Фиброз аденомы предстательной железы

Хронические воспаления предстательной железы, проще говоря, простатит, вызывают немало дискомфорта в повседневной жизни.

Если заболевание не лечить, то могут возникать осложнения и изменения в строении тканей простаты, которые называются фиброзом.

Фиброзные изменения нарушают работу органа, вызывают разрастание тканей и нарушение их функции вплоть до полной недееспособности железы и необходимости оперативного вмешательства.

Фиброз предстательной железы — это замещение рабочей ткани органа соединительными структурами или рубцами, вызванное длительным влиянием воспалительных процессов.

Болезнь затрагивает только мужскую половину населения разных возрастных групп.

В результате замещения и разрастания соединительных тканей железа частично или полностью утрачивает свои функции, нарушается крово- и лимфообмен, секрет не вырабатывается и не поступает в сперму, что приводит к бесплодию и другим нарушениям мочеполовой системы.

Сильное разрастание тканей характеризуется увеличением размера предстательной железы, она начинает сдавливать мочеточники и семявыносящие протоки.

Фиброз — это частный случай патологии, которую в медицине называют склерозом. Такие изменения могут затрагивать не только простату, но и другие системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную, кости, печень и т.д.).

Толчком для начала фиброзных изменений в предстательной железе могут служить следующие причины:

• воспалительные процессы (хронический бактериальный простатит);
• травмы и осложнения при операциях;
• хронические аллергические заболевания;
• атеросклероз кровеносной системы;
• нерегулярная половая жизнь (избыток или недостаток);
• инфекционные и венерические заболевания половых органов;
• ослабление иммунитета;
• сбои гормонального баланса.

к содержанию ↑

Фиброзные изменения дифференцируют по стадиям развития и гистологической клинической картине. Гистология заболевания:

• очаговый и мелкоочаговый фиброз с гиперплазией;
• кистозный фиброз;
• атрофический фиброз паренхимы;
• парауретральный фиброз;
• циррозный склероз в сочетании с простатитом или без него.

Стадии заболевания различают в зависимости от симптоматики и жалоб пациента, подробнее рассмотрим их в следующем разделе.

Данное заболевание развивается чаще всего на фоне воспалительного процесса предстательной железы. Поэтому клиническая картина такая же, как и при простатите:

• болевые ощущения в нижней части живота, в паху и пояснице;
• боль при мочеиспускании;
• недержание или частое мочеиспускание, с возможными нарушениями процесса;
• преждевременное или задержанное семяизвержение;
• гематурия и гемоспермия (наличие крови в моче и сперме при эякуляции);
• эректильная дисфункция и снижение либидо;
• общая интоксикация организма из-за воспалительно-инфекционных процессов, сопровождающаяся слабостью и головными болями.

По стадиям развития:

1. 1-я: незначительно нарушается процесс мочеиспускания;
2. 2-я: появляются элементы участки фиброза, которые вызывают заметные нарушения функции мочеточников и контроля движения жидкости;
3. 3-я: фиброзные включения становятся заметными на УЗИ и начинают влиять на репродуктивную функцию;
4. 4-я: ярко выраженная симптоматика, характеризующаяся гемоспермией, сдавливанием мочеточников и семенных каналов, обширным разрастанием соединительной ткани затрагивая мочевой пузырь и почки.

На последней стадии развития заболевания изменения уже необратимы. Необходимо оперативное вмешательство, пока не начался процесс атрофии близлежащих органов.

Первая и вторая стадии хорошо поддаются лечению, и простата постепенно восстанавливает свои функции в полном объеме. 3-я стадия сопровождается хроническим течением простатита, изменения частично обратимы, но необходимо поддерживать здоровый и активный образ жизни, чтобы избежать рецидивов.

Основные жалобы, с которыми обращаются пациенты к врачу, это: бесплодие, нарушение эрекции и боли во время половых актов. Врач уролог задает уточняющие вопросы больному о продолжительности симптомов, когда они впервые проявились, при каких обстоятельствах и так далее.

Сбор подробного анамнеза болезни необходим, чтобы назначить дальнейшее обследование — лабораторное тестирование и инструментальный осмотр.

Лабораторные тесты включают в себя анализы крови и мочи для выявления уровня лимфоцитов, дефицит или избыток кальция и других витаминов, наличия инфекций и других заболеваний.

Берется мазок с уретры для проверки на наличие грибковых или венерических инфекций, передающихся половым путем, которые могли спровоцировать воспалительные процессы предстательной железы.

Первичное обследование простаты может проводиться пальпированием, что позволяет определить наличие отклонений от нормы в размерах и форме органа. Может использоваться массаж для стимуляции выработки секрета — если этого не произошло, значит функциональность железы нарушена.

Самый эффективный инструмент для диагностики состояния простаты — это ультразвуковое исследование. Чаще всего, используется метод ТРУЗИ, что означает трансректальное введение датчика для визуализации состояния органа через прямую кишку.

После проведения комплексной диагностики пациента, назначается индивидуальное лечение, учитывающее все данные собранного анамнеза, лабораторных и инструментальных обследований.

На начальных стадиях развития заболевания применяют консервативно-медикаментозное лечение. Оно включает в себя следующие процедуры:

1. лекарственная терапия — антибактериальные средства, спазмолитики, витамины, растительные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и пр.;
2. физиотерапия — электромагнитная стимуляция мышечных тканей простаты;
3. массаж простаты оказывает хороший эффект;
4. лечебная физическая активность — комплекс упражнений Кегеля.

Поможет ли гимнастика Кегеля при недержании мочи читайте в нашей статье.

Если фиброзные изменения необратимы и сочетаются с аденомой простаты, раковыми новообразованиями или распространяются на другие органы, то применяют оперативное вмешательство или лечение лазером. Клинические показания к проведению операции:

• заброс мочи в семенные пузырьки;
• нарушение движения мочи в результате почечной недостаточности и пиелонефрита;
• мочекаменная болезнь.

Лазерная терапия является самым современным и безболезненным методом устранения фиброза, имеет высокую эффективность и малый процент рецидива заболевания.

Существуют и другие виды оперативного вмешательства:

• резекция простаты;
• простатэктомия;
• простатовезикулоэктомия;
• аденомопростатэктомия.

Результатом данных процедур является частичное или полное удаление предстательной железы, что отрицательно сказывается на репродуктивной функции мужчины.

Лучшей мерой профилактики фиброза является ранняя диагностика заболевания, когда изменения еще обратимы и хирургические вмешательства не требуются.

На первых стадиях заболевания, вместе с консервативным лечением, можно дополнительно прибегнуть к средствам народной медицины.

Рекомендуется употреблять в пищу семена тыквы, из-за большого количества витаминов и питательных элементов, которые в них содержатся. Кроме того, полезно пить чай с медом, отвары из полыни, лопуха, петрушки или лещины.

Перед использованием медикаментов и средств народной медицины, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Настойка лещины делается из коры дерева или листьев. Что брать — значения не имеет, разница только во времени заваривания. Нужно взять одну столовую ложку измельченных высушенных листьев или коры, насыпать в кружку, залить кипятком и закрыть крышкой. Отвар должен настояться 30-60 минут, после чего его нужно процедить.

Принимать настойку нужно 3 раза в день перед едой по 1/3 стакана или кружки, на протяжении одной-двух недель.

О функциях простаты узнаем из видео:

Хроническое воспаление предстательной железы у мужчин — явление распространённое и опасное, одним из последствий его может стать фиброз простаты. Этот орган чутко реагирует на любые изменения в иммунной системе развитием воспаления или гиперплазии. Острый простатит часто переходит в хроническую форму, которая сопровождается разрушением железы и накоплением в очагах поражения соединительной (фиброзной) ткани. Она отличается высокой прочностью и играет в организме опорно-защитную роль. При значительном разрастании фиброзных волокон простата утрачивает свои функции.

Предстательную железу часто называют вторым сердцем мужчины. Она образована тремя дольками, располагается немного ниже мочевого пузыря у верхнего отдела мочеиспускательного канала. В норме размер этого органа не превышает грецкий орех.

1. Состоит в выработке семенной жидкости (основной части спермы), а также особого секрета, который поддерживает оптимальную для сперматозоидов вязкость и кислотно-щелочной баланс среды. К тому же этот секрет обладает противомикробными свойствами.
2. Мышечные волокна железы участвуют в актах семяизвержения и мочеиспускания.
3. Ещё в простате происходит биохимическое преобразование тестостерона.

Вот почему повреждение этого органа при разных заболеваниях негативно сказывается на репродуктивной и мочевыделительной функции, а также на устойчивости мочеполовой системы к инфекциям.

Одной из таких патологий является хроническое воспаление, приводящее к фиброзу предстательной железы что это такое? Это замена части нормальной паренхимы волокнами соединительной ткани. В очагах воспаления она продуцируется фибробластами для восстановления целостности повреждённых тканей. При этом существенно отличается от них по структуре, поэтому не может выполнять функции поражённого органа. Примером может служить образование рубцов на коже после заживления ран. Чрезмерное разрастание фиброзных волокон приводит к сморщиванию (склерозу) предстательной железы, сдавливанию простатического отдела уретры, шейки мочевого пузыря и семявыносящих протоков. В результате нарушаются процессы мочеиспускания и эякуляции, а простата теряет свои функциональные возможности.

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту!
У вас тяжелая выраженность симптомов. Заболевание уже запущено и необходимо срочно пройти обследование у уролога. Не откладывайте визит к урологу, симптомы могут усугубиться, дав начало развитию осложнений.

Все не так плохо, но рекомендуем обратиться к специалисту.
У вас умеренное выражение симптоматики ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и вам настоятельно рекомендовано посещение уролога или андролога в ближайший месяц.

Все хорошо!
Все хорошо! У вас слабо выраженная симптоматика по IPSS. Со стороны предстательной железы у вас все относительно хорошо, однако следует проходить обследование хотя бы раз в год.

Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Благодатной почвой для развития заболевания служит воспалительный процесс, длительно протекающий в предстательной железе. Хронический простатит — это следствие запущенного острого воспаления микробной этиологии. По данным статистики, каждый третий мужчина репродуктивного возраста страдает этим недугом. Примерно 5% имеют диагноз фиброзный простатит или фибросклероз простаты.

Особенностью данной патологии является то, что невылеченная инфекция может долго сохраняться в очагах фиброза, как в капсуле. В то же время она поддерживает постоянный воспалительный процесс. Получается замкнутый круг. Проявляться болезнь может под влиянием внешних факторов, приводящих к ослаблению иммунитета (стрессы, переохлаждения, переутомление), в другое время патогенные микробы не выявляются даже при обследовании.

Какие ещё ситуации способствуют возникновению склеротических изменений в предстательной железе:

• венозный застой в органах малого таза — он случается при гиподинамии, вынужденном длительном неподвижном состоянии, опухолях брюшной полости;
• атеросклероз сосудов — данная патология приводит к суживанию их просвета, риску образования тромбов, нарушению кровоснабжения органа;
• беспорядочная половая жизнь, особенно без барьерных контрацептивов, при этом может произойти инфицирование патогенными бактериями;
• нерегулярный секс, длительное половое воздержание;
• гормональный дисбаланс;
• механические повреждения ткани простаты;
• нарушение иммунного статуса, аллергия — данные состояния могут спровоцировать развитие аутоиммунного воспаления в разных органах, в том числе в простате.

Чаще всего процесс склерозирования в ткани предстательной железы запускается в условиях нарушенного кровообращения из-за длительной гипоксии. Клетки органа быстро погибают от недостатка кислорода. Природа не терпит пустоты, поэтому вместо них накапливается соединительная ткань. Оставшиеся клетки начинают разрастаться, чтобы компенсировать недостающую функционально активную паренхиму. Поэтому среди соединительнотканных волокон появляются участки гиперплазии железистой ткани в виде узлов. Впоследствии они также погибают, тогда простата полностью покрывается фиброзными участками и перестаёт нормально функционировать.

В течение заболевания выделяют несколько стадий, их определяют в зависимости от степени поражения органа и выраженности клинических проявлений.

1. Инфильтрация паренхимы клеточными элементами, разрастание (гиперплазия) железистой ткани на фоне накопления соединительнотканных волокон. Клинически будут нарушения мочеиспускания функционального характера (непостоянные, проходящие).
2. Интерстициально-альтернативная фаза. Обнаруживаются признаки воспаления, повреждения междольковых перегородок простаты, участки атрофии паренхимы. Появляются серьёзные трудности для оттока мочи из верхних отделов мочевыводящих путей.
3. Очагово-склеротическая фаза. Явно выраженные очаги периуретрального фиброза, множество узлов из ткани железы. Нарушено выведение мочи и содержимого из семенных пузырьков и тестикул.
4. Тотальный склероз — большая часть паренхимы замещена соединительной тканью. Кистозная трансформация простаты по типу многокамерной полости. Длительные уродинамические нарушения и застой мочи приводят к тяжёлому поражению почек.

В зависимости от типа и объёма патологических изменений выделяют следующие виды заболевания:

• очаговый фиброз простаты — отдельно расположенные склерозированные участки;
• парауретральный склероз — узлы вокруг уретры (мочеиспускательного канала);
• фиброз в сочетании с аденомой предстательной железы;
• кистозная форма фиброза.

На ранних стадиях заболевание может себя не проявлять. Первые симптомы появляются на фоне стремительно прогрессирующей патологии. Они касаются нарушения работы мочевыделительной системы. Сначала трудности при мочеиспускании носят непостоянный, преходящий характер. При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз для выздоровления на этой стадии благоприятный. В противном случае начинаются более выраженные расстройства мочевыделения, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря. По мере дальнейшего развития патологии застой мочи будет увеличиваться, что приводит к органическим изменениям в вышерасположенных органах мочевыводящей системы. У пациента расширяются мочеточники, почечные лоханки, это способствует формированию пиелонефрита, гидронефроза почек, может привести к воспалению семенных пузырьков. Худшим вариантом является развитие почечной недостаточности.

Какая ещё симптоматика свидетельствует в пользу фиброза простаты:

• частые позывы, неприятные ощущения при мочеиспускании;
• чувство неполного освобождения мочевого пузыря;
• боли над лобком, в паху;
• дисфункция эрекции, снижение либидо;
• болезненность во время эякуляция;
• кровянистые включения в сперме.

Появление хотя бы одного симптома является поводом для обращения к врачу. На ранних стадиях болезнь лучше лечится и не приводит к развитию опасных осложнений.

Для уточнения диагноза необходимо пройти обследование у уролога. Врачи этой специальности принимают в районных поликлиниках, больницах, частных медицинских центрах, специализированных клиниках. Пациент может предварительно зайти на форум, познакомиться с отзывами о медицинском учреждении или докторе. Выбор специалиста имеет большое значение, поскольку лечиться придётся долго.

Определить тактику ведения больного врач сможет только после его обследования.

1. Традиционный опрос пациента на предмет жалоб и давности появления симптомов.
2. Внешний осмотр для обнаружения аномалий, дефектов развития и других изменений.
3. Пальцевое исследование простаты через прямую кишку — позволяет обнаружить увеличение или уменьшение объёма железы, возможную деформацию, консистенцию, состояние поверхности и т.д.
4. Лабораторные методы диагностики — анализы мочи и крови (общие и биохимические), исследование секрета простаты, спермограмма, тесты на выявление инфекций, которые передаются половым путём и т.д. на усмотрение врача.
5. Обычное и трансректальное УЗИ — ультразвуковой метод помогает оценить размеры, контуры органа, плотность паренхимы, выявить кальцинаты, кисты, рубцовые изменения в ткани железы. Все изменения в структуре органа изменяют его эхогенность. Для фиброза характерно сокращение размеров простаты и повышенная плотность.
6. МРТ и КТ — эти методы используются для уточнения диагноза, особенно при подозрении на наличие опухолей.
7. Рентген (уретроцистография, экскреторная урография) — на фото видно, как могут выглядеть и работать почки, мочеточники, мочевой пузырь при данном заболевании.
8. Вазовезикулография — способ рентгеновского исследования для оценки состояния семенных пузырьков, а также кровеносных сосудов. Используется для выбора тактики лечения.

Консервативная терапия, в том числе медикаментозными препаратами, при фиброзе простаты имеет вспомогательное значение и применяется в основном до и после операции. Избавиться от болезни в домашних условиях лечебным массажем и народными средствами нельзя.

Хирургический метод является золотым стандартом лечения данного заболевания. Целью проведения операции является убрать склерозированные ткани железы и восстановить естественные пути оттока мочи. Только так удаётся повысить качество жизни больного и предупредить развитие тяжёлых осложнений.

Показания к срочному хирургическому вмешательству:

• острая или хроническая задержка мочи, сопровождающаяся возрастанием объёма мочевого пузыря, наличием в нём камней или выростов стенки (дивертикулов);
• нарушения работы верхних отделов мочевыделительной системы с формированием гидронефроза, пиелонефрита и наличием других осложнений;
• обратный заброс (рефлюкс) мочи из уретры в семенные пузырьки;
• наличие гнойных воспалительных процессов (абсцесс, эмпиема везикул и т.п.).

Оперативное лечение фиброза простаты может проводиться следующими способами:

1. Резекция поражённого органа трансуретральным доступом — означает отсечение части железы через мочеиспускательный канал.
2. Чреспузырное удаление изменённых тканей (простатэктомия).
3. Простатвезикулэктомия — применяется при вовлечении в патологический процесс семенных пузырьков.
4. Аденомопростатэктомия — проводится при фиброзе с аденомой простаты.
5. Простатэктомия с сочетанной пластикой уретры — назначается при стриктурах (значительных сужениях).

В послеоперационном периоде обычно применяются антибактериальные лекарства с целью излечения от хронического воспаления, а также обезболивающие и противовоспалительные средства.

Одними из самых безопасных и эффективных современных способов лечения является лазерная и ударно-волновая терапия. Воздействие осуществляется на поражённые участки железы без радикального удаления. Процедура безболезненна, не вызывает разрушения тканей.

Количество сеансов и способ воздействия (через уретру, прямую кишку, определённый участок промежности) назначается врачом индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести патологии, наличия сопутствующих болезней. Продолжительность сеанса около 20 минут. Стоимость одной процедуры варьируется от 300 до 3000 рублей.

Фиброз (склероз) простаты является необратимым процессом, самостоятельно или под действием лекарственных средств рассасываться он не может. Поэтому важно предотвратить его появление достаточно простыми способами.

• своевременное обнаружение и лечение заболеваний мочеполовых органов;
• санация всех очагов хронической инфекции в организме;
• исключение незащищенного секса с малознакомыми партнёрами;
• отказ от злостного употребления алкоголя, табака и наркотиков;
• правильная организация режима активной деятельности и отдыха;
• занятия физкультурой и спортом.

Ни в коем случае нельзя пускать проблему на самотёк, отказываться от посещения врача или прекращать лечиться сразу после улучшения самочувствия. Потом придётся убирать весь орган. Отсутствие полного излечения острых воспалительных болезней провоцирует развитие фиброза, который может привести к бесплодию, импотенции, почечной недостаточности и онкологии.

источник