Энуклеация аденомы простаты и лапароскопия

Лапароскопическая аденомэктомия – малоинвазивный аналог открытых операций по удалению аденомы предстательной железы. Применяется при размерах простаты 90–100 см 3 и более. При выполнении данного вида хирургического вмешательства происходит минимальное повреждение мягких тканей и нервов. Доступ осуществляется через небольшие надрезы (1–2 см). Все действия в брюшной полости выполняются при помощи специальных инструментов под контролем видеокамеры.

Во время операции опухолевые образования удаляются ультразвуковым ножом, помещаются в мини-контейнер, который извлекается из брюшины через отверстие для введения инструментов. Целостность капсулы простаты и небольшой объем прилежащей к ней ткани сохраняются. Ультразвуковой скальпель работает безопасно и быстро, исключая возможность повреждения крупных сосудов.

Доступ к аденоме осуществляется надлобковым или позадилонным способом. В первом случае производится рассечение стенки мочевика. Во втором его целостность сохраняется, что позволяет сократить срок реабилитации.

Позадилонный доступ показан худощавым пациентам при неосложненной форме доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) с внепузырным направлением роста. Желательно, чтобы ее расположение было ниже шейки мочевого пузыря.

В настоящее время большинство хирургов применяет позадилонную технику доступа. Это позволяет сохранить целостность брюшной стенки и минимизировать осложнения. Внутренние органы не затрагиваются. Это исключает вероятность развития кишечной непроходимости, которая обычно возникает из-за спаек на месте срастания тканей.

Лапароскопический метод удаления аденомы простаты результативен, наносит минимальный ущерб организму пациента. Основные преимущества данного типа операции:

небольшие и незаметные шрамы;
короткий период госпитализации;
малая кровопотеря;
сохранение контроля над мочеиспусканием;
отсутствие необходимости в наркотических обезболивающих препаратах после операции.

Аденомэктомия занимает 1,5–2 часа. Общее время зависит от выбранной хирургом техники доступа и методики выполнения операции.

Выбор техники проведения аденомэктомии зависит от результатов диагностики и анамнеза пациента. Предварительно проводится ряд стандартных исследований, включающих общий анализ мочи, крови, коагулограмму, ТРУЗИ.

Подготовиться к операции следует заранее. Для этого на первичной консультации врач выясняет наличие сопутствующих болезней. Если пациент принимает кроворазжижающие препараты, то курс необходимо прекратить за 7 дней до операции. В противном случае возникает риск сильного кровотечения как во время аденомэктомии, так и после нее. Также за неделю для профилактики назначается курс антибиотиков.

Аденомэктомия проводится под общим наркозом. Пациент предварительно обязательно беседует с анестезиологом и подписывает согласие на введение препаратов. Последний прием пищи осуществляется накануне операции и должен быть не позднее 7 часов вечера (только легкие блюда). Примерно за 30 минут до начала процедуры пациенту вводятся препараты, предотвращающие развитие негативных реакций, вызванных излишней тревожностью и стрессом.

Краткий список основных мединструментов, используемых при лапароскопической аденомэктомии:

Лапароскоп − тубус, содержащий оптическую двухканальную трубку. Один канал − для передачи изображения на монитор, другой − для освещения операционного поля.
Троакар – устройство для прокола тканей и последующего подвода инструментов.
Троакар-диссектор – инструмент для расширения операционного пола внутри брюшины путем надувания баллона.
Граспер – кусачки для отщипывания тканей.
Аспиратор-ирригатор для промывания операционной области.
Ультразвуковой скальпель.

Использование ультразвукового скальпеля позволяет избежать кровопотерь. Но применять данный тип инструмента может только специально подготовленный хирург.

