Что такое болезни по женский аденом

Аденомы – опухолевидные образования небольшого размера, способные формироваться в любом органе, где присутствует железистый эпителий. У женщин из-за особенностей гормонального фона чаще образуются аденомы в молочной железе, яичниках и матке, поэтому считаются самыми опасными и снижают качество жизни пациентки.

Аденома матки – опухоль доброкачественного происхождения, образованная из железистых клеток маточного эндометрия. Внешне представляют собой наросты правильной формы, расположенные на толстом основании или тонкой ножке. Если ножка длинная, но аденома может выпадать во влагалище.
После возникновения аденомы женщина длительное время не испытывает симптомов заболевания, поэтому новообразования обнаруживают, когда они достигают больших размеров. Чем больше размер аденомы, тем сильнее ухудшается состояние женщины и выше риск формирования карциномы.

Несмотря на доброкачественность, аденомы способны вызывать осложнения:

нарушения менструального цикла;
выкидыши, замершие беременности;
бесплодие;
маточные кровотечения;
тяжелая анемия;
переход в раковую опухоль.

Аденома у беременных женщин способна вызывать отслойку плаценты, кровотечения, нарушать маточно-плацентарное кровотечение. Это приводит к кислородному голоданию плода и развитию фетоплацентарной недостаточности.

Аденомы классифицируются по структуре, принято выделять несколько видов аденом:

В эндометрии матки более чем в 90% случаев образуется опухоль в форме полипа.

Аденоматозные полипы могут быть единичными или множественными, исходящие из слизистого эпителия и прорастающие в полость матки. В некоторых случаях они прорастают в просвет канала шейки, реже – во влагалище.

По структуре выделяют несколько видов:

Железисто-фиброзные в равной части состоят из железистых клеток и соединительной ткани.
Фиброзные – более чем на 2/3 состоят из соединительной ткани.
Железистые — образуются из гиперплазированных желез эндометрия.
Плацентарные – формируются при неполном удалении плаценты из полости матки.

Среди всех видов доброкачественных новообразований матки аденомы считаются самыми опасными, так как на их фоне часто формируется карцинома матки — раковая опухоль, со стремительно делящимися клетками.

Существует несколько мнений врачей о происхождении аденом, одни относят их к истинным опухолям, другие считают, что это результат гормональных дисфункций, а третьи – относят аденому к последствию перенесенного воспалительного процесса, в результате которого клетки эндометрия проникают в более глубокие слои.

Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:

гиподинамия;
избыточный вес;
наследственная предрасположенность;
нерегулярная половая жизнь;
прием комбинированных контрацептивов;
хронические инфекции половых органов;
воспалительные заболевания матки (аднексит, эндометрит);
перенесенные операции на матке;
воспалительные процессы яичников;
возраст старше 30 лет;
возрастные изменения – предменопауза;
раннее начало менструаций (до 12 лет);
сильные нервные потрясения.

Аденому матки могут спровоцировать дисфункции гипофиза и щитовидной железы, которые влияют на общий гормональный фон организма. Если не удается выявить причины формирования аденомы на осмотре у гинеколога, следует провести обследование эндокринной системы.

В большинстве случаев аденома матки не вызывает симптомы и обнаруживается при плановом обследовании у гинеколога.

Натолкнуть на мысль о возникновении опухолей в матке могут следующие симптомы:

частые боли внизу живота и пояснице;
дискомфорт и болезненность во время полового акта;
кровянистые выделения между менструациями;
сильные боли и обильные выделения во время месячных;
невозможность забеременеть – чаще при множественном аденоматозе.

Внимание! Симптоматика аденомы матки чаще всего появляется при воспалении или разрушении опухоли. Если появляются коричневые, кровянистые или грязно-жёлтые выделения со зловонным запахом, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Косвенно об аденоме матки могут свидетельствовать следующие симптомы:

увеличение живота в размерах;
постоянная раздражительность;
частые головные боли;
изменения молочных желез – мастопатия;
общее недомогание.

Появление любых симптомов, требует осмотра гинеколога. Также врачи рекомендуют дважды в год проходить обследование, чтобы выявить доброкачественные опухоли на ранних стадиях формирования.

Диагностические мероприятия любой гинекологической болезни начинаются с ознакомления врача-гинеколога с историей болезни женщины, опроса о половой жизни и симптомах, которые ее беспокоят. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле: с помощью специального зеркала осматривает влагалище и шейку матки, пальпирует их для выявления размеров новообразования.

