Цистостома содержит такой же принцип работы, как и катетер. Но отличаются устройства между собой способом введения в разные полости. Катетер вводится через канал уретрального вида, а цистостома через брюшную стенку.
До отсутствия проблем с мочеиспускательной системой человек, в большинстве случаев, не имеет представления о таком устройстве, как цистостома.
При возможной ситуации, когда мочевой пузырь заполнен полностью и ощущение нуждаемости в опустошении пузыря отсутствует, прибегают к помощи катетера. Это самый распространенный способ для помощи при мочеиспускании.
Если присутствуют патологии различного характера или проходимость канала забита при наличии камней, то возникает необходимость
Цистостома мочевого пузыря у мужчин устанавливается при повреждении уретры в связи с разрывом или надрывом оболочки слизистого вида. Мужчины часто страдают этим недугом в связи с переломами полового члена.
А также цистостома устанавливается:
- в процессе лечения простаты острого характера;
- при образовании аденомы ввиду разрастания ткани железистого типа;
- в связи с образованием ложного типа уретральных каналов;
- при образовании стеноза шейки в мочевом пузыре;
- при аденоэктомии открытого характера в период проведения первого этапа;
- в связи с образованием иннервации таза центрального и периферического вида;
- при повреждении уретры.
Что такое цистостомия мало кому известный факт до момента возникновения в близком окружении. Цистостомия – это процесс хирургического вмешательства по установке цистостомы, при котором требуется тщательная подготовка.
При экстренной госпитализации пациента установка цистомы мочевого пузыря проводиться внепланово и сдача анализов происходит после хирургического вмешательства для дальнейшего наблюдения за состоянием больного.
При плановой операции необходимо:
- Сдача общих анализов крови и мочи для установления свертываемости крови, а также оценка общего состояния пациента. Данные анализы сдаются и для предотвращения возможного кровотечения.
- Проведение ультразвукового исследования.
- Методы аппаратного применения для обследования внутренних органов в области малого таза.
Перед операцией сдаются общие анализы крови и мочи
По рекомендациям лечащего врача возможна отмена аппаратов, которые принимаются в данный период ввиду предотвращения влияния на свертываемость крови.
Для исключения влияния на плод перед операцией проводится тест на беременность, если женщина не знает о возможной беременности.
Непосредственно перед самой установкой цистостомы пациенту нужно выпить определенное количество жидкости до состояния наполненности мочевого пузыря.
При наличии сахарного диабета больной проходит обследование у врача эндокринолога.
Процедура установки цистостомы проводится под наркозом местного действия.
Процедура установки цистостомы
Стабильная функциональность мочевого пузыря влияет на общее состояние организма человека. После фильтрации почками жидкость скапливается в мочевом пузыре, который имеет свойство растягиваться до определенных размеров. В процессе наполнения происходит подача сигнала в мозговую деятельность для информирования о проведении опорожнительного процесса мочевого пузыря. Но существует ряд причин, из-за которых работоспособность нарушается.
В этом случае требуется срочное вмешательство. Для опустошения мочевого пузыря вставляется трубка в нижнюю часть живота.
Для строчного опустошения мочевого пузыря вставляется трубка в живот
Перед установкой цистостомы используют обезболивающие средства, так как хирургическим методом делается разрез до 3 см в стенке брюшной полости.
После проведения процесса установки за устройством необходим специализированный уход. Обязательным является замена трубки не реже 1 раза в месячный период.
В процессе использования устройства проводиться дезинфекция при помощи промывания раствором антисептического действия. Тем самым удаляется избыточная жидкость и предотвращается застой. Эти манипуляции проводятся 3 раза в течение недельного периода. Максимальным эффектом считается вывод воды из органа в чистом виде в наибольшем количестве. При несоответствующем уходе возможны серьезного рода осложнения.
Длительное применение цистостомы приводит к повреждению и раздражению уретры. Установка устройства воздействует на сужение органа, тем самым происходит утечка мочи. Наиболее дискомфортное ощущение оказывает цистома мочевого пузыря у мужчин, так как орган имеет изгибистую структуру.
Существенными преимуществами являются:
- надежность установки;
- отсутствие возможного повреждения мочевыводящих путей;
- простота в применении и уходе;
- отсутствие влияния на половую жизнь;
- при возможном процессе закупоривания трубочки существует другой способ опустошения мочевого пузыря.