Техника проведения аденомэктомии (позадилонный метод):

Пациента укладывают на спину, ноги помещают на подставки.
Операционная область дезинфицируется.
Производится катетеризация мочевого пузыря.
В районе пупка делается разрез длиной 1,5–2 см для установки лапароскопа с камерой.
Далее делается еще 4 надреза полукругом – 2 слева от лапароскопа и 2 справа. В них вводятся дополнительные троакары-порты. В ряде случаев хватает 2 дополнительных разрезов.
Хирург визуально определяет расположение простаты, рассекает ее капсулу и вылущивает опухолевое содержимое.
Вылущенные фрагменты удаляются, капсула ушивается, в операционную полость устанавливают дренаж.
Через ранее установленный катетер мочевик промывается физраствором.

Катетер оставляется примерно на 4 дня, затем извлекается. Вставать можно уже на следующий день. Пациенту необходимо принимать антибиотики, пить много жидкости для промывания мочевыводящих органов. Важно ограничивать физические нагрузки.

Вероятность возникновения негативных последствий после лапароскопической аденомэктомии зависит от состояния здоровья пациента до вмешательства, а также выбранной врачом техники. По времени проявления осложнения делятся на ранние и поздние. К первой группе относятся:

расстройство мочеиспускания;
кровь в моче;
задержка выделения мочи;
развитие инфекций.

Недержание мочи может наблюдаться в течение нескольких дней и даже недель после снятия катетера. Особенно часто подтекание происходит во время напряжения брюшных мышц при кашле или смехе.

У одних мужчин облегчение симптомов ощущается сразу после аденомэктомии, у других дискомфорт и отсутствие контроля за мочеиспусканием может наблюдаться еще 1–3 недели. Данные симптомы проходят самостоятельно без дополнительного лечения.

Кровь в моче в первые дни после операции – естественное явление. Спустя некоторое время она также может появиться в связи с отхождением струпов.

Кровяной сгусток или отек простаты может спровоцировать закупорку уретры и вызвать острую задержку мочи. Катетеризация мочевого пузыря позволяет этого избежать.

Из поздних осложнений возможны недержание мочи, сужение уретры, обратная эякуляция («сухой» оргазм). Во время лапароскопической аденомэктомии не затрагиваются нервные пучки, отвечающие за эрекцию, поэтому потенция обычно не страдает.

Выписка проводится на 4–7-й день. В домашних условиях продолжаются прием антибиотиков и промывание мочевика. Для этого ежедневно следует выпивать около 3 л жидкости.

Лечить нарушения мочеиспускания можно при помощи тренировок тазовых мышц по системе Кегеля. Данные упражнения также помогут восстановить эрекцию и эякуляцию. Начинать заниматься можно только с одобрения врача.

Соблюдение правил реабилитации позволит избежать большинства осложнений. Полное восстановление здоровья после аденомэктомии обычно происходит в течение полугода. Необходимости в повторном лечении не возникает, поскольку все опасные ткани простаты удалены.

Фраза операция аденомы простаты очень сильно пугает мужской пол. Они начинают бояться последствий, и многие все-таки отказываются от подобного метода лечения. Но, стоит отметить, что хирургическое вмешательство при аденоме предстательной железы является самым эффективным методом избавления от этой болезни.

Конечно, за последнее время медицина шагнула намного вперед, и медики стараются избегать операции при простатите у мужчин. Они пытаются избавить человека от проблемы медикаментозным способом, но бывают случаи, когда операция при аденоме простаты просто необходима и неизбежна.

Показаниями к лечению болезней простаты хирургическим путем являются:

случаи, когда консервативное лечение не принесло желаемых результатов;
невозможность полностью опустошить мочевой пузырь, и после каждого мочеиспускания накапливается урина;
появление мочекаменной болезни;
гематурия;
появляются первых признаков почечной недостаточности;
когда катетеризация не избавила от проблем задержки мочи.

Направление на операцию предстательной железы доктор может выдать только после дополнительного тщательного обследования. Что в него может входить?

анализ крови и мочи для выявления других проблем со здоровьем у пациента;
урофлоуметрия, при которой проверяется степень нарушения потока мочи;
ректальная проверка простаты;
обязательно назначается ТУР при аденоме простаты, которая поможет выявить размеры органов;
ПСА поможет исключить онкологические заболевания.

