Фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин – нередкое явление, она относится к группе опухолей, носящих доброкачественный характер. Преимущественно диагностируется у женщин 45 – 50 лет. Новообразование отличается медленным ростом и самостоятельным течением, как правило, не представляет опасность малигнизации (переход в злокачественную фазу) и имеющее благоприятные прогнозы на лечение.
Щитовидная железа представляет собой важный и сложный орган, который производит регулирование многих жизненно необходимых процессов в организме человека, поэтому любой сбой в ее работе может неблагоприятным образом отразиться на общем здоровье. Не зависимо от того, какой характер носит патология, это фолликулярная опухоль щитовидной железы или аденома другого типа, требуется срочная комплексная диагностика и лечение.
Общие сведения о заболевании
Под аденомами понимаются опухоли, развивающиеся в тиреоидином эпителии и носящие доброкачественный характер (остающиеся в месте локализации и не поражающие здоровые ткани других органов или сосуды).
Рассматривая фолликулярную аденому щитовидной железы и что это такое, следует отметить ее внешние особенности. Новообразование представляет собой инкапсулированный подвижный узел, который имеет плотную эластическую консистенцию и характеризуется структурой, образованной из фолликулярных клеток. Среди разновидностей данного вида патологического новообразования выделяют:
- микрофолликулярную;
- коллоидную;
- фетальную;
- эмбриональную.
Фолликулярные аденомы щитовидки у женщин являются наиболее васкуляризованными. Этим они также схожи с аденокарциномами. При этом по результату допплеровского картирования (для выяснения, может ли фолликулярная аденома быть аваскулярной) было замечено, что плохое кровоснабжение могут иметь доброкачественные коллоидные узлы.
На сегодняшний день врачи затрудняются достоверно утверждать, что именно является причиной фолликулярная аденома щитовидки и выдвигают множество теорий, среди которых:
- гормональные нарушения;
- наследственная склонность;
- плохая экологическая зона в районе проживания;
- воздействие вредных факторов на производстве;
- радиация;
- дефицит йода;
- постоянные нервные напряжения и стрессы;
- слабый иммунитет и аутоиммунные заболевания;
- нарушенный обмен веществ;
- перенесенные ранее травмы шеи;
- последствие приема некоторых лекарственных средств (например, иммуностимуляторов).
Для фолликулярной аденомы, если она не продуцирует, характерно длительное бессимптомное протекание и выявление неожиданным образом при прохождении медосмотра.
В случае если новообразование растет, со своим увеличением оно может вызывать деформацию (искривление) шеи. При пальпации опухоль представляет собой безболезненное, подвижное, узловое образование с гладкой поверхностью.
Кроме того, при развитии патологического процесса у женщин может изменяться характер (появляется раздражительность, агрессивность, беспокойство), повышается утомляемость, сонливость, становится явной непереносимость высоких температур.
Атипичная фолликулярная аденома щитовидной железы может сопровождаться расстройствами пищеварения или отразиться на работе сердечной системы, сопровождаться частым повышением артериального давления и усиленным даже во время сна сердцебиением. При ней характерно динамичное ухудшение состояния пациентки.
Диагностика заболевания начинается с осмотра врачом-эндокринологом, который проводит пальпационное обследование, собирает анамнез и назначает необходимую в данном случае диагностику, в которую включают:
- УЗИ (полученные при этом фотоснимки фолликулярной аденомы щитовидной железы показывают форму опухоли, ее размеры, структуру, эхогенность);
- радионуклеидное сканирование;
- тонкоигольную биопсию.
Утверждать о том, что данное новообразование – это доброкачественная аденома или аденокарцинома, можно только после проведения гистологического исследования опухолевой ткани.
Хирургическое лечение опухоли
Основной вид лечения фолликулярной аденомы щитовидной железы – хирургическое вмешательство. Размер операции полностью зависит от величины опухоли и ее вида, также в учет берется состояние пациентки и индивидуальные особенности организма.
