Уход за больным после аденом

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Аденома предстательной железы – часто встречающееся мужское заболевание, связанное с возрастными изменениями организма. Клетки простаты разрастаются, образуя доброкачественную опухоль, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и надпочечника. Научно подтверждено, опухолевый рост ускоряется в кислой среде организма.

Одной из причин такого состояния является несбалансированное питание. Диета при аденоме предстательной железы – необходимый пункт комплексной терапии заболевания. Правильно организованная диета при аденоме простаты – действенное подспорье в ускорении процесса выздоровления после болезни. Питание при аденоме простаты у мужчин подбирается соответственно проявлению воспалительного процесса, присутствия в организме больного болезнетворных микроорганизмов.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диета при аденоме предстательной железы подбирается с учетом потребностей организма. Изменения гиперпластики простаты несут опасность застойных явлений воспалительных процессов. Имеет место значительное снижение синтеза мужских половых гормонов. С этой целью проводится коррекция питания.

Она проходит по трем направлениям:

Регулярность и умеренность питания. Для больного одинаково вредны, как недоедание, так и переедание, отрицательно отражающиеся на общем состоянии больного и функционировании половых желез.
Энергетическая ценность потребляемых продуктов должна соответствовать потребности организма, учитывая возраст пациента, состояние здоровья, степени основного заболевания, умственные и физические нагрузки.
Питание при простатите и аденоме простаты должно приносить пользу не только больному органу, но и всему организму больного для укрепления способности самостоятельно бороться с болезнью.

Если пациенту трудно сделать коррекцию рациона питания, следует обратиться к специалисту, который подберет диету, включив нужные продукты, подскажет способы приготовления диетических блюд. Диетическое питание при аденоме предстательной железы способствует:

Снижению возможности обострения болезни.
Избавлению от лишнего веса.
Снижению нервозности в связи с симптомами заболевания.
Приостановлению ухудшения половой функции.

В диетологии существуют правила приготовления блюд для больных аденомой предстательной железы. Главными требованиями диетического приготовления являются обеспечение сохранения природных микроэлементов и хорошая их усвояемость. Основными ограничениями при заболевании считаются: исключение жареного, замена животных жиров растительными.

Прием пищи мелкими порциями 5–6 раз в день. При таком режиме питания пациент не испытывает чувство голода, не набирает лишний вес, что весьма нежелательно в данной ситуации, не требуются перекусы. Строгое соблюдение питьевого режима. Утром нужно выпивать не менее чашки теплой кипяченой воды. В течение дня выпивается около 3 л качественной воды, которую нельзя заменять чаем, компотом или соками, так как только вода способна вывести излишние количества солей, образовавшиеся в организме при аденоме простаты.

Положительный эффект от соблюдения диеты при заболевании можно получить при неукоснительном выполнении требований диетолога. Лечение аденомы предстательной железы предполагает повышенное употребление некоторых продуктов.

Клетчатка, содержащаяся в них, очищает кишечник, что способствует выведению из организма продуктов распада. Микроэлементы повышают сопротивляемость организма, особенно полезны при аденоме предстательной железы кальций, магний, витамины группы B. Исключением являются бобовые, редис, редька, щавель.

Зелень хорошо усваивается организмом. В составе зелени находится андрогены – природные аналоги тестостерона. При патологиях мужского организма андрогены выполняют функции тестостерона. Цинк стимулирует работу простаты, способствует выработке железами здоровых половых клеток.

Диетическое мясо хорошо усваивается, белок способствует активизации мужской физической активности.

Аденома предстательной железы является новообразованием, поэтому содержание в морепродуктах селена и цинка делают их в высшей степени необходимыми выздоравливающему человеку. Являются наиболее эффективным способом поднятия потенции при помощи питания. Также морепродукты способствуют выведению водных излишков, улучшению функционирования половой системы. Мидии, устрицы, осьминоги считаются природными афродизиаками.

