Доброкачественное опухолевое новообразование, локализующееся в груди женщины, может носить название фиброаденома. Данное новообразование достаточно редко трансформируется в злокачественную опухоль. Но, тем не менее, удаление фиброаденомы молочной железы неизбежно. Оставлять ее в груди нельзя.
После возникновения подозрения на новообразование, женщина проходит обследование (УЗИ или маммографию) для подтверждения или опровержения диагноза. Если женщина преодолела сорокалетний рубеж, то ей преимущественно назначается маммография, до этого возраста – ультразвуковое обследование.
Фиброаденомы достаточно неплохо поддаются лечению, но хирургическое вмешательство назначается в большинстве случаях, но не во всех.
Существуют показания к проведению операции по удалению фиброаденомы молочной железы, которые подтверждаются результатами обследования. Каждая клиническая картина рассматривается доктором индивидуально, после чего и подбирается наиболее оптимальный метод. Показания к операции:
- Фиброаденома филлоидного типа.
- Фиброаденома листовидного типа.
Оба эти типа имеют хоть и небольшой, но риск перерождения в саркому. Поэтому лучше иссечь опухоль, чтобы предупредить перерождение.
- Еще одним показанием к являются ее большие размеры (более двух сантиметров), приводящие к деформации женской груди.
- Если наблюдается дальнейший рост размерных параметров опухоли.
- Пожелание самой пациентки.
- Планирование женщиной детородного возраста беременности, так как такая проблема будет препятствовать лактации, а так же существует риск прогрессирования гнойного мастита.
Существует расхожее мнение, что доброкачественное новообразование способно рассосаться самостоятельно, но оно абсолютно беспочвенно. Исчезнуть при определенных обстоятельствах способно кистозное образование, но никак не фиброаденома.
Прежде чем приступить к иссечению новообразования, доктор должен четко представлять всю картину заболевания. Подготовка к операции по удалению фиброаденомы молочной железы начинается с определения размеров опухоли, ее локализации и желания самой пациентки. Исходя из этого и состояния здоровья женщины, хирург принимает решение о выборе одного из трех методик проведения операции:
- Энуклеация, при которой происходит иссечение непосредственного самого образования. Обычно ткани самого организма остаются не тронутыми. Операция наименее травматична и, преимущественно, проводится под местным наркозом в пределах амбулаторного лечения. Разрез делается обычно непосредственно над самим новообразованием, в зоне подмышки или по ареоле соска.
- Секторальная резекция производится, если размерные характеристики опухоли достаточно большие. При проведении данной операции удалению подлежит как само новообразование, так и часть груди, соприкасающаяся с опухолью. Разрез хирург наносит непосредственно над образованием. При этом грудь женщины может изменить форму и стать меньше размером.
- Тотальная резекция назначается при диагностировании нескольких фиброаденом, создающих конгломераты, а так же при достаточно большой скорости роста опухоли или подозрении на ее злокачественный характер. Относительно часто такая методика иссечения применяется при филлоидной фиброаденоме.
В подготовительный период женщина должна пройти ряд дополнительных исследований. Например, назначается тест крови на свертываемость и определение формулы крови (уровень гемоглобина, красных и белых кровяных телец и другие).
При необходимости может быть назначен тестовый анализ на аллергическую реакцию к препаратам (например, на средство, которое будет использовано для анестезии).
Не лишним будет узнать, что характер образования можно с большой долей вероятности определить и еще на стадии пальпации. Злокачественное новообразование проблематично «сдвинуть с места», тогда как доброкачественная аденома отличается заметной подвижностью в тканях груди.
Знаете ли вы, что представляет собой операция по удалению фиброаденомы молочной железы? Следует отметить, что вариантов удаления опухоли существует два. Но в данном случае все зависит от конкретной ситуации. Так, избавиться от фиброаденомы можно только лишь хирургическим путем. Если же размер опухоли не превышает 2-х сантиметров и не несет никакой опасности для организма женщины, то за ней просто наблюдают.
