В условиях стационара по выраженным симптомам и после подробной диагностики лечащий врач может достоверно определить ДГПЖ предстательной железы – что это такое, и как правильно лечиться будет определено в индивидуальном порядке. Воспаление аденомы простаты склонно к хроническому течению с частыми рецидивами, чревато опасными осложнениями, снижением половой активности. Доброкачественная гиперплазия простаты прогрессирует у мужчин старше 40 лет, поэтому в этом возрасте желательно своевременно задуматься о надежных мерах профилактики.
Каждый мужчина должен отчетливо понимать, что такое гиперплазия предстательной железы, чтобы в будущем исключить развитие столь опасного недуга. Конструктивно, это патогенные узелки, сформированные в простате, которые по мере своего роста сдавливают мочеиспускательный канал, при этом нарушают процесс естественного испражнения мочевого пузыря. Характерное новообразование имеет доброкачественную природу, однако пациенты с таким диагнозом попадают в группу риска злокачественных опухолей. Поэтому эффективное лечение ДГПЖ должно быть своевременным.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует исключительно в мужском организме, может стать основной причиной половой дисфункции, отсутствия эякуляции. Достоверно определить этиологию патологического процесса весьма проблематично, а многие урологи называют появление ДГПЖ первым признаком приближающегося «мужского климакса». Прежде чем начать прием лекарственных препаратов, требуется обратиться к специалисту за консультацией. Потенциальные патогенные факторы ДГПЖ и формирования железистой гиперплазии таковы:
- наследственный фактор;
- экологический фактор;
- наличие вредных привычек;
- вредное производство;
- перенесенные воспалительные процессы простаты;
- венерические заболевания;
- нерегулярная половая жизнь.
Процесс разрастания ткани железистой протекает под воздействием половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона. При их нестабильной концентрации начинаются проблемы с мочеиспускательным каналом, формируются клетки доброкачественной опухоли, которые приумножаются, увеличивая характерное новообразование в размерах. Важно знать не только, что такое ДГПЖ, но и классификацию указанного заболевания для ускорения постановки окончательного диагноза:
- Подпузырная форма ДГПЖ, при которой доброкачественная опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
- Внутрипузырная форма ДГПЖ, где очаг патологии ограничивается преимущественно мочевым пузырем, характеризуется разрастанием опухоли.
- Ретротригональная форма ДГПЖ с локализацией очага патологии под треугольником мочевого пузыря.
Диагноз ДГПЖ в урологии имеет свои особенности, которые обусловлены стадией патологического процесса. Чтобы избежать оперативного удаления аденомы простаты, требуется своевременно отреагировать уже на первую симптоматику характерного недуга. Ниже представлены стадии ДГЖП, которые осложняют работу предстательной железы. Итак:
- Начальная стадия – компенсация. Пациент жалуется за ощутимую задержку мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток. Длительность периода – до 3 лет, потом болезнь прогрессирует.
- Средняя степень тяжести ДГЖП – субкомпенсация. Стенки мочеточников деформируются под воздействием растущей ДГПЖ, наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего прогрессирует острый воспалительный процесс.
- Тяжелая стадия недуга – декомпенсация. Воспаленный мочевой пузырь растягивается по причине скапливания мочи, прогрессирует геморрагия, пиурия, симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.
Патология практически сразу стартует с выраженных симптомов, которые красноречиво свидетельствуют, что со здоровьем пациента не все в порядке. Пальпация железы сопровождается острой болезненностью, однако мужчина больше обращает внимание на задержку мочи, которая имеет место в активной стадии и стадии покоя. Другие симптомы воспаления представлены ниже:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- выброс мочи прерывистыми толчками;
- замедленное мочеиспускания;
- напряженность при походах в туалет;
- рост парауретральных желез;
- ощущение полного мочевого пузыря;
- болезненность при мочеиспускании.
Начальная стадия ДГПЖ длится от 1 до 3 лет. В это время пациент замечает участившиеся позывы в туалет, которые сопровождаются слабой струей мочи, ощущением неопорожненного мочевого пузыря, приступами боли при выходе биологической жидкости. После мочеиспускания присутствует внутренний дискомфорт, а в туалет по нужде может захотеться уже через 20 минут.
Средняя стадия ДГПЖ сопровождается изменением внешнего вида и размеров простаты, болезненностью органа при пальпации. Моча выделяется небольшими порциями, при этом не исключено ее недержание. Походы в туалет сопровождаются острыми приступами боли, имеют место неприятные ощущения при дефекации. Такую симптоматику сложно не заметить, поэтому задача пациента – обратиться к урологу.
Третья стадия ДГПЖ является осложненной. Струя мочи в незначительном количестве выделяется их мочеиспускательного канала, не исключено появление примесей крови и слизи в этой биологической жидкости. На данном этапе преобладает резкое снижение работы почек, поскольку лоханки не выводят жидкость в требуемом объеме, прогрессирует почечная недостаточность.
По симптомам ДГПЖ простаты напоминает мочекаменную болезнь, однако врачи выделяют отличительные особенности характерного недуга. Эхопризнаки дисплазии предстательной железы определяются показателем разрастания железистой ткани, величиной просвета мочевыводящих путей. Присутствие диффузных структурных изменений предстательной железы свидетельствует о течении патологии, потенциальных осложнениях ДГПЖ.
Прежде чем преступить к интенсивной терапии, требуется пройти диагностику, которая при воспалении предстательной железы включает трансректальное УЗИ для измерения простаты и выявления особенностей ее структуры, цистоскопию для внутреннего изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, урофлоуметрию в виде выполнения ряда тестов. Трансректальным методом можно с максимальной точностью зафиксировать объем воспаленной предстательной железы и окончательно определиться с диагнозом. Общие рекомендации врача при ДГПЖ представлены ниже:
- На начальной стадии требуется восстановить системное кровообращение, медикаментозным путем обеспечить естественный отток мочи. Дополнительно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
- На второй стадии клиническая картина осложняется, может потребоваться хирургическое лечение. Если врач заподозрил обструкцию уретры, без проведения операции с последующим реабилитационным периодом не обойтись.
- Третья стадия ДГПЖ предстательной железы является осложненной, лечится только радикальными методами. Консервативная терапия неэффективна. Рекомендованная резекция предстательной железы требует длительного реабилитационного периода.
Если предстательная железа воспалилась и болит, требуется обратиться к урологу. Специалист после изучения жалоб пациента и инструментальной диагностики рекомендует щадящие консервативные методы с устойчивым терапевтическим эффектом. Чаще врачи назначают представителей следующих фармакологических групп:
- блокаторы 5-альфа-редуктазы, рекомендованные пациенту при увеличенном объеме простаты более 40 мл: Финастерид, Проскар, Дутастерид, Аводарт;
- альфа-блокаторы для снижения выраженности тревожной симптоматики, острого болевого синдрома: Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин;
- ингибиторы фосфодиэстеразы продуктивно убирают симптомы эректильной дисфункции: Тадалафил, Сиалис.
Если диагностирована третья стадия ДГПЖ предстательной железы – что же это такое, определяет подробная диагностика. Эффективное лечение проводится исключительно хирургическими методами, основная цель которых – оперативное удаление аденомы, иссечение пораженных тканей, вовлеченных в патологический процесс. Вот какие операции назначают в стационаре урологи:
- Удаление ДГПЖ трансуретральным методом предусматривает инструментальное иссечение тканей предстательной железы, расположенных вдоль уретры и сдавливающих ее просвет.
- Аденомэктомия. Операция проводится под общим наркозом при больших размерах простаты, сопровождается длительным реабилитационным периодом.
- Простатэктомия. Частичное иссечение пораженных тканей с минимальным количеством побочных явлений.
- Лазерная аблация обеспечивает сдавление уретры за счет высокой температуры и дальнейшего «сморщивания» тканей простаты, окружающих уретру.
Консервативные, малоинвазивные и альтернативные методы интенсивной терапии отливаются высокой эффективностью лишь на ранней стадии ДГПЖ предстательной железы – что же это такое и как действовать, подробнее расскажет уролог после обследования. Вот самые популярные процедуры:
- криодеструкция;
- термотерапия;
- трансуретральная игольчатая абляция;
- внедрение простатических стентов в область сужения;
- баллонная дилатация простаты.
Лечение ДГПЖ длительное даже после операции. Реабилитационный период включает правильное питание, активный образ жизни и постоянный врачебный контроль. Например, пациенту предстоит полностью исключить жирные, соленые и острые блюда, алкоголь, при этом суточный рацион обогатить клетчаткой. Кроме того, требуется:
- отказаться от вредного производства;
- исключить физические нагрузки;
- оставить в прошлом вредные привычки;
- месяц воздерживаться от половых контактов;
- 3 – 4 недели не управлять автомобилем.
Если своевременно пролечиться, клинический исход при ДГПЖ для мужчины благоприятный, пациент вскоре сможет вернуться к полноценной сексуальной жизни. После операции проблем с потенцией тоже не возникает, если четко придерживаться всех правил реабилитационного периода. А вот на последней стадии болезни без хирургического вмешательства возможны осложнения.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) 1, 2 и 3 степени: что это такое и как лечится?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы поражает практически каждого второго мужчину, перешагнувшего 60-летний рубеж.
Многие ошибочно считают, что это возрастное заболевание не нужно лечить.
Разберем степени ДГПЖ, а также расскажем о способах терапии на каждом из этапов развития патологии.
ДГПЖ – патологическое разрастание тканей органа.