При помощи чеснока можно заметно снизить проявление симптомов патологии, улучшив состояние пациента при аденоме предстательной железы. Объясняется это тем, что при воспалительном процессе появляются свободные радикалы. Аллицин, содержащийся в чесноке, начинает устранять их, после чего здоровые клетки не поддаются заражению.

При этом сохраняются все полезные свойства растения. В день можно съедать 2–3 зубчика. Можно также добавлять чеснок при приготовлении различных блюд: морковного салата с сыром, овощного рагу. К аналогичным результатам приводит диета, включающая употребление лука, который можно кушать во всех видах: в салатах, для приготовления первых блюд (очень полезен луковый суп). Особый вкус придает тушеный лук мясным блюдам.

Питание при аденоме предстательной железы должно быть сбалансированным. Прежде всего, пациент не должен есть продуктов с пищевыми добавками и консервантами. Исключаются высококалорийные блюда, включающие высокий процент жиров, сахара, продуктов, содержащих холестерин:

Свинина.
Крепкие мясные и рыбные бульоны.
Свежий белый хлеб.
Картофель.
Майонез.
Сливочное масло.
Фастфуд.
Торты.
Сдобная выпечка.
Шоколад.

Если рвота отсутствует, жидкость можно принимать через несколько часов после операции. Начинать прием пищи разрешается на другой день. Восстановительная диета направлена на предупреждение травмирования органа. В первую неделю пациенту необходимо выпивать минимум 3 литра жидкости в сутки. Режим питья обязательно согласуется с лечащим врачом. В остальном диета после удаления аденомы простаты существенно не отличается от диетических требований к питанию при простатите и аденомы простаты.

Особое внимание при диете должно быть уделено функционированию кишечника: запоры нередко являются причиной застойных явлений в малом тазу. Дробное питание – основное требование восстановительной диеты, что способствует обеспечению возможности поддерживать в тонусе ЖКТ за счет усиления его моторики.

С этой целью включают в послеоперационный рацион:

Морковь.
Свеклу.
Помидоры.
Чернослив.
Крупы.
Кисломолочную продукцию.

Восстановительная диета во многом зависит от применяемых операционных методов: при ТУР аденомы предстательной железы необходим короткий срок для возвращения к привычному режиму, при аденомоэктомии требуется более строгий контроль за соблюдением диеты.

После операции мужской организм, восстанавливаясь, требует повышенное количество еды. Важно в этот период исключить переедание, используя рекомендации диетолога по нормам употребления разрешенных продуктов. Жидкости в суточном рационе не должно быть менее 2 л. В дневную норму питания можно включать:

Углеводов и клетчатки – не более 400 г.
Жиров – до 100 г. Из них: 2/3 – животные, остальное – жиры растительные.
Белков – до 100 г. Белков животного происхождения – 60%, растительного – 40%.

Послеоперационный период требует существенного изменения рациона питания в качественном и количественном отношении.

Первый завтрак. Лучше всего с утра подходит на выбор: молочная каша с добавлением фруктов, меда или мюсли, включающие сухофрукты, орехи или омлет с овощами.

Второй завтрак: бутерброд с диетической колбасой, кефир или отвар шиповника, фрукты.

Обед: суп рисовый на мясном бульоне, овощное рагу, паровая котлета, чай зеленый, несдобная выпечка.

Полдник: овощной салат, приправленный чесноком, яблоки.

Ужин : морепродукты с овощным гарниром или говяжьи тефтели и запеченные овощи или каша с маслом, томатный сок.

Для перекуса подходят: орехи, семечки. Перед отходом ко сну жидкостью лучше не злоупотреблять. Избавление от аденомы предстательной железы принесет желаемый эффект только в том случае, если в послеоперационный период будут соблюдаться все предписания врача. Восстановительная диета в этом списке заслужено занимает первое место.

Многие мужчины задумываются, можно ли заниматься сексом при аденоме простаты. О пользе и вреде секса при данном заболевании существуют различные мнения. Некоторые врачи утверждают, что секс чрезвычайно полезен, а также помогает устранить воспаление. Поэтому пациенты начинают вести чрезмерно активную половую жизнь.