Операция при простатите может быть нескольких видов, также различны и способы удаления. Все зависит от стадии болезни и показаний медиков.

простатэктомия;
аденомэктомия;
энуклеация аденомы простаты;
лапароскопия;
эмболизация артерий;
трансуретральная инцизия;
лазерная вапоризация.

Простатэктомия – это операция по удалению простаты. Обычно операция по удалению предстательной железы применяется при онкологических заболеваниях или на запущенных стадиях аденомы простаты. Бывают случаи, когда производится удаление близ лежащих тканей и лимфатических узлов.

Эту операцию считают эффективной, потому что она имеет множество преимуществ:

малая кровопотеря пациента;
невозможность проявления осложнений;
переносимость всеми пациентами;
после проведения восстанавливаются все функции репродуктивной системы мужчины;
быстрая реабилитация.

Простатэктомия требует от медиков высокой квалификации и профессионализма.

Аденомэктомия – это операция по удалению аденомы предстательной железы.

Дополнительные показания, при которых могут назначить данную операцию:

хронический простатит;
инфекции мочеполовой системы;
систематические появления крови в урине;
блокирование мочевых каналов.

Также аденомэктомия имеет ряд противопоказаний:

онкологические болезни предстательной железы;
фиброз простаты;
предыдущие операции на простате, которые значительно затруднят доступ к ней.

Операция делается через надлобковую или позадилобковую часть. При этом используется спинальная или перидуральная анестезия.

Удаление аденомы предстательной железы данным методом считается наиболее эффективным. Делают энуклеацию гольмиевым лазером, что помогает избежать осложнений. О том, как удаляют аденому простаты таким методом, сейчас расскажем Вам более подробно.

До этой операции нужно тщательно подготовиться:

прекратить прием кроворазжижающих препаратов за неделю до вмешательства или же обязательно проконсультироваться с лечащим врачом;
в стационар лечь накануне проведения операции;
следить за артериальным давлением несколько дней до процедуры;
поставить в известность врача, при наличии у мужчины проблем с сердцем или сердечнососудистой системой.

Для проведения энуклеации используется общий наркоз. Длительность самой операции около 2-2.5 часов. За это время специалисты полностью отсекаются пораженные ткани и выводятся в мочевой пузырь. Затем лазером их дробят, и с помощью катетера через мочеиспускательный канал выводят из организма.

Удаление аденомы простаты при помощи лапароскопии происходит, когда сама опухоль достигает больших размеров. Нужно отметить, что подобное хирургическое вмешательство не так давно вошло в медицину, но уже успело завоевать свою популярность.

Операция по удалению аденомы простаты происходит с помощью полых трубок, для которых делают специальные разрезы. С помощью них врачи могут воспользоваться необходимыми инструментами, вставляя их в просветы трубок. Обязательным инструментом во время проведения операции является микрокамера, которая значительно упрощает работу медикам. Прохождение самой операции может быть до 2 часов.

Суть эмболизации заключается в закупорке кровеносных сосудов, которые ведут к проблемным и воспаленным местам. Таким способом перекрывается кровоснабжение аденом, и предстательная железа со временем значительно уменьшается в размерах.

Преимущество манипуляции заключается в том, что общий наркоз пациенту не требуется. Обезболивается только тот сосуд, который будет закупориваться.

Проходит операция при помощи катетера, которые вводится в сосуды, ведущие к предстательной железе. В такой катетер врач будет вводить контрастное вещество, его еще называю эмболизационный препарат.

Эмболизация артерий предстательной железы требует от хирурга высокого профессионализма и идеальных знаний анатомии человека.

Статистика утверждает, что благодаря этому вмешательству предстательная железа уменьшается на 50%, и спустя некоторое время пропадают выраженные симптомы болезни.

Трансуретральная инцизия простаты – это операция на предстательной железе, суть которого заключается во введении резектоскопа. На конце этого инструмента находится камера, лампа и особенный нож.