В целом же, существует два вида удаления фиброаденомы. Первый способ представляет собой вылущивание или энуклеацию. Данная процедура назначается только лишь в том случае, если нет подозрений на рак. Делается это путем местной анестезии с помощью малюсенького разреза. В таком случае все удаляется быстро.
Второй способ немного сложнее, он представляет собой секторальную резекцию. Такая процедура проделывается только лишь в том случае, если есть подозрение на рак. В таком случае помимо самой опухоли необходимо удалить и место вокруг нее, буквально пару сантиметров. Только следует понимать, что такое вмешательство способно несколько нарушить форму груди. Но есть и хорошая сторона в этом вопросе, одновременно можно сделать и пластику. Как правило, швы снимаются уже буквально на пятый день. Выписывают человека в тот же день. В целом же, удаление фиброаденомы молочной железы не представляет особой сложности.
После того как врач определился с методом иссечения опухоли и пациентка прошла полное обследование, наступает день операции. Но прежде чем лечь под нож хирурга, многие женщины хотят знать, как делается операция по удалению фиброаденомы молочной железы и какие последствия можно ожидать?
Если была назначена энуклеация, или как ее еще называют вылущивание, больной делается местная анестезия, которая обезболит участок вмешательства. После того как наркоз подействовал, доктор наносит небольшой надрез непосредственно над новообразованием и через полученное отверстие иссекает фиброаденому.
После этого накладывается внутренний (саморассасывающийся) и наружный, впоследствии снимаемый, шов. При необходимости устанавливается дренаж. Данную процедуру, преимущественно, проводят в поликлинических стенах амбулаторно.
При проведении операции методом секторальной резекции хирург делает небольшой разрез, но удаляет уже не только само новообразование, но и от сантиметра до трех окружающих ее тканей молочной железы. Такое оперативное вмешательство считается более травматичным, чем предыдущее, но оно дает больше гарантии от рецидивов. И особенно актуально, если есть подозрение на злокачественный характер опухоли.
Такое мероприятие проходится только в условиях специализированной онкологической клиники и под общим наркозом. Форма женской груди при этом теряет былой абрис и размеры, что впоследствии может поставить вопрос о пластике.
Оперативное вмешательство может продолжаться от 20 минут до часа. Такой временной разрыв связан с особенностями клинической картины заболевания, индивидуальностью человеческого организма и сопроводительного анамнеза пациентки.
Женщине перед проведением иссечения стоит уточнить, какой шов планирует накладывать врач. Конечно, желательно, чтобы это был выполненный по всем правилам косметический шов. Он более аккуратен и менее заметен, что немаловажно для эстетичного вида груди и психологического состояния женщины. Если в клинике ответили, что произвести косметический шов не получится, возможно, стоит обратиться в другое медицинское учреждение.
После проведения подобного иссечения на пятые сутки медики снимают швы. При этом если пациентка чувствует себя нормально, ее в тот же день после поведения операции и отхождения после наркоза могут выписать домой. Но преимущественно она находится в стационаре двое – трое суток.
Фиброаденома – наиболее часто диагностированное заболевание, преимущественно затрагивающее женщин детородного возраста (то есть в период от 15 до 40 лет), как результат колебаний гормонального фона. Около 95 % случаев отмечаются доброкачественным характером опухоли, но вероятность перерождения все же остается.
Существует только два метода решения создавшейся проблемы. Если новообразование не превышает двух сантиметров, то маммолог может предложить женщине не прибегать пока к радикальным мерам, а понаблюдать за опухолью. В случае ее дальнейшего роста, либо если новообразование уже имеет размеры более 2 см, назначается операция по удалению фиброаденомы молочной железы.
При проведении операции в обязательном порядке берется немного материала новообразования на биопсию, результат которой будет готов через неделю или дней десять. Гистологическое исследование позволяет определиться с наличием (или отсутствием) атипичных клеток, из которых состоят злокачественные образования.