Но наиболее информативна инструментальная диагностика:

Ультразвуковое исследование.
Биопсия и гистология.
Цитологическое исследование мазка с шейки матки.
Гистерография.
Гистероскопия.
МРТ и КТ.

При подозрении на нарушение гормонального фона назначают анализы крови на уровень женских гормонов, а также гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Если аденома матки обнаружена на ранее стадии, лечение заключается в приеме препаратов, нормализующих уровень гормонального фона. Такие препараты помогают остановить дальнейшее прогрессирование роста опухоли, а в некоторых случаях приводят к ее рассасыванию.

Гормонотерапия назначается по результатам анализов. Чаще в схему лечения включают комбинированные оральные контрацептивы (Марвелон, Ярина, Регулон) или гестагены (Дюфастон, Утрожестан), нормализующие гормональный фон.

Дополнительные препараты:

Если аденома вызвана инфекцией, назначают антибиотики – Азитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин.
При наличии воспаления – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, свечи Индометацин.
Витамины и минералы – группы В, магний, цинк, селен.
Иммуномодулирующие свечи – Виферон, Генферон, Полиоксидоний.

Консервативное лечение назначается на 2-3 месяца, затем врач полностью обследует женщину. Если не наблюдается улучшения, но рекомендуется хирургическое удаление аденомы.

Девушкам молодого возраста показаны малоинвазивные вмешательства:

Гистероскопия.
Криодеструкция.
Лазерное прижигание.
Электрокоагуляция.

В пожилом возрасте или при множественных новообразованиях решается вопрос о выскабливании полости матки или полном удалении органа. Но после выскабливания возможно повторное формирование опухолей, поэтому если у женщины с множественным аденоматозом уже есть дети или риск развития рака слишком высок, врачи рекомендуют резекцию матки.

Если по результатам диагностики выявляется небольшая аденома, то врач сначала назначает консервативную терапию. Если после курса лечения нет результатов, то врач или назначает операцию или выбирает выжидательную тактику.

Когда операция является необходимостью?

Возраст старше 40-45 лет, так как повышается риск перерождения в злокачественную опухоль и вероятность кровотечений.
Множественные образования, покрывающие более 5 см. эндометрия матки.
Одиночное новообразование более 1,5 см. в диаметре.
Стремительный рост аденомы.
Наличие симптомов, снижающих качество жизни женщины.
Аденомы, имеющие высокий риск малигнизации.
Желание женщины забеременеть.
Анемия, вызванная кровопотерями во время или между менструаций.

Самое распространенное осложнение после удаления аденомы матки – рецидив, поэтому женщине после операции необходимо раз в три месяца посещать гинеколога. К другим осложнениям относятся – перфорация стенок матки, образование спаек и рубцов, скопление крови в полости матки, выраженное воспаление и присоединение инфекции.

После удаления аденомы, женщине необходим качественный уход для восстановления эндометрия матки и предупреждения развития осложнений. Сразу после хирургического вмешательства женщине назначают постельный режим, антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При отсутствии осложнений выписка из стационара проводится на 7-10 день после операции.

Профилактика осложнений в первый месяц:

принимать горячие ванны.
посещать бассейн, купаться в водоемах.
поднимать тяжести.
вести половую жизнь.
использовать свечи, тампоны, спринцевания.

Для скорейшего восстановления женщине необходимо полноценно питаться, принимать витамины, контролировать вес и следить за своим состоянием. Первый год после удаления аденомы нужно посещать гинеколога раз в три месяца, затем можно сократить количество обследований до двух раз в год.

Внимание! Планировать беременность после удаления аденомы можно через 4 цикла, если врач не обнаружит других противопоказаний.

Прогноз аденомы матки зависит от множества факторов — возраста женщины, своевременности обнаружения опухоли, её размеров и структуры. Если аденома обнаружена на ранних стадиях, то прогноз благоприятен, но большие образования у женщин старше 40 лет имеют высокий риск развития карциномы.

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое поллюция, знают не все мужчины, и явление это бывает у всех, начиная с подросткового возраста (12-15 лет) и до 60 лет. Частая их причина— сны с эротическим содержанием.

Первые поллюции начинают появляться в период полового взросления подростков, начиная с 12 лет, и служат признаком начала репродуктивного взросления, и так всю жизнь — практически до 60 лет. Явление это считается абсолютно нормальным.