Когда резектоскоп находится в районе простаты, хирург делает два разреза. Он длится от шейки мочевого пузыря до половины размеров предстательной железы. Как раз эти разрезы и уменьшают давление на уретру. Далее специалист прижигает ткани органа, это помогает избежать кровотечений.

После окончания операции мужчине необходимо находиться под присмотром врачей, как минимум сутки. Потому что в уретре остается катетер, который не дает травмироваться ей во время мочеиспускания.

Также после вмешательства могут отмечаться некоторые осложнения, но они со временем пройдут:

непроизвольное мочеиспускание;
болезненные ощущения во время мочеиспускания;
небольшое количество крови в урине.

Лазерная вапоризация заключается в выпаривании поврежденных тканей лазером. Это современная методика, которая имеет множество достоинств перед ТУР.

Показания для проведения этого хирургического вмешательства:

онкологические заболевания предстательной железы;
аденома простаты;
аденома структуры мочеточника.

Нужно отметить, что лазерный луч воздействует только на пораженные ткани, и совершенно не травмируя здоровые ткани.

Это эндоскопический метод, инструмент вводится через мочеиспускальный канал без разрезов. Само выпаривание происходит постепенно или, моно сказать, послойно. Лазер может проникать на глубину 1 мм, именно это позволяет доктору убирать ткани пораженные опухолью.

После проведенной лазерной вапоризации каналы простаты значительно увеличиваются в размерах. Это помогает пациенту забыть о проблемах репродуктивной системы минимум на 10 лет.

Конечно, любая операция удаления аденомы простаты может закончиться осложнениями. Но это не всегда зависит от непрофессионализма врачей. У человека может быть индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов. Поэтому при подготовке к хирургическому вмешательству нужно проходить тщательное обследование, чтобы исключить любые риски.

Стоимость каждого вмешательства значительно отличается друг от друга. Все зависит от методики, клиники, и, конечно, места проведения. Как всегда, нужно помнить, что своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет избежать осложнений. Иногда лучше вовремя провести операцию от простатита, нежели всю жизнь мучиться от постоянных болей.

Не всегда медикаментозное лечение, проведенное в течение назначенного времени, позволяет справиться с аденомой простаты. Врачам в таких случаях удается полностью победить болезнь, прибегая к обязательному оперативному вмешательству. При наличии аденомы простаты операция уже много лет считается наиболее радикальным средством борьбы с болезнью, так как никакого вреда здоровью не наносит, но позволяет избежать злокачественных образований. Единого метода для оперативного лечения аденомы простаты не существует. Его выбор зависит от ряда факторов, поэтому рассматривается вид операции только квалифицированным урологом для конкретного пациента, учитывая факторы:

возможности учреждения, куда обращается пациент;
состояние больного;
присутствие сопутствующих заболеваний;
согласие мужчины на предлагаемое врачами хирургическое лечение аденомы предстательной железы;
стадию аденомы;
возраст пациента;
наличие признаков онкологии.

Сами слова «удаление аденомы простаты» вызывают у некоторых мужчин панический страх. Именно это становится причиной того, что обращаются за помощью пациенты тогда, когда состояние становится критическим. Чем раньше больной посетит уролога, чем меньше размер опухоли, тем эффективнее помощь в лечении. Не обойтись без проведения операции в следующих случаях:

в полости мочевого пузыря увеличивается объем остаточной мочи;
наблюдается задержка мочеиспускания;
гематурия (присутствие крови в моче);
к болезни подключились почечные осложнения;
камни, образовавшиеся в мочевом пузыре;
заметна почечная недостаточность.

Учитывая вышеизложенные факторы, выбирается операция по удалению аденомы простаты. Какую бы помощь не получил больной, она будет обязательно направлена на восстановление процесса мочеиспускания. Мужчинам невозможно жить с той болью и неудобствами, которые создаются разросшейся тканью, потому что по мере усугубления болезни сюда добавится почечная недостаточность, снижение половой функции и другие расстройства. Не стоит бояться того, что вся железа будет удалена и половая функция нарушится. При проведении любой операции устраняется только та часть предстательной железы, которая сдавливает уретру и мешает оттоку мочи. Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы, в чем между ними существуют различия, к каким осложнениям они могут привести и какие имеют преимущества, расскажет данная статья и продемонстрируют подобранные к теме видео.

