Медицинское определение острой задержки мочи заключается в развитии осложнений при аденоме предстательной железы, характеризующееся задержкой мочеиспускания и сопровождающееся острыми болезненными ощущениями. Появление данных симптомов это верный признак к безотлагательному применению срочных мер по госпитализации пациента. Данное заболевание опасно появлением участков с микроразрывами мышечных тканей, где нарушается нормальный ток крови. Такие симптомы наблюдаются у 85% мужчин, которые болеют аденомой предстательной железы.
Пациенты, страдающие острой задержкой мочи лишены возможности полностью и самостоятельно освободить мочевой пузырь. Такие попытки опорожнения происходят прерывисто и с большими затруднениями, а выделение урины сопровождается непереносимой резкой болью. Протекание болезни может проходить с одновременным увеличением объема брюшной полости, постоянной необходимостью к освобождению мочевого пузыря либо полное отсутствием такого желание на протяжении долгого времени. Все симптомы подтверждают худшие опасения и диагностируют, что пациент получил осложнения в виде нового заболевания — острой задержкой мочи при аденоме простаты.
Какие причины становятся катализатором таких осложнений у мужчин и какие методы применяются для диагностирования и лечения болезни? Тут следует указать, что задержка мочи во время заболевания аденомой простаты возникает неожиданно, поэтому распознать данную стадию развития недуга проблематично. Возникновение опухоли в области простаты проходит поэтапно. На начальной стадии, когда аденома имеет незначительный участок поражения, болезнь можно не заметить, потому как пока еще не нарушена функциональная деятельность органов и все процессы жизнедеятельности проходят в нормальном режиме.
Со временем опухоль увеличивается и начинает менять уретру на участке прохождения ее через простату. Уретра местами передавливается, меняет угол канала и вытягивается по длине. Этим затрудняется нормальное прохождение мочи по каналу, а на местах перегибов создается сильное давление, что вызывает болевые ощущения. Особенно это непереносимо больно для пациентов страдающих камнями в почках. При выходе камней больной может испытать болевой шок.
Аденома простаты сопровождается отеком железы. С развитием болезни размеры отека увеличивается, что тоже не может не отразиться на возникновении задержки мочеиспускания. Аденома предстательной железы оказывает негативное воздействие на альфа-адренорецепторы (тип нервных окончаний). Что приводит к искажению чувствительности простаты. Еще отрицательным моментом острой задержки мочи, становится увеличение нагрузки на стенки мочевого пузыря, что несет за собой возникновение дискомфорта и преследующее постоянное чувство необходимости опорожнения.
К основным факторам появления острой задержки мочи при уже имеющейся аденоме простаты, можно отнести следующие элементы:
- злоупотребление алкоголем;
- действие медикаментов (имеется ввиду негативное влияние после лечения некоторыми препаратами, которые могут принести побочный эффект либо прием несовместимых для организма лекарств);
- протекание некоторого воспалительного процесса в области предстательной железы;
- обострение флебита вен при геморрое;
- переохлаждение простаты во время заболевания аденомой предстательной железы;
- употребление жирной либо острой пищи;
- физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение;
- хирургическое вмешательство, предусматривающее выполнение постельного режима в период прохождения реабилитации.
Наиболее сильным провокатором для осложнения заболевания выступает чрезмерное употребление спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем вызывает чрезмерный прилив крови к отделам таза и отеку предстательной железы. Состояние опьянения приглушает некоторые рефлексы, угнетает желание к опорожнению и ограничивает функции нормальной работы стенок мочевого пузыря.
Острая задержка мочи характеризуется обострением чувства критической наполненности пузыря и острой необходимостью опорожниться. При осуществлении попытки сделать мочеиспускание, процесс завершить не удается. Выполнение данного акта сопровождается сильными болями, поэтому ожидание момента опорожнения вызывает еще неприятные психологические ощущения.
