Простата является очень важным органом половой системы мужчины. Она отвечает за множество функций, связанных с мочеиспусканием и потенцией.
К сожалению, этот орган часто поражается заболеваниями, в том числе и раком.
При их лечении врачи первым делом используют консервативные методы, но в крайнем случае приходится назначать хирургическое вмешательство. Однако стоимость операции по удалению простаты высокая, это часто приводит к тому, что мужчина достаточно долго не решается на неё.
Данный тип оперативного вмешательства предполагает удаление предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё.
Процедура проводится с целью удаления рака простаты, либо запущенной формы аденомы в том случае, если нет возможности вылечить заболевание другим способом.
Необходимо помнить о том, что оперативное вмешательство несёт за собой необратимые изменения в организме. Так, при удалении предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё, могут быть удалены нервы полового члена, что приведёт к отсутствию эрекции.
Однако таких осложнений можно избежать в некоторых случаях, если специалисты будут использовать нервосберегающую технику и делать точные и аккуратные разрезы.
Во время проведения открытой простатэктомии хирург делает разрез (он может быть выполнен в нижней части живота либо в промежности между анусом и мошонкой) для того, чтобы достать до предстательной железы. Операция проходит под общим наркозом. Пациент остаётся в стационаре на последующие два-четыре дня.
Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты выполняется врачом при помощи специального инструмента — эндоскопа.
Подобный тип оперативного вмешательства применяется наиболее часто и является одним из самых щадящих в плане повреждений.
Трансуретральная резекция простаты
Во время удаления аденомы предстательной железы эндоскоп проникает через уретру (мочеиспускательный канал) к органу. Вмешательство выполняется под общим либо спинальным наркозом, а после его проведения пациента госпитализируют на 2 дня.
На первое время больному вводят катетер для того, чтобы удалить остатки крови из мочевого пузыря. После того как очистка будет полностью произведена, пациента отправляют домой.
Данная методика оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является одной из самых распространённых. Суть проведения лазерной абляции состоит в сжигании новообразования лучом.
После проведения такой операции на мочеиспускательный канал будет значительно уменьшено давление, вследствие чего нормализуется отток мочи.
Преимущества лазеротерапии при устранении аденомы простаты такие:
- быстрое проведение оперативного вмешательства;
- стабильное состояние пациента после операции вследствие отсутствия кровопотери и шрамов;
- быстрое улучшение самочувствия;
- небольшая длительность госпитализации;
- малый срок реабилитационного периода;
- очень низкий риск появления рецидивов;
- нет необходимости использования общего наркоза;
- короткий срок катетеризации.
Робот Да Винчи представляет собой ультрасовременную хирургическую систему, способную выполнить действия, которые человеческая рука сделать не может.
Он позволяет врачу вести достаточно деликатное вмешательство, при этом сохраняя множество кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за потенцию. Таким образом минимизируется шанс развития каких-либо осложнений после операции у пациента, что повышает качество жизни.
Не стоит беспокоиться о правильности проведения операции, потому что система Да Винчи оснащена различными инструментами и видеокамерой (изображение показывается трёхмерное и высокого разрешения, что позволяет с высокой точностью проводить операцию), при помощи которой специалист полностью контролирует ход всех манипуляций.
Преимущества системы Да Винчи перед другими видами оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы:
- низкая вероятность повреждения нервов, которые несут ответственность за эрекцию;
- шанс кровопотери при проведении оперативного вмешательства ниже;
- быстрое восстановление нормального мочеиспускания;
- малый риск возможных послеоперационных осложнений;
- меньший срок вынужденного ношения катетера;
- разрезы в брюшной стенке быстрее заживают.
Данный вид оперативного вмешательства может нести риск различных осложнений для здоровья пациента, таких как:
- проблемы с сердцем;
- аллергическая реакция на анестезию;
- инфекционное заражение;
- потеря крови;
- воспалительный процесс операционной раны;
- недержание мочи;
- бесплодие;
- повреждение уретры;
- проблемы с эрекцией;
- повреждения прямой кишки;
- затруднительное мочеиспускание.
Хотя трансуретральная резекция считается достаточно безопасной и точной методикой, однако около 10% пациентов после проведения оперативного вмешательства по удалению опухоли сталкиваются с некоторыми осложнениями.
Пациенты отмечают следующие состояния:
Также после проведения ТУР возможны следующие осложнения:
- дизурия;
- инфекционное заражение и различные воспалительные процессы;
- с вероятностью в 1% возможна водная интоксикация (ТУР-синдром);
- импотенция;
- сужение уретры;
- проблемы с мочеиспусканием;
- ретроградная эякуляция.
Несмотря на то, что удаление аденомы предстательной железы лазером является малотравматичной операцией, риск развития осложнений сохраняется.