Более века используют хирурги метод трансуретральной или эндоскопической резекции для помощи больным. Впервые такая операция по удалению разросшейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была проведена в 1909 году. Многое с тех пор изменилось. Как удаляют аденому простаты в современных клиниках, используя ТУР, можно посмотреть видео.

А теперь более подробно об увиденном. Речь пойдет о том, как при аденоме простаты делают операцию ТУР.

Этот метод помощи рекомендуют пациентам с легкой и средней степенью тяжести заболевания. При больших опухолях (больше 80 мл) такое лечение малоэффективно. Для проведения ТУР нужна общая или спинальная анестезия.

Проходит операция в таком порядке:

Резектоскоп вводится в уретру. Этот инструмент имеет резервуар для сбора жидкости, источник света и петлю для проведения резекции (удаления части органа).
Инструмент обрезает поврежденные ткани и выполняет коагуляцию сосудов.
Срезанные ткани извлекаются и отсылаются на исследование морфологу, который проверит наличие в них онкологических клеток.
В мочевой пузырь на несколько дней вводится катетер для отвода мочи и сгустков крови.

Длится такая операция до 1,5 часа. Время зависит от размеров опухоли. Требуется на несколько дней госпитализация.

Елена Малышева: «Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он. «

Осложнения во время и после ТУР бывают не у всех пациентов. К числу наиболее распространенных осложнений при проведении ТУР относится:

кровотечение;
нарушение целостности капсулы предстательной железы;
раны на мочевом пузыре.

Следует отметить и те осложнения, которые бывают после операции во время реабилитационного периода:

дизурия;
инфекционные заболевания;
наличие крови в моче длительное время;
задержка мочеиспускания;
простатит после операции.

Последствия проведенной операции зависят от состояния больного до операции, от выполнения указаний врача, от успеха проведенной процедуры. В редких случаях наблюдается эректильная дисфункция (до 9%), сужение уретры (до 3%), необходимость повторного лечения (до 5%).

При большом объеме аденомы простаты, когда она увеличивается до 100 куб. см. и более, врачи рекомендуют выполнять операцию лапароскопии. Этот же метод используют для удаления предстательной железы, пораженной раковыми клетками. Выполняется такая операция только в условиях клиники при наличии в ней соответственного оборудования. Врач получает доступ к больному органу, используя троакары. Это полые трубки, которые проникают во внутреннюю полость через небольшие разрезы кожи. Далее хирургические манипуляции проводятся инструментами, которые достигают больного органа через просветы троакаров. В один из просветов вводится камера, которая проектирует на экран ход операции. При лапароскопическом удалении аденомы простаты используется от 3 до 5 таких троакаров. Выполняется удаление под общей анестезией. На проведение операции может понадобиться около 2,5 часов. После завершения операции в уретру больного вставляется катетер.

Перед открытой аденомэктомией лапароскопия имеет ряд преимуществ:

меньше осложнений;
отсутствие кровотечения;
катетер используется в период реабилитации непродолжительное время (2 – 4 дня);
идет быстро восстановление физической активности.

Через разрез брюшины в районе между лобком и пупком проводится полостная операция по удалению аденомы простаты с использованием общего либо спинального наркоза. При таком методе скальпелем рассекаются те ткани и органы, которые закрывают доступ к больному органу (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенка мочевого пузыря). Хирург находит аденому и снимает ее руками с использованием вспомогательного инструмента. После операции обязательно вставляется в отверстие мочеиспускательного канала катетер. Дренажная трубка для отвода мочи и сгустков крови может быть установлена в мочевой пузырь с выводом в операционный разрез.