Терапия данного заболевания показывает большую эффективность при комплексном подходе к лечению. То есть кроме операции обязательно и медикаментозное лечение. Обычно вводятся противовоспалительные препараты, антибиотики, а при необходимости и гормональные лекарственные средства.
Обычно, если назначена секторальная резекция, и она проводится в рамках стационара, при нормальном течении операции и послеоперационного периода женщина находится в больнице два – три дня, после чего выписывается домой. Преимущественно период после резекции протекает безболезненно.
Как показывают исследования, удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом является менее стрессовым для организма способом. Но на территории стран бывшего Союза было принято четко регламентировать все мероприятия, касающиеся той или иной процедуры. Поэтому если по протоколу лечения была положена анестезия местного действия, то ее и проводили.
За рубежом же (особенно это касается Израиля и стран Европы) принято обсуждать данный вопрос с пациенткой, объяснив ей метод действия и давая ей право выбора. Если у женщины страх все слышать и ощущать во время оперативного вмешательства, значить ей сделают общий наркоз.
Наши же клиники далеко не все идут на подобное сотрудничество с пациенткой. И именно врач – анестезиологом, совместно с маммологом – онкологом решают вопрос о целесообразности применения того или иного наркоза.
В большинстве, особенно запущенных случаев, делается удаление фиброаденомы молочной железы под общим наркозом. Такая анестезия имеет как свои плюсы, так и минусы.
К плюсам данного наркоза можно отнести то, что женщине не придется психологически переживать время операции. Она заснет перед процедурой и проснется после ее проведения.
К минусам относят тот факт, что препараты общего наркоза воздействуют непосредственно на определенный участок клеток головного мозга, что так или иначе не может остаться без последствий. Особенно если пациентке пришлось перенести не один общий наркоз. Да и любой ввод лекарственного средства общего действия – это стресс для всего организма человека.
Но если опухоль имеет достаточно большой объем, либо существуют подозрения на раковый характер клеток, то чаша весов склоняется в пользу препаратов общей анестезии.
Если самой женщиной или специалистом, при очередном профессиональном осмотре, было распознано патологическое новообразование в области молочных желез, в дальнейшем проводиться более тщательное обследование. Оно позволяет установить размер и локализацию опухоли. К таким методам диагностики относят ультразвуковое обследование (обычно назначается женщинам, не достигшим 40 лет) или маммографию (женщинам старше 40 лет).
После получения результатов исследования, доктор принимает решение о необходимости операции.
Секторальная резекция молочной железы назначается:
- В случае если размер опухоли превышает 2 см и наблюдается тенденция к ее дальнейшему росту.
- Если существует подозрение на злокачественный характер новообразования или велика вероятность такого перерождения.
- Фиброаденома филлоидного типа.
- Фиброаденома листовидного типа.
Суть данного органосохраняющего оперативного вмешательства заключается в том, что проводится иссечение не только опухоли, но и близлежащих тканей. Иссечению могут подвергнуться от 1 до 3 см тканей женского организма. Процедура протекает под общим наркозом. Очень редко хирург может решиться на местную анестезию.
После такой операции возможен косметический дефект, который требует в последующем пластики.
После ее удаления женщина остается под наблюдением у маммолога. Ей рекомендуется регулярно проверяться, проходя УЗИ, и показываться на консультацию к специалисту.
Если оперативное вмешательство проведено правильно и без особых осложнений, после нее вполне допустима беременность и кормление новорожденного малыша грудным молоком.
Возможны и осложнения. Вполне может развиться гематома, произойти изменение абриса молочной железы, формирование гнойника.
Осложнениями секторальной резекции может стать гематома, нагноение раны, деформация груди.