Значение слова «поллюция» происходит от лат. слова pollutio — пачканье. Так называют непроизвольное извержение семенной жидкости у мужчин, которое совершенно не связано с сексуальным контактом и даже мастурбацией. Частота таких извержений абсолютно индивидуальна для каждого мужчины: бывает несколько раз за ночь.

Факт! Физиологической нормой считаются поллюции мужчин, происходящие с частотой от 1-2 раз в неделю и до единственного раза в 2-3 месяца.

Наличие семяизвержения — свидетельство совершенно нормальной гормональной работы половых желез, которая является защитной реакцией мужского организма на слишком большое количество половых гормонов. Самая частая причина их появления — половое воздержание, когда мужчина не удовлетворяет свои сексуальные желания естественным способом, отсутствие сексуальной разрядки.

Поллюция — это периодический процесс эвакуации эякулята (семени), который помогает преодолеть застойные явления в мужских половых органах. Их можно назвать «предохранительным клапаном», помогающим защитить и облегчить мужчине тяжелые (для некоторых) проявления сексуального воздержания.

Дневные — встречаются в основном у взрослеющих мальчиков, у которых высокий уровень гормонов не находит применения из-за отсутствия сексуальных отношений с противоположным полом.

Дневные подразделяются на два вида:

адекватный — может быть вызван не только непосредственным женским прикосновением (поцелуй, объятия), но и без непосредственного участия женщины (случайные прикосновения, процесс стрижки волос красивым парикмахером-женщиной и др.) и даже может доходить до оргазма;
неадекватный — возникает вследствие воздействия внешних раздражителей (без сексуальной окраски), например, при определенной физической нагрузке, при сильных эмоциональных всплесках (положительной или отрицательной направленности: веселье, страх, гнев), также причиной может быть вибрация в транспорте, взгляд вниз с большой высоты и др.

Ночные (встречаются чаще), когда непроизвольное семяизвержение случается во сне по причине эротических видений или после случившегося днем сильного сексуального перевозбуждения.

Ночные поллюции — частое явление в подростковом возрасте, причем начаться они могут как в 9 лет, так и в 18 (у каждого индивидуально). В таком возрасте мальчиков уже начинает интересовать все, касающееся противоположного пола: они могут подсматривать за переодеванием одноклассниц в раздевалке, начинают учиться целоваться с девушками. Следствием этого являются сексуальные фантазии и сны, которые проявляются ночной поллюцией.

Проснувшись утром, подросток узнает, что значит поллюция, по своим мокрым трусам. Ему нужно объяснить, что это является нормальным физиологическим явлением.

Советы специалистов по избавлению от этого явления сводятся к тому, что поллюции мужчина (или юноша) может научиться контролировать. Необходимые условия этого:

правильное питание;
занятия спортом;
постоянный режим дня.

Дневные поллюции, которые носят неадекватный характер, и сопровождаются эрекцией и различной силы оргазмами, происходящие очень часто уже считаются патологическими. Такие поллюции являются показателем расстройства нервной системы, снижения порога возбудимости некоторых нервных клеток, а также встречаются при воспалительных заболеваниях мужских половых органов.

Частые дневные семяизвержения, беспокоящие мужчину, должны заставить его пойти на консультацию к сексопатологу, который поможет выявить причины этого явления и порекомендует способы решения проблемы.

Каждый юноша и взрослый мужчина должен знать, как выглядит поллюция, чтобы уметь ее отличить от явлений выделения семенной жидкости, которые могут содержать кровянистые примеси. Такие выделения могутт свидетельствовать о некоторых серьезных мужских заболеваниях, как гепоспермия и др.и потребуют срочной консультации врачей-специалистов.

Чтобы мужчинам не было обидно, природа наградила таким же явлением и женщин. Женские поллюции часто бывают рано утром, после эротических снов, и заканчиваются часто оргазмом. Такие явление встречаются чаще у женщин, не ведущих постоянную сексуальную жизнь: молодые девушки, вдовы. Однако встречаются и у замужних женщин, испытывающие нормальное сексуальное удовлетворение с мужем.

После такой «удовлетворительной» ночи, у женщин всегда повышается настроение.