Такая операция наиболее чревата осложнениями:

кровопотери намного больше, чем при других видах оперативного вмешательства;
часты инфекции;
могут возникнуть запоры при нарушении функций ЖКТ;
возможно недержание мочи.

Не каждая клиника может предложить пациенту ЭАП железы, так как для этого необходимо как специальное оборудование, так и высококлассные специалисты, способные на нем работать. И все же такие процедуры выполняют современные урологические клиники. Операция всегда предлагается планово, поэтому пациент вместе с эндоваскулярным хирургом обсуждает все нюансы и проходит требуемое обследование на подготовительном этапе.

Суть рассматриваемого метода состоит в том, что проводится закупорка или эмболизация сосудов, дающих питание кровью аденоме простаты. После проведения такого действия ткани не получают питания, они уменьшаются и открывается просвет в мочеиспускательном канале.

Эмболизация считается малоинвазивной процедурой, поэтому общая анестезия для ее проведения не употребляется. Хватит местного обезболивания в том месте, где будет проводиться прокол артерии.

Оперирующий эндоваскулярный хирург находит источник кровоснабжения аденомы и блокирует его, используя микрокатетер. После того как микрокатетер установлен вводится эмболизационное средство, которое закупоривает сосуд. Процедура проводится с двух сторон простаты через одно место доступа.

Не всем пациентам может быть рекомендована такая операция.

Противопоказаниями к ней являются:

наличие злокачественных образований;
аллергическая реакция на рентгеноконтрасное вещество;
патологии внутренних органов;
больная эндокринная система;
сбои сердечного ритма;
острые заболевания и другие причины.

Современные урологи благодаря передовым достижением в развитии медицинской техники научились выполнять операции, когда отсутствует разрез тканей. Именно так проводится сегодня вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером, когда доступ к больной предстательной железе осуществляется через уретру.

Перед прочими методами оперативного лечения лазерная вапоризация аденомы простаты имеет ряд плюсов:

пациент быстрее восстанавливается,
нет травматизации здоровых тканей;
отсутствуют многочисленные осложнения в период реабилитации.

Удаление аденомы простаты лазером проводится по тем же показаниям к выполнению операции, что и для назначение ТУР. Однако метод воздействия на ткани с использованием лазера оказывается более щадящим для пациентов. К тому ж он позволяет подстраховаться от появления в дальнейшем ретроградной эякуляции, которая бывает самым частым последствием удаления аденомы простаты после тур.

Операция проводится в стационаре эндоскопическим методом без выполнения разреза. Специальное оборудование вводится в уретру, а за процессом выпаривания тканей хирург наблюдает на мониторе. Специальная лазерная система, имеющая мощный световой луч, подводится к пораженным тканям. При лечении лазером аденомы простаты луч воздействует лишь на пораженные ткани, проникая на глубину до 1 мм. Такой метод лечения дает шанс удалить только больные ткани, не затрагивая и не повреждая здоровые. Лечение аденомы лазером позволяет убрать бескровно требуемый объем тканей, восстанавливая суженный просвет мочевого канала. Проведение лазерной вапоризации аденомы простаты с использованием зеленого лазера «Greenlight» позволяет не только убрать опухоль, но и выполняет коагуляцию кровеносных сосудов. Такой эффект достигается благодаря генерированию лазерной энергии, имеющей длину волны от 532 нанометров. Зеленый лазер «работает» качественно и быстро. За минуту он удаляет до 2 г поврежденной ткани, поэтому лазерное лечение или лазеротерапия при данном диагнозе считается самым эффективным для спасения предстательной железы.

При наличии у пациента опухоли больших размеров (ДГПЖ) проводится энуклеация аденомы простаты, для проведения которой применяется гольмиевый лазер. Устройство уникальное, так как имеет огромные возможности в лечении при наличии доброкачественных новообразований больших размеров, образовавшихся на предстательной железе. Нередко лазерная энуклеация комбинируется с морцеляцией (разделение опухоли на небольшие кусочки перед удалением). Таким методом убирается довольно крупная аденома.

