Аденома молочных желез – что это такое, как выявить и как лечить заболевание. Насколько оно опасно и можно ли предупредить болезнь? Аденома молочной железы – это доброкачественное новообразование, которое разрастается из фиброзной ткани. Интересно, что в отличие от большинства заболеваний груди, аденома развивается в возрасте до 30 лет. В составе опухоли обнаруживается много различных типов клеток – соединительной ткани, фиброзной.
Обычно опухоль имеет размеры от 1 до 3 см, максимально разрастается до 5 см и тогда она уже называется фиброаденома. Лечение преимущественно хирургическое, для диагностики используют различные инструментальные методы.
Аденома формируется на фоне различных заболеваний внутренних органов. К частым причинам относят:
- Изменение гормонального фона.
- Заболевания эндокринной системы – особенно щитовидной и поджелудочной желез.
- Болезни печени.
Кроме причин выделяют также факторы риска, повышающие вероятность заболевания для конкретного человека:
- Частые стрессы.
- Эмоциональная лабильность.
- Беременность и период лактации.
- Искусственное прерывание беременности.
- Курение.
- Длительный прием оральных контрацептивов.
- Болезненные месячные.
Важно учитывать и наследственный фактор, который влияет на все заболевания молочных желез. Патология может развиться на фоне практически любых хронических заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции и половых органов.
Аденома молочной железы относится к гормонозависимым заболеваниям. Это означает, что выброс женских половых гормонов, а в первую очередь эстрогена, провоцирует рост опухоли. Поэтому патология чаще всего наблюдается у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста – в тот момент, когда уровень половых гормонов высокий.
Спровоцировать развитие болезни могут любые гормональные нарушения – от искусственного прерывания беременности до послеродового гормонального дисбаланса. Все зависимости от причин, аденома проявляется характерными симптомами.
Выделяют такие симптомы заболевания:
- Уплотнение в грудной железе, имеющее четкие контуры, гладкую поверхность. Уплотнение не превышает нескольких сантиметров в диаметре.
- Опухоль подвижна, перемещается при пальпации, не спаяна с кожей или окружающими тканями.
- Перед началом менструального цикла уплотнение увеличивается в размерах и становится заметнее при пальпации. Этот признак нельзя считать определяющим, такой симптом характерен для большинства доброкачественных изменений в груди.
- Присутствует болевой синдром, он выражен не очень сильно, перед менструацией пальпация может быть болезненной.
Аденома молочной железы поражает или одну груди или сразу обе. Примерно у 20 женщин из 100 отмечается наличие множественных аденом. Если в процессе образования опухоли участвует не только железистая, но и соединительная ткань, то к симптомам присоединяется жжение.
Диагноз можно поставить только после обследования. Аденома имеет типичные симптомы, но они могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Очень редко у женщины наблюдается весь комплекс признаков, характерных для аденомы.
Выделяют несколько разновидностей аденомы, а зависимости от тканей. Образующих опухоль и особенностей роста и локализации:
- Узловая. Опухоль характеризуется четкими контурами, она полностью обособлена от окружающих тканей.
- Листовидная. Контуры нечеткие, опухоль состоит из нескольких слоев. Отличается быстрым ростом и обычно достигает большого размера. В связи с особенностями роста требует особо внимательного подхода к лечению.
- Тубулярная – состоит из нескольких плотно прилегающих слоев ткани. Отграничена от окружающих тканей эпителиальными клетками.
- Лактирующая – опухоль отличается активной секрецией, процесс напоминает естественную лактацию.
По расположению выделяют также аденому околососковой или сосковой зоны. Аденома соска отличается строгой локализацией опухоли в тканях соска и ареолы, ткани груди остаются без изменений. В данном случае опухоль разрастается исключительно внутри млечных протоков. В таком случае к типичным симптомам добавляют кожные реакции – язвочки на коже соска и ареолы, а также прозрачные выделения из соска.
Аденома не влияет на работу лимфатической системы, как и другие доброкачественные новообразования она не поражает лимфоузлы и не разрастается за пределы первичной опухоли. Риск перерождения невысокий, опухоль не подвержена распаду. Поэтому аденома молочной железы относится к заболеваниям с благоприятным прогнозом, которые даже в запущенной форме не приводят к летальному исходу.