Появление поллюций в юношеском возрасте является фактом того, что из подростка начинает формироваться взрослый мужчина, а потому такие «ночные явления» должны даже обрадовать взрослеющего юношу, а не волновать его мыслями, что это что-то неправильное или постыдное.

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия, – патологическое разрастание простаты, клетки которой начинают делиться с неконтролируемой скоростью. Для того чтобы вовремя распознать развитие этого недуга, нужно знать основные признаки аденомы простаты у мужчин. В случае если совпали какие-либо симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, иначе патология станет действительно опасной.

Чтобы понять, как можно справиться с данной проблемой, нужно в первую очередь разобраться, что такое аденома простаты. Суть болезни заключается в том, что клетки железистого эпителия простаты начинают очень быстро размножаться, образовывая аденому. Данная опухоль доброкачественна, то есть об онкологии речь не идет, тем не менее, слишком большая аденома вполне может привести к печальным результатам. Так выглядит аденома предстательной железы – фото ниже. Чтобы вовремя распознать развитие аденомы предстательной железы, симптомы и методы лечения нужно очень хорошо знать и следить за своим самочувствием.

Аденома – типично мужская проблема, поскольку предстательной железы у женщин нет. Недугом в основном страдают мужчины, которые перешагнули возрастной рубеж в 40-45 лет, данная проблема у молодых людей практически не встречается. Чем ближе мужчина к пожилому возрасту, тем больше вероятность возникновения опухоли простаты. Это связано с естественным изменением гормонального фона, которое происходит у каждого представителя сильного пола.

Интересно, что развитие аденомы простаты может зависеть не только от возраста, но и от расы и страны проживания. Болезнь аденома простаты, симптомы которой очень беспокоят пожилых мужчин, чаще всего встречается у представителей негроидной расы, а проживающие на востоке японцы, китайцы и корейцы страдают аденомой очень редко, поскольку употребляют в пищу много продуктов, которые способны замедлить рост доброкачественной опухоли.

Этот орган, напоминающий по размерам и форме грецкий орех, находится в непосредственной близости с мочевым пузырем мужчины, простата обхватывает со всех сторон мочеиспускательный канал. При нормальных размерах железы она совершенно не мешает процессу мочеиспускания, но ситуация меняется, стоит ей хоть немного увеличиться в размерах. В результате верхняя часть мочевыводящих путей пережимается и возникают серьезные проблемы.

В организме мужчины простата играет очень важную роль, поскольку вырабатывает особы секрет, который смешивается с семенной жидкостью и подпитывает сперматозоиды, а также защищает их от внешнего воздействия. Вероятность успешного оплодотворения увеличивается.

Разумеется, просто так стремительно размножаться клетки простаты не станут, поскольку должна быть причина, которая заставит их делиться быстрее, чем это требуется для нормального восстановления простаты. На данный момент еще не выяснено до конца, что именно приводит к образованию аденом простаты у мужчин, поскольку у каждого человека причина может быть сугубо индивидуальной.

Но все же многие ученые сходятся в том, что винить нужно меняющийся в связи с перестройкой организма гормональный фон. В организме каждого мужчины в разных пропорциях находятся как мужские, так и женские гормоны, но при так называемом мужском климаксе баланс этих веществ меняется в пользу эстрогенов, в то время как количество андрогенов падает. В организме растет уровень экстрадиола, который и приводит к патологическому делению клеток простаты.

Не только гормональный фон может быть виновником разрастания клеток простаты, существуют другие факторы, которые приводят к появлению симптомов аденомы простаты у мужчин:

возраст старше 40-45 лет;
ведение сидячего образа жизни, недостаток двигательной активности;
наличие лишнего веса, который провоцирует усиленную выработку женских гормонов в организме мужчины;
повышенное артериальное давление;
наследственность, особенно если склонность к образованию аденомы простаты наблюдалась у очень близких родственников;
неправильное питание, в котором преобладает жирное, соленое, мучное и прочие не очень полезные блюда;
злоупотребление вредными привычками: курением и алкогольными напитками.

Если у мужчины совпадают хотя бы несколько факторов, то вполне вероятно, что к 40 годам он начнет ощущать симптомы простатита и аденомы. Чтобы это предотвратить, нужно как можно чаще проходить полное обследование у уролога.