Возможные негативные последствия после проведения лазерной абляции:
- рецидив по истечении от 5 до 10 лет с момента оперативного вмешательства;
- вследствие образования в уретре рубцов происходит её сужение;
- эректильная дисфункция;
- ретроградная эякуляция.
Осложнения после удаления аденомы простаты с помощью робота Да Винчи встречаются крайне редко.
При операции использует газ, который по её окончанию начинает выходить, из-за этого больной может испытывать небольшие потягивания либо боли в области живота и плечевых суставов.
В 10% случаев после вмешательства появляются эректильная дисфункция и проблемы с мочеиспусканием, но в основном спустя неделю реабилитации эти симптомы проходят, и все мужские органы начинают работать полноценно.
Также последствиями операции станут шрамы в области брюшной полости, однако они длиной не более 15 миллиметров, поэтому эстетического дискомфорта не принесут.
Стоимость хирургической терапии аденомы простаты складывается из следующих моментов:
- консультация со специалистом;
- постановление диагноза;
- проведение различных анализов и биопсии;
- полное обследование пациента;
- подбор вида анестезии;
- сложность и тяжесть состояния пациента;
- возможные противопоказания при лечении;
- наличие других заболеваний;
- продолжительность нахождения в медицинской клинике.
Цены на операцию в России:
- трансуретральная резекция (ТУР) — приблизительная стоимость данного оперативного вмешательства составляет 50.000 рублей;
- радикальная простатэктомия — около 55.000 рублей;
- удаление аденомы предстательной железы лазером (лазерная абляция) — приблизительная стоимость 45.000 рублей;
- операция при помощи робота Да Винчи — от 140.000 рублей.
Цены на операцию в Украине:
- трансуретральная резекция – от 15.000 гривен;
- лазерная вапоризация – 30.000 гривен;
- радикальная простатэктомия – 27.000 гривен и выше.
В большинстве случаев (более 90%) после удаления аденомы простаты при помощи операции ТУР либо робота Да Винчи у пациентов не возникают осложнения.
Поэтому именно эти виды являются наиболее популярными. Однако стоимость последнего гораздо больше, чем первого, поэтому лидером всё же является трансуретральная резекция.
Также эти варианты гарантируют восстановление в краткие сроки, что подтверждено отзывами пациентов. Проблемы с потенцией возникают достаточно редко, после операций отмечают улучшение признаков ДГПЖ. Но удаление лазером также используется часто, такое вмешательство редко сопровождается негативными последствиями.
О цене операции по удалению аденомы простаты в видео:
Удаление аденомы предстательной железы является достаточно дорогой операцией в любом случае. Но если без таких мер обойтись не выходит, то пациенту приходится выбирать, какой вид вмешательства он сможет себе позволить. При этом без консультации врача обойтись нельзя, так как каждый метод удаления простаты имеет свои противопоказания.
Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы
Заведующий отделением:профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Мартов Алексей Георгиевич, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА РФ, профессор кафедры эндоскопической урологии РМАПО, заместитель председателя Российского Общества Урологов, Президент Российского Общества по Эндоурологии и Новым Технологиям, заместитель Главного редактора журнала «Урология».
Для более подробной информации – www.amartov.ru
- Кабинет профессора Мартова А.Г.: 8 (499) 780-08-53; e-mail: martovalex@mail.ru
Дни и часы приема профессора Мартова А.Г.: Среда с 13.00 до 15.00 (cтрого!) - Ординаторская: 8 (495) 965-00-80
- Старшая медицинская сестра — Андриевская Татьяна Сергеевна: 8(499) 780-08-40.
Телефоны для справок и для записи на консультацию:
- Андронов Андрей Сергеевич 8 (495) 973 49 14.
- Ергаков Дмитрий Валентинович 8 (926) 224 07 74, e-mail: dergakov@mail.ru
Специализация отделения: – малоинвазивная диагностика и лечение урологических заболеваний согласно Европейским стандартам. Подавляющее большинство операций в отделении выполняется с помощью эндоскопического оборудования (без разрезов) или лапароскопического оборудования (через небольшие разрезы на животе) с помощью современного электрохирургического и лазерного оборудования, что позволяет сократить сроки лечения и снизить его болезненность.
Что есть в нашем отделении? Чем мы отличаемся от других отделений урологии?
У нас свои 2 высокоспециализированные современные операционные, первая – для открытых, эндоскопических, перкутанных и лапароскопических операций, вторая – для эндоскопических операций. Мы хорошо оснащены – работаем на нижних и верхних мочевых путях, используя самые современные ригидные и гибкие эндоскопы, в том числе и на видеоэндоскопы
Мы практически не выполняем открытых операций при мочекаменной болезни. У нас есть дистанционная и контактная литотрипсия. Мы применяем как ригидные, так и гибкие эндоскопы, удаляем камни чрескожно и трансуретрально с помощью различных видов контактной литотрипсии (лазер, пневматика и др.).