Аденома может маскироваться под другие заболевания. Пройти обследование необходимо для того, чтобы предоставить врачу точные сведения о размере и расположении опухоли. Важно знать тип аденомы.
Предварительная диагностика заключается в пальпации и физикальном осмотре. Затем назначают ряд лабораторных анализов: от биохимического исследования крови и общего анализа до анализа на гормоны.
Для окончательного подтверждения диагноза используют следующие методы диагностики:
- Маммография – это рентгеновское исследование молочных желез, один из основополагающих методов диагностики в маммологии. Позволяет получить четкую картину тканей, узнать размер и локализацию опухоли. На снимке врач также оценивает проходимость млечных каналов.
- МРТ – в основном применяется при сложных случаях, позволяет получить послойный срез опухоли, оценить внутреннюю структуру новообразования.
- Радиоизотопное сканирование – используется для определения доброкачественности опухоли и вероятности метастазирования, если есть риск перерождения.
Нередко врач назначает другие дополнительные обследования, чтобы представлять полную клиническую картину заболевания. Опухоль может развиваться по-разному, в зависимости от причин и индивидуальных особенностей организма. А полноценное лечение невозможно без полной информации и структуре и характере роста опухоли.
В настоящее время часто назначают анализ крови на онкомаркеры, чтобы исключить вероятность перерождения опухоли в рак.
Перерождение аденомы в рак маловероятно. Для исключения этой вероятности назначают специальные обследования, но статистика показывает, что аденома молочной железы не склонна к образованию злокачественных клеток.
Из-за низкого риска перерождения наличие аденомы не является противопоказанием для беременности и лактации. Исключение – разрастание опухоли свыше 5 см в диаметре. Тогда прогноз из благоприятного установится условно благоприятным, а лечащий врач должен учитывать высокий риск озлокачествления.
Аденома в любом случае требует обязательно консультации специалиста. Даже если будет назначено динамическое наблюдение, важно вовремя проходить обследования и посещать плановый прием. Эффективное лечение возможно только при соблюдении всех рекомендаций специалиста.
Аденома молочных желез – лечение. Терапию назначают исходя из размеров аденомы – при диаметре не боле 1 см показано динамическое наблюдение. При таком режиме пациент в установленные промежутки времени проходит обследования, а дальнейшие действия планируются на основе роста опухоли или на основе ее уменьшения в размерах. Сроки обследования устанавливаются индивидуально.
Основная проблема заключается в том, что медикаментозное лечение аденомы невозможно, а при маленьком размере хирургическое лечение не подходит по рискам. Фармакологические средства могут быть назначены только для поддержания тонуса и коррекции сопутствующих хронических заболеваний.
Разработан перечень показаний к хирургическому вмешательству, на основе которого врачи принимают решение о необходимости операции:
- Высокая вероятность озлокачествления. В некоторых случаях аденома напоминает рак, особенно на УЗИ, поэтому для снижения рисков могут назначить операцию.
- Быстрый рост опухоли. Операцию назначают в связи с косметическим дефектом – разросшаяся опухоль деформирует грудь. Вмешательство также необходимо в связи с риском осложнений – опухоль может сдавливать сосуды и нервные окончания.
Существует несколько основных методик хирургического лечения, их подбирают в зависимости от типа и размеров опухоли. Что касается сроков операции, то при перерождении аденомы во внутрипротоковую папиллому, операцию назначают максимально быстро. Если изменений в протоках нет, то ее откладывают до благоприятного момента.
Выделяют два основных метода удаления аденомы:
- Энуклеация – иссекают только опухоль, здоровые ткани не затрагивают. Подходит для удаления опухолей небольшого размера и не имеющих риска перерождения. Может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.
- Секторальная резекция – опухоль удаляют вместе с участком здоровой ткани. Обычно захватывают ткани на несколько сантиметров вокруг опухоли. Секторальная резекция актуальна, когда есть сомнения в диагнозе и высокий риск озлокачествления. Тем не менее, это более травматичный вид операции. После операции может остаться след, в то время как энуклеация проводится без шрама и с минимальными косметическими дефектами.
В настоящее время в ведущих медицинских центрах получает распространение удаление аденомы с помощью лазерной абляции или криогенной. Эта методика менее травматична, не требует госпитализации и не оставляет косметических дефектов. Единственный минус данных процедур – стоимость и невысокая доступность в России.
