Эскапел при аденоме гипофиза

Эскапел (аналог — Постинор)
описание из инструкций по применению

Фармакологическое действие:
Посткоитальный гормональный препарат для приема внутрь с выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. Действующее вещество — левоноргестрел. Прерывает беременность. Лекарственный аборт.

Фармакокинетика:
Эскапел при приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax активного вещества в плазме отмечается через 2 ч.

Метаболизм:
Биотрансформируется в печени.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
•Изменение влагалищных выделений.
•Болезненность и напряженность молочных желез, а также выделения из сосков.
•Рецидивирующие воспалительные заболевания половой системы: кольпиты.
•Кровянистые влагалищные выделения, нарушение регулярности менструаций.
•Тошнота и рвота.
•Заболевания желчного пузыря, связанные с застоем желчи, в том числе развитие желтухи.
•Сыпь и другие кожные проявления.
•Мигрень или частые головные боли.
•Депрессия, эмоциональная лабильность (неустойчивость).
•Неприятные ощущения при ношении контактных линз.
•Аллергические проявления.
•Увеличение массы тела, в том числе связанное с отеками.
•Повышение содержания сахара в крови.
•Повышение показателей артериального давления.
•Возникновение заболеваний, вызванных тромбозом сосудов, в том числе инфаркт, инсульт.
•Потеря слуха.
•Порфирия.
•Обострение некоторых системных заболеваний (красной волчанки и других).
•Подавление плодности (искусственное бесплодие).
•Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса, центральной нервной системы.
•Нарушения зрения, воспаления зрительного нерва, отёк глаз, боли в глазах.
•Изменение синтеза гормонов яичников (в том числе повышение синтеза мужских половых гормонов).
•Мастопатии, диффузные и узловые.
•Аденомы.
•Различные опухоли груди.
•Риск возникновения рака шейки матки и молочной железы.

•Артериальная гипертония.
•Склонность к тромботическим состояниям.
•Некоторые формы мигрени.
•Сахарный диабет.
•Панкреатит, нарушение липидного баланса крови.
•Тяжелые печеночные заболевания.
•Некоторые виды опухолей.
•Маточные кровотечения неустановленной причины.
•БЕРЕМЕННОСТЬ.
•Период кормления грудью.
•Курение.
•Психические состояния, при которых женщина не в состоянии понять схемы приема препарата.
•Употребление алкоголя.
•ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ.

Другие препараты, обладающие неблагоприятным действием на печень, при совместном приеме усиливают свою токсичность. Алкоголь также известен своим разрушающим действием на печень, которое от совмещения с данными препаратами становится еще более выраженным.

Беременность и лактация:
ПРОТИВОПОКАЗАН к применению при беременности

Препараты «следующего утра» обладают двояким механизмом действия. Они задерживают или останавливают овуляцию (т.е., выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу), что предотвращает зачатие. Однако, если зачатие все же произошло, т.е. было положено начало БЕРЕМЕННОСТИ, препарат вызывает аборт за счет изменения нормальной структуры внутренней выстилки матки (эндометрия) и невозможности имплантации и развития зародыша (бластоцисты).

О чём мало пишут и не говорят врачи
общее действие препаратов

В медицине существует правило, согласно которому гормональные препараты используются только в крайнем случае, если жизни человека угрожает опасность. Потому, что даже самые небольшие дозы гормонов полностью меняют работу всех органов. Это очень сильнодействующие вещества, которые управляют всеми функциями организма. Синтетические гормоны встраиваются в обмен веществ, подавляя собственные железы.

Работа органов и систем при приёме противозачаточных таблеток

Щитовидная железа начинает работать неправильно, её функция подавляется (гипотиреоз). Щитовидная железа напрямую связана с яичниками. Подавлены яичники, подавлена и щитовидная железа.
Надпочечники, обеспечивающие нам стрессоустойчивость, будут подавлены. Внешние гормоны похожи на стероиды надпочечников, они подавляют естественные функции надпочечников.
Поджелудочная железа страдает, это видно по изменению уровня сахара крови. Гормоны, вводимые извне, разрушают её, внешне это может выглядеть как панкреатит и/или сахарный диабет. Ткани перестают быть чувствительными к инсулину, поэтому его нужно всё больше и больше. К тому же повышение уровня инсулина в крови само по себе является побочным действием синтетических прогестинов.
Таблетки разрушительно действуют на желудок и 12-пёрстную кишку, возникают гастриты, дуодениты, язвенная болезнь. Нарушения флоры кишечника приводит к колитам и дисбактериозам.
Печень должна нести большую нагрузку, чтобы обезвредить вводимые яды. В норме печень вырабатывает вещества, управляющие свёртываемостью крови. При нарушении работы печени свёртываемость крови повышается, у женщин бывают тромбоэмболии. То есть, тромбами закупориваются разные сосуды. Например, сердца, в этом случае у женщины будет инфаркт. Или лёгочная артерия, и тогда женщина может умереть.
Тонус сосудов изменяется, у женщин часто возникают варикозные изменения вен, геморрой. Артериальное давление становится нестабильным, повышается, возможны гипертонические кризы.
Мочевыделительная система – заболевания почек, циститы. Всевозможные инфекции мочевыводящих путей встречаются часто. Прогестерон воздействует на уретру, в ней активизируется скрытая флора. В частности, активизируется хламидийная инфекция. Кроме того, из-за подавления иммунитета также происходит активизация других скрытых инфекций.