Наука не стоит на месте. Современные разработки и технологии позволяют избавляться от рассматриваемой патологии более щадяще для организма. На сегодняшний день можно назвать такую технологию, как вакуумная аспирационная биопсия. В ее случае на груди женщины проделывается небольшой прокол, через который, при помощи специального оборудования, и проходит иссечение. Такое мероприятие проводят в амбулаторных условиях. Оно позволяет добиться максимальной косметологической эффективности.
Но оборудование, пригодное для их проведения, сегодня можно найти далеко не с каждой специализированной онкологической клинике.
Данную методику так же можно отнести к инновационным технологиям. Такую процедуру называют еще лазерной абляцией. Несмотря на то, что она не так давно появилась на вооружении медиков, уже успела получить признание и широкое применение.
Такую оценку данный метод получил благодаря тому, что является низкотравматичным для женского организма и показывает действительно высокую эффективность.
Суть метода в том, что луч направляется на зону локализации опухоли. Путем точечного нагрева происходит разрушение клеточного новообразования. Благодаря небольшому радиусу действия удается, поразив модифицированные и вновь образованные клетки, оставить целостными здоровые.
Сам механизм протекания «операции» достаточно прост. К клеточному конгломерату подводят специальный светодиод, по которому и проходит достаточно сильный лазерный световой пучок.
Принято считать, что удаление лазером позволяет полномасштабно разрушить «негативные» клетки, на месте которых достаточно быстро (на протяжении нескольких месяцев) начнут формироваться обновленные здоровые клеточные ткани.
Еще к преимуществам данного метода можно отнести:
- Данная процедура занимает обычно не более часа.
- Не требует обязательной госпитализации женщины.
- Кратковременный послеоперационный период.
- Безболезненный операционный и послеоперационный период.
- Лечение фиброаденомы данной технологией более безопасно.
- Данная методика удаления патологии показывает минимальный процент послеоперационных осложнений (особенно инфекционного характера).
- Не следует забывать и об эстетической стороне операции, которая, заканчивается, не оставляя после себя непривлекательных рубцов, что не может не остаться без внимания и не порадовать женщин.
На сегодняшний день единственным отрицательным моментом данной технологии иссечения является его достаточно высокая цена, которая не всем придется по карману и тот факт, что необходимый аппарат имеется не в любой клинике.
В силу дороговизны необходимого медицинского оборудования не каждая клиника готова приобрести и на полную мощность его использовать. Хотя все медики сходятся в одном, что за лазерной методикой удаления фиброаденомы молочной железы будущее.
Такое новообразование, как фиброаденома молочной железы, неплохо поддается консервативному лечению. Однако зачастую наиболее оптимальным вариантом является оперативное вмешательство. Конечно, решение о том, какой вариант лечения выбрать, принимает только врач после изучения результатов обследования. Однако стоит учитывать, что фиброаденома имеет склонность к рецидиву. Соответственно, удаление этой опухоли из груди позволяет решить проблему раз и навсегда.
Сперва давайте рассмотрим некоторые особенности данной патологии груди. Фиброаденома является доброкачественной опухолью, которая достаточно редко прогрессирует в злокачественную. Кроме того, она не имеет каких-то ярко выраженных симптомов. Распознать новообразование можно только лишь нащупав в груди плотный узелок. Поэтому патологию, в подавляющем большинстве случаев выявляют случайно.
Для того чтобы подтвердить развитие в организме фиброаденомы, пациентку направляют на УЗИ и маммографию. Кроме того, нужно также сдать и анализ крови, чтобы определить текущий уровень половых гормонов. Еще один важный момент диагностики – обследование тканей новообразования на злокачественность. Для этого проводят биопсию с последующим цитологическим исследованием материала.
После постановки диагноза врач определяется с методом лечения. Если говорить в целом, то здесь есть всего 2 варианта:
- консервативная терапия;
- оперативное вмешательство.
Первый показан только лишь в том случае, если размер опухоли не превышает 1 сантиметра. Более того, по мнению многих медиков, консервативная терапия при данной патологии неэффективна, поскольку опухоль может дать рецидив.
