Шов после удаления аденомы околоушной слюнной железы

Заболевания слюнных желез не всегда поддаются консервативной терапии. Иногда хирургическое удаление становится единственным приемлемым решением. Ниже рассмотрим: какие виды оперативного вмешательства возможны, как живет человек после удаления слюнных желез, сколько длится реабилитация.

Когда и зачем нужно делать операцию по поводу удаления слюнной железы
Подготовка
Обезболивание во время оперативного вмешательства и после
Виды хирургических операций
Удаление поднижечелюстной слюнной железы
Операция на околоушной слюнной железе
Сублингвальная экстирпация
Последствия
Восстановительный период
Чем питаться сразу после удаления слюнной железы
Жизнь после удаления
Удаление малых слюнных желез
Гимнастика для лица

Лечение всегда начинается с тщательного обследования и анализа возможной щадящей терапии. Сохранение органа – одна из важнейших задач, но если болезнь угрожает жизни человека, откладывать операцию не следует.

Существуют четкие критерии необходимости хирургического удаления слюнных желез:

Камни, формирующиеся в выводных протоках или в паренхиме самой железы. Закупорка просвета нарушает полноценный отток секрета, образуя благоприятную среду для присоединения инфекции.
Кисты – наполненные экссудатом полости. Мешают слюноотделению, приему пищи. Содержимое может нагнаиваться, образуя абсцессы и флегмоны.
Аденома – доброкачественное новообразование. Увеличиваясь в размере, сдавливает окружающие ткани, вызывает асимметрию лица, нарушает секреторную функцию железы. Наличие плеоморфной аденомы опасно риском малигнизации (перерождения).
Злокачественные опухоли – прямая угроза жизни пациента. Характеризуется быстрым ростом, прорастанием в окружающие ткани, образованием метастазов в другие органы.

В зависимости от патологии определяется объем хирургического вмешательства и необходимость дополнительной терапии.

Перед тем, как определить день операции, хирург назначает ряд обследований: исследование крови, флюорография и УЗИ – обязательные анализы; КТ и МРТ назначаются по необходимости. Важную роль играет сбор анамнеза и оценка рисков:

стабильно высокое АД;
уровень сахара в крови;
наличие сердечных патологий;
возраст;
пристрастие к вредным привычкам.

За 7 – 10 дней до операции прекращается прием противовоспалительных и кроверазжижающих медикаментов. Обо всех жизненно необходимых препаратах следует сообщить лечащему врачу. Так же важная информация – существование непереносимости лекарств или случаев аллергии.

Удаление подчелюстной слюнной железы, околоушной и подъязычной проводится в стационаре под общей анестезией. Пациент, находящийся под наркозом, не чувствует боли и не осознает происходящее. Этот вид используют при глубоком вмешательстве и большом объеме работы.

В послеоперационном периоде болевые ощущения блокируются инъекционными анальгетическими препаратами. В дальнейшем их можно заменить на таблетированные формы. Но, как правило, на 3 – 4 сутки неприятные ощущения стихают настолько, что не нуждаются в обезболивании.

После удаления слюнной железы, последствия ощущаются человеком всю оставшуюся жизнь, так как парный орган не берет на себя функцию удаленного. Поэтому одна из главных задач – максимальное сохранение железистой ткани.

Существует несколько видов операций на слюнных железах:

Эндоскопическое вмешательство – щадящая процедура, используется для удаления камня, расширения протока.
Резекция применяется при доброкачественных процессах, для удаления кист и опухолей небольших размеров. В этом случае убирается новообразование с частью железистой ткани.
Экстирпация необходима при злокачественных процессах. Кроме того иссекаются прилегающие лимфоузлы, часть лицевого нерва, подкожная клетчатка, кожа, может затрагиваться костная ткань.

Удаление поднижнечелюстной слюнной железы проводится наружным доступом через разрез на коже в подбородочной области. Выполняется необходимый объем работы, после чего рана ушивается. Для предотвращения скопления экссудата и уменьшения отека в разрез вставляется дренаж – тонкая трубочка, по которой содержимое раны выводится наружу. Извлекается дренаж безболезненно на 2 – 3 сутки. Удаленные ткани (если операция проводилась по поводу опухолевого образования) подвергаются гистологическому анализу. Если удаляется одна подчелюстная железа, операция занимает 30 – 40 минут. Если приходится иссекать близлежащие ткани, время может растянуться на 2 – 3 часа.

Жизнь после удаления одной подчелюстной железы не требует использования медикаментозных препаратов в дальнейшем. При двухсторонней операции может назначаться специальное средство – искусственная слюна.

Удаление околоушной слюнной железы осуществляется через кожный разрез в области ушной складки.

Последствия хирургического вмешательства зависят от локализации, размера и характеристики новообразования.

Поверхностная паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва возможна, если опухоль расположена выше нервного ответвления и не затрагивает его.
В ином случае проводится общая экстирпация с удалением лимфатической сетки, иссечением подлежащих тканей, без сохранения ветвей лицевого нерва.

Такая операция длится 40 – 60 минут, после сшивания рана дренируется.

Название операции – сублингвальная экстирпация. При осуществлении доступа через ротовую полость она занимает 20 – 30 минут. Таким образом, удаляется аденома небольших размеров или киста, называемая ранула. При значительных образованиях требуется дополнительный доступ через разрез на коже. В этом случае слюнная железа убирается полностью.

Появление осложнений во многом зависит от воздействия на лицевой нерв. Если планировалось его иссечение, следует ожидать:

частичного паралича с пораженной стороны;
снижения чувствительности половины лица и ушной раковины;
формирование синдрома Фрея: повышенная чувствительность, болезненность, повышенная потливость в месте операции.

Кроме того в послеоперационный период возможны следующие неблагоприятные последствия:

кровотечение;
инфицирование раны;
келоидный шов;
образование свища.

Ранняя реабилитация осуществляется еще в стационаре медицинским персоналом:

проверка функциональности мимических мышц;
обработка раны;
уход за дренажем;
организация диетического питания.

По возвращении домой необходимо выполнять все рекомендации врача по уходу, питанию и восстановлению. Швы, при отсутствии осложнений, снимаются на 5 – 7 день.

Чем питаться сразу после удаления слюнной железы и как скоро это можно делать, объясняется врачом в предоперационном периоде. Принимать пищу можно уже в день операции, контролируя ее температуру и консистенцию. Продукты должны подаваться в перетертом полужидком виде, комнатной температуры. Следует исключить слюногонные блюда: острые, соленые, кислые.

В раннем восстановительном периоде начинают с овощных нейтральных пюре: картофельного, кабачкового, морковного. Затем протертые супы с добавлением нежирного мяса, например, куриной или индюшиной грудки. Полужидкие каши на молоке: пшеничную, овсяную.

Жизнь после удаления подчелюстной слюнной железы или подъязычной опухоли заставляет приобретать привычку полоскать рот после каждого приема пищи. Для этого используют теплую кипяченую воду или отвары трав.

После того, как отступила болезнь, пациенты задаются вопросами: как после операции живет человек, как строит свое питание, существуют ли вспомогательные методы? Диета после удаления слюнной железы – ключевое условие комфортного состояния.

Необходимо полностью отказаться от копченой, жирной, жареной пищи, сократить количество потребляемого сахара.
Пить нужно не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день малыми порциями.
Регулярно есть слюногонные продукты: лимон, клюква, пряные и острые приправы, жевать жвачку.

Обязательными становятся: тщательная гигиена ротовой полости, отказ от курения и алкоголя.

Чаще всего показанием к удалению малых слюнных желез служат кистозные образования и наличие конкрементов в протоках. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. После иссечения слизистой накладываются швы на 5 – 7 дней и устанавливается дренаж. Уход за раной, обработка и послеоперационная диета аналогичны вышеописанному уходу.

Частичный послеоперационный парез (при сохранении нерва) длится до 3 месяцев. Чтобы восстановить работу мимических мышц рекомендуются следующие упражнения:

поочередное раздувание и втягивание щек;
оскал с приподниманием верхней или опусканием нижней губы;
растягивание улыбки;
вытягивание губ трубочкой, как при свисте;
зажмуривание глаз;
попеременное подмигивание.

Зарядку начинают спустя 2 недели после операции. Комплекс упражнений выполняется несколько раз в день во 10 – 15 минут.

Жизнь после удаления части слюнных желез возможна. Но качество этой жизни зависит от самодисциплины человека, от того насколько ответственно он будет выполнять все рекомендации.

Добрый день! Если сталкивались с удаление аденомы слюной железы, расскажите как это происходит? Где лучше удалять? Дали направление в 14 больницу на Сокольниках, терзают сомнения. Если кто-то удалял там, подскажите сумму благодарности врачу и анестезиологу..

[43864720] – 9 апреля 2018 г., 17:45

У меня была опухоль правой ушной железы. Росла пять лет. Очень боялась за нерв, что все повиснет. Сделали пункцию — плеоморфная аденома. Сделали операцию в отделении члх под общим наркозом. Делали ее под нейроконтролем (специальный аппарат, который помогает не трогать нерв). Доктор была очень хорошая, с золотыми руками, до сих пор ее поздравляю со всеми праздниками. Ее зовут Мазаева Богдана Александровна. И операцию сделали по полису бесплатно. Пришла к ней на прием и на следующую неделю она меня записала. Так что и в России есть золотые врачи! Не хуже Германии и других стран. Кому нужен ее номер 890548914433

[43864720] – 9 апреля 2018 г., 17:49

Здравствуйте, я хотела бы прооперироваться, и у меня есть много вопросов по поводу восстановления после операции, можно ли с Вами лично списаться пожалуйста?