Цистостома обладает и рядом недостатков:
- процедура противопоказана лицам, имеющим избыточный вес;
- намокание внешнего отверстия;
- при неправильном введении трубки возможны осложнения;
- существует вероятность закупоривания отверстия отложениями солевого вида;
- негативная реакция организма на присутствие постороннего предмета.
Необходимо придерживаться основных требований при уходе:
- Мыть руки как до установки, так и после нее. А также при смене повязки или иных действий со стомой и мочевым пузырем.
- Обрабатывать место вокруг цистостомы мыльным раствором 2 раза в день.
- Естественное промывание мочевого пузыря через цистостому можно проводить с помощью употребления жидкости в размере около 2 литров в течение суточного периода.
- Для экстренного случая иметь запасной катетер, который можно в течение часа установить самостоятельно.
- Для дезинфекции стому и мочевой пузырь необходимо промыть хлоргекседаном (раствор).
- Проводить опустошения мешка для сбора мочи аккуратно, избегая касания клапана унитаза.
- Мочиться нужно своевременно и производить вывод мочи из мешка, не дожидаясь полного его наполнения.
Необходимо хорошо мыть руки перед установкой
А также проводится тренировка мочевого пузыря в соответствии со следующими действиями:
- дренажная система временно пережимается;
- жидкость употребляется в больших количествах;
- дренажная система разжимается и происходит процесс мочеиспускания.
Тренировка происходит по имитации мочеиспускательного процесса.
При цистостоме обязательным является проведение контроля урографического характера с целью измерения размера мочевого пузыря, а также выявить состояние упругости стенок. Это мероприятие предотвращает возможные последствия и осложнения.
После удаления цистостомы пациент состоит на учете в медицинском учреждении и наблюдается у лечащего врача.
Важно после удаления катетера наблюдаться у врача
Существует ряд побочных эффектов:
- возможно самопроизвольное удаление трубки;
- вероятность образования синдрома спастического вида;
- раздражительный процесс эпителия в области крепления устройства;
- потеря возможности самостоятельного мочеиспускания.
Соблюдая должным образом все рекомендации лечащего врача после установки цистостомы, процесс не только будет влиять на продолжительность нормальной жизни человека, но и избавит от имеющегося дискомфорта.
Цистостомия – это хирургическая операция, которая проводится для возвращения выведения мочи из мочевого пузыря (МП) путем установки трубки – «цистостомы», в полость органа через переднюю стенку живота в области над лобком.
К таким ситуациям относятся:
- Аденома простаты, сопровождающаяся ее увеличением и вследствие этого, сдавливанием мочеиспускательного канала;
- Какого-либо рода травма уретры, которая сопровождается надрывом или полным разрывом ее слизистой оболочки. Для мужчин это чаще всего результат перелома пениса;
- Проведение первого этапа открытой аденоэктомии;
- Лечение трудного заболевания имеющего инфекционный характер и поражающего мочеполовой тракт, вроде острого бактериального простатита или гангрены Фурье;
- Задержка мочи в результате формирования ложных уретральных каналов;
- Формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
- При нарушении центральной или периферической иннервации таза, вследствие чего естественное мочеиспускание не представляется возможным.
Помимо этого, цистостомию проводят в случае, если планируется длительное отведение мочи для исключения частой катетеризации. Это объясняется тем, что частое раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может повлечь за собой развитие ряда заболеваний. к содержанию ↑
Поскольку цистостома мочевого пузыря (уход описан ниже) относится к категории хирургических операций, то прежде чем её проводить потребуется сдать общий анализ крови и мочи, кровь на определение уровня сахара и проверку функции свертывающей системы.
После получения результатов анализов приготовление мужчины к цистостомии основывается на то, что он должен тщательно побрить волоски в лобковой и надлобковой областях. к содержанию ↑
При цистостомии используется местное обезболивание. В будущем месте внедрения троакара делают послойное обкалывание с помощью 0,5% раствора лидокаина или новокаина.
В ходе проведения хирургической операции пациента укладывают на спину на столе для операций. В мочеиспускательный канал ему вводят катетер и заполняют полость мочевого пузыря фурациллином, что необходимо для упрощения задачи – определить орган для дальнейшего внедрения троакара, и избежать повреждения кишечника.