Мочевой пузырь не освобождается ти постепенно переполняется до критического состояния. Стенки наружного сфинктера растягиваются до предела и моча небольшими каплями начинает выдавливаться из канала. В медицинской терминологии данный процесс называется парадоксальной ишурией. Переполнение мочевого пузыря делает невозможным выход мочи из почек, а это грозит развитием нового осложнения – почечной недостаточности.
Описанные выше симптомы, предшествующие острой задержки мочи при аденоме предстательной железы, необходимо знать, а при их выявлении сразу обратиться за помощью к врачу. Для назначения правильного лечения нужно провести исследование и определить точный диагноз. После выяснения уровня осложнения болезни и чувствительности пациента к некоторым медицинским препаратам, врач назначает комплекс лечения.
Во время приема доктор делает физикальное обследование подозрительной области, где пропальпированием участков выше лобка, а также в районе мочевого пузыря, может определить его размеры. В зависимости от степени угрозы здоровья пациенту врач делает выводы о способе лечения больного.
Следующий способ диагностирования острой задержки мочи является УЗИ. Данный вид исследования проводится в области брюшной полости пациента, главное условие – опорожнение мочевого пузыря перед диагностированием. После этого замеряется объем оставшейся мочи в организме и в случае, если такой показатель больше 200 мл, то речь идет именно о задержке.
Основной задачей при острой задержке мочи является эвакуация избыточной урины из мочевого пузыря. Делается это несколькими способами. Первый из них – катетеризация мочевого пузыря. Смысл его заключается в установке специального катетера и вывода через него избытка мочи. Катетер заводится через уретру. Поэтому такой способ не применяется при заболевании простатитом.
Второй вариант – цистостомия. Метод заключается в установке дренажа непосредственно в мочевой пузырь посредством оперативного вмешательства. Дренаж заводится внутрь через брюшную полость с помощью хирургического разреза или прокола. При выборе способа вывода избыточной мочи, определяется уровень осложнения, состояние пациента и степень опасности его здоровью. Чаще всего используется метод катетеризации.
Среди специалистов возникают дискуссии о сроках установки катетеров. Некоторые их них не видят пользы после 48 часов искусственного дренирования. Другие настаивают на необходимости продолжения этого срока. По обобщенным данным, эффективность лечения для восстановления нормального мочеиспускания после трех дней пользования катетером составляет около 50%, а после семи дней – 62%.
Чтобы улучшить показатели катетеризации мочевого пузыря до момента нормального мочеиспускания, рекомендуется употреблять альфа-блокаторы. Это лекарственные препараты для лечения при аденоме предстательной железы. Работают такие препараты на уменьшение тонуса и расслабление мышц предстательной железы. Представителями данной группы лекарств являются тамсулозин и доксазолин, иногда назначается альфузозин.
Единственным недостатком применения искусственного опорожнения мочевого пузыря через катетер, является нанесение микротравм оболочки уретры и опасность занесения инфекции через мочевой канал. Если пациент болеет простатитом, то существует еще один способ избавиться от избыточной мочи. Он более радикальный, но очень эффективен. Суть его заключается в том, что пациенту под общим наркозом прокалывается мочевой пузырь и через иглу выводится урина. Данную процедуру можно применять много раз до момента восстановления нормальной функции мочеиспускания. Освобождение мочевого пузыря при помощи иглы чаще всего и используют при острой задержке мочи, вызванной осложнениями при аденоме предстательной железы. Это позволяет не затрагивать пораженную область простаты и проводить очистку мочевого пузыря непосредственно из него.
По мере развития патологии и разрастания тканей железы происходит ухудшение отвода мочи из организма, с вероятностью полного прекращения мочеиспускания.
Проблемы с мочеиспусканием наблюдаются в постоперационный период. Если у пациента до хирургического вмешательства остаточная моча была на уровне 200 мл и выше, обязательно ставят цистому. В остальных случаях проводится обязательная катетеризация.
Хлопья в моче – это мелкие остатки удаленной во время оперативного вмешательства предстательной железы. Частички отличаются по размерам. Без дренажа сгустки забивают мочеточники и приводят к ухудшению мочеиспускания, в частности, к появлению остаточной мочи.
Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы наблюдается при причине инфекционного заражения. Гиперплазия возникает по причине воспалительного процесса. Катализаторами воспаления выступают разные факторы. Чаще всего пациент страдает от попадания стафилококковой или другой инфекции.
По причине острого воспаления, ткани простаты набухают, что приводит к увеличению давления на мочевой пузырь и постепенному передавливанию мочеточников. При этом, у пациента наблюдаются следующие признаки:
- Изменение цвета мочи – окрашивание жидкости от небольших красных вкраплений до насыщенного коричневого цвета.
- Резкие боли при отводе мочи – болевые ощущения иррадиируют в надлобковую область, поясницу половой член.
- Плохое отхождение мочи.
Если описанные выше симптомы сопровождаются поднятием температуры тела до 39-40°, потребуется неотложная помощь, а при диагностировании острой задержки мочи у больного с аденомой предстательной железы – госпитализация.
Доврачебная помощь – опасна. В остром периоде препараты для лечения задержки мочи могут только усугубить положение и привести к дополнительной нагрузке на мочевой пузырь, и почки. Все лекарственные средства принимают исключительно по назначению лечащего врача.
Задача родственников мужчины, у которого наблюдается симптомы, указывающие на затрудненное мочеиспускание, убедить его как можно раньше обратиться в один из урологических центров.
После поступления пациента, уролог проведет дифференциальную диагностику, чтобы выявить факторы, провоцирующие рези и дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры и другую симптоматику. Обязательно проводятся клинические анализы. Может потребоваться пункция, для определения характера новообразования.
По результатам диагностических исследований, пациенту при затруднительном мочеиспускании назначаются лекарства, улучшающие приток крови в области малого таза и устраняющие застойные явления.
Как правило, отвод мочи при аденоме предстательной железы при назначении соответствующей терапии, выполняется естественным способом. Катетеризация требуется редко. Пациент принимает медпрепараты, улучшающие функцию мочеиспускания, изменяет привычки питания и выполняет упражнения, направленные на нормализацию работы органов малого таза.
Этих мер достаточно, чтобы улучшить и нормализовать состояние больного. Если улучшить отток не удается, назначается хирургическая операция.
После удаления ДГПЖ, в 95% случаев потребуется отвод мочи через трубку. После лазерной хирургии, абляции и вапоризации, катетер оставляют на 1-2 дня. Период восстановления мочеиспускания после удаления аденомы простаты с помощью трансректальной резекции (ТУР), от 2-3 дней до недели.
Недержание мочи при аденоме простаты наблюдается у больных на 1 стадии гиперплазии предстательной железы. Средняя частота позывов составляет около 20 раз в течение суток. Во время посещения туалета, струя мочи вытекает с малой скоростью.
Ночное недержание мочи у мужчин – характерный признак начальной стадии гиперплазии. На этом этапе заболевание хорошо поддается терапии. При своевременном обращении к врачу, в 70% случаев удается добиться устойчивой ремиссии.
Прежде чем назначить медикаментозные средства при недержании мочи, определяется катализатор проблемы. При инфекционном воспалении назначают антибиотики широкого спектра. Первостепенное внимание уделяется борьбе с инфекцией в моче.
Только после удаления инфекционных агентов, начинают полноценную терапию ДГПЖ. При принятии лекарств против воспаления, соблюдают указанную врачом дозу и длительность приема препаратов.
После прекращения воспалительного процесса, прописывают три группы медикаментозных средств:
- Адреноблокаторы и Альфаблокаторы.
- Ингибиторы редуктазы.
- Растительные препараты.
Хорошо зарекомендовали себя следующие средства: GENTOS, VITAPROST, BIOPROST (свечи) AVODART и другие. Принимать лекарственные средства без назначения врача и заниматься самолечением, крайне опасно.
Если терапия назначена своевременно, заболевание находится на ранней стадии, ночное увеличение количества выделяемой мочи со временем приходит в норму. В тяжелых случаях, потребуется госпитализация и проведение хирургического вмешательства.