Другие же медики крайне отрицательно относятся к половым отношениям в период заболевания. Они считают, что секс при аденоме простаты не только неполезен, но и вреден. Для того, чтобы разобраться в проблеме, необходимо рассмотреть ее с нескольких сторон.

Мужчина, который ведет нормальную половую жизнь, ощущает эрекцию. Это состояние возникает при усиленном наполнении кровью полового органа за счет психологического желания и женского образа, возникающего в голове.

При взгляде на желанную женщину в коре головного мозга возникают сигналы. Она передает импульс вниз, что приводит в эректильное состояние пенис. В организме начинают вырабатываться тестостерон и адреналин. За счет гормонов кровообращение усиливается, в том числе и в органах малого таза.

При усиленном притоке крови происходит увеличение полового члена и предстательной железы. По окончанию полового акта уровень гормонов снижается, а кровь распределяется по организму.

При аденоме простаты наблюдается иная картина. Весь процесс происходит так же. Но предстательная железа реагирует на приток крови по-другому. За счет увеличенных размеров железы и застоя крови половой акт при лечение аденомы предстательной железы может принести как вред, так и пользу. Все зависит от особенностей мужского организма.

Одними из самых часто встречающихся осложнений при возникновении аденомы предстательной железы являются нарушения сексуального характера. По мнению врачей, в последнее время происходит «омоложение» заболевания. Ему подвержены не только мужчины старшего возраста, но и молодые парни. При этом на возникновение нарушений влияет и половая жизнь. Как отмечают медики, чаще всего воспалительный процесс в простате появляется вследствие нерегулярности половой жизни.

При регулярных контактах происходит нормализация гормонального уровня и работы органов половой системы. Если мужчина ведет недостаточную сексуальную жизнь, то может образоваться застой крови в простате и органах малого таза. В этом случае заболевание может перейти из острой стадии в хроническую.

При аденоме простаты, эректильные расстройства, могут быть вызваны органическими и психологическими факторами.

Но при повышенной активности высок риск возникновения простатита. Особенно это проявляется при смене половых партнеров. Возрастает возможность инфицирования половым путем, что может спровоцировать воспалительный процесс.

Нарушения, которые могут возникнуть при аденоме предстательной железы, бывают органическими и психологическими. В первом случае повреждаются рецепторы и нервные окончания в органах половой системы.

Также половой акт может не происходить из-за нарушения рефлексов, которые приводят к возникновению эрекции и эякуляции. Оно обусловлено затяжным воспалительным процессом. Впоследствии возникают:

быстрая возбудимость;
ранняя эякуляция;
истощение нервных окончаний.

В конечном итоге после гипервозбудимости снижается эректильная функция. Если рассматривать нарушения с точки зрения психологического аспекта, то их источником служат болезненные ощущения при эрекции. При возбуждении болевой синдром усиливается, что приводит к стрессу и негативному отношению мужчины к сексу.

Некоторые врачи на вопрос, можно ли заниматься сексом при аденоме простаты, отвечают положительно. Ведь стоит отметить благотворное влияние половой активности на воспалительный процесс.

При возникновении аденомы предстательной железы в половом члене скапливается лишняя жидкость. Вместе с этим происходит нарушение обменных процессов. Негативные изменения и разрастание паренхиматозной ткани могут привести к некоторым расстройствам.

Может появиться хронический воспалительный процесс за счет замедленного процесса кровообращения, расширения сосудов. Эта область является подверженной для различных патологических микроорганизмов.
За счет сдавливания уретры вследствие разрастания ткани затрудняется мочеиспускание.
При постоянном выбросе гистамина, простогландина возникают сильные болевые ощущения.

Секс в этот период необходим, так как в ходе полового акта тонизируется простата. При регулярной половой жизни ускоряется процесс кровообращения и устраняются все симптомы заболевания. Среди положительного влияния секса у мужчины в период, когда проводится лечение аденомы простаты, отмечают:

стимуляцию иммунной защиты организма для борьбы с вирусами и бактериями;
расширение сосудов головного мозга;
улучшение эмоционального состояния как компенсацию эректильных расстройств;
противовоспалительный эффект в предстательной железе.