Энуклеация лазером осуществляется хирургом, так же как и вапоризация, через уретральный канал. К аденоме идет лазер, который удаляет доли поврежденной железы. Метод признан малоинвазивным, так как он не нарушает целостность капсулы, которая находится рядом с больными тканями.

Удаление ДГПЖ совершается в два этапа:

отделение больных тканей;
разделение на фрагменты отделенных долей и безопасное извлечение.

После удаления аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера обязательно вставляется катетер, по которому идет отток мочи. Через сутки его извлекают. Вынутые фрагменты железы подвергают исследованию, чтобы исключить наличие злокачественных образований.

Жить Здорово: «Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется. «

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

В течение многих лет трансуретральная резекция простаты (ТУРП) была принята в качестве золотого стандарта хирургического лечения обструктивной дисфункции мочеиспускания у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Однако этот исторический стандарт был неоднократно поставлен под сомнение за последнее десятилетие последовательными данными, демонстрирующими превосходство гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP).

Это новая и узкоспециализированная хирургическая процедура для лечения ДГПЖ. Она особенно полезна для людей с очень большим размером простаты, которым не подходит обычная лазерная операция на простате.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако и лазерная энуклеация простаты и «зеленый лазер» схожи в плане того, что являются безопасными способами уменьшения простаты у мужчин с обструктивными симптомами, которым не помогло консервативное медикаментозное лечение.

HoLEP позволяет избежать метаболических осложнений старой процедуры ТУРП и вызывает минимальное кровотечение.

Каким пациентам подходит лазерная энуклеация простаты:

Людям с очень большой простатой (более 80 граммов).
Людям, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
Мужчинам любого возраста с обструкцией оттока мочи, вызванной увеличенной предстательной железой.

Единственным абсолютным противопоказанием к процедуре является неспособность пациента находиться в положении «лежа на спине».
Не рекомендуется выполнять лазерную энуклеацию простаты при геморрагических диатезах.

Подготовка к лазерной энуклеации простаты:

Как и при любой другой хирургической процедуре, дооперационная подготовка состоит из физического осмотра больного врачом, сбора анамнеза и проведения лабораторных тестов.
Последние включают: общий и биохимический анализы крови, определение уровня ПСА, а также общий анализ мочи и бакпосев мочи. Любое повышение ПСА должно сопровождаться соответствующей биопсией простаты перед проведением лазерной энуклеации.
Уролог может назначить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения объема простаты.
Кроме того, назначается цистоскопия, чтобы исключить другие формы обструкции, такие как стриктуры (рубцовое сужение) уретры.
Перед операцией пациента обязательно проконсультирует анестезиолог по поводу предпочтительного вида наркоза и возможной аллергии на лекарства.
Если пациент принимает антикоагулянты (например, варфарин), то их прием следует прекратить за 3-5 дней до операции.

Целью лазерной энуклеации простаты является ослабление давления избыточной ткани простаты на мочеиспускательный канал.

Операция выполняется под спинальным или общим наркозом с помощью телескопической камеры, вставленной через пенис в предстательную железу.

Гольмиевым лазером высокой мощности врач отделяет гиперплазированную ткань простаты по ходу ее капсулы от окружающей ее ткани.

Затем вырезанную аденому двумя или тремя фрагментами перемещают в мочевой пузырь. Специальный инструмент под названием морцеллятор используется, чтобы измельчить ткани простаты в мочевом пузыре на очень мелкие кусочки и затем удалить их. И, наконец, катетер помещают в пенис, чтобы осушить мочевой пузырь в течение ночи.

Как долго пациенту придется остаться в больнице?

Обычно выписка происходит через 1-2 дня, большинству мужчин уже утром после операции удалят катетер и позволят вернуться домой. Пациенты, принимающие разжижающие кровь лекарства, обычно остаются в стационаре в течение двух дней для более тщательного наблюдения.

Преимущества лазерной энуклеации простаты по сравнению с традиционными ТУРП или открытой простатэктомией:

Снижается риск кровотечения.
Более короткое пребывание в больнице.
Быстрое восстановление.
Низкая частота осложнений.
Нет метаболических или электролитных осложнений.
В ходе операции можно разрушить камни, находящиеся в мочевом пузыре.
Операция может быть выполнена пациентам, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
Некоторые исследования показали, что у пациентов, перенесших лазерную энуклеацию простаты, фактически улучшилась эректильная функция, но почти все они имели ретроградную эякуляцию (то есть оргазм без семяизвержения).
Все пациенты испытывают гематурию в течение одной-двух недель после процедуры, но потребность в переливании крови очень низкая, в пределах 1%.
Не существует риск гипонатриемии (снижения уровня натрия в сыворотке крови менее 135 ммоль/л), независимо от размера простаты.

Эти преимущества делают лазерную энуклеацию предпочтительным выбором для мужчин, ищущих хирургическое облегчение проблем, возникших из-за аденомы простаты.

Недостатком лазерной энуклеации простаты является то, что процедура занимает немного больше времени, чем ТУРП и требует специальной подготовки.

Возможные осложнения и побочные эффекты лазерной энуклеации простаты:

Жжение, покалывание и частое мочеиспускание возникают у большинства пациентов, но проходят в течение определенного периода времени после процедуры.
После операции может наблюдаться кровь в моче, поэтому рекомендуется пить много воды в течение нескольких дней после лазерной энуклеации. Сгустки крови иногда пропадают через 10-14 дней после операции, но они являются частью процесса заживления.
Ретроградная эякуляция («сухой оргазм»). Это состояние безвредно и происходит в большинстве случаев.
Инфекции мочевого пузыря, возникают в

Оперативное лечение аденомы простаты таким путем может проводиться только с применением правильно оборудованной операционной и получившего обучение персонала.

Этот вид вмешательства выполняется планово, пациент заблаговременно получает все необходимые обследования.

При операции на предстательной железе техника выполнения будет такой. При помощи специальных препаратов проводят закупоривание сосудов, которые питают кровью проблемный участок. Ткани суживаются, в результате чего в мочеиспускательном канале появляется просвет. Осуществляется операция на аденоме простаты без ненужных разрезов, под местным обезболиванием.

Кровоснабжение аденомы блокируется при помощи катетера – в него вводят эмболизационное средство для блокирования сосудов. Затем проводят удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Процедура может иметь противопоказания:

Неполадки с эндокринной системой;
Сбои в работе сердца;
Патологические заболевания внутренних органов;
Аллергия на рентгеноконтрастный компонент;
Злокачественные опухоли, болезни в острой форме и так далее.

Когда обнаружена аденома простаты у мужчин, операцию по удалению могут провести с использованием лазера. Это удобный, не представляющий опасности для пациента способ.

Необходимые манипуляции осуществляют через уретру. В процессе валоризация пораженного участка ведется хирургическим лазером.

После этой процедуры состояние пациента быстро улучшается, восстановление лучше, чем после удаления проблемной ткани хирургическим путем. При таком способе здоровые ткани не травмируются, как иногда бывает при других вариантах. Каковы бы ни были показания к операции аденомы простаты, осложнения, в отличие от прочих методов, не проявляются.

Когда показана операция при аденоме предстательной железы с использованием лазера? Назначение будет проходить по тем же критериям, что и ТУР. Выбирая, какая операция безопасная на аденому простаты, лечащий врач с большой вероятностью остановится на этом методе.

Совсем не обязательно каждый из случаев проблем с простатой оканчивается операцией.

Не редкость, когда больной, понятия не имеющий, при каком объеме железистого органа делается операция, поступает на обследование с большой аденомой. Здесь уже не могут помочь щадящие методы – такие, как криодеструкция, лазер и другие. Активное лечение может привести к дополнительным проблемам.

Для облегчения работы хирургам и для спокойного послеоперационного восстановления обращаться к доктору лучше сразу, когда вы замечаете неблагополучную работу мочеполовой системы.

источник