Для решения такой важной проблемы, как лечение гиперплазии предстательной железы мужчины (аденомы простаты) и выбор правильного метода лечения, врачу надо знать точные размеры этого органа у больного. Размеры простаты позволяют специалисту правильно диагностировать степень ее увеличения и подобрать методы лечения недуга — консервативным способом или с помощью хирургического вмешательства.
Первый применяется для устранения доброкачественной аденомы с малыми размерами опухоли желез или с использованием метода трансуретральной резекции.
Если при аденоме предстательной железы ее размеры претерпели увеличение больше определенного размера, то потребуется хирургическое вмешательство с использованием полостной операции или выжигание лишних тканей с применением мощного лазера в специализированной клинике.
Что должен знать мужчина о предстательной железе? Лечится ли аденома при больших размерах опухоли? Какими методами определяется размер аденомы простаты?
Чтобы ответить на эти вопросы, надо четко представлять, что такое предстательная железа, ее месторасположение и функции и как могут измениться ее размеры при возникновении аденомы, что может привести заболевшего мужчину к импотенции или бесплодию.
Этот орган выполняет важную роль в организме и находится в малом тазу. Над этим железисто-мышечным органом расположен мочевой пузырь. Простата охватывает своей тканью начальный отрезок мочевого протока (уретры). Эта железа отвечает за производство специального секрета, который при перемешивании с семенной жидкостью, регулирует активность сперматозоидов и защищает их от внешних неблагоприятных факторов. Железа своей задней частью прикасается к стенкам прямой кишки. В нормальном состоянии по форме и своим размерам она напоминает грецкий орех небольшого диаметра.
Анатомически простата состоит из двух половин. Они соединены друг с другом перешейком, а сами составлены из железистых клеток, которые являются производителями секрета. При нормальной работе простаты во время полового акта происходит насыщение сперматозоидов различными энергетическими веществами и обеспечивается их транспортировка до места назначения. Это происходит благодаря одновременному сокращению железистых мышц для выброса секрета. Их большое количество в совокупности образует так называемый сфинктер, который во время полового процесса сокращается и не дает моче попасть в эякулят.
Этот же орган выступает в качестве барьера при защите всей мочеиспускательной и половой системы от вторжения бактерий и вирусов.
По внешней стороне простата покрыта соединительной тканью, образующей капсулу половой железы. Артериальной кровью питание органа происходит с помощью нижней артерии мочеиспускательного протока. Венозное сплетение собирает кровь, идущую от железы.
При рождении мальчика начинается увеличение размеров зачатка предстательной железы, который уже в этот момент имеет вес около 1 г. Ее рост происходит на протяжении полового созревания мужчины и в основном заканчивается при достижении им возраста 18 лет. При нормальном состоянии железа начинает уменьшаться после достижения мужчиной 55 летнего рубежа из-за естественного понижения количества андрогенов в организме. При различных эндокринных заболеваниях, вызывающих патологию в развитии половых органов, предстательная железа может и не достичь нормальных размеров.
При развитии в ней воспалительных процессов или появлении злокачественной опухоли происходит увеличение объема железы, которое обычно наблюдается у мужчин, достигших 45 лет.
Появление болезни мужчина может определить по таким признакам:
- требуется некоторое дополнительное напряжение брюшных мышц, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
- струя мочи становится вялой и заметно уменьшается в диаметре, при этом удлиняются сроки ее выведения из организма;
- возникает прерывистость мочеиспускания.
В вышеописанных проявлениях недуга большую роль играют такие факторы, как:
- возраст мужчины;
- появление гормональных нарушений;
- атеросклероз;
- превышающее норму увеличение веса;
- стрессовые ситуации;
- сидячий образ жизни;
- различные факторы экологического характера;
- возрастные изменения уровня тестостерона у мужчины.
При дальнейшем развитии аденомы, на более позднем этапе, возникнут такие симптомы заболевания:
- частые позывы к ночному мочеиспусканию;
- неспособность при этом удержать мочу;
- появление резкой боли при эякуляции;
- болезненность процесса вывода мочи из организма.
Это происходит из-за увеличения размеров простаты и сдавливания мочеиспускательного протока ее тканями. Вызван этот процесс проникновением инфекции в половые и мочевыводящие органы. Без лечения болезнь приводит к таким осложнениям:
- происходит развитие острой задержки при мочеиспускании;
- в моче появляются капли крови;
- озноб и боли в спине;
- ломота во всем теле;
Все эти симптомы свидетельствуют о нарушении процесса оттока мочи, проникновении в малый таз болезнетворных микробов и развитии различных патологий. Это, в свою очередь, ведет к застойным явлениям в мочевом пузыре и развитию мочекаменной болезни, острому заболеванию почек, развитию цистита и появлению целого букета инфекционных заболеваний и патологий самого разного характера.