Поэтому чаще всего пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Показанием к операции также является и стремительный рост новообразования. В настоящее время есть сразу несколько методик, применяемых при таком диагнозе. Это радиочастотное воздействие, криодеструкция, удаление с помощью лазера. Следует отметить, что данные методы эффективны только лишь в том случае, если опухоль расположена неглубоко – соответственно, доступ к ней можно получить без особых затруднений. Достоинством таких операций является практически полное отсутствие шрамов. Ведь здесь делаются небольшие (менее 1 сантиметра) разрезы или проколы маленького диаметра.
Однако пока далеко не во всех отечественных больницах есть соответствующее оборудование. Поэтому нередко удаление фиброаденомы проводится путем обыкновенной хирургической операции. Впрочем, здесь также есть несколько вариантов. Это, в частности:
- энуклеация;
- резекция – секторальная или тотальная.
Первая из перечисленных выше методик предусматривает удаление только лишь опухоли. Такую операцию проводят, как правило, с применением местной анестезии. Подготовка стандартная – сдача анализов, прохождение полного обследования и так далее. Более серьезным вмешательством является секторальная резекция. В данном случае удаляется не только новообразование, но и часть груди. Из-за этого молочная железа нередко теряет свою форму или визуально уменьшается в размерах. Такую операцию проводят как под местным, так и под общим наркозом. Здесь многое зависит как от места расположения новообразования, так и от желания пациентки. Нередко женщины бояться ложиться под нож, поэтому просят врача об общем наркозе. Впрочем, пациентам в таких ситуациях идут навстречу далеко не всегда.
Наиболее серьезное вмешательство в организм – тотальная резекция. Такая операция показана пациенткам с множественными фиброаденомами, размер которых увеличивается. Впрочем, принять решение о необходимости тотальной резекции врач может, даже если выявлена только лишь одна опухоль. Показанием в данном случае является подозрение на злокачественность этого новообразования. Достаточно часто тотальную резекцию проводят пациенткам, у которых выявлена листовидная фиброаденома.
Вне зависимости от выбранной методики, в ходе операции врач обязательно должен взять биопсию тканей новообразования. Выше мы уже отмечали, что фиброаденома груди, как правило, является доброкачественной опухолью. Тем не менее вероятность онкологии, пускай даже незначительная, присутствует всегда. Поэтому данная мера вовсе не является излишней. С результатами исследования пациентки обычно могут ознакомиться через 1 неделю. Ни для кого, наверное, не секрет, что представительницы слабого пола уделяют особое внимание своей внешности. Шрамы украшают только мужчин, поэтому женщинам после таких операций накладывают косметический шов, не оставляющий впоследствии никаких следов. Впрочем, данный момент рекомендуется согласовать с врачом заранее.
Очень важно выполнять все рекомендации врача после операции. В стационаре, если применялся общий наркоз, предстоит находиться не более суток. Впрочем, при появлении каких-то осложнений этот срок будет увеличен. Если же операция проводилась под местной анестезией, то в медучреждении следует находиться около 2-х часов. Врачи отпустят пациенту домой, как только убедятся, что все прошло нормально.
После этого нужно еще несколько дней ходить в больницу на перевязки и обследование. Самостоятельно делать это не стоит – лучше, если процесс будет контролировать специалист. В первые часы после операции многие пациентки чувствуют боль. Это вполне нормальное явление, поскольку ранее были повреждены мягкие ткани. Также могут появиться такие проблемы, как небольшие гематомы или отечность груди. Как правило, они проходят достаточно быстро.
Если же данные симптомы усиливаются, значит, нужно сообщить об этом врачу, чтобы тот установил причину происходящего. Есть еще ряд поводов, требующих незамедлительной консультации со специалистом. Это, в частности, повышенная температура, не отступающая в течение нескольких дней, дискомфорт в прооперированной молочной железе, головокружения. Швы снимают через неделю – данная процедура будет безболезненной, поэтому бояться ее не нужно.