Мы также почти не выполняем открытых операций при аденоме предстательной железы и раке мочевого пузыря. У нас пациенты с аденомой простаты подвергаются трансуретральной эндохирургии (монополярная и биполярная ТУР простаты, энуклеация и др.) в том числе и с помощью гольмиевого лазера. Для диагностики рака мочевого пузыря мы используем фотодинамическую и узкоспектровую эндоскопию.
У нас выполняется малоинвазивная лапароскопическая (или экстраперитонеоскопическая) радикальная простатэктомия, как это делается в Германии, Израиле, Франции и США. И как в этих странах, при раке почке мы практически не делаем открытую нефрэктомию или резекцию почки, а выполням эти операции малоинвазивно с использованием лапароскопической техники.
При повышенной подвижности почки мы выполняем лапароскопическую нефропексию («ставим почку на место»), при гидронефрозе мы также проводим операцию лапароскопически или через естественные мочевые пути с помощью лазера.
Наш заведующий получил звание «Лучший уролог города Москвы 2013г» и ещё – он один из немногих, которого приглашают для выполнения показательных операций на европейские и всемирные конгрессы.
Научная деятельность: сотрудниками отделения проводится регулярная научная деятельность в рамках работы кафедры урологии и андрологии ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБУ им А.И. Бурназяна и кафедры эндоскопической урологии РМАПО. Основными направлениями научной деятельности является разработка новых малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний. Сотрудники отделения являются участниками ежегодных российских и международных урологических конгрессов.
История создания отделения: Длительное время Городская Клиническая Урологическая Больница № 47 осуществляла оказание специализированной медицинской помощи населению г. Москвы и других регионов РФ. После закрытия больницы в 2012г и ее переформирования в ГКБ № 57 на ее базе было создано отделение урологии (малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний). Отделение унаследовало наиболее эффективные структурные подразделения специализированной урологической клиники.
Медицинский персонал отделения полностью состоит из сотрудников, прошедших обучение в НИИ Урологии и длительно работавший на базе ГКУБ № 47. Все врачи отделения имеют ученую степень кандидата медицинских наук, высшую и первую врачебную категории, имеют сертификаты специалистов по работе с высокотехнологичным оборудованием, которое отделение унаследовало от ГКУБ № 47. Высокая квалификация врачей отделения позволяет проводит диагностику и лечение урологических заболеваний с минимальным количеством осложнений.
Внимательный и квалифицированный средний и младший медицинский персонал постараются сделать пребывание пациентов в отделении максимально безболезненным и комфортным.
В отделении функционирует кабинет дистанционной литотрипсии, оснащенный литотриптером последнего поколения «ЭДАП», позволяющий осуществлять дистанционное дробление камней; имеется кабинет комплексной уродинамики и ультразвуковой диагностики с наличием аппарата экспертного класса (3D-визуализация, допплерография).
Сотрудниками отделения выполняется весь комплекс стандартных открытых оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы при заболеваниях крайней плоти, стриктурах и травмах уретры, водянке оболочек яичка, варикоцеле, камнях, стриктурах и инородных телах верхних и нижних мочевых путей, аденоме предстательной железы, гидронефрозе, раке почки, простаты и мочевого пузыря и многих других.
Большой опыт сотрудников в выполнении малоинвазивных, рентгеноэндоскопических и лапароскопических вмешательств, а также современное оборудование и высококвалифицированный медицинский персонал позволяют выделить следующие приоритетные для работы отделения оперативные вмешательства:
На мочеиспускательном канале:
На предстательной железе:
На мочевом пузыре:
На мочеточнике и лоханке:
Лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции:
Как к нам попасть?
Вниманию пациентов! В стационаре мы производим оперативное лечение уже амбулаторно обследованных пациентов, мы не производим обследования в рамках стационара.
Для госпитализации в наше отделение необходимо:
Пройти амбулаторное обследование в поликлинике по месту жительства или в 2 консультативно-диагностических отделениях ГКБ имени Д.Д.Плетнёва.
КДО ГКБ имени Д.Д.Плетнёва располагается в 4 корпусе на 1-ом этаже, кабинет 120, врач-уролог Балыков Илья Станиславович
КДО Онкологический стационар имени Д.Д.Плетнёва находится по адресу: 3-я Парковая улица, 51, желтый корпус (вход со стороны Сиреневого бульвара), кабинет 201, врач-уролог Марчук Николай Васильевич).
Для консультации в КДО необходимо иметь с собой паспорт, страховой полис, направление из поликлиники.
В случае возникновения вопросов целесообразно проконсультироваться с сотрудниками отделения или по электронной почте: dergakov@mail.ru
Все последние научные разработки отделения, статьи, монографии можно найти на сайте amartov.ru.
Сотрудники отделения будут признательны за отзывы пациентов по улучшению работы отделения.