Чем опасна зубчатая аденома

Зубчатая аденома кишечника, также известная как диспластический гиперпластический полип, является доброкачественной опухолью. Чаще всего развивается у людей пожилого возраста. Может перерождаться в злокачественную опухоль.

Зубчатая аденома толстой кишки — что это такое? Зубчатая, или сосочковая, аденома является доброкачественной опухолью, которая формируется только на тех участках, которые имеют железистый эпителий. Это образование может сформироваться в любом отделе кишечника и впоследствии стать причиной ракового заболевания.

Выделяют две разновидности зубчатого полипозного образования – «сидячую» и классическую. В первом случае речь идет о плоских новообразованиях, которые могут иметь правильную либо неправильную форму. Традиционные аденомы – образования на узком основании (ножке), подобные полипу.

Зубчатые полипы характеризуются процессом аномального деления клеток, то есть дисплазией.

Специалисты подчеркивают, что подобные новообразования кишечника следует по возможности удалять, так как она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Точные причины их формирования не определены. Среди предполагаемых факторов риска – наличие вредных привычек, неправильное питание, частые стрессы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К симптомам патологического процесса следует отнести:

• боли при опорожнении кишечника;
• чередование запоров и диареи;
• зуд в области анального отверстия;
• метеоризм, боли в животе;
• ощущения наличия чужеродного предмета в кишечнике.

Обратите внимание! Симптомы патологии обычно проявляются только тогда, когда новообразование достигнет размеров 2 см.

Аденомы могут образовываться в любом отделе толстого кишечника. Местами их локализации являются:

• прямая кишка (в большинстве случаев);
• поперечная ободочная;
• сигмовидная;
• восходящая ободочная;
• нисходящая ободочная;
• слепая (реже всего).

Такие новообразования в кишечнике представляют опасность, поскольку могут спровоцировать развитие ракового заболевания. Риск подобной патологии растет вместе с размерами аденомы.

Выделяют несколько видов полипозных образований, которые формируются на железистых участках кишечника. Это:

• тубулярная аденома. Эта разновидность встречается чаще всего. Структура данного образования на 80% состоит из железистой массы, оставшийся объем заполнен соединительной рыхлой тканью. Большинство таких образований не имеют большие размеры – их диаметр обычно не превышает 1 см, хотя известны случаи, при которых размеры аденомы превышали 3 см. у небольших образований имеется широкое основание, мягкая консистенция. Большие аденомы тубулярного типа имеют дольчатую структуру и располагаются на «ножке». Такая разновидность доброкачественного образования имеет наиболее благоприятный прогноз;
• ворсинчатая. Образование такого типа считают наиболее опасной, поскольку именно она в 40% случаев вызывает развитие рака. Ворсинчатая аденома кишечника может достигать 10 см в диаметре. Ее название обусловлено тем, что она образуется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Образования бархатистые, напоминают внешне соцветие цветной капусты;
• тубулярно-ворсинчатая. Размер такого образования редко превышает 3 см. Она сочетает характерные черты двух перечисленных выше разновидностей аденом;
• зубчатая. Аденома зубчатая прямой кишки имеет характерную поверхность, на которой располагаются зазубренные элементы эпителия.

Полипы отделов кишечника могут быть слабо выраженными, умеренными или тяжелыми.

В первом случае эпителиальный слой утолщается незначительно, при этом происходит развитие воспалительной реакции.

При наличии патологии умеренной степени развития происходит рост эпителиальных клеток.

Важно! В запущенных случаях (тяжелые стадии) клетки меняют свои формы и характеризуются аномальными размерами. На этой стадии развития обычно происходит озлокачествление аденомы.

Зубчатая аденома сигмовидной кишки и других отделов толстого кишечника определяется в ходе диагностических мероприятий, среди которых – пальцевое исследование, гистологическое исследование, эндоскопия. После постановки диагноза определяется курс лечения.

Консервативное лечение при наличии аденомы кишечника неэффективно, поэтому единственный способ устранить патологический процесс – хирургическое вмешательство.

Есть два основных способа – полное иссечение полипозного новообразования и электрокоагуляция.