- Может быть проведена лобэктомия (при таком виде операции иссечению подлежит новообразование и частичное удаление железы).
- При больших образованиях показана тиреоидэктомия (она представляет собой полное удаление железы с приближенными лимфоузлами).
Самые лучшие отзывы о лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы оставляют пациентки, которые перенесли курс лазерного удаления опухоли в клиниках с современным, высокотехнологичным оснащением. Новейшее оборудование позволяет провести и полноценную лапароскопическую операцию (удаление новообразования через прокол).
После оперативного вмешательства может быть показан курс гормональной терапии, обязательный режим (покой, отдых), профилактика стрессов, витаминотерапия и диета (рассчитанная на повышение белка и насыщение организма минералами и витаминами).
Тем, кому противопоказана операция (в силу возраста или состояний организма), подбираются консервативные методы лечения (йодом, инъекциями этиловым спиртом и другие). Все это назначается в индивидуальном порядке.
Саркоидоз легких относят к системному .
Атипия, что это такое в гинекологии – .
Выявить в организме человека раковую опухоль .
Фолликулярная аденома под микроскопом до и после иссечения
Что такое фолликулярная аденома щитовидной железы? Это доброкачественная опухоль, возникшая из фолликулярных клеток щитовидки.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, значение которых для организма трудно переоценить. Они поддерживают сбалансированный обмен веществ, отвечают за многие другие преобразования. Сама по себе железа имеет небольшие размеры и в норме у женщин не превышает 18 куб. см. (у мужчин 25 куб. см.) Образование в ней даже небольших (до 10 мм) узлов, увеличение в размерах только на 1/3 может повлечь серьезные осложнения.
Фолликулярная аденома щитовидки при увеличении в размерах будет сдавливать кровеносные сосуды вокруг, нервные окончание, трахею. По мере увеличения опухоли нарастают и такие симптомы, как боль, сосудистые патологии, проблемы с дыханием.
Важно! Главную опасность, которую несет в себе этот вид опухоли, представляет вероятность ее перерождения в злокачественную аденокарциному, а отличить одну от другой чрезвычайно сложно.
Аденома щитовидной железы не вырабатывает гормонов, не влияет на работу щитовидки, и поэтому долгое время никак себя не проявляет.
Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка между ними. Она окружена сосудами, нервными окончаниями, находится перед трахеей. Часто аденома возникает в правой доле в ее нижней части.
Сказать точно, почему возникает аденома фолликулярная щитовидной железы, не может никто. Факторами риска называют:
- Проживание на территориях, бедных йодом.
- Частое радиоактивное облучение.
- Травмы шеи и головы.
- Возрастные изменения.
- Аутоиммунные заболевания.
- Генетическую предрасположенность.
Возникает фолликулярная опухоль — аденома щитовидной железы — из клеток-фолликулов. Фактически — это фолликул, клетки которого начали непомерно расти, он образовал плотный эластичный узел. Фолликулярные аденомы имеют несколько разновидностей:
- Коллоидные (макрофолликулярные). Узлы образуются из крупных фолликулов с большим количеством коллоидного вещества, находящегося внутри, они выстланы внутри плоским эпителием.
- Микрофолликулярные — формируются из мелких А-клеток фолликулов, внутри выстланы кубическим эпителием, имеют очень мало коллоида.
- Фетальные (тубулярные) — состоят из тяжелых клеток-тубул, но содержит незначительное количество коллоида.
- Трабекулярные (эмбриональные), состоит из трабекул — тяжелых клеток железы, похожих на эмбрионы щитовидки.
Две последние разновидности не захватывают радиоактивный йод, неспособны продуцировать гормоны. А вот макро- и микрофолликулярная аденомы щитовидной железы могут продуцировать тиреоидные гормоны, накапливать в своей внутренней полости геморрагическое или серозное содержимое, а также глобулины, гликогены. В этом случае аденому называют атипичной (атипической). Вещества, содержащиеся в полости аденомы, негативно влияют на функцию щитовидной железы и на организм в целом.