Больному надо срочно обращаться к врачу для постановки диагноза и выбора метода лечения болезни.
Эта операция проводится при первичном осмотре у врача. Для определения объема предстательной железы и ее линейных измерений используются следующие методы:
- Мануальное исследование простаты производится врачом-урологом. Он вводит палец пациенту в прямую кишку и, ощупывая железу, определяет ее приблизительные размеры и структуру. Если исследование показало значительное увеличение размеров простаты, то для более точного нахождения ее размеров назначают ультразвуковое исследование.
- УЗИ — это метод инструментального диагностирования состояния простаты, он обладает большой информативностью. Используя ультразвуковые волны, можно достичь большой точности в установлении объема, размеров и веса железы. Этот же метод используется и при лечении аденомы и для послеоперационного наблюдения за изменением (уменьшением) простаты, для определения правильности выбранной стратегии лечения.
- Иногда для этих же целей (хотя довольно редко) используется метод с рентгеновской аппаратурой с применением особой (контрастной) жидкости для окрашивания исследуемых органов. Он называется простатография и не уступает в точности измерений размеров простаты другим способам, но требует предварительной подготовки больного.
Средний допустимый размер органа должен соответствовать таким параметрам:
- длина — 3 см;
- ширина — 30 мм;
- толщина — 0,02 м.
Минимально допустимые размеры аденомы:
- длина — 2,5 см;
- ширина — 22 мм;
- толщина — 0,015 м.
Максимально возможные параметры простаты:
- длина — 4,5 см;
- ширина — 40 мм;
- толщина — 0,023 м.
Зная размеры, можно при помощи математических действий найти объем железы — он должен находится в пределах от 20 до 30 куб.см.
Вес здорового органа обычно составляет 16-19 г.
Приведенные данные приблизительны, так как они зависят от физиологических, возрастных и других индивидуальных особенностей организма мужчины.
Для определения объема простаты часто пользуются такой формулой:
- где W — объем железы;
- A — возраст пациента.
Автоматические методы расчета на основе данных УЗИ часто дают большую погрешность в измерениях, поэтому врачи предпочитают считать все эти параметры вручную.
Параметры железы при развитии аденомы претерпевают значительное увеличение. Обнаруженные при осмотре у врача самые малые отклонения от нормальных размеров дают возможность специалистам направить больного на более детальное обследование, так как пренебрежение в этом вопросе может дорого стоить — аденома способна развиваться очень быстро.
Правильное диагностирование и своевременное лечение помогают вовремя остановить волнообразный рост тканей простаты и использовать консервативные методики лечения недуга или современные щадящие методы хирургического вмешательства.
В странах с развитой системой ранней диагностики аденомы простаты операции выполняются лишь в 1/5 случаев выявления болезни. При применении хирургических методов часто возникают различные осложнения.
При обнаружении во время обследования у больного простаты с объемом от 30 до 50 куб.см и маловыраженными функциональными расстройствами работы органа врачи назначают консервативное лечение с применением различных препаратов, которые задерживают или полностью прекращают рост простаты.
Для этого используются такие препараты, которые воздействуют на гладкие мышцы простаты и, ослабляя шейку мочевого протока, уменьшают сопротивление движению мочи.
Они носят общее название альфа-адреноблокаторов. Их положительное действие отмечается через 2 недели после начала приема. При этом выявлены такие побочные эффекты при их применении:
- понижение артериального давления у пациента;
- появление головных болей;
- эякуляция ретроградного характера.
Применяются и лекарства из группы ингибиторов — они помогают уменьшить размеры разросшейся ткани предстательной железы. Их лечебный эффект проявляется через 5 месяцев от начала использования препарата. Некоторые из них уменьшают размеры железы на 30%.
Если размер железы превышает 36-42 куб.см и от приема лекарств нет никакого эффекта, а у пациента появились проблемы с мочеиспусканием, то назначают операцию по удалению части тканей простаты.
Для того чтобы операция была менее травматичной для больного, размеры аденомы не должны быть более 63 куб.см.
При больших параметрах объема простаты (до 80 куб.см) назначают открытую хирургическую операцию, которая может привести к таким осложнениям для пациента:
- недержание мочи;
- различные нарушения сексуальной функции;
- наличие видимого рубца.
Методы, с помощью которых проводят хирургическое вмешательство:
- Самый распространенный — открытая простатэктомия, которая назначается при массе железы менее 40 г и наличии остаточной мочи не более 0,14 л.