Иссечение, то есть удаление части кишки вместе с полипом, осуществляется только в том случае, если была подтверждена его злокачественная природа. Если образования характеризуются большими размерами, то их удаляют по частям.

Электрокоагуляция ножки или основания полипа предполагает удаление новообразований путем теплового воздействия. Это – менее травматичный метод, однако классическую операцию считают более надежным методом.

Любой метод по удалению аденом требует предварительного очищения кишечника с помощью клизм либо слабительных препаратов.

Основное послеоперационное осложнение – кровотечение, вероятность которого существует на протяжении 10 дней с момента осуществления оперативного вмешательства.

В течение 2 лет с момента удаления аденом пациент должен проходить регулярные обследования в условиях стационара.

Для справки. Что касается прогноза, то в течение двух лет после удаления аденом доброкачественного характера рецидивы возникали у 13% пациентов. Рецидив – это показание к срочному повторному проведению оперативного вмешательства.

Чтобы предупредить образование аденом в отделах кишечника, следует:

• своевременно проходить обследования при наличии проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта;
• отказаться от пищи и напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. К вредным продуктам относятся копчености, пряности, любая острая пища, соленые, жирные и кислые блюда, алкоголь, газированные напитки;
• прекратить курить;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• заниматься спортом по мере возможностей;
• лечить болезни желудочно-кишечного тракта сразу же после их выявления. Наиболее опасными считают язвы и гастриты;
• не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов;
• кушать по расписанию, не переедать, не употреблять пищу перед сном.

Аденомы кишечника – изначально доброкачественные новообразования, формирующиеся из железистых клеток. Они могут образоваться в любом отделе органа. В дальнейшем такие полипы могут стать причиной развития ракового процесса.

Основной способ борьбы с аденомами кишечника – хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить вероятность развития патологического процесса, следует упорядочить рацион, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Аденома относится к доброкачественным образованиям, располагаться она может только в тех органах, где имеется железистый эпителий. Одна из таких зон – толстая кишка. В этой области железистые полипы возникают у многих пожилых пациентов.

Если говорить о возрастной группе 50 – 60 – летних людей, поражены этим заболеванием будут 40 % женщин и 50 % мужчин. Люди в возрасте до 30 лет редко сталкиваются с этим заболеванием, поэтому его оправданно считают болезнью пожилого населения.

Аденомы могут возникать в разных местах.

Аденомы в толстом кишечнике могут возникать в самых разных зонах. Исследования дают следующие результаты частотности локализации аденоматозных полипов:

• 25 % — прямая кишка;
• 25 % — сигмовидная кишка;
• 18 % — нисходящая ободочная;
• 13 % — восходящая ободочная;
• 11 % — поперечная ободочная;
• 7 % — слепая.

Данная патология встречается довольно часто, она составляет от 25 % до 40 % от всех новообразований полиповидного типа. Причем 15 – 58 % — это поражение множественными аденомами, процентное содержание которых увеличивается с возрастом.

Опасность таких поражений – в высокой распространенности параллельного развития полипа и рака. Провоцирующими факторами для такого исхода выступают следующие моменты:

1. ворсинчатое строение аденомы;
2. размеры, превышающие 1 см;
3. дисплазия высокой степени.

Процент поражения множественными аденомами толстой кишки довольно высок. Можно говорить о соотношении случаев, когда количество опухолей доходит до 100, от 1 : 17 000 до 1 : 5 000 пациентов.

Семейный полипоз, когда количество опухолей варьируется в рамках 30 – 100, сегодня выявляется все чаще.

Как лечить полипы толстой кишки, расскажет тематическое видео:

Ворсинчатое строение аденомы состоит из фиброзных ворсин.

Выделяют 2 основные формы аденом: на ножке и стелющиеся. Последняя форма отличается широким основанием, вверх она поднимается совсем на незначительное расстояние.

Ножка, на которой стоят аденомы первого типа, может быть разной толщины. Состоит она из фиброзно-мышечной ткани, содержащей сосуды, идущие из подслизистых слоев.

Размеры аденом такого типа могут быть от самых маленьких (меньше 1 см) до весьма крупных (более 3 см). Самые распространенные – те, что имеют диаметр менее 1 см, они составляют больше полвины всех полипов.