При наличии эрекции до простэктомии в большинстве случаев наблюдается её полное восстановление.

После операции по удалению опухоли мужчины переживают о восстановлении потенции. На процесс возвращения к нормальной жизни влияет несколько факторов.

На восстановление влияет возраст мужчины. Чем старше пациент, перенесший удаление, тем сложнее будет вернуть потенцию. Это обусловлено пониженной выработкой тестостерона и расстройствами сексуального плана.
От того, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды полового члена, определяется скорость возвращения мужчины к нормальной половой жизни. При отсутствии нарушения кровотока, целостности сосудов и готовности к правильному функционированию, нормализация интимной сферы проходит без проблем. Если сосуды все же нарушены, то может быть произведена медикаментозная стимуляция эрекции, после которой все функции восстанавливаются в полном объеме.
При злокачественных опухолях простаты и удалении новообразования мужчине сложно восстановить прежнюю сексуальную активность. Если опухоль была на ранней стадии, то после удаления аденомы простаты должно пройти не менее года для нормализации потенции. В это время организм обновляется, восстанавливается гормональный фон и другие процессы.

При наличии эрекции до простэктомии в большинстве случаев наблюдается интимное здоровье после операции. Если этого не произошло, особое внимание уделяется реабилитационному периоду. В случае грамотного составления плана по восстановлению мужчинам удается не только вернуть, но и усилить эрекцию. В этом вопросе особую роль играет правильное питание, физические упражнения, нормализующие кровоток.

Сама операция не меняет характер полового контакта. Мужчина отметит, что нормальными останутся:

качество секса;
ощущения;
длительность полового акта.

В этом случае психологические барьеры устраняются, нормализуется кровоток и эякуляция. В некоторых ситуациях семяизвержения может не происходить. Не стоит этого пугаться, так как врачи отмечают вхождение такого эффекта в список нормальных последствий операции.

Слишком активная половая жизни при появлении аденомы предстательной железы может быть во вред. Особенно явно это проявляется, если появляется секс после удаления аденомы простаты.

При повышенной активности вырабатывается большое количество тестостерона. Гормон отвечает за рост внутренних клеточных и мышечных структур. Аналогично он воздействует на паренхиму предстательной железы.

Поэтому, спустя некоторое время после операции, мужчины на приеме узнают, что опухоль появилась вновь. Такой результат является следствием активизации тестостерона в организме, связанной с частыми контактами.

Однако мужчинам не стоит прекращать ведение половой жизни. В это время необходимо немного ограничить контакты, проведя обследования для предотвращения рецидива заболевания.

Даже если опросить всех медиков мира, то к единому решению по вопросу секса при аденоме простаты прийти не удастся. Это обусловлено тем, что необходимо рассматривать проблему на конкретном примере с учетом некоторых особенностей пациента.

На возможность и регулярность половых контактов влияет возраст пациента. Слишком активная половая жизнь не рекомендуется взрослым больным пенсионного возраста. Если же говорить о мужчине среднего возраста, то такое ограничение не предусматривается.
Частота контактов определяется в зависимости от сексуального темперамента. Некоторые мужчины могут иметь один контакт в месяц, и их это будет устраивать. Другим же нужно заниматься сексом не менее одного раза в день.
Лишние нагрузки, к которым можно отнести и секс, не рекомендуются лицам, которые помимо аденомы простаты страдают и от инфекционных заболеваний.
Некоторые пациенты задумываются не о частоте контактов, а о возможности секса вообще. Если после удаления новообразования мужчина не может заниматься сексом, то существуют некоторые приспособления, помогающие больному восстановиться. К ним относят жесткие презервативы.

Поэтому ответить однозначно на вопрос вреден ли секс при аденоме простаты или секс после удаления аденомы невозможно. Мужчина должен ориентироваться на собственное состояние, потребность в половых контактах, а также рекомендации лечащего врача.