Основной совет для профилактики – не забывать о самообследованиях и ежегодных осмотрах у маммолога. А при появлении любых беспокоящих симптомов необходимо пройти диагностику и убедиться в отсутствии опасности для здоровья. Важно помнить, что заболевания груди могут проявляться и в молодом возрасте.
Аденома молочной железы представляет собой доброкачественное образование, которое разрастается из фиброзной ткани. Подобная проблема преимущественно возникает у женщин до 30-летнего возраста. В состав опухоли, как правило, входят не только железистые клетки, но также стромальные и фибросоединительные. Опухоль, как правило, не превышает в диаметре 1-3 см. Очень редко образование увеличивается до 5 см. В данном случае образование носит название фиброаденома.
Причины формирования аденомы молочной железы:
- нарушение выработки половых гормонов;
- патологии щитовидной и поджелудочной железы;
- дисфункции печени.
Среди предрасполагающих факторов можно выделить частые стрессы. Обусловлено это тем, что при наличии данного фактора происходит многократное увеличение выработки кортикостероидов в организме, что приводит к нарушению процессов метаболизма в организме.
Среди факторов, способствующих развитию аденомы, можно выделить роды, период лактации, аборты и болезненные менструации (дисменорея). Патология может развиться на фоне хронических заболеваний половых органов, курения и частого приема оральных контрацептивов. При этом обязательно должен быть учтен наследственный фактор.
Аденома — это гормонально зависимое заболевание, то есть рост опухоли в данном случае зависит от уровня эстрогена в организме женщины. Чаще всего данные патологические образования возникают у женщин репродуктивного возраста, у которых наблюдаются значительные изменения гормонального фона. В данном случае можно рассматривать гормональный послеродовой дисбаланс, самопроизвольные аборты, начало менструального цикла.
Симптомы аденомы молочной железы заключаются в следующем:
- наличие небольшого затвердения в толще железистой ткани, имеющего гладкую поверхность и четкий контур;
- уплотнение подвижно и может перемещаться при нажатии;
- перед менструацией возможно увеличение опухоли;
- присутствие болевого синдрома.
Патология может появиться одновременно в двух молочных железах. В двух случаях из десяти отмечаются множественные аденомы. В патологический процесс может вовлекаться не только железистая, но и соединительная ткань, что становится причиной появления характерного жжения в области груди.
- Узловая – характеризуется четким обособлением от ближайших мягких тканей.
- Листовидная – образование имеет большое количество слоев и отличается относительно быстрым ростом. В данном случае аденома молочной железы с нечеткими контурами требует более серьезного подхода к лечению.
- Тубулярная – узловое уплотнение, сложенное из тесно прилегающих структур, ограниченных миоэпителиальными и эпителиальными клетками.
- Лактирующая – опухоль имеет активную секрецию, что характерно для естественных лактационных процессов.
Помимо данных форм можно выделить аденому околососковой и сосковой зоны. При этом иные ткани в процесс не вовлекаются. Образование в данном случае развивается непосредственно внутри млечных каналов. Образование можно увидеть невооруженным глазом. В данном случае не исключено появление прозрачных выделений и формирование небольших изъязвлений на коже.
Как и все доброкачественные опухоли, аденома характеризуется отсутствием поражения ближайших лимфатических узлов и тканей. Опухоль, как правило, не подвергается распаду, поэтому отсутствует развития интоксикационного синдрома, типичного для неопластических злокачественных процессов.
Крупная аденома, деформирующая внешнюю поверхность молочно железы
Лечение аденомы молочной железы требует проведения предварительной диагностики. В первую очередь специалист собирает анамнез заболевания и проводит пальпацию молочных желез. Рекомендуется самостоятельно после окончания менструации ежемесячно проводить осмотр, чтобы исключить вероятность развития заболеваний молочных желез. Данная профилактическая мера позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях развития и своевременно принять меры для их устранения.
Маммолог в обязательном порядке назначает биохимию и общий анализ крови для выявления стероидных гормонов и гормоноподобных соединений в сыворотке.
Для подтверждения диагноза назначаются следующие аппаратные методики:
- Рентгеновская маммография – для выявления аденомы используется контрастная рентгенография. Данный метод исследования позволяет выявить опухоль и определить проходимость и состояние каналов.
- МРТ – используется для визуализации послойной картинки опухоли, что позволяет оценить структуру образования.
- Радиоизотопное сканирование – позволяет определить этиологию опухоли и вероятность метастазирования в иные органы и системы.
При выявлении патологических изменений назначаются дополнительные исследовательские мероприятия и лабораторные анализы. В обязательном порядке берется кровь для определения уровня эстрадиола и прогестерона. Проводится исследование крови на наличие онкомаркеров, что позволяет установить, склонна ли пациентка к злокачественным перерождениям.
Перерождение аденомы молочной железы в злокачественное образование маловероятно. Развитие опухолей подобного характера не может рассматриваться в качестве противопоказания к беременности и лактации. При увеличении аденомы в размерах более чем на 5 см риски озлокачествления возрастают и прогноз при этом становится условно благоприятным.
Аденома молочной железы – это следствие гормональных нарушений, но не предшественница рака груди. Подобное патологическое образование требует обязательно консультации специалиста. Врач проведет диагностические мероприятия и назначит эффективное лечение в соответствии с полученными результатами.
При наличии опухоли, которая в размерах не превышает 1 см, требуется динамическое наблюдение. При этом через определенные промежутки времени возникает необходимость в прохождении УЗИ диагностики и маммографии. Врач индивидуально устанавливает сроки консультаций и дает определенные профилактические рекомендации.
Медикаментозного лечения новообразования невозможно. Гормонсодержащие препараты и лекарства иного спектра действия не способны устранить патологические ткани. Гомеопатические средства могут быть использованы в качестве вспомогательной меры для остановки роста опухоли.
Удаление аденомы молочной железы осуществляется при наличии следующих показаний:
- Подозрение на наличие злокачественных изменений. При проведении УЗИ и маммографии аденома может симулировать рак, поэтому врачи перестраховываются и назначают хирургическое удаление образования.
- Интенсивный рост опухоли. Появление косметического дефекта требует своевременного ее удаления. Это позволяет исключить развитие осложнений, спровоцированных передавливанием молочных каналов и нервных окончаний в области груди.
Операция при аденоме молочной железы проводится несколькими способами. Подходящую методику в каждом индивидуальном случае определяет врач после проведения диагностики. Если аденома перерастает в фиброаденому и внутрипротоковую папиллому, то операция назначается незамедлительно.
Шрам после секторальной резекции
Сегодня выделяют два основных принципа операционного лечения аденомы молочной железы:
- Энуклеация – применяется для удаления аденомы. При этом иссекаются только патологически измененная ткань, здоровые участки полностью сохраняются. Данное хирургическое вмешательство может проводиться под местным или общим наркозом.
- Секреторная резекция – характеризуется иссечением опухолевого образования совместно с окружающими тканями, которые находятся на расстоянии 1-3 см от него. Данная методика назначается в том случае, когда есть сомнения в доброкачественности процесса. После операции в некоторых случаях отмечается эстетический дефект формы груди. Данный вид операции не требует проведения медикаментозной коррекции и рентгенотерапии.
В ведущих мировых клиниках лечение аденомы молочной железы осуществляется с помощью криоабляции и лазерной абляции. В данном случае не требуется госпитализация. После лечения визуальный дефект отсутствует, что очень важно для каждой женщины. Стоимость подобного лечения превышает обычную процедуру иссечения.
Каждая женщина должна следить за своим здоровьем. В обязательном порядке ежемесячно следует проводить профилактический осмотр груди перед зеркалом. Это необходимо особенно тем, у кого в роду наблюдались заболевания молочных желез и органов половой системы. Один раз в 6 месяцев следует посещать врача-гинеколога для сдачи анализов и контроля развития заболевания груди.
Метод проведения самостоятельного профилактического осмотре молочных желез
При развитии заболевания поджелудочной железы, яичников и щитовидки следует принимать лечебные меры как можно раньше. Такой подход позволяет исключить вероятность изменения гормонального уровня организма, а соответственно исключить возможность развития патологий груди. Важную роль в профилактике аденомы молочной железы играет своевременное снижение веса и организация правильного питания.
Малейшие признаки заболевания должны настораживать женщину. Как можно ранее следует обратиться к врачу за помощью: к акушеру-гинекологу или маммологу. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим дня. Простые мероприятия, направленные на профилактику развития болезни помогут исключить вероятность образования аденомы и сохранить привлекательность груди на долгие годы.