- Трансуретральный способ — осуществляется проникновением в тело больного через мочеиспускательный канал без применения разрезов. При этом вес аденомы не должен превышать 55 г, остаточная моча — 0,13 л. Этот метод неприменим для пациентов, страдающих болезнями почек.
- Лазерная терапия — один из наиболее современных бескровных методов операции, основывается на выжигании лишних тканей простаты мощным лазером, который одновременно производит коагуляцию кровеносных сосудов.
- Сравнительно новый метод — эмболизация сосудов при аденоме простаты.
Кроме лечения аденомы размеры простаты играют большую роль при назначении методов лечения для таких болезней, как простатит, рак простаты. При них также происходит значительное изменение объема железы в сторону увеличения. При этом возникает задержка в мочеиспускании и почти полное нарушение половой функции больного.
При такой клинической картине возможно развитие патологии кровеносных сосудов или венозного сплетения предстательной железы.
Поэтому при диагностировании болезни и назначении метода лечения огромное значение имеет определение размеров предстательной железы. При малейшем подозрении на развитие аденомы простаты мужчина должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика болезни позволяет провести лечение более качественно и сравнительно быстро поставить пациента на ноги.
Чаще всего мужчины обращаются к врачу, когда у них уже развивается аденома простаты 2 степени. Несмотря на то, что первая и вторая степень заболевания почти не отличаются по симптоматике, очень важно своевременно диагностировать патологию.
Поскольку само заболевание не влечёт за собой угрозы здоровью пациента, но при развитии патологии возникают осложнения, которые могут быть опасны для жизни. На второй стадии болезнь прогрессирует, и мышцы мочевого пузыря истончаются, что приводит к частому мочевыделению. Также наблюдается почечная недостаточность.
В настоящее время этот недуг имеет второе название. Многие специалисты называют ее доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). И до конца ещё ни известны причины, которые приводят к развитию данной патологии. Специалисты сходятся в одном, что ДГПЖ в основном появляется у мужчин старше 45 лет. Половина мужчин, которые перешагнули 50 летний рубеж, сталкиваются с этим недугом. То есть гормональный дисбаланс в организме на фоне возрастных изменений способствует возникновению заболевания.
В зону риска попадают мужчины:
- Старше 45 лет;
- С сахарным диабетом;
- Поскольку аденома может передаваться по наследству, то мужчины, чьи отцы болели ДГПЖ;
- С гормональным дисбалансом;
- Лишним весом;
- С повышенным давлением;
- Кому делали операцию на предстательной железе или других органах мочеполовой системы.
Проявление недуга доставляет массу дискомфорта больному. Опухоль постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на мочевыделительный канал, и мочевой пузырь перестаёт выполнять одну из своих основных функций – накапливать мочу. При возникновении закупорки в мочевыделительном канале, моча начинает застаиваться в мочевом пузыре. Это приводит к тому, что толщина стенок пузыря увеличивается. Кроме того, из-за большой нагрузки на почки может появиться почечная недостаточность.
Застой мочи создаёт благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. Поэтому аденома простаты часто сопровождается появлением цистита и камней.
Наиболее часто встречающиеся симптомы при ДГПЖ второй степени:
- Учащённые позывы к выделению мочи;
- Мочевой пузырь до конца не освобождается от мочи;
- Струя у мочи слабая;
- В крови может присутствовать кровяные выделения;
- Болевые проявления;
- Непроизвольное выделение мочи;
- Нарушение работы почек;
- Жажда, сухость в ротовой полости. Иногда бывает тошнота.
При обнаружении у себя симптомов патологии необходимо обратиться к врачу, специализирующему на мужских болезнях. Уролог выслушает жалобы пациента, задаст соответствующие вопросы по поводу проблем с мочевыделением. Далее назначит пройти соответствующее обследование и сдать необходимые анализы.
Для точной постановки диагноза пациенту необходимо:
- Сдать кровь и мочу на общий и бактериологический анализ;
- Узи простаты;
- Рентгенография органов малого таза;
- Урофлоуметрия.
Чтобы исключить заболевания, которые имеют похожие симптомы, могут назначить диагностику на выявление хронического простатита, рака простаты, мочекаменной болезни.
Многих пациентов интересует вопрос: «Нужна ли операция?». Успешное лечение происходит на первой стадии заболевания. При 2 степени лечение проходит намного труднее. Избежать операции уже будет проблематично. Медикаментозное лечение проводится, чтобы облегчить проявление симптомов и предотвратить рост предстательной железы. Но очень часто безоперационные методы помогают успешно решить проблему.
Врач назначает такие препараты пациенту:
- Альфа-адреноблокаторы. Они улучшают процесс выделения мочи, препятствуя её застою в мочевом пузыре. Убирают болевые ощущения.
- Ингибиторы. Останавливают рост опухоли и способствуют её уменьшению.
- Растительные препараты. Способствуют восстановлению функций простаты, улучшают состояние мочеполовой системы.
Кроме того, лечение ДГПЖ может происходить с помощью нагреваний, ультразвуковой терапии, использование специальных вставок для расширения мочевыделительного канала.
Также пациентам назначают специальное питание при аденоме простаты 2 степени. Такое питание способствует улучшению состояния и препятствует развитию осложнений. Диета при аденоме исключает любую жаренную и копчёную еду, солёные, острые продукты, газированные напитки. В ежедневный рацион питания необходимо добавить продукты с большим содержанием цинка и витамина Е. Рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, морепродукты, крупы и зелёные овощи.
Советуют заниматься лечебной физкультурой, которая улучшает кровообращение в малом тазу. Однако внимательно следить за нагрузками, чтобы они не были слишком большими. Но, если обследования показывают, что в мочевом пузыре остаётся 30% объёма мочи, опухоль продолжает расти, моча выделяется с кровью, присутствуют воспалительные процессы в мочеполовой системе или есть камни в мочевом пузыре, тогда приходится назначать операцию.
Многие боятся операции. Однако это наилучший вариант, чтобы полностью избавиться от неприятных ощущений и не допустить дальнейшего развития осложнений.
Этот способ является наиболее щадящим для мужчин любого возраста. Такой метод даёт максимальное количество положительных результатов и минимизирует риски осложнений здоровья. И самое важное – почти нет противопоказаний для его проведения.
Также является лазерной терапией. Этот метод прекращает разрастание простаты. Всё лишнее удаляется выпариванием и сжиганием. Лазерная абляция подходит для молодых мужчин, если опухоль ещё не разрослась до больших размеров. Большинство проведённых операций являются положительными.
Данную процедуру назначают пациентам со второй и третьей степенью ДГПЖ. С её помощью без вреда для здоровья удаляется опухоль большого размера. После этого возвращается потенция, восстанавливаются процессы мочевыделения. Преимущество данного метода состоит в том, что он имеет мало противопоказаний, а реабилитационный период короткий.
Чаще всего больные выбирают эту процедуру. Специальным инструментом хирург расширяет мочевыводящий канал или удаляет опухоль. Доступ к опухоли врач получает через уретру. Когда операция закончена, то пациенту вставляют катетер, поскольку он сам не в состоянии ходить в туалет. Во время восстановления пациент сидит на строгой диете, исключающей продукты, которые обладают мочегонным действием.
Особенность данной процедуры в том, что врач надлобковым или позадилобковым путём может выдавить опухоль пальцем. Этот метод сводит к минимуму повреждение мочевого пузыря во время процедуры и осложнения в течение восстановительного периода. Первые два дня пациент сидит на строгой диете, а период реабилитации составляет от 4 до 6 недель.
Возможные осложнения после операционного вмешательства:
- Мочевыделительный канал может сузиться;
- Накопление спермы в моче или проблемы с ее выделением во время эякуляции;
- Кровяные выделения;
- Воспаления в яичках и их придатках;
- Недержание мочи в первые 30 дней после оперативного вмешательства;
- Сердечная недостаточность;
- Может закупориться лёгочная артерия.
В течение месяца пока пациент восстанавливается, ему запрещены чрезмерные физические нагрузки, сексуальные отношения и стресс.
Несмотря на то, что хирургическая операция является наиболее эффективным способом лечения аденомы простаты, в некоторых случаях её нельзя проводить. Есть ряд заболеваний, при которых операция не допустима.
- Патологии сердца;
- Кровь плохо сворачивается;
- Варикоз, при котором вены мочевого пузыря расширены;
- Любые острые болезни в организме;
- Неподвижность суставов.
Что происходит, если аденому второй степени не лечить? Оставив без внимания ДГПЖ, самый большой риск – это переход заболевания на третью стадию. Эта стадия самая опасная и сложная, она может привести к смертельному исходу.
- Накопление мочи;
- Воспаления в мочеполовой системе;
- Нарушения функций почек.
Такое заболевание, как аденома простаты, на начальных стадиях развития не несёт угрозы для здоровья пациента. Но, если симптомы патологии оставлять без внимания и не проводить лечение, тогда болезнь переходить в самую сложную и опасную стадию.
Кроме того, патология может сопровождаться серьёзными осложнениями. Поэтому рекомендуют вовремя проводить обследования, чтобы на ранней стадии обнаружить заболевание, и предпринять соответствующее лечение. Также регулярно проводить профилактику, включающую специальные физические упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу; употребление продуктов, богатых цинком и витаминов Е; отказ от вредных привычек; поддержание баланса гормонов.