Originally posted 2016-11-05 13:25:10.

Трансуретальная резекция простаты рекомендована при аденоме простаты в качестве метода удаления тканей, без применения наружных разрезов. Операция проводится при помощи специального инструмента х — резектоскопа, вводимого через мочевой канал пациента, когда инструмент ввели, проходит удаление тканей.

К сожалению иногда в процессе операции происходит вскрытие кровеносных сосудов и такая ситуация чревата кровотечением, нарушающим видимость и точность процедуры. Врачи строго следят за тем, чтобы ничто не могло нарушить ход операции, и видимость тканей простаты была оптимально возможной. После удаления тканей их необходимо вывести из мочевого пузыря и это проводят методом вымывания.

Важное значение имеет после операции ТУР простаты — послеоперационный период, особенно в том случае, если операция была проведена не очень качественно и это вызвало осложнения. Восстановление пациента должно проходить в стационарных больничных условиях, что позволяет пройти реабилитацию более эффективно и избежать развития осложнений, быстрее восстановить свой организм и получить хорошее лечение.

Когда заканчивается операция, в пенис пациента вставляется катетер, упрощающий вывод мочи из мочевого пузыря. Это приспособление должно помогать больному минимум в течение 2 — 3 дней. Конечно, такое инородное тело вызывает ощущение дискомфорта и боль, но без катетера не может пройти эффективное заживление тканей и врач сможет наблюдать состояние мочи.

В процессе заживления раны в моче может быть присутствие кровяных сгустков — это нормальное положение вещей и к моменту выписки из стационара моча уже должна быть чистой, что говорит о нормальном течении процесса заживления. Когда мужчина подвергается операции ТУР простаты, его послеоперационный период продолжается в домашних условиях после выписки из стационара.

Врачи рекомендуют выполнять следующие предписания для быстрого восстановления:

регулярно посещать уролога;
не использовать сильные физические нагрузки и поднимать вес от 3 кг;
заниматься зарядкой и легкими физическими упражнениями;
постоянно бывать на свежем воздухе;
не переохлаждаться и не подвергаться воздействию перепадов температуры.

Также мужчине, который перенес операцию по удалению воспаленных тканей, необходимо применять специальное питание — диету, разработанную индивидуально лечащим врачом.

Мочеполовая система в период реабилитации должна получать необходимое количество полезных веществ, минералов, микроэлементов, аминокислот и т.д., чтобы ткани получали белок и прочие компоненты, нужные для улучшения состояния клеток, межклеточных мембран.

Правильное питание позволит избежать осложнений, запоров, нарушений обменных процессов, поэтому следует отказаться от спиртных напитков, соленой и жирной пищи, копченых и консервированных блюд.

Также большое внимание уделите питьевому режиму, увеличьте количество употребляемой воды до 2 — 2,5 л. в сутки. Это способствует более быстрому выведению сгустков крови из мочевого пузыря, эффективнее пить воду с утра и до 18 часов вечера.

Что касается интимной жизни, то мужчине, который перенес операцию, задуматься об этой стороне семейной жизни можно не ранее, чем через 1 месяц.

Все сексуальные функции за это время должны восстановиться и вы вновь окажетесь на том уровне сексуальной активности и способности, на которой были до операции. Дисфункция может быть только у единиц мужчин, но и это количество скоро возвращается «в строй».

Как мы уже отметили, иногда после операционного вмешательства могут развиваться осложнения разного характера. В числе самых распространенных — мутная моча после ТУР простаты, кровотечение, недержание мочи, задержка выведения мочи, забитый сгустками крови канал мочеиспускания и т.д.

Недержание мочи происходит в том случае, если пациент не соблюдал рекомендаций врача и поднимал тяжести, не соблюдал режима питания и жизни. Во многих случаях явление проходит само собой, но если затягивается, врачи проводят повторную операцию или более эффективную лекарственную терапию. Инфекционные осложнения наблюдаются у 20% пациентов.

Причинами развития осложнения чаще всего выступают слишком длительный период применения катетера, из-за отсутствия тканей предстательной железы, врачи устраняют проблему посредством применения антибиотиков. Сильное осложнение — это задержка мочи. Если мутная моча после проведения операции ТУР простаты говорит о том, что процесс заживления идет в нормальном режиме, то задержка мочи говорит о том, что происходит скопление сгустков крови и мочеиспускательный канал не может пропустить жидкость или же свидетельствует о врачебной ошибке при проведении операции. Необходимо проведение повторной операции.

К опасным осложнениям относится появление кровотечения. Причина кровотечения заключается в том, что не образовывается струп или же из-за закупорки уретры. В самых тяжелых случаях врачи используют переливание крови, чтобы восстановить ее количество в организме больного. Применение такой радикальной методики лечения аденомы как ТУР простаты, считается эффективной и стандартной, дающей эффективные результаты лечения. Простатит можно вылечить разными методами, но операционное вмешательство позволяет предоставить пациенту эффективную терапию.

Основным показанием для аденомэктомии является аденома простаты, состояние при котором в предстательной железе разрастается железистая ткань с образованием доброкачественной опухоли. Предстательная железа состоит из гладких мышечных клеток, железистых клеток и клеток стромы. Предстательную железу окружает плотная фиброзная капсула. Железистые клетки секретируют семенную жидкость, которая является составной частью спермы. Также в предстательной железе образуется гормон (дигидротестостерон), который влияет на развитие предстательной железы.

У новорожденного мальчика размер предстательной железы эквивалентен размеру горошины. Расти предстательная железа начинает в период полового созревания, достигая своей нормальной формы и размера (становится подобной грецкому ореху) к двадцати годам. До 40-летнего возраста размеры предстательной железы не изменяются. После 40 лет у большинства мужчин железистые клетки предстательной железы начинают расти, приводя к развитию гиперплазии. Быстрый рост клеток предстательной железы у пожилых мужчин является причиной развития симптомов нижних мочевых путей, которые включают:

натуживание при мочеиспускании
затруднения при начале мочеиспускания
сочение мочи в конце мочеиспускания или утечка мочи позже
слабая или прерывистая струя мочи
болезненное мочеиспускание.

Другие симптомы (ирритативные симптомы), которые связаны с раздражением мочевого пузыря, включают:

ургентные (неотложные) позывы к мочеиспусканию
недержание мочи
повышение частоты мочеиспусканий, особенно ночью
раздражение мочевого пузыря при мочеиспускании

Причины развития аденомы простаты полностью не ясны. В настоящее время считается, что причиной аденомы простаты является гормон, дигидротестостерон, который синтезируется в предстательной железе. Дигидротестостерон образуется из тестостерона при участии фермента, который называется 5-альфа редуктаза.

Хирургическое лечение показано для пациентов с умеренными или выраженными симптомами аденомы простаты, особенно при хронической задержке мочи, или, если аденома простаты является причиной рецидивирующих инфекций мочевых путей, крови в моче, камней в мочевом пузыре или нарушений работы почек.

Простатэктомия показана 2 — 3% пациентов с аденомой простаты больших размеров, при повреждениях мочевого пузыря или с другими проблемами, связанными с аденомой простаты. Простатэктомию выполняют, если масса увеличенной предстательной железы составляет 80 — 100 грамм, и трансуретральную резекцию предстательной железы (эндоскопическое удаление аденомы простаты) провести нельзя.

рецидивирующие или хронические инфекции мочевых путей
блокирование оттока мочи из мочевого пузыря
рецидивирующее появление крови в моче (макрогематурия), связанное с аденомой простаты
патологические изменения мочевого пузыря, мочеточников и почек, связанные с блокированием мочевых путей увеличенной предстательной железой.

Противопоказания для аденомэктомии включают: аденомэктомию в анамнезе, рак предстательной железы, фиброз предстательной железы небольших размеров, а также предыдущие операции в малом тазу, которые затрудняют доступ к предстательной железе.

