Удаление аденомы простаты после биопсии

Аденома предстательной железы — это опухоль, которая имеет доброкачественный характер, имеет свойство прогрессировать и переходить в сложные формы. Эта болезнь самая распространённая среди мужчин, ее можно назвать возрастной, поскольку исходя из статистики, чаще всего болеют мужчины после 40 лет.

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». С помощью этой статьи вы узнаете, зачем нужна биопсия аденомы простаты и как ее проводят специалисты.

Существует несколько причин, по которым эта болезнь может появиться:

возрастные изменения в организме мужчины;
гормональный сбой;
другой образ жизни;
нервы и стресс;
серьёзные заболевания внутренних органов;
нездоровый образ жизни;
плохая экология.

Самой основной и частой причиной возникновения этой болезни является возраст, а именно гормональная перестройка в организме. Гормональный сбой может провоцировать развитие опухоли.

Если в роду у кого-то были раковые заболевания, в обязательном порядке необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать все анализы. Врачи советуют правильно питаться, чаще отдыхать на свежем воздухе.

Они появляются на самых ранних стадиях и доставляют сильный дискомфорт мужчине. Среди самых распространенных признаков выделяют:

давление в области органов малого таза
частое желание опорожнить мочевой пузырь
прерывистая струя
после посещения туалета возникает чувство неполного опорожнения
подтекание мочи
нарушения в плане эякуляции
плохой аппетит
общая слабость и утомляемость
наличие крови в моче
запоры и диарея

Среди основных видов выделяют:

подпузырный
внутрипузырный
ретротригональный

Кроме этого бывают и различные стадии развития, всего их три. На первой стадии развития болезнь может быть в скрытой форме до нескольких лет. Но чаще всего уже на самых первых стадиях бывает ноющая боль и другие признаки.

На второй стадии возникает уже сильный дискомфорт и болезненность, опорожнение мочевого пузыря не происходит без болей. На третьей стадии заболевания в частых случаях лечение требует хирургического вмешательства. Благодаря этой статье мы узнаем, как нужно правильно готовиться к анализу.

Если возникли проблемы, которые связанные с мочеполовой системой, заниматься самолечением категорически запрещено. Поскольку это может навредить и усугубить всю ситуацию.

В первую очередь нужно посетить уролога, пройти тщательное обследование, самое главное — это общий анализ крови и анализ на бактериальный посев слизистой. После получения результатов уролог назначает лечение, часто урологи практикуют лечение аденомы с помощью антибиотиков. Если болезнь на последней стадии развития, то лучшим путем устранения опухоли будет хирургический метод.

Единственной профилактики этому заболеванию не существует. Но врачи рекомендуют вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения. Лучшей профилактикой будет регулярный медицинский осмотр.

Если имеется подозрение на развитие рака, врач обязательно назначит биопсию железы. Результат такого осмотра поможет подобрать правильное лечение.

Это одно из самых главных обследований, которые касаются диагностики рака железы. Биопсия аденомы простаты назначается абсолютно всем пациентам для того чтобы исключить данную болезнь. Давайте сейчас разберемся, как делается этот анализ.

В самом начале проводится комплексное обследование, детальный осмотр урологом железы, используя ректальный метод и проведение УЗ диагностики. Кроме этого обязательно нужно сдать анализ на простатспецифический антиген.

Когда уролог получает результат проведенного обследования, подбирается метод для лечения болезни, учитывая особенности каждого человека. Существует несколько методов проведения этого анализа. Чаще всего используют трансректальный метод, который используется с помощью специального оборудования для проведения осмотра и биопсии железы, через анальное отверстие вводят обезболивающее.

После этого вставляют датчик, который поможет провести иглу и с помощью неё врач возьмет кусочек ткани для детального изучения. После этого этапа проводится УЗИ, чтобы определить точки, в которых возьмут материал для анализа, после этого с помощью УЗИ проводят биопсию. В частых случаях материал берется из нескольких мест, после процедуры не бывает осложнений, и пациент хорошо себя чувствует.

Очень редко бывает легкий дискомфорт. После проведения всех действий этот материал отправляется в лабораторию для обследования. Подготовка к биопсии включает в себя несколько этапов.

За неделю до обследования запрещено принимать лекарственный препарат, в составе которого есть аспирин или гепарин, и другие, которые могут влиять на свертываемость крови
за пару дней до анализа нельзя принимать противовоспалительные средства
необходимо перед биопсией сделать клизму
проводить обследование исключительно натощак
после биопсии соблюдать покой и принимать антибактериальные препараты, чтобы не было воспаления простаты
после биопсии необходимо будет убрать тампон, который вводил врач во время операции

кровь в моче
нарушения в плане эякуляции
боль в области органов малого таза
сильное воспаление яичек
недержание мочи
кровотечение из анального отверстия

Для того чтобы уберечь себя от возникновения любых заболеваний, которые связанные с предстательной железой, необходимо вести здоровый образ жизни. Лучшей профилактикой будет своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания. При обращении к урологу изначально проводится пальцевый осмотр железы, врач оценивает общее состояние, есть ли воспаление, насколько она увеличена.

При необходимости назначает дополнительные обследования, среди которых может быть общий анализ крови и биопсия тканей простаты. Биопсия назначается в тех случаях, когда есть подозрение на возникновение рака простаты.

Этот анализ может подтвердить или исключить наличие данного заболевания. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать все условия и рекомендации врача по подготовке к проведению обследования.

Биопсия абсолютно безвредная для мужчины, не вызывает никаких осложнений и сразу же после всех действий мужчина чувствует себя хорошо, без каких-либо побочных действий. Самолечением заниматься урологи не советуют, поскольку это может сильно навредить и только усугубить всю ситуацию.

Перед применением любых лекарственных препаратов важно посетить врача и выслушать его рекомендации. Поскольку один препарат может быть эффективным для лечения одного пациента, а другому может навредить. Последствия могут быть плачевные.

Как показывает практика, народные методы лечения часто не приносят никакой пользы. Это совсем не безобидная трава, разнообразные настои обладают таким же сильным действием, как и лекарственные препараты.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики — мультифокальная биопсия предстательной железы.
Трансперинеальный – через кожу в области промежности. Назначается, если нет возможности ввести инструмент в прямую кишку или при патологии в области ануса.
Трансуретральный – через мочеиспускательный канал (уретру). Проводится редко.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена). Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе. В этом случае биопсия предстательной железы обязательна: другие методы диагностики не позволяют на 100% подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Исследование проводится и в других случаях:

уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании;
сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ;
для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение);
проблемы с составом крови (пониженная свертываемость);
протекающие заболевания инфекционного характера;
ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

наличие хронических заболеваний;
есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие;
какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

Меры подготовки к сдаче анализа:

За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови.
Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры. Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование.
Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина.
Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

Соблюдение рекомендаций и предписаний врача обязательно.

Для мужчин процедура неизвестна, потому каждому пациенту хочется узнать, как делается биопсия простаты, что ожидает за закрытой дверью кабинета. В большинстве случаев, взятие образца тканей делают в амбулаторных условиях, то есть в клинике. Исключение – если есть риск сердечно-сосудистых ил других осложнений. В этом случае требуется госпитализация.

Сначала врач поговорит с пациентом. Расскажет, как будет проводиться процедура, какие осложнения могут возникнуть. На этом же этапе мужчина должен дать письменное разрешение на проведение биопсии. После чего начнется непосредственно диагностическое исследование.

Нужно лечь на кушетку. О положении тела скажет врач. Это либо лежа на боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к груди, либо лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.
Вводится анальгетик для местной анестезии. То есть биопсия не проводится под общим наркозом, обезболивается только участок прокола. Если речь идет о трансректальном способе – может использоваться гель с лидокаином. Если все сделано правильно, то боли практически нет.
Через прямую кишку (если нет противопоказаний) вводится ТРУЗИ датчик, через который изображение предстательной железы выводится на монитор.
После подготовки с помощью устройства для биопсии вводится игла на глубину 20 мм. Для получения достаточного количества материала врачу необходимо выполнить от 8 до 12 уколов не только в зону опухоли, но и в прилегающие к ней ткани. Меньшее количество взятия материала искажает результат.
Если взятие гистологического материала проводится трансперинеальным способом – требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Участок промежности обрабатывается антисептическим раствором, затем делается неглубокий надрез. Это необходимо, чтобы короткая игла пистолета достала до предстательной железы.

Полученный материал помещают в специальные контейнеры и отправляют в лабораторию для гистологического или другого исследования. Вам останется только ждать результатов.

Если у врача возникнут подозрения на недостоверную диагностику – повторная биопсия назначается через 5 -6 месяцев после первой. Это же относится и к определению прогрессирования раковых клеток при онкологическом заболевании.

Если были соблюдены меры подготовки, а сама диагностика проводилась опытным врачом, то последствия биопсии предстательной железы, как правило, незначительные. Больной ощущает слабую боль в области уколов, иногда, особенно при заборе материала через промежность, наблюдается слабость, незначительное повышение температуры тела.

Однако, нужно быть готовым и к более серьезным осложнениям:

у 35% пациентов появляется кровь в моче;
примерно 30% мужчин чувствуют боли в прямом кишечнике, отдающие в анус;
у 27% больных кровь появляется в сперме.

Остальные осложнения встречаются реже. Среди них развитие острого простатита, кровотечения, потеря сознания во время процедуры. Проникновение бактерий в кровь и последующий септический шок практически не встречаются.

В первые 2-3 часа после проведения диагностики нужно отказаться от физических нагрузок. В течение недели – двух мужчина будет ощущать незначительную боль в промежности, замечать примесь крови в кале или моче. Это нормально после такого рода процедуры. Если же подобные признаки усиливаются – необходимо немедленно посетить врача.

Ограничения в пище незначительные, а сама диете легкая. Соблюдения рациона питания преследует следующие цели:

укрепление иммунитета;
предупреждение кровотечений;
профилактика метеоризма и запоров.

На месяц откажитесь от употребления алкоголя. Спирт раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, ослабляет защитные барьеры организма. Кроме того, содержание спирта в крови делает ее более жидкой, что может спровоцировать кровотечения. Откажитесь от пепси, колы и иных газированных напитков. В течение 2-х недель не употребляйте черный и зеленый чай, а также кофе. В то же время сока, воды, компотов нужно пить 1,5 – 2 литра ежедневно.

Откажитесь от острых блюд. Не кушайте бобовые, черный хлеб, капусту, виноград и продукты из виноградного сока.

лук и чеснок;
цитрусовые;
ягоды и фрукты;
орехи и сухофрукты;
крупы и злаковые;
рыба и нежирное мясо

Кушайте небольшими порциями с интервалом не более 4 часа. За 2 часа до сна не употребляйте пищу, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

Врачи советуют воздержаться на неделю от всяких половых контактов и мастурбации. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на травмированную предстательную железу.

Спустя неделю после биопсии простаты секс разрешен при соблюдении следующих условий:

не принимать стимулирующие препараты типа виагры;
отказаться от случайных половых связей;
не прерывать половой акт и не оттягивать эякуляцию.

При возникновении болезненных ощущений во время секса, изменении цвета спермы, проблемах с эрекцией и резком ухудшении самочувствия – немедленно обратитесь к врачу.

Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

Другой метод заключается в использовании индекса Глисона. Этот способ предназначен для определения и отражения стадии аденокарциномы предстательной железы и считается по пятибалльной системе. При этом сам индекс варьируется от 2 до 10 баллов по шкале Глиссона. Чем выше показатель в результатах анализов, тем с большей уверенностью можно говорить о возникновении рака предстательной железы.

В бланке с результатами биопсии простаты будет следующая информация:

тип аденокарциномы по TNM;
индекс глисона;
расположение опухоли;
распространение и проникновение новообразования в тканях;
тип рака (если выявлен).

Иными словами, даже имея на руках результаты анализов биопсии, несведущий человек не сможет их расшифровать. Единственное, на что стоит обратить внимание – это заключение. Если присутствуют слова, выражающие сомнения («возможно», «не исключено», «вероятно»), это говорит о некачественно проведенном гистологическом исследовании. В результатах не должно быть сомнений и двусмысленности.

В целом, биопсия предстательной железы является современным способом диагностики различного рода новообразований. Не имея результатов анализов, невозможно поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Узнать, где делают биопсию, сколько это будет стоить, какая клиника лучше, можно у лечащего врача. Он же даст рекомендации и выпишет направление. Не отказывайтесь от проведения биопсии.
Смотрите видео по теме статьи. В нем пациент рассказывает о том, больно ли делать биопсию.

В настоящее время широко распространено операционное лечение доброкачественных новообразований в предстательной железе. Одним из эффективных методов является трансуретральная резекция аденомы простаты. В ходе вмешательства врач может удалить видимую область пораженного органа, восстановить процесс мочеиспускания даже при наличии серьезных патологий мочеполовой системы.

Для того, что приступить к лечению, врач должен провести комплексное обследование. Это необходимо для исключения развития осложнения после операции.

При наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе проводится два вида оперативного вмешательства: ТУР аденомы простаты и трансвезикальная аденомэктомия. Последняя является открытой операцией.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При аденоме простаты проводится два вида операций

По сравнению с аденомэктомией, резекция имеет ряд преимуществ. Поэтому врачи чаще назначают данный вид лечения.

При резекции аденомы предстательной железы не производится наружного иссечения тканей. Поэтому разрезы полностью отсутствуют.
После операции тур аденомы простаты послеоперационный период значительно сокращается. Поэтому больной проводит в стационарных условиях намного меньше времени.
Отзывы больных свидетельствуют о том, что вмешательство сказывается на состоянии организма более положительно. В результате мужчины легче переносят трансуретральную резекцию.
После удаления части органа осложнения возникают намного реже. Это позволяет говорить, что послеоперационный период протекает легче.

Резекция назначается пациентам при наличии определенных симптомов заболевания. К ним относят:

тяжесть и болевой синдром в лонной части;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом;
обструкции мочевого пузыря (хроническую и острую задержку мочи);
рецидивирующие инфекции органов мочевыделительной системы;
дивертикулу псевдомочевого пузыря;
кровяные примеси в моче (гематурию);
почечную недостаточность.

Удаление части предстательной железы и полностью органа производится при наличии:

злокачественных опухолей простаты;
аденомы железы;
воспалительных процессов в органе.

Процедура проводится с помощью специального устройства – резектоскопа. Он вводится в мочеиспускательный канал мужчины.

Резектоскоп — прибор, который применяется для резекции простаты

Для выполнения непосредственно удаления врач должен тщательно осмотреть область воздействия. Особое внимание уделяется:

мочевому пузырю;
мочеиспускательному каналу;
зонам, окружающим аденому.

Только после этого производится резекция с помощью специального приспособления в виде петли.

Для проведения трансуретральной резекции, чтобы исключить осложнения, необходимо поддерживать видимость поля воздействия. Это создается за счет поступления и оттока жидкости через каналы резектоскопа. В момент удаления тканей видимость может ограничиться при кровотечении из сосудов. Поэтому важно вовремя купировать его.

Процедура выполняется только квалифицированным специалистом. Положительные результаты и отсутствие негативных последствий может отмечаться при:

знании врачом анатомических ориентиров;
умении отличить патологические ткани от здоровых;
хорошей видимости в зоне проведения манипуляций.

В момент извлечения резектоскопа через мочеиспускательный канал в область мочевого пузыря проводится катетер с раздувающимся на конце баллоном. Он имеет название катетер Фолея. Он необходим для постоянного орошения данной области и предотвращения образования кровяных сгустков. Если не проводить процедуру, то каналы для оттока жидкости могут закупориться. Также катетер позволяет нормализовать функционирование мочевого пузыря.

Оценить результат промывания можно по цвету оттекающей жидкости. Если не отмечается кровяного оттенка, то после 2–4 дней промывания катетер извлекается.

Восстановление после ТУР аденомы простаты наблюдается уже после извлечения вспомогательных инструментов. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процесс мочеиспускания приходит в норме. Но нередко появляются рези и моча бледновато-розового оттенка.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдаются рези

При проведении трансуретральной резекции аденомы простаты, цена на которую немного ниже, чем на другие операции (малоинвазивные), положительный результат наблюдается практически у всех пациентов. При этом врачи отмечают, что вмешательство является безопасным. Поэтому осложнения в послеоперационном периоде считаются чаще исключением, чем закономерностью.

Однако на 100% дать гарантию об отсутствии последствий невозможно. Это обусловлено особенностями организма каждого пациента, а также степенью поражения предстательной железы. Выделяют наиболее распространенные осложнения, которые могут появиться при удалении простаты.

Одним из встречающихся последствий является синдром водной интоксикации. При проведении оперативного вмешательства существует вероятность проникновения ирригационной жидкости в большом количестве. Это и обуславливает возникновение данного синдрома у мужчин. Вероятность образования негативной реакции составляет от 0,2 до 1%. При нормальном течении операции оросительная жидкость попадает через травмированные вены в кровеносную систему. Однако ее количество настолько мало, что синдром интоксикации исключается.
Если в ходе вмешательства врач неправильно оставит кровотечение, то оно может перейти в постоперационное. Проявляется оно в большинстве случаев в первые 2–3 дня после операции. Больному потребуется внутривенное или внутримышечное введение Дицинона, Хлористого кальция. При отсутствии результата проводится эндоскопическая диатермокоагуляция, сшивание кровоточащих сосудов.
После удаления аденомы простаты последствия могут проявляться в виде ретроградной эякуляции. В ходе нее в мочевой пузырь попадает сперма. Такое осложнение возникает при нарушении функционирования внутреннего сфинктера мочевого пузыря после проведения оперативного вмешательства.
Некоторые больные после операции не могут сдерживать мочу в органах мочевыделительной системы. Осложнение проявляется приблизительно в 2% случаев. Оно обусловлено травмированием наружной части сфинктера при проведении ТУР.
Сложным последствием является склероз шейки мочевого пузыря. Также пациенты могут отмечать сужение канала мочеиспускания. Осложнение проявляется у 2–10% мужчин.

ТУР является безопасной операцией, однако нет 100% гарантии отсутствия последствий

После любого оперативного вмешательства больному требуется реабилитация. Для исключения развития осложнений мужчине рекомендуется в течение некоторого времени оставаться в стационарных условиях.

Не покидать больницу требуется для того, чтобы проследить за положением катетера и реакцией организма на инородный объект. Также врач должен оценить в течение некоторого времени состояние больного.

В период нахождения в стационаре мужчине прописываются антибиотики. Они необходимы при любых оперативных вмешательствах. Медикаментозные препараты важны для исключения развития воспалительного процесса.

Врачи рекомендуют после резекции предстательной железы обильное питье. Это позволит ускорить процесс выздоровления и быстрее восстановить функционирование органов мочеполовой системы.

В домашних условиях также важно соблюдать определенные правила. Отказаться необходимо от физических нагрузок, ношения тяжелых предметов. Особенно важно следовать этому принципу в первые две недели после удаления простаты.

Отказаться следует от занятий спортом. Ведь поднимать мужчине можно в период реабилитации не более 3 кг.

Для скорейшего выздоровления под запрет попадают алкоголь и половая жизнь. Отказаться от интима необходимо на шесть недель. Важно следить, чтобы организм не переохлаждался.

Нормализовать нужно опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Для исключения натуживания необходимо ввести в рацион продукты, способствующие повышению перистальтики кишечника. К ним относят растительную пищу, обогащенную пищевыми волокнами.

Некоторым больным трансуретральная резекция противопоказана. Это относится к мужчинам, имеющим:

нарушение свертываемости крови;
заболевания в стадии обострения;
некорректируемую коагулопатию.

Также вмешательство не проводится при инфицировании организма, воспалительном процессе в органах мочеполовой системы. Заменить способ удаления необходимо, если операционный инструмент не может быть введен в мочевой пузырь, наблюдается анкилоз тазобедренных суставов.

Трансуретральная резекция проводится только после комплексного обследования. Врач должен убедиться, что противопоказаний к ее проведению нет.

Довольно часто при прохождении обследования пациент слышит от врача о необходимости проведения биопсии. Что же это за «зверь»? Биопсией называется современный метод исследования, при котором из «подозрительного» органа делается Забор клеток с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Например, при подозрении на рак или аденому простаты в обязательном порядке назначается биопсия предстательной железы.

Биопсию простаты Выполняют специальной тонкой иглой, так и называемой биопсийной. С помощью иглы врач берет на исследование кусочки тканей простаты. Проводится такая процедура тремя методами:

— трансректально – через стенку прямой кишки;

— трансуретрально – игла вводится через мочеиспускательный канал;

— через промежность – из области между анусом и мошонкой.

Это исследование назначается пациентам в следующих случаях:

При повышении в крови простатспецифического антигена (ПСА) — маркера новообразований предстательной железы, либо при наблюдении его динсмического роста. В случае обнаружения уплотнения железы при пальцевом исследовании. Увеличение размеров простаты при исследовании на УЗИ.

Подготовка к сдаче биоматериала

Процедура взятия клеток, как правило, абсолютно безболезненна, проводится быстро и под контролем УЗИ, однако нужно знать и исполнять некоторые важные правила подготовки, чтобы не спровоцировать возможные осложнения биопсии:

На предварительной беседе с врачом-урологом обязательно сообщите о перенесенных и хронических заболеваниях, аллергии, приеме антикоагулянтов. За 3-4 дня до проведения биопсии и в течение такого же времени после процедуры необходимо пропить курс антибиотиков для предотвращения возможных осложнений.

ВНИМАНИЕ: курс антибактериальной терапии назначается исключительно врачом-урологом, никакого самолечения здесь не допускается!

За сутки до процедуры лучше ограничить себя в жирной тяжелой пище, накануне вечером совсем отказаться от ужина, утром допустим легкий завтрак. В случае проведения биопсии трансректальным методом пациенту сделают очистительную клизму, в других случаях очищение кишечника не потребуется.

Перед процедурой с больным в обязательном порядке общается врач. Он сообщит, каким способом будет проведена биопсия, разъяснит все преимущества этого диагностического исследования, расскажет о применяемом методе обезболивания. На этом же приеме необходимо подписать согласие пациента на вмешательство.

Техника проведения биопсии предстательной железы

Самым распространенным и наиболее широко используемым методом считается трансректальный. Сама процедура занимает около 30-40 минут. Пациент при этой методике находится в одной из следующих позиций – коленно-локтевая, на боку, поджимая ноги либо лежит на спине, располагая ноги на специальных подставках. В любом случае, врачу требуется свободный доступ к предстательной железе. Место непосредственного ввода иглы предварительно обрабатывается анестетиком. Чаще всего такой метод проводится под контролем трансректального УЗИ с целью точного попадания иглы в предстательную железу. Игла быстро вводится в железу, забирает кусочек ткани и так же быстро извлекается. За одну процедуру Берется до 12 кусочков тканей из разных частей органа. Очень редко, но бывает, что процедура проводится так называемым «слепым» методом, под контролем пальца врача. Вторым по популярности использования считается трансуретральный метод. При этом способе В мочеиспускательный канал вставляется специальный прибор – цистоскоп, на конце которого расположена видеокамера. Глядя прямо на железу, врач специальной Режущей петлей извлекает необходимые ткани на анализ. Длительность всей процедуры – около 30-40 минут. Наименее используемым способом является трансперинеальная биопсия простаты, то есть Взятие анализа через промежность. В данном случае чаще всего применяется спинальная анестезия либо общий наркоз. Кожа в месте исследования обрабатывается антисептиком, Далее производится разрез промежности. В этот разрез доктор введет Биопсийную иглу и возьмет кусочки ткани на анализ. Введя палец в прямую кишку, врач зафиксирует предстательную железу в нужном положении. Далее на ранку накладывается стерильная повязка. В случае применения общего наркоза пациент будет находиться в клинике в течение нескольких часов.

ВАЖНО: в этот день ни в коем случае нельзя садиться за руль!

Многие мужчины долгое время избегают проведения биопсии, опасаясь неприятных ощущений во время исследования. Бояться не стоит! Процедура взятия биоматериала практически безболезненна, из неприятных ощущений присутствуют лишь давление в прямой кишке при введении пальца уролога или датчика УЗИ. В случае трансректального метода взятия анализа болевые ощущения могут возникать при выстреливании иглы в толщу ткани простаты.

После процедуры даются общие рекомендации воздерживаться от физических нагрузок в течение нескольких часов. Как правило, около недели можно чувствовать неприятные ощущения в области таза, может появляться незначительное количество крови при мочеиспускании, небольшое количество крови может выделяться и при дефекации. Эти симптомы не должны настораживать. После трансуретрального исследования хирург на пару часов может поставить катетер и, во избежание послеоперационных осложнений, назначит курс антибиотика.

Что обязательно должно насторожить после проведения биопсии, так это сильное или длительное кровотечение, повышение температуры тела, задержка мочи более 8 часов. При подобных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу!

Как правило, процедура биопсии проходит без осложнений, но в ряде случаев могут появиться и такие последствия, как проявление инфекций (особенно в случае нелеченного простатита), кровотечение, аллергия на обезболивающие препараты.

Несмотря на все риски и возможные осложнения после процедуры, важность данного метода диагностики сложно переоценить, поскольку именно биопсия позволяет с высокой точностью судить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе и его распространении. А ведь именно от ранней диагностики онкологического заболевания зависит успешное выздоровление больного.

Биопсия простаты — процедура “одного дня”. После выполнения манипуляций через 1-2 часа Вы сможете отправиться домой. Желательно вызвать такси или попросить близкого человека отвезти Вас домой. Не рекомендуется самому садиться за руль. Можно добраться и на общественном транспорте, но важно избегать длительного сидения или стояния.

День после выполнения процедуры рекомендуется провести дома. В дальнейшем в течение месяца нужно избегать физические нагрузки (бег, занятия в тренажерном зале, плавание, длительная ходьба). Старайтесь не допускать переохлаждение, а также отказаться от посещения бань и саун.

После биопсии простаты в течение нескольких дней (5-7) необходимо пить много жидкости (1,5-2,5 литра в день).

В течение месяца рекомендуется исключить продукты питания, которые могут оказать раздражающие действие на мочевую систему: алкоголь, острая пища, напитки с содержанием кофеина.

После проведения биопсии простаты важно включить в рацион продукты для профилактики запоров, кровотечений и повышения иммунитета. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье “Диета после биопсии простаты”.

После проведения процедуры возможен некоторый дискомфорт в области прямой кишки или в области таза, который, однако, быстро проходит в течение 1-2 дней. С целью устранения данного ощущения и профилактики воспалительного процесса назначаются ректальные свечи, содержащие нестероидный противовоспалительный препарат. Прием свечей рекомендуется на 5-7 дней.

Сама биопсия простаты проводится быстро (в течение 20-30 минут) и практически безболезненно благодаря использованию анестезии (местной в виде блокады нервных волокон простаты, общей или спинальной) и современного оборудования для взятия материала. Подробно об этом написано в статье, где мы опровергаем мнение о том, что “Биопсия простаты — это больно”.

Если за несколько дней до выполнения процедуры Вы прекращали прием каких-либо лекарственных средств (антикоагулянтов или антиагрегантов), то возобновить прием препаратов можно через 3 дня после биопсии простаты (окончательную дату нужно будет уточнить у своего врача).

После процедуры Вам будет необходимо принимать противомикробные препараты группы фторхинолонов (при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций). Длительность приема составляет обычно 4-5 дней. Важно четко следовать инструкции и не пропускать прием лекарственных средств. Дополнительные препараты и длительность их приема назначаются по усмотрению онкоуролога.

Важно помнить о возможных последствиях и осложнениях. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт в области прямой кишки в течение 1-2 дней. Возможно появление небольшого количества крови в моче (гематурия), крови в сперме (гематоспермия), небольшого кровотечения из прямой кишки.

Эти явления, как правило, временные и проходят самостоятельно (гематурия исчезает в течение 3-5 дней, гематоспермия — от 2 недель до 2 месяцев, кровотечение из прямой кишки — через 2-3 дня).

Выраженные кровотечения встречаются крайне редко и как правило при серьезном нарушении свертывающей системы крови. Тяжелые инфекционные осложнения возникают крайне редко (от 0,1 до 2% случаев) благодаря назначению антибиотиков для профилактики инфекций. К возможным инфекционным осложнениям относятся: орхит (воспаление яичка), бактериальный простатит, бактериемия, бактериурия, сепсис.

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при возникновении:

лихорадки; дизурии, продолжающейся больше 8 часов; сильного, непрекращающегося в течение 2-3 дней кровотечения; сильных болей.

Подробно о возможных осложнениях Вы можете прочитать в статье “Последствия и осложнения после биопсии простаты”.

Вести обычный образ жизни можно уже на следующий день. У Вас нет необходимости в постельном режиме. Первые сутки после биопсии простаты мы все же советуем провести дома. Если Ваша деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, то рекомендуется взять отпуск либо больничный лист. Возобновлять физические нагрузки рекомендуется через 30 – 45 дней после манипуляции.

Сексом можно заниматься через 7-10 дней после процедуры (подробно об этом в статье “Секс после биопсии простаты”). Биопсия простаты не оказывает никакого влияния на мужскую фертильность.

После биопсии простаты взятый материал отправляется в лабораторию, где врач-гистолог исследует фрагменты ткани и дает им оценку по шкале Глисона. Длительность ожидания результата составляет в среднем одну неделю (от 5 до 7 дней).

Как при положительном, так и при отрицательном результате анализа на рак простаты следующий визит к урологу назначается после получения гистологического заключения. На консультации врач подробно расскажет вам дальнейшую тактику лечения либо наблюдения.

К сожалению, биопсия может “пропустить” рак простаты. Это известно как “ложноотрицательный результат”.

При подозрении на наличие опухоли при отрицательной биопсии предстательной железы (при очень высоком уровне ПСА, обнаружении атипичных или предраковых клеток) назначается повторная биопсия простаты, а также постоянный контроль уровня ПСА. Вторичная процедура назначается, как правило, через несколько месяцев. Ее отличие заключается в исследовании гораздо большего количества биоптатов (от 18 до 35 и более образцов). Подробно о показаниях и проведении этой манипуляции Вы можете прочитать в статье “Повторная биопсия простаты”.

При положительном результате биопсии простаты перед врачом стоит задача корректно установить стадию процесса. Вам будет назначено дополнительное обследование для того чтобы установить объем распространения опухоли в пределах предстательной железы, либо за ее пределами. Также будут обследованы основные жизненно важные органы на возможность проведения оперативного лечения. От результатов комплексного обследования можно будет обсуждать возможные варианты лечения.

Биопсия аденомы – это необходимая диагностическая процедура, позволяющая исключить злокачественный характер тканей. Забор гистологического материала производится при подозрении на рак предстательной железы. Пациентам не стоит бояться обследования, поскольку оно не вызывает неприятных ощущений.

Гистологическое исследование не назначают просто так. У пациента должны присутствовать определенные показания к процедуре. Биопсию делают в следующих случаях:

анализы крови выявили отклонения от стандартных значений;
при пальпации врач заподозрил развитие раковой опухоли;
подозрение на онкологию появилось при проведении ультразвукового исследования;
невозможно диагностировать статус новообразования прочими методами;
лечение не приносит результата, а состояние пациента только ухудшается.

Повторное обследование назначают по тем же причинам, а также в случае недостаточного забора материала, который взяли в предыдущий раз. К противопоказаниям относят пожилой возраст, серьезные болезни инфекционного характера, проблемы со свертываемостью крови.

Еще до биопсии определяют уровень ПСА. Это простат-специфический антиген, являющийся эффективным онкомаркером. Если его значения сильно превышены, процедура проводится обязательно.

Когда пациенту говорят о необходимости манипуляции, это обычно вызывает страх. Однако не нужно бояться неприятных ощущений, которые могут возникнуть в ходе исследования. Биопсия аденомы – безболезненная процедура, поэтому вы не почувствуете дискомфорта. Он может быть связан только с введением датчика в область заднего прохода.

Иногда небольшая боль присутствует при проколе тканей. Но обычно перед забором материала проводят обезболивание, чтобы избежать неприятных ощущений. Даже при отсутствии анестезии боль будет не сильнее, чем при проколе вены иглой для анализа. Большинство пациентов вообще ничего не чувствуют.

На начальной стадии врач должен провести беседу с пациентом. Выясняются все сопутствующие заболевания, которые могут послужить основанием для отмены вмешательства. Важно сообщить сведения об аллергических реакциях, о приеме каких-либо медикаментов. В ходе беседы доктор объясняет, как будет проходить обследование, и проводит психологическую подготовку мужчины. Он рассказывает о том, как правильно к нему приготовиться:

если пациент принимает антикоагулянты и несколько других типов препаратов, за неделю до процедуры их требуется отменить. Это повысит свертываемость крови и не позволит развиться кровотечению;
за несколько дней до биопсии, а также в течение нескольких суток после нее, потребуется принимать антибактериальные средства. Медикаменты необходимы для снижения риска осложнений, но назначить их может только лечащий врач;
в течение суток до вмешательства соблюдайте щадящую диету, в которой не должно быть острой, жирной, раздражающей кишечник еды. А вечером перед забором материала совсем откажитесь от пищи;
при проведении гистологического исследования ректальным методом очищают кишечник с помощью клизмы. Это позволит удалить каловые массы и сделает процедуру точнее.

Манипуляцию проводят одним из трех способов:

трансректальный. Пациент лежит на боку или находится в коленно-локтевой позиции. Врач получает полный доступ к железе. В ходе вмешательства обрабатывают участок, где будут вводить иглу, обеззараживающими растворами, а также обезболивающими средствами. Во время операции в область заднего прохода вводят датчик УЗИ, чтобы видеть простату и все, что происходит. Ультразвуковое исследование позволяет сделать точный прокол. Игла мгновенно собирает необходимый материал. Может потребоваться от 6 до 12 разных участков, чтобы анализ был точным. Вмешательство длится в среднем полчаса;
трансуретральный. Предусматривает введение в мочеиспускательный канал цистоскопа. Тонкое оборудование имеет камеру, которая выводит изображение на экран. Режущей петлей получают необходимый биологический материал;
трансперинеальный. Доступ к внутреннему органу получают через промежность. Обязательно используют анестезирующие средства. Промежность разрезают, чтобы получить доступ к тканям. С помощью иглы берут биологический материал, затем накладывают швы и обрабатывают участок. Этот способ болезненный и травматичный, поэтому его назначают редко.

После любого вида биопсии аденомы предстательной железы рекомендуют отказаться от физической активности в течение суток. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней. Насторожить должны другие симптомы, которые свидетельствуют о возникших осложнениях после вмешательства:

длительное и обильное кровотечение из прямой кишки или уретры (не мажущие выделения, которые часто присутствуют). Обычно это осложнение появляется при приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови;
повышение температуры тела часто свидетельствует о начале инфекционного процесса. Заражение возникает в 5% всех случаев. Лихорадка проявляется уже через несколько часов после процедуры. Температура увеличивается значительно и может достигать 40 градусов;
аллергия (проявляется спустя несколько суток после вмешательства);
болевой синдром обычно возникает у тех, кто не соблюдал врачебные рекомендации, и не ограничил физическую активность. Боль распространяется либо на прямую кишку, либо на уретру (при мочеиспускании). Это зависит от типа проведенной биопсии.

Иногда после операции пациент жалуется на затруднение при попытке мочеиспускания, появляется головокружение и потеря сознания. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Некоторые состояния проходят самостоятельно, но иногда необходимо лечение. В ряде случаев на фоне перенесенной манипуляции развивается острый простатит.

Результаты биопсии приходят в среднем через неделю. Иногда анализ секрета простаты требует расшифровки в течение 10 суток, и даже дольше. Все зависит от сложности гистологического обследования и от возможностей лаборатории, в которой проводят анализ.

Чтобы интерпретировать полученные результаты, используют шкалу Глисона. Она определяет, к какому типу раковой агрессивности относится новообразование. В дальнейшем информация потребуется для назначения терапевтического курса. Существуют 3 основных стадии развития ракового процесса:

низкий риск. Результат говорит о том, что злокачественная трансформация идет очень медленно. В этой ситуации назначают консервативное лечение, а операция обычно не требуется;
средний. Существует вероятность того, что раковые клетки проникнут в соседние ткани. В этом случае рекомендуют удалить предстательную железу, а также назначают лучевую терапию;
высокий риск говорит о том, что метастазы возникнут практически наверняка. В этом случае обязательно назначается хирургическое вмешательство для удаления злокачественных тканей.

Но не всегда биопсия подтверждает развитие ракового процесса. Иногда в ходе исследования диагностируют дисплазию, но при этом нет присутствия атипичных клеток. Это говорит о том, что опухоль имеет доброкачественный характер.

Забор материала для гистологического исследования должен проводить квалифицированный врач. При неправильно проведенной процедуре есть вероятность не получить точного результата. Это может привести к необратимым последствиям, поскольку биопсия аденомы проводится повторно не раньше, чем через 2 года после предыдущего вмешательства.

источник