессы;
- с вероятностью в 1% возможна водная интоксикация (ТУР-синдром);
- импотенция;
- сужение уретры;
- проблемы с мочеиспусканием;
- ретроградная эякуляция.
Несмотря на то, что удаление аденомы предстательной железы лазером является малотравматичной операцией, риск развития осложнений сохраняется.
Возможные негативные последствия после проведения лазерной абляции:
- рецидив по истечении от 5 до 10 лет с момента оперативного вмешательства;
- вследствие образования в уретре рубцов происходит её сужение;
- эректильная дисфункция;
- ретроградная эякуляция.
Осложнения после удаления аденомы простаты с помощью робота Да Винчи встречаются крайне редко.
При операции использует газ, который по её окончанию начинает выходить, из-за этого больной может испытывать небольшие потягивания либо боли в области живота и плечевых суставов.
В 10% случаев после вмешательства появляются эректильная дисфункция и проблемы с мочеиспусканием, но в основном спустя неделю реабилитации эти симптомы проходят, и все мужские органы начинают работать полноценно.
Также последствиями операции станут шрамы в области брюшной полости, однако они длиной не более 15 миллиметров, поэтому эстетического дискомфорта не принесут.
Стоимость хирургической терапии аденомы простаты складывается из следующих моментов:
- консультация со специалистом;
- постановление диагноза;
- проведение различных анализов и биопсии;
- полное обследование пациента;
- подбор вида анестезии;
- сложность и тяжесть состояния пациента;
- возможные противопоказания при лечении;
- наличие других заболеваний;
- продолжительность нахождения в медицинской клинике.
Цены на операцию в России:
- трансуретральная резекция (ТУР) — приблизительная стоимость данного оперативного вмешательства составляет 50.000 рублей;
- радикальная простатэктомия — около 55.000 рублей;
- удаление аденомы предстательной железы лазером (лазерная абляция) — приблизительная стоимость 45.000 рублей;
- операция при помощи робота Да Винчи — от 140.000 рублей.
Цены на операцию в Украине:
- трансуретральная резекция – от 15.000 гривен;
- лазерная вапоризация – 30.000 гривен;
- радикальная простатэктомия – 27.000 гривен и выше.
В большинстве случаев (более 90%) после удаления аденомы простаты при помощи операции ТУР либо робота Да Винчи у пациентов не возникают осложнения.
Поэтому именно эти виды являются наиболее популярными. Однако стоимость последнего гораздо больше, чем первого, поэтому лидером всё же является трансуретральная резекция.
Также эти варианты гарантируют восстановление в краткие сроки, что подтверждено отзывами пациентов. Проблемы с потенцией возникают достаточно редко, после операций отмечают улучшение признаков ДГПЖ. Но удаление лазером также используется часто, такое вмешательство редко сопровождается негативными последствиями.
О цене операции по удалению аденомы простаты в видео:
Удаление аденомы предстательной железы является достаточно дорогой операцией в любом случае. Но если без таких мер обойтись не выходит, то пациенту приходится выбирать, какой вид вмешательства он сможет себе позволить. При этом без консультации врача обойтись нельзя, так как каждый метод удаления простаты имеет свои противопоказания.