Основное, что нужно знать о гиперплазии предстательной железы:
- заболевание не трансформируется в рак, поскольку имеет совсем другую природу клеток;
- основной фактор, провоцирующий гиперплазию – возраст. После 60 лет заболеванием страдает около 50% мужчин. Причина проста: изменение гормонального фона, в частности – снижение уровня выработки тестостерона;
- симптомы прогрессируют не всегда, поэтому мужчина, как правило, может вести привычный образ жизни;
- курение, употребление алкоголя, диета и прочие факторы практически не повышают риск развития ДГПЖ;
- при своевременном обращении к врачу гиперплазия хорошо поддается лечению.
Далее расскажем о том, какие признаки помогут заметить, что болезнь развивается в организме.
Определить, на какой стадии находится гиперплазия, можно лишь путем проведения лабораторных и инструментальных исследований, а также осуществив тщательный опрос жалоб человека, пришедшего на прием к урологу.
Крайне редко ДГПЖ дает о себе знать на первой стадии – происходит это лишь в том случае, если увеличенная в размерах простата начинает давить на мочеиспускательный канал.
Итак, симптомы ДГПЖ 1 степени:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- ощущение, что опорожнение произошло не полностью;
- ноктурия (необходимость вставать по ночам, чтобы сходить в туалет).
Длительность первого периода составляет от 12 до 36 месяцев.
При обращении к врачу проблема легко устраняется консервативными методами (медикаменты, народные средства и прочее).
Поскольку ткани железы продолжают разрастаться, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря усиливается, что приводит к утолщению самого органа выделения, а также к ослаблению его мышц.
Симптомы ДГПЖ 2 степени:
- остаточная моча;
- необходимость совершать усилие в процессе похода в туалет;
- еще более частые позывы к мочеиспусканию;
- струя прерывистая, волнообразная;
- после процесса опорожнения остается ощущение, что моча вышла не полностью.
Задача терапии на второй стадии состоит в том, чтобы остановить патологический процесс и избавить мужчину от неприятной симптоматики.
В большинстве случаев консервативный способ лечения имеет высокую результативность, но иногда больному требуется операция.
Декомпенсация мочеполовой системы, проявляющаяся серьезными проблемами с естественным опорожнением – основной клинический признак ДГПЖ третьей степени.
Симптоматика 3 степени ДГПЖ:
- задержка мочи;
- непроизвольные мочеиспускания;
- боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
- жажда, потеря аппетита;
- сухость слизистых оболочек;
- усталость, апатия, постоянная слабость;
- бессонница, раздражительность.
Единственный способ победить болезнь на этой стадии – провести хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия имеет практически нулевую эффективность.
То, за какой период времени опухоль достигнет критических размеров, зависит от индивидуальных особенностей организма, своевременности обращения к врачу, а также успешности медикаментозной терапии. Как правило, вторая стадия переходит в третью за короткий период времени, не превышающий одного года.
Для того чтобы подтвердить диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», назначаются следующие обследования:
- анализ крови (общий и на биохимию);
- УЗИ мочеполовой системы;
- урофлоуметрия. Исследование позволяет выявить, насколько нарушен отток мочи;
- определение уровня ПСА (можно исключить или подтвердить простатит);
- онкомаркеры (сдаются лишь в том случае, если врач подозревает наличие злокачественного новообразования);
- общий анализ мочи (позволяет оценить работу почек и выделительной системы);
- трансректальное УЗИ предстательной железы.
Оценив результаты перечисленных исследований, а также жалоб самого больного, врач ставит окончательный диагноз.
Если патология обнаружена на первоначальной стадии, больному рекомендуется:
Терапия – исключительно консервативная.
Вторая стадия поддается медикаментозному лечению далеко не всегда, однако при необходимости проведения оперативного вмешательства врачи выбирают малоинвазивные способы.
При гиперплазии предстательной железы 2 степени применяют следующие методы:
- вапоризация (воздействие лазером);
- лапароскопия;
- ТУР (послойное удаление тканей простаты при помощи резектоскопа, вводимого в уретру);
- эмболизация (процедура закупорки кровеносных сосудов простаты).
Борьба с аденомой третьей степени проводится только методом хирургической резекции поврежденных тканей.
Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание:
- если мужчина приходит к урологу при появлении первых симптомов, прогноз является полностью положительным;
- осложнения на второй стадии развиваются редко, однако это относится только к тем случаям, когда мужчина пришел к врачу своевременно. В противном случае высок риск стремительного перехода ДГПЖ в третью стадию, лечить которую крайне затруднительно;
- уретрит, аденомит, простатит, эпидидимоорхит – осложнения, которые грозят мужчине с аденомой, поздно обратившемуся к врачу. Кроме того, высок риск того, что разовьется почечная недостаточность, что может привести к нарушению водно-солевого баланса организма и смерти. Риск необратимых изменений на этой стадии чрезвычайно высок, поэтому прогноз по общему исходу заболевания редко бывает положительным.
О методах диагностики и лечения ДГПЖ в видео:
Избежать разрастания железистой ткани предстательной железы крайне сложно – в настоящее время не существует научно подтвержденных способов профилактики подобного состояния. Однако лечение есть, и почти всегда оно успешное, главное – вовремя обращаться к доктору.