Некоторые люди считают, что, кроме вышеперечисленных факторов, существуют также и другие причины, которые могут привести к развитию аденомы простаты, например, уровень сексуальной активности. На самом деле, на рост клеток не смогут повлиять:

количество половых контактов;
уровень либидо;
сексуальная ориентация;
болезни, поражающие органы малого таза;
заболевания, передающиеся половым путем.

Несмотря на то, что мужчинам с низким либидо или перенесенными болезнями половой сферы особо переживать не нужно, все же стоит обследоваться как можно чаще, поскольку может появиться любая другая причина развития опухоли.

Каждому мужчине нужно внимательно следить за собственным состоянием, поскольку развитие опухоли наиболее успешно можно предотвратить на ранних стадиях. Любое появление симптомов аденомы предстательной железы должно контролироваться и при их наличии нужно немедленно обращаться к урологу, чтобы выявить причины болезни и решить проблему без операции.

Для недуга характерны следующие симптомы:

боль и неприятные ощущения при походе в туалет;
струя мочи становится слишком слабой, иногда она может быть прерывистой;
иногда мужчина может замечать непроизвольное выделение отдельных капелек мочи;
в мочевом пузыре всегда остается небольшое количество жидкости, из-за чего иногда кажется, что он переполнен;
для того, чтобы опорожнить пузырь полностью, нужно сильно напрячься.

Важно знать, что признаки простатита и аденомы во многом совпадают, но какая бы это проблемы ни была, лечить ее нужно в любом случае. Также нужно помнить о том, на какие симптомы при простатите и опухоли простаты нужно обратить особое внимание, поскольку это — симптомы осложнения:

наблюдается кровь и слизь, которые примешиваются к моче;
чувствуется боль в надлобковой зоне;
человек очень быстро худеет, несмотря на обычный рацион;
чувствуется сухость во рту и снижение аппетита;
поднимается высокая температура при аденоме простаты.

Если игнорировать эти признаки аденомы предстательной железы, не производить урологическое обследование и не производить должное лечение, итог может быть печальным.

Недолеченные опухолевые новообразования в простате грозят появлением следующих осложнений:

В кабинете у уролога в первую очередь необходимо будет описать все первые признаки аденомы простаты, которые уже беспокоят больного, а также ответить на вопросы, например, была ли аденома у родственников. Иногда, когда осложняется аденома простаты, температура и недомогания неудивительны, о них тоже нужно сообщить. На их основе лечащим врачом будет составлен подробный анамнез, который поможет определить причину развития болезни.

Дальнейшая диагностика аденомы простаты обычно включает в себя следующие способы:

Пальпация простаты. Для этого доктор вводит указательный палец в прямую кишку и тщательно ощупывает обе доли простаты. Таким способом можно определить не только развитие простатита и аденомы простаты, но и рака.
ТРУЗИ, для выполнения которого в прямую кишку вводится специальный датчик. Такое исследование позволяет хорошо осмотреть простату и изменения, которым она подверглась. Если нужно также осмотреть и мочевой пузырь, то используют обычное абдоминальное УЗИ.
Урофлоуметрия, которая позволяет определить скорость струи мочи и ее мощность.

Обязательно нужно будет сдать кровь на уровень ПСА, или простатического специфического антигена.

У пожилых мужчин концентрация ПСА может достигать 6 нг/мл, что значительно превышает норму.

Важно помнить, что ПСА может помочь определить наличие онкологии, но только в случае, если мужчина не принимает препараты, способные поднять его уровень. Концентрация ПСА выше 10 нг/мл — серьезный повод обратиться не в урологию, а в онкологию.

Если у мужчины была диагностирована аденома простаты, фото можно свободно посмотреть на медицинских сайтах, где приведены картинки с нормальной железой и с опухолью для сравнения.

При наличии опухоли у мужчин лечение обычно осуществляется несколькими методами, которые выбираются в зависимости от того, какие первые симптомы появлялись, и насколько сильно уже развилась аденома. Лечиться можно медикаментозным и хирургическим путем, выбор осуществляется в зависимости от первичных проявлений недуга.

Для осуществления данного способа терапии применяются два типа лекарственных средств:

Альфа-адреноблокаторы, которые способствуют расслаблению мышечного спазма в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, в результате чего человек снова может нормально ходить в туалет;
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые направлены на замедление скорости роста железистой ткани в простате.

Не стоит надеяться, что данные препараты подействуют сразу же, продолжительность приема каждого лекарства должна составлять несколько месяцев, только в таком случае можно говорить об успешности данного метода лечения.

Если поставленный диагноз подразумевает проведение операции, можно сделать ее двумя путями:

Открытая простатэктомия, при которой выполняется разрез на брюшине, который проходит также и через мочевой пузырь. В результате врач может достичь железы и иссечь ее ткани, чтобы высвободить мочеиспускательный канал. Этот метод выгоден тем, что можно заодно достать крупные камни из мочевого пузыря, но реабилитация займет больше времени.
Трансуретральная резекция, при которой специальный прибор вводится в уретру. Данная операция практически не травматична, а срок реабилитации значительно короче, но возможны некоторые осложнения.

Для того чтобы быть защищенным от аденомы простаты у мужчин, симптомы и способы лечения нужно знать назубок. Если мужчина знает, какие признаки свидетельствуют об аномальном процессе в железе и вовремя обращается к врачу для обследования, он сможет вовремя обнаружить проблему и решить ее максимально эффективно.

Полиурия не считается болезнью, но она входит в число признаков различных заболеваний. В переводе с латинского языка — это такое патологическое состояние, которое сопровождается обильным выделением мочи. Причины полиурии врачу необходимо выяснить для назначения оптимальной терапии.

В количественном отношении суточный диурез превышает верхнюю границу нормы (1800–2000 мл при обычном питьевом режиме) и в тяжелых случаях доходит до 3000. Некоторые путают полиурию с учащением мочеиспускания. Этот симптом может сопутствовать, но он всегда сопровождается частыми позывами в туалет и выделением мочи малыми порциями так, что это состояние не влияет на суточный диурез.

У здорового взрослого человека за сутки выводится 1000–1500 мл мочи. Выяснено, что ¾ выпитой жидкости организм выделяет через почки, ¼ – через кожу, кишечник и легочную ткань. Общий объем суточной мочи (диурез) зависит от правильного соотношения между:

клубочковой фильтрацией;
реабсорбцией воды в канальцах.

Физиологические механизмы приспособления водного баланса срабатывают главным образом за счет процессов реабсорбции, одновременно изменяется концентрация растворенных веществ.

Состояние дегидратации (потеря жидкости) наступает при:

повышенном потоотделении в жару, при лихорадящих заболеваниях;
рвоте, длительном поносе (особенно характерно для ребенка);
нарастании отеков на голенях, стопах, животе, лице (редко наблюдается при значительном скоплении жидкости в полостях плевры, сердечной сумки);
передозировке мочегонных препаратов и растительных чаев.

Организм реагирует подключением процессов антидиуреза: под воздействием антидиуретического гормона снижается проницаемость эпителия канальцев для воды, выделяется сильно концентрированная моча, но в малом количестве. Противоположное состояние гипергидратации (обильное «наводнение») после приема:

значительного объема жидкости (воды, пива);
большого количества фруктов и овощей;
злоупотреблении кофе;
неврозах и неврастении в климактерическом периоде у женщин.

Сопровождается недостатком антидиуретического гормона, усиленным выделением воды сквозь канальцы, конечная моча при этом имеет слабую концентрацию. Именно этот процесс нарушается при патологической полиурии, о которой пойдет далее речь. Физиологическая полиурия возникает временно, исчезает после компенсации водно-электролитных нарушений самим организмом.

Патологическая полиурия наблюдается при поломке механизмов адаптации. В клинической практике известно сочетание с полидипсией (сильной жаждой). Она вызвана гормональными изменениями и проявляется повышенным потреблением жидкости. Синдром считается полиэтиологичным, называется состоянием «полиурии-полидипсии».

По происхождению усиленный диурез делят условно на: почечный (ренальный) и внепочечный (экстраренальный). Ренальный – главные причины находятся непосредственно в почках, наблюдается:

при врожденных и приобретенных патологических изменениях в канальцах;
в начальной стадии ХПН (хронической почечной недостаточности);
в периоде выздоровления при острой недостаточности почек.

Сопровождает некоторые урологические заболевания, осложняющиеся нарушением функции почек:

поликистоз;
хронический пиелонефрит;
дистальный канальцевый ацидоз;
гидронефроз;
доброкачественную гиперплазию предстательной железы у мужчин.

Экстраренанальный – вызван нарушением общего кровообращения, нейроэндокринной регуляции образования мочи, расстройством функций мочевыделительных путей.