Аденомы с диаметром 1, 1 – 2 см выявляются у пятой части пациентов. Всего 6 % — это полипы от 2 до 3 см. Свыше 3 см аденомы бывают у 10 %. По гистологическому типу различают 4 формы:

• тубулярная;
• ворсинчатая (ворсинчатая составляющая возрастает параллельно с ростом самого новообразования);
• зубчатая;
• тубулярно-ворсинчатая.

Тубулярная аденома имеет размер примерно но 1 см.

Данные новообразования имеют особую железистую структуру ветвящегося типа, которая занимает около 80 % от всей опухоли, оставшиеся 20 % — это рыхлая соединительная ткань.

Именно аденомы данного типа называют аденоматозными полипами. Их особенности зависят от размеров новообразования.

Большинство аденом этого типа по размеру не очень большие – примерно 1 см.

Однако встречаются и экземпляры 2 см в диаметре, и 3 см и более 3 см. Для мелких характерно следующее:

Крупные тубулярные аденомы имеют такие свойства:

• дольчатая структура;
• стоит на ножке;
• цвет и форма схожи с малиной.

Данная аденома состоит из фиброзных ворсин, которые могут быть либо узкими и высокими или короткими, широкими. Структура этого новообразования также включает слизистую оболочку, покрытую эпителием цилиндрического вида.

Эта разновидность носит название виллезного полипа. Подобные полипы чаще всего имеют большие размеры. 35 % — это опухоли более 3 см, многие из них достигают 10 см. а вот новообразования с размерами до 1 см – это всего 1 %, до 2 см – 4 %. Виллезные полипы наделены следующими свойствами:

1. стелющаяся форма (от широкого основания вверх отходит не более 3 см при любых размерах опухоли);
2. бархатистость;
3. по виду – подобие цветной капусты.

По структуре это сочетание 1-го и 2-го видов. Эта разновидность по-другому называется тубуловиллезным полипом. Как правило, это крупные опухоли. Значительная часть от общего числа – образования более 2 см.

Только 9 % составляют мелкие опухоли.

Есть 2 степени выраженности дисплазии.

Название опухолей данного типа не случайно. Эти новообразования имеют зубчатую поверхность и такой же профиль эпителия, микроскопические зазубренные фрагменты которого сочетаются с дисплазией эпителиоцитов в поверхностных слоях.

Степень выраженности дисплазии может варьироваться, каждая из степеней имеет свои особенности.

• Начальная степень. На данной стадии происходят сбои в палочковидных ядрах эпителиоцитов, они теряют базальную полярную ориентации. Изменения быстро распространяются до тех пор, пока не достигнут клеток, находящихся около базальных отделов выстилки.
• Развитая степень (высокая). Изменения касаются уже слизистой оболочки, в ее структуре и цитологии появляются раковые признаки. Однако симптомы инвазии в строму отсутствуют или слабо выражены. Имеют место следующие процессы: разрастание желез, сопровождающееся тесным и беспорядочным их расположением; появление в просветах между железами выпячиваний выстилки, папиллярных структур; уменьшение образования слизи (нередко полное его прекращение). Данные процессы сопровождаются полиморфизмом на клеточном, ядерном уровнях, псевдомногослойностью эпителия, увеличенной митотической активностью.

Независимо от типа аденомы в структуре эпителия у основания крипт иногда обнаруживаются ацидофильные клетки Панета, а также очаги плоскоклеточной метаплазии, аргирофильные, аргентаффинные эндокринные клетки.

Они выявляются в новообразованиях с дисплазией низкой степени. Последние встречаются очень часто – более, чем в 60 % случаев. Чтобы разграничить аденому с хорошо развитой дисплазией и аденокарциному, выявляют псевдокарциноматозную инвазию, проявляющуюся в присутствии доброкачественного эпителия внутри пластинки слизистой.

Ее чаще находят в сигмовидной кишке (до 10 % случаев). По сути, это железистая ткань, попавшая в подслизистый слой кишечной стенки из-за перекрученной ножки аденомы.

Процесс может сопровождаться образованием кист, появлением в фиброзных септах, находящихся между железами, геосидерина, множественными кровоизлияниями. Такое состояние характерно для аденом и прочих неопухолевых полипов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник