Что такое аденома простаты у женщин

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).

Многие специалисты, говоря об аденоме простаты, предпочитают пользоваться термином «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГБЖ), подчеркивая таком образом ее полицентрический рост на фоне выраженного дисгормонального характера происходящих в предстательной железе изменений.

Аденома простаты является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Раньше она редко обнаруживалась до 54-летнего возраста и обычно возникала у 57–60-летних мужчин.

В настоящее время заболевание значительно «помолодело». Например, начальные признаки гиперплазии простаты все чаще появляются в возрасте 25 лет. Согласно данным, полученным при вскрытии умерших от различных заболеваний, в настоящее время аденома простаты встречается до 30 лет у 8%, до 50 лет — у 50%, а после 80 лет аденомой страдают более 80% мужчин.

Считается, что в Китае, Японии аденома простаты встречается очень редко, а наиболее часто — в Северной Америке, Европе, Египте и Индии.

К сожалению, сегодня продолжает сохраняться тенденция к появлению аденомы у молодых, а также рост числа случаев данного заболевания в целом.

В обычных условиях форма предстательной железы напоминает каштан, размеры которого немного изменяются с возрастом. В 30 лет она 3х4 см и весит около 16 грамм. Расположена простата таким образом, что ее ткани со всех сторон окружают мочеиспускательный канал (именно по этой причине при аденоме в первую очередь начинает страдать нормальное мочеиспускание). Ее ближайшие «соседи» в малом тазу — прямая кишка и мочевой пузырь, поэтому заболевания предстательной железы могут отражаться на общем состоянии и функционировании данных органов.

У новорожденного мальчика простата весит менее 1 грамма, а к 30 годам увеличивается почти в 20 раз. После 45–50 лет простатические железки постепенно атрофируются и замещаются соединительной тканью, из которой практически полностью состоит данная железа, начиная с 65-летнего возраста.

Простата относится к гормонозависимым органам. Ее деятельность контролирует так называемая гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, а за ее нормальный рост и функционирование преимущественно «отвечает» мужской гормон тестостерон.

Наиболее интенсивная гормональная перестройка мужского организма начинается после 40–45 лет, когда в плазме происходит снижение тестостерона и увеличение эстрадиола. Эти изменения все более прогрессируют к старости. Во время этой перестройки возможны периоды дестабилизации уровня гормонов, что может послужить толчком к развитию аденомы.

Точный ответ на вопрос, почему же развивается аденома простаты, на сегодняшний день не даст ни один из специалистов, занимающихся изучением этого заболевания. Дело в том, что гиперплазия железы встречается у мужчин, как с бурной, так и низкой сексуальной активностью, у курящих и некурящих, злоупотребляющих алкоголем и непьющих.

Тем не менее, замечено, что возраст и уровень мужских гормонов очень сильно влияют на частоту возникновения аденомы. Также развитию гиперплазии способствуют наследственный фактор и сидячий образ жизни (отмечается в 60% случаев аденомы). Выявлено также, что аденома не развивается у кастрированных мужчин, поэтому кастрация одно время предлагалась как один из способов лечения ДГПЖ.

Многие специалисты считают, что непосредственную причину развития аденомы простаты следует искать в сложном взаимодействии клеток простаты между собой, изменении их чувствительности к воздействию гормонов и т. п.

Современная медицина выделяет 4 стадии развития аденомы предстательной железы.

Постепенно увеличиваясь, предстательная железа начинает все более сжимать мочеиспускательный канал, что сразу сказывается на характере мочеиспускания: моча начинает выделяться с затруднением и вялой струей.

Испытывая постоянное сопротивление для обычного оттока мочи, мышцы мочевого пузыря постепенно гипертрофируются, увеличиваются в объеме для того, чтобы буквально «выдавить» мочу наружу.

Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:

более частое,
менее свободное,
не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).

Постепенно нарушается ночной сон, так как пациенты вынуждены вставать помочиться 2–3 раза за ночь. Однако этот факт обычно не настораживает, и легко объясняется другими причинами, например, бессонницей, приемом жидкости и т. п.

В дневное время частота мочеиспусканий может остаться прежней, однако в большинстве случаев моча начинает выделяться лишь через некоторое время ожидания (особенно утром после пробуждения).

По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:

учащение позывов к мочеиспусканию днем,
уменьшение выделяемого объема мочи,
учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.

Не смотря на наличие этих симптомов, почки и мочеточники не изменяются, и общее состояние страдающего аденомой может еще долгие годы оставаться стабильным без каких-либо существенных признаков прогрессирования заболевания.

Однако уже даже на этой стадии периодически может возникать острая задержка мочи.

На этой стадии мочевой пузырь уже опорожняется не полностью, а количество мочи, остающееся в нем после мочеиспускания, достигает 1–2 стаканов.

Характерные симптомы этой стадии:

увеличение объема мочевого пузыря,
необходимость натуживаться во время всего мочеиспускания,
струя мочи выделяется прерывисто, волнообразно,
из-за наличия периодов отдыха, когда моча не выделяется, весь акт мочеиспускания растягивается на несколько минут.

Из-за постоянного роста объема оставшейся в мочевом пузыре мочи, постепенно начинают происходить изменения и верхних отделов мочевыделительной системы:

расширяются мочеточники,
появляются признаки почечной недостаточности.

Прочие возможные симптомы на данной стадии:

сухость кожных покровов,
жажда,
почки — нарушение азотовыделительной функции и развитие начальной стадии почечной недостаточности.

Постепенно организм утрачивает способность сопротивляться тому огромному количеству мочи, которое постоянно остается из-за увеличившейся аденомы простаты. Мочевой пузырь перерастянут, поэтому практически не сокращается и не помогает изгнать мочу наружу, даже натуживание во время акта мочеиспускания практически не помогает.

На этой стадии мочевой пузырь похож на переполненный жидкостью шар, достигающий уровня пупка или даже выше.

Симптомы, характерные для этой стадии:

ощущение постоянного желания опорожнить мочевой пузырь,
появление сильной боли в нижней части живота,
частое выделение мочи по каплям или очень малыми порциями.

Постепенно организм адаптируется к данному состоянию, и боли проходят. Моча постоянно «капает», что создает впечатление недержания. Однако данная ситуация связана не с тем, что мочевой пузырь не удерживает мочу, а с тем, что из-за большой аденомы она просто не может выйти в большем количестве. Это явление известно, как «парадоксальная задержка мочи».

В верхних отделах мочеиспускательной системы также происходят изменения:

значительно нарушаются функции почек, что приводит к развитию декомпенсированной почечной недостаточности,
максимально расширяются мочеточники.

Из-за утраты почками очистительной функции в организме постепенно начинают скапливаться шлаки, что сопровождается:

потерей аппетита,
рвотой, тошнотой,
общей слабостью,
характерным запахом тела.

Из-за ограничения принимаемой жидкости в этом периоде пациенты постоянно испытывают жажду, у нах наблюдается сухость во рту, осиплость голоса. Со стороны психики отмечается апатия, подавленность, тревожность.

По мере прогрессирования паталогического процесса возникают не совместимые с жизнью явления почечной недостаточности: происходит резкое нарушение водно-электролитного баланса, нарастание содержания азота в крови, и человек умирает от уремии.

Даже на начальных стадиях, когда гиперплазия предстательной железы еще относительно невелика и нарушение мочеиспускания незначительное, периодически может возникать острая задержка мочеиспускания или обнаруживаться кровь в моче (гематурия). В дальнейшем аденома простаты может осложниться образованием камней или присоединением инфекции мочеполовых органов. Рассмотрим некоторые виды осложнений более подробно.

Острая задержка мочи — это состояние, когда совершенно невозможно помочиться при переполненном мочевом пузыре. Наиболее часто встречается на второй и третьей стадиях заболевания.

Причины развития острой задержки при аденоме простаты:

переохлаждение,
злоупотребление пищей, содержащей пряности,
прием мочегонных средств,
длительная задержка мочеиспускания,
запоры,
переутомление,
длительное пребывание в лежачем или сидячем положении,
прием алкоголя.

Все эти состояния способствуют возникновению отечности тканей и без того увеличенной простаты и т. п.

отсутствие мочи во время акта мочеиспускания,
боли внизу живота (над лобком),
в надлобковой области появление «пузырного шара» — выбухание переполненного мочевого пузыря,
беспокойство, тревожность со стороны больного.

Очень редко острая задержка мочи при аденоме проходит самостоятельно, поэтому мочевой пузырь опорожняют с помощью катетеризации или оперативного вмешательства.

Появление крови в моче при аденоме простаты возникает спонтанно, если произошло кровотечение из расширенных вен в области шейки мочевого пузыря или уретру повредили во время какой-либо манипуляции (например, катетеризации).

Гематурия может быть небольшой, выявляющейся только под микроскопом, или очень значительной, с образованием множества сгустков крови и последующей тампонадой ими мочевого пузыря. В этом случае страдающего аденомой необходимо срочно прооперировать.

Формируются на тех стадиях развития аденомы, когда в мочевом пузыре начитает оставаться достаточно большой объем мочи. Другой путь — миграция камня из почки по мочеточникам и невозможность его выхода через суженный просвет уретры.

Симптомы наличия камня в мочевом пузыре:

учащенное мочеиспускание,
боли в области головки пениса, усиливающиеся при движении, ходьбе и исчезающие в горизонтальном положении,
периодическое появление симптома «закладывания струи мочи».

Зачастую развитию инфекции способствуют застойные явления в мочевом пузыре, а также катетеризация.

Характерно для третьей и терминальной стадии развития аденомы и связано с уменьшением выработки мочи почками.

1. Стадия скрытых проявлений: периодическая сухость во рту, слабость, при сдаче анализов — временами небольшое нарушение электролитов крови.

2. Стадия компенсации: учащение мочеиспускания, изменения в анализах крови (рост уровня мочевины, креатинина).

сухость во рту,
снижение аппетита,
тошнота,
рвота,
быстрая утомляемость,
общая слабость,
снижение иммунитета, проявляющееся в более тяжелом течении обычных простудных заболеваний,
тремор пальцев,
подергивания мышц,
боли в костях и суставах,
сухость кожи,
неприятный запах изо рта,
в крови — повышение мочевины, креатинина.

Стресс, нарушения диеты, чрезмерная физическая нагрузка обостряют проявления почечной недостаточности.

нарушение ночного сна,
неадекватность поведения,
заторможенность,
эмоциональная лабильность,
запах мочи от больного,
живот вздут,
снижение температуры (гипотермия),
кожный зуд,
серо-желтый цвет кожи и лица,
зловонный стул,
стоматит,
изменения практически во всех внутренних органах и нервной системы из-за явлений уремической интоксикации.

В конечном итоге почечная недостаточность приводит к смерти. Единственный возможный способ продления жизни больного — почечно-заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ).

Комплексная диагностика аденомы проводится на основании данных опроса пациента, урологического осмотра и ряда дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.

Во время беседы врач осведомляется о жалобах, а также проводит опрос согласно разработанному ВОЗ стандартизированному международному опроснику IPSS и его приложению QOL, оценивающего общее качество жизни. В нем содержатся вопросы относительно частоты и характера мочеиспускания, приходилось ли натуживаться во время попытки помочиться и т. п.

Помимо внешнего осмотра половых органов включает обязательное исследование простаты через прямую кишку. Проводится оно следующим образом:

Перед тем, как прийти на прием к урологу, пациент должен предварительно опорожнить прямую кишку.
На приеме врач наденет стерильную медицинскую перчатку, смажет палец вазелином и аккуратно введет его в прямую кишку.
Далее мягкими движениями он осуществит пальпацию (ощупывание) задней стенки простаты.

При аденоме предстательная железа увеличенная, эластичная, безболезненная.

Как правило, назначаются: общий анализ мочи, почечные пробы, анализ крови на определение простатоспецифического антигена, а также гистологическое исследование тканей аденомы (в случае необходимости).

По общему анализу мочи судят о возможном кровотечении, присоединении инфекции мочеполовых органов, признаках почечной недостаточности.

Почечные пробы также важны для выявления недостаточного функционирования почек. Особое внимание обращают на уровень креатинина и остаточного азота, которые по мере прогрессирования почечной недостаточности повышаются.

Уровень простатспецифического антигена определяют для того, чтобы исключить рак предстательной железы, который может наблюдаться вместе с аденомой. При раке уровень данного антигена повышается.

Гистологическое исследование проводится путем биопсии простаты для исключения вероятности рака.

Наиболее часто для диагностики аденомы простаты используются следующие методы:

1. УЗИ. Дает представление о степени увеличения простаты, ее структуре, выявить узловые образования в железе, а также получить представление о наличии камней в мочевом пузыре и объеме остаточной мочи. Выполняется обычным способом, при котором датчик размещается на передней поверхности живота или помещается в прямую кишку (так называемое трансректальное исследование — ТрУЗИ).

2. Рентгенологические методы. К ним относятся обзорная рентгенограмма и экскреторная урография. Последняя делается с использованием контраста и позволяет определить расширение мочеточников, лоханок почек, изменение их формы, наличие выпячиваний (дивертикулов) в стенке мочевого пузыря.

3. Урофлоуметрия. Данное исследование проводится с помощью специального аппарата, представляющего собой воронку, которая соединяется с компьютером или самописцем. За час до процедуры необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды, а затем помочиться в воронку аппарата. На бумаге или экране монитора изобразится кривая, по характеру которой врач получит представление о функционировании мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря.

По показаниям проводятся также другие исследования уродинамики, например:

многоканальная уродинамика,
профилометрия уретры,
видеоуродинамика,
«давление-поток».

4. Уретроцистоскопия. Позволяет визуально оценить характер сужения уретры и выявить возможные изменения в мочевом пузыре.

Полученные результаты помогают определиться с тактикой лечения, выбрав наиболее эффективную для каждого конкретного случая методику. Считается, что в случае аденомы простаты должны настораживать следующие результаты лабораторно-инструментального исследования:

простатспецифический антиген выше 1,4 нг/мл,
объем простаты свыше 40 см 3 ,
по опроснику IPSS более 7,
максимальная скорость потока мочи меньше 10 мл/с.

В настоящее время не существует единого метода лечения гиперплазии простаты, потому что в каждом случае приходится учитывать многие факторы, например:

общее состояние и возраст пациента,
его согласие на операцию,
стадию аденомы,
сопутствующие заболевания,
степень нарушения уродинамики,
имеются ли признаки рака простаты,
возможности того или иного лечебного учреждения.

В целом, аденома простаты может лечиться как консервативно, так и оперативно. Использование того или иного метода лечения зависит от стадии развития аденомы:

Первая стадия. Обычно на этом этапе гиперплазия предстательной железы лечится консервативным путем: назначаются медикаментозные средства, даются рекомендации по режиму и образу жизни — вести физически активный образ жизни, избегать употребления специй и прочих раздражающих продуктов, копченостей, исключить алкоголь, кофе. При возникновении затруднений мочеиспускания может быть рекомендована трансуретральная электрорезекция.
Вторая стадия. Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
Третья стадия. Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрезкожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1. Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

доксазозин,
празозин,
теразозин,
альфузозин,
тамсулозин и прочие.

2. Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

3. Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4. Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.

Являются радикальными методами лечения аденомы простаты и широко используются в урологии. К ним относятся:

1. Открытая аденомэктомия. Она может выполняться различными способами, наиболее известным из которых является трансвезикуряная аденомэктомия. Через обычный хирургический разрез обеспечивается доступ к предстательной железе и производится ее удаление. Как правило, используется в случае невозможности использования менее травматичных методик.

2. Эндоскопические операции. Все они выполняются с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых непосредственно в мочеиспускательный канал под контролем видеоаппаратуры. К ним относятся:

трансуретральная резекция простаты (ТУР), являющаяся «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы — во время ее проведения через уретру специальным инструментом делается разрез и иссекается ткань простаты;
трансуретральная электровапоризация — все также доступ к простате обеспечивается через уретру, а затем с помощью тока ткани нагреваются до высокой температуры и испаряются, а мелкие кровеносные сосуды коагулируются;
трансуретральная инцизия — в области простатического отдела уретры делают разрез, благодаря чему просвет мочеиспускательного канала расширяется, данная операция эффективна в случае аденомы небольшого размера.

3. Эмболизация артерий предстательной железы. Эта операция выполняется сосудистыми хирургами и сводится к тому, что артерии простаты закупоривают специальным полимером, обеспечивая к ним доступ через бедренную артерию.

4. Цистотомия. Используется в качестве промежуточного этапа лечения для того, чтобы разгрузить органы мочеиспускательной системы от избыточного количества скопившейся мочи в экстренном порядке и снять интоксикацию.

Хотя хирургическое лечение является лучшим и зачастую единственным методом успешного лечения, существует целый ряд осложнений, включающих:

недержание мочи,
образование спаек в мочеточнике или его сращение,
учащенное мочеиспускание,
сохранение значительного количества остаточного объема мочи,
заброс спермы в мочевой пузырь,
импотенцию и т. п.

Наиболее известные среди них:

Баллонная дилатация простаты (суженный участок расширяется с помощью баллона).
Стентирование уретры (в область сужения вставляется достаточно упругий элемент, который препятствует сужению просвета уретры).
Испарение тканей простаты микроволнами — микроволновая коагуляция.
Криодеструкция (замораживание тканей простаты и их последующий некроз).
Испарение тканей гиперплазированной железы ультразвуком высокой частоты.
Трансуретральная игольчатая абляция — в простату устанавливаются маленькие иглы, а далее, воздействуя радиоволнами, нагревают и разрушают ткани предстательной железы.
Удаление тканей простаты с помощью лазера.

Все эти методы занимают промежуточное положение между медикаментозным и хирургическим лечением и используются для сравнительно быстрого восстановления мочеиспускания с меньшим количеством побочных эффектов и лучшей переносимости.

Всем, страдающим аденомой простаты, рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение органов малого таза и препятствующие застою крови, например, «ходить на ягодицах» в течение нескольких минут.

Также необходимо нормализовать свой вес, а в ежедневный рацион питания ввести продукты, богатые цинком и селеном — сардины, лосось, сельдь, тыквенные семена, гречку и овсянку, оливковое масло, сельдерей и пастернак.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Надпочечники — парные железы, расположенные в забрюшинном пространстве. Эти эндокринные органы регулируют метаболизм, иммунный ответ, системное артериальное давление и другие параметры.

Надпочечники поражаются у мужчин в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Пик заболеваемости по всем нозологиям приходится на возраст от 35 до 60 лет. Наиболее частая болезнь — аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани). На эту патологию приходится около трети всех проблем с надпочечниками у мужчин и женщин. В 75% случаев новообразование возникает в коре надпочечника, а в 25% — в мозговом слое.

Аденома может поражать только один надпочечник. Так бывает в подавляющем большинстве случаев (96-97%). Левая железа страдает несколько чаще, чем правая.

На долю двусторонней опухоли приходится 3-4% всех случаев. Иногда в одном надпочечнике обнаруживают сразу два и более очага аденомы. В этом случае диагностируют множественную опухоль.

Все аденомы надпочечника потенциально способны секретировать в кровь биологически активные вещества (гормоны). Иногда функциональная активность опухоли не проявляется длительное время. Но рост аденомы в диаметре приводит к повышению гормональной секреции и возникновению дисбаланса.

Доброкачественные опухоли делят на:

альдостеромы (продуцируют альдостерон и другие минералокортикоиды);
андростеромы (вырабатывают мужские половые стероиды);
кортикоэстромы (вырабатывают женские половые стероиды);
кортикостеромы (выделяют глюкокортикоиды);
феохромоцитомы (выбрасывают в кровь катехоламины);
комбинированные (имеют смешанную секрецию);
новообразования без явной гормональной активности.

Размеры аденомы могут достигать гигантских размеров.

опухоли небольшого размера (до 10 мм);
средние (10-30 мм);
крупные опухоли (более 30 мм);
гигантские (более 100 мм).

Обычно новообразование имеет округлую форму. Оно не спаяно с окружающими тканями. Опухоль доброкачественная, поэтому ее границы четко выражены. Аденому окружает плотная капсула. Структура самого новообразования чаще всего бывает однородной. По цвету аденомы коры обычно бывают желтые, коричневые, бежевые. Окраска феохромоцитом — темно-коричневая, красноватая.

Гистологическое строение аденомы:

светлоклеточные;
темноклеточные;
хромаффинные;
смешанные.

В большинстве случаев установить истинную причину возникновения доброкачественной опухоли невозможно. Считается, что аденомы коры надпочечника могут возникнуть в ответ на повышенную нагрузку на железистую ткань в какой-либо период жизни. Длительные стрессы, травмы, тяжелые хирургические вмешательства, инсульты, инфаркты теоретически могут спровоцировать заболевание.

Опухоль мозгового слоя (феохромоцитома) в 10% случаев носит семейный характер. У пациента есть отягощенный анамнез (подобная опухоль уже была выявлена у кого-то из близких родственников).

Также феохромоцитома может быть одним из компонентов генетического синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН). Такие заболевания сопровождаются поражением сразу нескольких желез.

Феохромоцитома фиксируется в составе:

МЭН 2 А типа (синдром Сиппла);
МЭН 2 Б (синдром Горлина).

Генетическая причина феохромоцитомы вероятна и при ее сочетании с нейроэктодермальными заболеваниями (нейрофиброматоз, туберозный склероз, синдром Стерджа-Вебера и т. д.).

Наследственная предрасположенность выявляется и у части больных с аденомами коры надпочечников.

Другие факторы, провоцирующие развитие доброкачественных опухолей надпочечника:

лишний вес;
возраст больше 30-35 лет;
наличие артериальной гипертонии;
дислипидемия;
сахарный диабет 2 типа;
курение.

Доброкачественная опухоль может протекать без всяких проявлений. Такие аденомы становятся случайными находками во время УЗИ или томографии. В других случаях заболевание имеет симптомы.

Новообразование может иметь признаки:

из-за гормональных нарушений;
из-за компрессии окружающих тканей.

Самая распространенная аденома надпочечников — кортикостерома. Производит избыток кортизола и его аналогов. Дает клиническую картину первичного гиперкортицизма. Эти нарушения соответствуют синдрому Иценко-Кушинга.

Альдостерома встречается несколько реже. Она выделяет в кровь альдостерон и другие минералокортикоиды. Такая опухоль приводит к развитию первичного гиперальдостеронизма (болезни Конна).

Андростерома выделяет андрогены. Самый активный из них — тестостерон. У мужчин такая аденома вызывает усиление половых признаков. У мальчиков до пубертата опухоль провоцирует ранее половое развитие по изосексуальному типу. Появляются все вторичные мужские половые признаки.

Кортикоэстрома синтезирует эстрогены. Если такая опухоль появляется у мужчины, то его тело приобретает женственные черты (феминизируется).

Феохромоцитома выделяет дофамин, адреналин и норадреналин. Эта опухоль провоцирует развитие одной из самых тяжелых вторичных гипертоний.

Аденомы без явной гормональной активности неактивные, не имеют существенных клинических проявлений. Но выявить функциональность у таких опухолей часто можно во время специальных проб.

Патология нарушает обмен веществ, влияет на системное артериальное давление и работу всех органов и систем.

повышение массы тела;
появление стрий (растяжек) на коже;
головные боли;
пониженный фон настроения;
снижение мышечной силы;
сухость во рту;
учащенное мочеиспускание;
множественный кариес;
потливость;
угревая сыпь;
снижение сексуального влечения.

У мужчин с первичным гиперкортицизмом наблюдается перераспределение жирового слоя. Толщина подкожной клетчатки уменьшается на руках и ногах. Жир преимущественно откладывается в области живота и груди. Кожа у таких пациентов при осмотре сухая, истонченная. На животе наблюдаются багровые широкие стрии. У больных находят артериальную гипертензию, повышенный сахар крови, признаки иммунодефицита.

При первичном гиперальдостеронизме большинство жалоб связано с артериальной гипертензией.

головная боль;
головокружение;
ухудшение памяти;
появление нервозности;
одышка;
боли в области сердца;
ухудшение зрения;
мышечная слабость.

Болезнь Конна приводит к стойкому повышению системного артериального давления. Обычные схемы терапии при этом заболевании неэффективны. Даже у молодых пациентов быстро развиваются осложнения гипертонии. Поражаются органы-мишени: сердце, сосуды, почки, глазное дно.

При осмотре у пациентов с альдостеромой выявляют стойкое повышение давления, снижение мышечной силы. В анализах фиксируются электролитные нарушения.

Опухоль из мозгового слоя надпочечников проявляется выраженным подъемом давления. Гипертония обычно носит кризовый характер. Резкое повышение систолического и диастолического давления происходит на фоне провоцирующих факторов (стресс, перемена положения тела, физическая нагрузка).

бледность кожи;
головокружение;
ухудшение зрения;
учащенный пульс;
потливость.

Пациенты жалуются на сильную тревогу, нервозность.

Аденома с секрецией андрогенов имеет мало симптомов у взрослых мужчин. Пациенты могут заметить некоторое усиление роста волос на лице и теле, повышение силы и выносливости.

У мальчиков такая опухоль приводит к раннему физическому и половому развитию. Дети опережают своих сверстников в росте и мышечной силе. Отмечается высокий процент мышечной ткани в организме. Костный возраст также опережает норму. Из-за этого рано закрываются зоны роста в трубчатых костях.

Половое созревание выражается в:

В некоторых случаях в тестикулах может начаться сперматогенез.

Кортикоэстрома производит женские гормоны, которые обычно у мужчин практически не выявляются. Такая опухоль приводит к феминизации. Выраженность процесса зависит от активности аденомы.

двусторонняя гинекомастия;
перераспределения подкожно-жирового слоя на бедра и ягодицы;
уменьшение роста волос на лице и теле;
уменьшение объема тестикул;
гипотрофия полового члена;
снижение сексуального влечения;
импотенция.

Если кортикоэстрома появляется у мальчика до пубертата, то нарушения выражаются в раннем половом развитии по гетеросексуальному типу. Мальчики опережают сверстников в росте и весе. У них повышается процент жировой ткани в организме. Часто появляется двусторонняя гинекомастия.

Заболевание может быть выявлено случайно или при специальном обследовании. Если у пациента заподозрена аденома надпочечника, то его отправляют на диагностику в эндокринологический стационар. Также обследование может проводиться в условиях поликлиники.

Для диагностики необходимы:

беседа с пациентом (или его родственниками);
анализ жалоб и анамнеза;
лабораторные исследования (гормоны, гликемия, липиды крови, электролиты);
визуализация надпочечников (УЗИ, томография);
пункция аденомы (по показаниям).

При любой аденоме показано исследование:

кортизола (утренний, суточный ритм);
альдостерона;
калия;
ренина;
андрогенов;
эстрогенов;
метанефрина;
норметанефрина.

Также часто требуется оценка адренокортикотропина (АКТГ), большая и малая пробы с дексаметазоном и т. п.

Если у больного найдена опухоль надпочечника с гормональной активностью, то ему показана операция. Удаление аденомы — основной и самый эффективный способ лечения.

Если операция невозможна, то проводят симптоматическое лечение. Чаще всего требуется коррекция вторичного диабета, дислипидемии, снижение артериального давления.

Если опухоль имеет размеры от 3 см в диаметре и не секретирует гормоны, то ее также желательно удалить. Известно, что такие новообразования могут озлокачествляться. Кроме того, крупные аденомы часто имеют скрытую функциональную активность. Со временем это может привести к манифестации гиперкортицизма, гиперальдостеронизма и т. д.

Небольшие аденомы без гормональной активности можно вести консервативно. Пациенту требуется регулярно сдавать анализы крови и проходит томографию (УЗИ) надпочечников.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Органы мочеполовой системы у представительниц женского пола имеют очень тесную взаимосвязь на анатомическом уровне. Так устроено, что мочевой пузырь по ряду неблагоприятных факторов способен проникать через ослабленную стенку влагалища в его просвет, этот патологический процесс в медицине носит термин «цистоцеле» или опущение мочевого пузыря у женщин.

Болезнь представляет большую проблему не только для здравоохранения, но и затрагивает многие аспекты культурно-социальной жизни больной. Немногие из них готовы делиться такой проблемой не только с врачами, но даже с близкими друзьями и родными. Нередко, симптомы, возникающие при опущении мочевого пузыря у женщины, приводят ее к замкнутости и отдалению от социума.

Среди наиболее распространённых причин данного состояния выделяют:

в анамнезе имеются сведения о неоднократных родах естественным путем или тяжелом родоразрешении, в том числе с использованием медицинских щипцов (после частых родов снижается эластичность мышечного каркаса матки и родовых путей, расслабляется связочный аппарат);
работа или образ жизни, связанный с постоянным поднятием тяжестей (в том числе и занятие «тяжелыми» видами спорта);
изменение мышечной массы за очень короткий срок (это касается как похудения, так и ожирения);
врожденная слабость связочного аппарата или мышечного каркаса в тазовом дне;
длительно существующие запоры, при которых процесс опорожнение кишечника требует от женщины частого натуживания;
постоянный кашель у курильщиков со стажем, во время которого идет нагрузка на все органы, в том числе и на структуры малого таза;
естественной причиной болезни принято считать период климактерия, когда происходит выраженная гормональная перестройка женского организма, снижается уровень эстрогенов, что делает их мышечную систему более слабой;
матка может менять свое положение, если на нее происходит давление извне патологическим процессом (например, очагом опухолевого разрастания или увеличенными лимфатическими узлами).
удаление матки является нередкой причиной полного выпадения мочевого пузыря во влагалище.

В первую очередь все симптомы при патологически опущенном мочевом пузыре у женщин связаны с нарушением выведения мочи. Данная симптоматика очень разнообразна и признаки процесса вариабельны у разных пациенток. На ранних этапах развития болезни, как правило, женщину ничего не беспокоит, однако, при объективном осмотре, специалист уже способен определить начало заболевания.

Характерен следующий характер жалоб:

появляются беспричинно частые позывы к опорожнению пузыря, но поход в туалет не приносит результата;
акт мочеиспускания нередко бывает болезненным и после него остается ощущение наполненного мочевого пузыря;
в некоторых случаях для того чтобы помочиться, приходится прикладывать немало усилий и тужиться;
женщина отмечает непроизвольное выделение мочи в разных объемах при сильном кашле, интенсивном смехе, во время секса, а в тяжелых случаях – подтекание происходит в покое или даже во время сна;
возникают неприятные ощущения в половых органах или периодическая тянущая боль;
при половом контакте такие больные испытывают сильное чувство дискомфорта, нередко присутствует ощущение инородного тела в просвете влагалища;
в далеко запущенных ситуациях мочевой пузырь может выпадать полностью, при этом вовлекать вслед за собой уретру, происходит ее пролапс (то есть наружу выходят все ее слои), на этом фоне боли становятся интенсивными и практически обездвиживают пациентку.

Ежегодный осмотр всех женщин врачом-гинекологом является обязательным мероприятием у представительниц женского пола.

При бимануальном исследовании и с помощью зеркал в начале процесса определяется патологическое опущение передней стенки влагалища, а в более поздние сроки – пальпируется выпячивание самого пузыря.

Метод цистоуретрографии применяется с целью определения выделительной и резервуарной функций пузыря, оценивается степень нарушения его работы.

Во время проведения УЗИ органов мочеполового тракта, хорошо виден мочевой пузырь, который меняет свое физиологическое положение и проникает в просвет влагалища. Также определяется локализация и структура всех соседних органов.

Цистоскопия назначается при подозрении на сопутствующие процессы в пузыре, а также в сложных ситуациях, когда необходимо диагностировать сразу несколько заболеваний.

КТ и МРТ мочеполовых органов незаменимы для постановки диагноза и точного определения распространения процесса.

Всем женщинам в период лечения рекомендовано максимально ограничить любые физические нагрузки и занятия сексом (до явного улучшения самочувствия и по рекомендациям гинекологом).

Желательно полностью исключить употребление жаренных и пряных блюд, любых специй, уксуса и полуфабрикатов. Старайтесь перейти на полностью здоровую и витаминизированную пищу, это укрепит здоровье, улучшит пищеварение и ускорит процесс выздоровления.

Всем больным с опущением пузыря рекомендовано ношение специального бандажа, который способен удерживать органы малого таза в их физиологическом положении, а значит, предотвращает прогрессирование процесса. Но нельзя использовать его слишком часто и бесконтрольно, так как это может привести к еще большему ослаблению мышечно-связочного аппарата.

В классическом варианте используется следующая схема выполнения: женщина медленно и ритмично сжимает мышцы интимной зоны, а затем их расслабляет. Темп выполнения упражнений постепенно наращивается и на заключительных этапах делается несколько натуживаний (как во время дефекации). Такие мероприятия важно проводить ежедневно, уделяя их выполнению всего по несколько минут (делается это не менее 3-4 раз в сутки).

Укрепить мышечный и связочный аппарат в области тазового дна поможет лечебная гимнастика и упражнения йоги, которые подбираются только специалистами и имеют индивидуальную направленность.

Данные мероприятия доказали свою эффективность только при условии упорных занятий продолжительное время.

Среди медикаментозных средств наибольшую популярность получила заместительная гормонотерапия у женщин в постменопаузу. Рекомендовано применение препаратов на основе эстрогенов, которые выпускаются в таблетированной форме, а также в виде влагалищных кремов или свечей.

В комплексной терапии не стоит пренебрегать препаратами на основе природных компонентов, которые способны в той или иной степени повысить тонус мышечного аппарата, а также помогут в профилактике воспалительных процессов.

Наиболее распространенными народными средствами считаются:

настой из засушенных плодов айвы или корня астрагала;
отвар калины и золототысячника;
сидячие ванны с применением настоя из травы дурмана (процедура продолжается не более 15-20 минут).

Существует специальное устройство, а именно пессарий, который вводится в просвет влагалища и помогает поддерживать пузырь, предотвращая его дальнейшее выпадение. Врачи рекомендует его применение в качестве альтернативы до проведения операции, но часть пациенток достаточно долго им пользуются, иногда даже на протяжении нескольких лет.

Оперативное вмешательство всегда преследует несколько целей:

максимальное восстановление всех функций мочевыделения, а, следовательно, уменьшение или полное купирование симптомов недержания мочи;
придание органам их физиологического положения в организме;
восстановление сексуальной жизни и улучшение общего качества жизни;
предотвращение или предупреждение тяжелых последствий болезни.

Операция чаще всего проводится лапароскопическим доступом, что облегчает процесс послеоперационной реабилитации таких больных. Самыми распространенными методиками являются:

Облегченная промонтофиксация (с помощью синтетического материала укрепляется и подвешивается к выступу крестца комплекс органов, состоящий из мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки).
Меш-сакровагинопексия (фиксирующим материалом, а именно эндопротезом, укрепляют влагалищный купол, матка и ее шеечная часть к выступу крестца).

Те же самые вмешательства можно осуществлять с помощью лапаротомного доступа (выше лобковой кости), если учреждение не имеет соответствующего оборудования или специалиста, обладающего навыками лапароскопии.

К основной мере профилактики данного процесса относят ежегодный осмотр гинекологом, особенно всех женщин со многократными родами. Если существует наследственная предрасположенность, то не рекомендуется работа с тяжестями или интенсивные виды физических нагрузок. Снижение веса должно происходить постепенно, также не рекомендуется женщинам резко полнеть. Для борьбы с запорами в рацион включается больше свежих овощей, чернослива и кураги. После родов с целью профилактики можно проводить упражнения Кегеля.

Если болезнь диагностировать на самых ранних этапах, то лечение будет сводиться к консервативной и общеукрепляющей терапии. Поэтому, чем раньше женщина обратится к врачу и расскажет ему о своих проблемах, тем быстрее она получит адекватную помощь и нормализует свой естественный ритм жизни.

Прежде всего, хотелось бы обратить ваше внимание на то, что воспалительные процессы в предстательной железе могут быть острыми или хроническими. В первом случае наблюдается повышение температуры тела, озноб, ложные позывы к мочеиспусканию, боли в паховой области. В редких случаях появляются прозрачные или беловато-гнойные выделения из уретры. А вот при хроническом простатите, который характеризуется бессимптомным протеканием, начинается застой крови в капиллярах органов малого таза, после чего происходит отек и увеличение размера предстательной железы. Вследствие этого каналы забиваются, начинается скопление слизи и происходит закупорка протоков простаты. Из-за образовавшихся пробок формируются ранки, в которых скапливается гной. При надавливании на предстательную железу выделения выходят наружу через мочеиспускательный канал.

Застаивание секрета простаты приводит к возникновению творожистых выделений. Наличие гноя проявляется зеленоватой или желтоватой окраской, а розовый цвет свидетельствует о примеси крови. Такие выделения являются ответом на инфекцию и проявлением защитной реакции организма мужчины на повреждения слизистой оболочки. Всего различают четыре типа выделяемой жидкости. Рассмотрим их более детально.

Такие выделения возникают вследствие сниженного тонуса простаты. Они указывают на наличие хронического процесса в предстательной железе и на начало воспалительного процесса. Как правило, появляются они в конце мочеиспускания или после дефекации. Простаторея — это беловато-молочная густая жидкость, которая может изменять свой цвет и становиться полупрозрачной или желтоватой. Такие выделения сопровождаются болезненными ощущениями в заднем проходе и зудом в мочеиспускательном канале. Как правило, проявляются днем после активного движения. В некоторых случаях простаторея не является болезненным симптомом.

Патологическое состояние, характеризующееся произвольным выделением спермы из уретры, называют сперматореей. Чаще такие патологии наблюдаются у мужчин, страдающих хроническими заболеваниями мочеполовой и центральной нервной системы. Также сперматорея встречается у больных хроническим простатитом. Выделения сопровождаются болевыми ощущениями. При этом выброс спермы происходит не сильными толчками, а небольшими порциями, усиливающимися при напряжении мышц промежности.

Капля жидкости густоватой консистенции, желто-зеленого или коричневого цвета, состоящая из уретральной слизи, поврежденного эпителия и большого количества лейкоцитов — это и есть гнойные выделения. Они проявляются при слабом течении простатита и сопровождаются повышением температуры, болевыми ощущениями в области таза и пениса. Как правило, гнойная выделяемая жидкость свидетельствует о переходе болезни из вялотекущего состояния в острую форму. При игнорировании симптомов заболевание может привести к склерозу предстательной железы, нарушениям потенции, бесплодию и воспалениям мочевого пузыря.

Полупрозрачная жидкость бело-молочного цвета, в которой содержится небольшое количество лейкоцитов, серозный экссудат и уретральная слизь характеризуют слизисто-гнойные выделения при инфекционном простатите. При этом другие симптомы заболевания (боль, зуд, рези) отсутствуют.

Как бы то ни было, при обнаружении любых выделений из полового органа мужчине необходимо немедленно обратиться к врачу. Только опытный специалист на основе результатов анализов сможет назначить эффективное лечение.

Берегите себя и будьте здоровы!

источник

Что такое аденома простаты у женщин

<iframe src="https://www.youtube.com/embed/DW1bvM2qgLk"></iframe>