Когда орган наполнен и проведена анестезия участка для проведения манипуляции, делают небольшой надрез кожных покровов, чтобы упростить последующего введение троакара. Сквозь полученную рану в полость мочевого пузыря хирург одним стремительным приемом вводит троакар. Затем из него выводит стилет, а на его место почти мгновенно помещает катетер Фоли. Троакар удаляют, а в полости органа окончательно остается трубка катетера.
Баллончик катетера заполняют фурациллином, чтобы он сам не выскользнул из мочевого пузыря, и укрепляют катетер на коже для герметичности органа. к содержанию ↑
Ознакомьтесь визуально с техникой цистостомии мочевого пузыря на видео ниже:
Начиная с момента, как цистома установлена, необходимо тщательно за ней ухаживать. Кожные покровы вокруг места входа трубки в переднюю стенку живота промывают прокипяченной чистой водой, марганцовкой или фуракциллином. Затем высушивают кожу и покрывают мазью, чтобы избежать пересыхания.
Чтобы катетер нормально функционировал, за ним ухаживают и изнутри, посредством промывания. Надевают стерильные перчатки, заполняют шприц Жане на 200 мл раствором борной кислоты 3%. Затем отключают трубку от приемника мочи и в отверстие вставляют шприц, не спеша вводят раствор, не более 40 мл. Отсоединяют шприц и подставляют тару для слива. Эту последовательность повторяют, пока из трубки не начнет выходить только чистая вода. к содержанию ↑
Для этого обязательно нужно посетить врача, который проведет осмотр раны, через которую трубка введена в полость мочевого пузыря и обработает её.
Личная гигиена при использовании цистостомы занимает одну из ведущих ролей, для избегания осложнений в виде инфекции мочевыделительной системы.
Стоит выделить основные правила:
- Перед и после каждой манипуляцией с трубкой мужчина должен тщательно вымыть руки;
- Ночной приемник мочи опорожняется, как только заполняется наполовину;
- Мочеприемник не должен касаться туалета, когда из него выливают мочу, клапан после этих действий вытирают;
- Мыть кожу вокруг места входа цистостомы нужно 1-2 раза в сутки с помощью теплой кипяченой воды;
- От долгого отдыха в ванной нужно отказаться и отдать предпочтение краткому посещению душа. От ароматизированных гелей и пенок тоже потребуется отказаться, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности;
- Душ необходимо принимать ежедневно, не трогая трубки;
- Цистостому моют аккуратно, делая это исключительно в продольном направлении;
- Мочеприемник должен располагаться поочередно на каждой ноге на протяжении каждых суток, чтобы не сместился катетер.
к содержанию ↑
Как и в случае с любой другой процедурой, существуют противопоказания к проведению цистостомии. Они разделяются на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- Смещение мочевого пузыря по отношению к его нормальной (физиологической) локализации. Вследствие смещения этот орган трудно пальпируют даже при наполнении. Помимо этого при проведении УЗИ определяются нечеткие контуры мочевого пузыря и отклонение его границ, что мешает дальнейшему проведению манипуляции;
- Присутствие в анамнезе у мужчины патологий онкологического характера, связанных с мочевым пузырем. Это противопоказание остается абсолютным вне зависимости от того, доброкачественная или злокачественная была эта опухоль;
- Воспаление передней брюшной стенки, в месте планируемого в дальнейшем разреза.
К ряду относительных противопоказаний можно отнести:
- Наличие на костях и мягких тканях малого таза ортопедических материалов и устройств;
- Коагулопатия у пациента, то есть снижение активности свертывающей системы крови;
- Ранее проделанные операции в нижней части живота, в полости таза.
к содержанию ↑
Когда цистостомия завершилась, возможно развитие какого-либо осложнения. К наиболее вероятным из них относятся:
- Кровотечения раны, в которую установлена цистома;
- Нагноение при неправильном уходе за трубкой и занесении инфекции;
- Травматизация кровеносных сосудов или отделов кишечника в ходе проведения процедуры;
- Острый пиелонефрит, который развивается при занесении инфекции в мочевыделительную систему при постановке или неправильном уходе за цистостомой;
- Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлен катетер;
- Воспаление или, иными словами цистит, при котором мочеиспускание становится болезненным или вообще не осуществляется вследствие нарушения сократительной функции стенок мочевого пузыря.
Использование цистостомы достаточно простое и не будет создавать чрезмерного дискомфорта для мужчины, если он будет тщательно следить за состоянием катетера и при появлении каких-либо проблем сразу обратится к врачу.