Наиболее часто полиурию делят:

на временную – пример, после гипертонического криза;
постоянную – образуется при болезнях почек и эндокринных желез.

Различают несколько видов повышенного диуреза. Водный – выделяется моча низкой концентрации (гипоосмолярная), это связано с недостатком антидиуретического гормона, снижением проницаемости канальцев и собирательных трубочек, соотношение растворенных веществ в моче к их содержанию в плазме крови менее единицы.

У здоровых людей возможен:

при употреблении значительного объема жидкости;
переходе от активной жизни на строгий постельный режим.

Полиурия с низкой концентрацией в моче определяется:

при гипертоническом кризе;
после приступа пароксизмальной тахикардии;
в терминальной фазе почечной недостаточности;
в ходе лечения сердечной недостаточности при схождении отеков;
почечном несахарном диабете;
гипокалиемии;
хроническом алкоголизме;
полидипсии после перенесенного энцефалита, психической травмы.

Осмотический – выделяется много мочи за счет одновременной большой потери активных веществ (эндогенных – глюкоза, мочевина, соли бикарбонаты, и экзогенных – Маннит, сахар). Значительное скопление этих соединений нарушает способность канальцев к реабсорбции, они начинают пропускать воду в конечную мочу. В результате выделяется большой объем жидкости с высокой концентрацией активных веществ.

Полиурия с повышенным удельным весом мочи характерна для выраженных нарушений обмена веществ, выявляется при таких заболеваниях, как:

сахарный диабет;
синдром Иценко-Кушинга;
тиреотоксикоз;
акромегалия;
опухоли коры надпочечников;
миеломная болезнь;
саркоидоз.

Ночной полиурией называют такой симптом, как никтурия. Это состояние тоже относится к нарушениям диуреза. При нем большая часть мочи выделяется не в дневное, а в ночное время суток.

Причины часто необходимо искать в скрытых отеках при почечной или сердечной недостаточности. В дневное время человек чаще находится в вертикальном положении, оно создает рост гидростатического давления в венах нижних конечностей. Поэтому часть жидкости депонируется в тканях и создает отеки на стопах и голенях. Процесс сопровождается снижением общего объема циркулирующей плазмы, диурез снижается по компенсаторным причинам.

Ночью состояние изменяется на обратное. Никтурия по происхождению может иметь:

центральный характер (сопровождает неврозы, диэнцефальные расстройства);
или входит в состав симптомокомплекса различных урологических заболеваний (простатит, аденома предстательной железы).

У беременных женщин никтурия расценивается как физиологический процесс. Но это не означает полного отрицания возможности развития такого симптома, как полиурия при сахарном диабете с декомпенсацией. Поэтому, если беременность протекает на фоне эндокринной патологии, контроль за диурезом имеет диагностическое значение.

Клиническими проявлениями полиурии являются:

частое мочеиспускание с обильным выделением мочи;
слабость;
снижение артериального давления;
головокружение;
«потемнение» в глазах;
сухость во рту;
аритмии.

Развитие хронической почечной недостаточности сопровождается сменой этапов олигурии и анурии (уменьшения выделения урины до полного прекращения) с повышенным удельным весом мочи при нарушенном процессе обратного всасывания необходимых веществ из первичной мочи. Тяжелое течение приводит к полной потере способности канальцев к реабсорбции воды.

Для болезней почек характерны:

болевой синдром – боли могут иметь разную интенсивность (от приступообразных при почечной колике, до тупых распирающих) с локализацией в пояснице, одной стороне живота, над лобком, иррадиацией в пах и половые органы;
возможны рези при мочеиспускании, если присоединяется воспаление уретры;
повышение температуры;
недержание мочи;
отеки на лице по утрам;
головные боли;
бессонница;
мышечная слабость;
гипертония;
одышка;
боли в области сердца;
аритмии;
тошнота, рвота по утрам;
жидкий стул, склонность к кишечным кровотечениям;
ноющие боли в костях.

Эндокринная патология при акромегалии, опухоли надпочечника может сопровождаться:

полифагией – постоянным чувством голода, прожорливостью;
ожирением;
нарушением пропорций тела;
развитием у женщин оволосения по мужскому типу.

Полиурия у детей бывает редко. Почки малышей не способны профильтровать большое количество жидкости. Поэтому дети очень чувствительны как к наводнению, так и к дегидратации организма.

Максимальные значения диуреза у детей показаны в таблице

источник