[687024900] – 10 апреля 2018 г., 13:53

Анастасия, напишите,пожалуйста, вам сделали операцию.Под местным наркозом. Напишите, пожалуйста,мне тоже предстоит. Очень пережива.С ув. Наталья

Анастасия, не переживайте, ия удалила 5 апреля под местной анастезией. Мне поравилось. Встала и пошла и ничего не больно, это лучше для организма. Соглашайтесь и будьте здоровы

[515127388] – 13 апреля 2018 г., 17:06

Была на приеме у Мазаевой Б.А, ни чего толком не рассказала. Ни чего она не успокаивает , еще больше стало не понятно и страшно о исходе операции. Шла на прием с мыслью , что все расскажет по моей болезни.

[2899871222] – 16 апреля 2018 г., 08:19

Олеся у моей дочери уже было 2 операции , сейчас опять надо подскажите во сколько обошлась операция и остались ли контакты клиники, а лучше бы врача! очень много аферистов. Буду признательна

[3946791026] – 17 апреля 2018 г., 18:51

Мне была проведена операция по удалению околоушной аденомы слюнной железы под контролем лицевого нерва с использованием нейромонитора и микроскопа. Длительность операции более 2 часов, удалена опухоль размером 4,5х3,5х1,5, росла к глоточному отростку, сильно отдавала в ухо. Спасибо моему доктору Мазаевой Богдане Александровне — настоящий профессионал, чуткий человек, врач от Бога с золотыми руками. Спустя 1 месяц 10 дней вернулась чувствительность полностью, шов в складке шеи аккуратен и малозаметен. Рекомендую Богдану Александровну, как специиалиста высочайшей квалификации!

[3946791026] – 17 апреля 2018 г., 18:56

К сожалению не могу прикрепить сюда фотографии выписки, которую мне дали при выписке, могу сбросить на ссылку

[234325186] – 16 мая 2018 г., 12:27

Мне 28 лет. Заметила опухоль случайно, разглядывая прыщи на подбородке. Пошла в местное (не в Москве, в близлежащей области) отделение челюстно-лицевой хирургии делать биопсию. Диагноз аденома околоушной слюнной железы. Однозначно все говорили удалять, тк эти штуки непредсказуемо ведут себя во время беременности. Итак, удаляла аденому с железой в мае 2015г, в Берлине. Вырезанное все вместе получилось 6*3см. Операция шла 2 часа. Наркоз без проблем, в тот же день успешно кушала и вставала ненадолго. Никакой боли не было. Трубку достали на следующий день (дренажная бутылка 0,5л была заполнена на 50мл за сутки). Выписали на 4-й день, на 8 день сняли швы и я уехала. Парез и отек был сильный, одна сторона нижней губы не опускалась при улыбке. Не улыбаясь все симметрично. Обещали что через 2 недели восстановится. Через 2 месяца сошёл отек. Но полностью улыбка вернулась в январе 2016. Подбородок ещё нет, так же не работает до середины лица. Чувствительность (ухо, щека) исчезла полностью на месяц, как отдирали пластырь и снимали швы не чувствовала почти. С 1 дня советовали не бояться поворачиваться и спать на прооперированной стороне, чтобы кровоснабжение восстанавливалось. Парез это был единственный волнующий вопрос, тк увидеть как расположена опухоль относительно нерва можно только во время самой операции. Чтобы вырезать всё, в моем случае, необходимо было отодвигать нерв со всеми его ответвлениями. Поэтому так долго идёт восстановление. Очень рада что у кого то за 2 месяца все прошло! На операцию решалась 4 года, побывала у 7 врачей. Никто не давал гарантии, что лицо не перекосится, но немцы сказали, что они пускают электрод по нерву и когда задевают его, то оборудование оповещает об этом. Наверно это меня успокоило и ускорило. Но все равно перед операцией подписывала все возможные её исходы, за которые они ответственности не несут. Как ни странно, ни одного синяка не было!

[3319480648] – 25 июня 2018 г., 12:57

Сделали под местным наркозом. Операция длилась примерно 40 минут. Терпимо, но лежать не двигаясь очень непросто. На третий день ушла домой. На 9 сняли швы. Первые несколько дней без обезболивания никуда. Но через полгода аденома образовалась снова. Предстоит еще одна операция.

источник