Фолликулярная аденома видна невооруженным глазом
Этот тип фолликулярной аденомы наиболее опасен. Долгое время его диагностировать не удается и фигурирует диагноз: тиреоидит Хашимото. Атипическая аденома щитовидки формируется из клеток Гюртле или из папиллярной аденомы. Проявляется такими симптомами:
- Беспричинная утомляемость.
- Повышенная потливость.
- Раздражительность.
- Похудение без обоснованных причин и посылок.
- Непереносимость жары.
- Постоянная тахикардия.
Атипическая фолликулярная аденома обнаруживается уже на поздних стадиях, в этот период она представляет угрозу для здоровья больного, так как влияет на множество органов и систем.
В большинстве случаев фолликулярная аденома щитовидной железы обнаруживается случайно во время профилактических осмотров или же при ультразвуковом исследовании (УЗИ), случаи обнаружения опухоли при ее увеличении до видимых глазом размеров тоже нередки.
Факт. Фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин возникает примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин, количество заболевших растет пропорционально увеличению возраста пациентов.
ТАБ проводят с помощью очень тонкой иглы, которую направляют в узел при помощи луча УЗИ, затем полученное содержимое исследуют под микроскопом
После возникновения подозрения на фолликулярную опухоль назначают следующие обследования:
- УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов.
- ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
- Анализы на тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), а также ТТГ.
- Дифференциация при помощи радиоактивного йода (сцинтиграфия).
- Общие анализы крови и мочи.
После проведения обследования эндокринолог решает, какие дальше проводить мероприятия.
При размерах новообразования до 10 мм и отсутствии нарушений гормонального фона, скорее всего, будет проводиться наблюдение. В этом случае с удалением опухоли можно не спешить. Однако потребуется постоянный контроль, ежегодное (или 2 раза в год) обследование на тиреоидные гормоны.
Важно! Главная сложность заключается в том, чтобы отличить аденому от аденокарциномы. Это очень непросто, с точностью врачи могут сказать только тогда, когда сделано операцию и проведено исследование самой опухоли под микроскопом.
Большая фолликулярная аденома щитовидной железы лечения требует кардинального. Операцию проводят безотлагательно. Во время операции сначала удаляют узел и проводят срочное его исследование. При обнаружении аденокарциномы удаляют всю щитовидку целиком с дополнительным иссечением шейных лимфоузлов.
Во время операции узел будет иссечен и направлен на экстренное исследование. Только теперь можно точно дифференцировать аденому (или аденокарциному) и принять решение о необходимости полного удаления щитовидной железы.
Если гистологическое исследование подтвердило диагноз «аденома», то удаляют только узел или одну долю щитовидной железы вместе с узлом. В ряде случаев, когда размеры опухоли велики и затронута вся железа, приходится проводить тотальную тиреоидэктомию.
Важно. Следствием такого хирургического вмешательства для пациента является пожизненная заместительная гормонотерапия.
После удаления фолликулярной аденомы прогноз самый благоприятный. Возвращение к обычной жизни происходит в сроки до 1–3 месяцев. Исчезают все имеющиеся до этого симптомы. В редких случаях требуется гормональная коррекция пожизненно.
Через 1 месяц после тиреоидэктомии фолликулярной аденомы щитовидной железы
В качестве профилактических мероприятий нужно назвать здоровый образ жизни, отказ от курения, соблюдение норм потребления йода. В случае необходимости под контролем доктора следует принимать препараты йода (Йод-актив, Йодомарин).
Но следует помнить, что поступление йода в организм свыше 200 мкг/сутки так же вредно, как и его недостаток.
Диспансерное наблюдение у эндокринолога обязательно после удаления фолликулярной аденомы, каким бы ни был объем оперативного вмешательства.