Причины развития аденомы простаты до конца не ясны, однако с возрастом частота развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) увеличивается. У мужчин в возрасте до 40 лет частота аденомы простаты составляет около 10%. У мужчин старше 40 лет аденома простаты небольших размеров выявляется в 80% случаев. Приблизительно 8 — 31% мужчин старше 50 лет и 80% мужчин старше 80 лет беспокоят умеренные или выраженные симптомы нижних мочевых путей.

Фактором риска развития аденомы простаты является нормальная функция яичек (мужских половых желез). Исследования показали, что кастрация может уменьшать гиперплазию предстательной железы, так как разросшаяся железистая ткань предстательной железы по-другому реагирует на мужские половые гормоны по сравнению с нормальной тканью.

Риск развития аденомы простаты увеличивается, если трое или более членов семьи страдают аденомой простаты.

Простатэктомию выполняют, используя или позадилобковый или надлобковый доступ. При аденомэктомии предпочтительным методом анестезии является спинальная или перидуральная анестезия (регионарное обезболивание). Регионарная анестезия снижает риск развития осложнений, таких как легочная эмболия и послеоперационный тромбоз глубоких вен. Общий наркоз используют в случае, если у пациента есть анатомические или медицинские противопоказания для проведения регионарной анестезии.

При позадилобковой аденомэктомии проводят разрез по передней поверхности капсулы предстательной железы. Аденому простаты вылущивают пальцем. Перед проведением аденомэктомии выполняют цистоскопию. Пациент лежит на операционном столе в положении на спине. После цистоскопии положение пациента изменяют на положение Тределенбурга (ноги выше головы). Затем обрабатывают область операции. В мочевой пузырь вводят катетер. Разрез выполняют от пупка до лобковой кости. Выделяют прямые мышцы живота, а затем, чтобы расширить разрез, вводят ретрактор. Далее необходимо определить локализацию венозного сплетения и шейки мочевого пузыря, так как там проходит основная артерия, кровоснабжающая предстательную железу. Затем рассекают хирургическую капсулу предстательной железы ближе к аденоме, которую вылущивают пальцем. После полного удаления аденомы простаты выполняют гемостаз (остановка кровотечения) и послойно ушивают операционную рану.

Преимущества позадилобковой аденомэктомии включают:

возможность прямого осмотра аденомы простаты
точный разрез уретры, что снижает вероятность развития осложнений с удержанием мочи
хорошее анатомическое выделение и визуализация предстательной железы
возможность проведения полного гемостаза после удаления аденомы простаты
отсутствие травмы мочевого пузыря.

Надлобковую аденомэктомию (чрезпузырная аденомэктомия) в отличие от позадилобковой аденомэктомии выполняют через другой хирургический доступ. При надлобковом доступе разрез проводят в нижней части передней поверхности мочевого пузыря. Основное преимущество надлобковой аденомэктомии над позадилобковой аденомэктомией состоит в том, что во время надлобкового доступа есть возможность прямого осмотра шейки, а также слизистой оболочки мочевого пузыря. В связи с этим надлобковая аденомэктомия показана для пациентов, страдающих аденомой простаты, с осложнениями со стороны мочевого пузыря, и для пациентов с избыточной массой тела.

Основными недостатками надлобковой аденомэктомии является ухудшение визуализации основной части аденомы простаты, а также трудности при выполнении гемостаза.

Используя скальпель, проводят разрез по средней линии живота от пупка до лобковой кости. Вскрывают мочевой пузырь и осматривают его слизистую оболочку. При помощи электрокаутера (специальный инструмент с петлей на конце, которая нагревается электрическим током, используется для удаления тканей и остановки кровотечения) и ножниц рассекают капсулу предстательной железы и удаляют аденому. Гемостаз осуществляют прошиванием ложа аденомы простаты. Затем послойно ушивают разрез мочевого пузыря и операционную рану на передней брюшной стенке.

Присутствие симптомов, описанных выше, позволяет заподозрить у пациента аденому простаты. Возраст пациента может служить диагностическим критерием, так как является фактором риска для развития аденомы простаты.

Перед аденомэктомией пациенту необходимо провести пальцевое ректальное исследование и анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Если результаты пальцевого ректального исследования и анализа крови на ПСА позволяют заподозрить у пациента рак предстательной железы, то для исключения злокачественного новообразования выполняют трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с тонкоигольной биопсией предстательной железы.

Дополнительно пациентам перед аденомэктомией проводят исследования нижних мочевых путей, включая урофлоуметрию (УФМ) и измерение объема остаточной мочи в мочевом пузыре. В связи с тем, что возраст большинства пациентов 60 лет и старше предоперационная подготовка включает сбор детальной истории болезни и физикальный осмотр, стандартные анализы крови и мочи, рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию (ЭКГ), чтобы выявить любые сопутствующие заболевания.

Простатэктомия является большой хирургической операцией, требующей пребывания пациента в больнице в течение от четырех до семи дней. Вследствие развития методов и техники аденомэктомии переливание крови обычно не требуется. Сразу после операции хирург контролирует объем выделяемой мочи и показатели гемодинамики (пульс и артериальное давление). В первые сутки после аденомэктомии пациенту нужно соблюдать жидкую диету, а также присаживаться в постели не менее четырех раз. Для уменьшения послеоперационных болей внутривенно вводят сильные обезболивающие лекарства (морфин, промедол).

На вторые сутки после аденомэктомии, если моча не содержит крови, удаляют мочевой катетер. Если пациент в состоянии вернуться к обычной диете, то для борьбы с болевым синдромом назначают обезболивающие лекарства в таблетках.

На третьи сутки после операции, если количество жидкости, выделяющейся по тазовому дренажу, меньше 75 миллилитров в сутки, дренаж удаляют. Пациент должен постепенно увеличивать свою активность. После выписки из больницы пациента должен наблюдать хирург или уролог. Возобновить активность в полном объеме, как ожидается, пациент сможет через четыре — шесть недель после аденомэктомии.

Совершенствование методики аденомэктомии снизили риск кровопотери до минимального уровня. В течение нескольких недель после аденомэктомии пациентов могут беспокоить ургентные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Тяжесть осложнений, связанных с мочевым пузырем, зависит от состояния мочевого пузыря до аденомэктомии. Нарушения эрекции (эректильная дисфункция) встречаются у 3 — 5% пациентов, перенесших аденомэктомию. Ретроградное семяизвержение (сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь) после аденомэктомии встречается у 50 — 80% пациентов.

Неурологические осложнения аденомэктомии включают легочную эмболию, инфаркт миокарда (сердечный приступ), тромбоз глубоких вен и нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Частота этих потенциально опасных для жизни осложнений аденомэктомии составляет менее 1%.
Результаты аденомэктомии

Появление крови в моче (гематурия) обычно прекращается в течение двух дней после операции. Пациент может вернуться к обычной диете и постепенно увеличивать свою активность сразу после аденомэктомии. Уровень активности до операции восстановиться в течение четырех — шести недель после аденомэктомии.
Заболеваемость и смертность

Уровень заболеваемости и смертности после аденомэктомии чрезвычайно низок. Уровень смертности после аденомэктомии стремится к нулю.

Для лечения аденомы простаты небольших размеров используют лекарственные препараты, которые помогают контролировать рост аденомы простаты. Если аденома простаты больших размеров (от 75 грамм и больше), то показано хирургическое лечение.

Простатэктомию выполняет врач, который прошел обучение общей хирургии в течение года, а затем специализировался по урологии. Простатэктомию проводят в урологическом отделении многопрофильной больницы.

Вопросы, которые Вы можете задать врачу:

Почему рекомендуют аденомэктомию?
Какой доступ — позадилобковый или надлобковый — Вы будете использовать?
Какой вид анестезии планируется во время аденомэктомии?
Каковы осложнения аденомэктомии?
Является ли хирург сертифицированным урологом?
Существуют ли альтернативы аденомэктомии?
Какова частота побочных эффектов аденомэктомии, включая нарушения эрекции?

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

источник