Риск онкологических заболеваний

Следующим осложнением приёма гормональных контрацептивов является высокий риск развития онкологических заболеваний.
Доказано, что применение ОК повышает частоту рака шейки матки и молочной железы. Но – применение ОК снижает риск развития рака эндометрия и яичников.
Механизм развития рака очень простой. Дело в том, что клетки зародыша после оплодотворения очень активно делятся. Из одной клетки в процессе роста и развития эмбриона вырастут все ткани и органы человека.
Процесс деления бурный, клетки пока что могут созреть, “специализироваться” буквально в любые клетки. То же самое происходит и в матке, и в шейке матки, и в груди.
Этот потенциал роста и развития столь большой, что если беременность будет прервана, то он превратится в уродливые формы. Например, в рак.
И чем раньше это будет, тем более злокачественные формы рака будут у женщины. Потенциал роста и деления клеток никуда не может деться. Особенно это срабатывает, если у женщины бывает первый аборт.
Поэтому, при приёме экстренной контрацепции, учитывая что механизм её действия чаще всего абортивный, очень часто страдает молочная железа. У женщин часто бывают мастопатии, диффузные и узловые, аденомы, различные опухоли груди.

Влияние на наследственность

Последствия приёма гормональных контрацептивов ощутимы и в следующем поколении. Девочки, рождённые матерями после приёма ОК, имеют нарушения менструального цикла, эндокринную патологию, невынашивание беременности, нарушения в развитии плода.

Гормональные контрацептивы используются в мире около 30 лет. Женщины, которые их применяют, имеют многочисленные проблемы со здоровьем. Их дочери – тоже.

ВНИМАНИЕ: Существует ошибочное мнение, что Медикаментозное или Лекарственное прерывание беременности является альтернативой аборту. Это неправда. Медикаментозное прерывание — есть самый настоящий аборт, в результате которого умерщвляется человеческая жизнь.

Все последствия медикаментозного прерывания беременности можно разделить на ранние (или экстренные осложнения), возникающие в первые несколько суток после приема препарата, и поздние, имеющие место в отдаленном периоде времени (вплоть до нескольких лет). К экстренным осложнениям, безусловно, относится маточное кровотечение. Не исключено присоединение инфекции. При приеме препаратов внутрь имеют место расстройства стула (понос) и спастические боли в кишечнике, т.к. все они обладают свойством усиливать сокращения гладкой мускулатуры кишки. Часто начинают беспокоить выделения из влагалища темного или зеленоватого цвета, порой с примесью гноя, лихорадка. Аллергические реакции — самые безобидные из перечня последствий, но и они иногда заканчиваются весьма плачевно.

Вторая группа включает в себя поздние последствия медикаментозного прерывания беременности. К ним относятся нарушение гормонального баланса из-за лекарственного поражения яичников, и связанные с этим осложнения, поэтому даже у здоровых женщин аборт является толчком к развитию острых и хронических заболеваний женских половых органов, часто приводящих к бесплодию. Еще одно последствие – нарушение менструального цикла – месячные становятся нерегулярными, обильными или, наоборот, скудными, болезненными, особенно опасно в возрасте до 18 лет. После приема препаратов резко повышается риск возникновения опухолей (рак) тех органов, рост и развитие которых регулирует наша гормональная система (у женщин это молочные железы, яичники, тело матки, шейка матки). Повышение риска развития новообразований этих органов – одно из угрожающих жизни отдаленных последствий медикаментозного аборта.

Вывод: приём данных препаратов не только ведёт к умерщвлению новой жизни внутри женщины, но и серьёзно калечит её здоровье, вплоть до возможного летального исхода.

Аденома гипофиза считается самой частой доброкачественной опухолью этого органа, а в числе всех новообразований головного мозга на ее долю по разным данным приходится до 20% случаев. Такой высокий процент распространенности патологии объясняется частым бессимптомным течением, когда обнаружение аденомы становится случайной находкой.

Аденома – опухоль доброкачественная и медленно растущая, но ее способность синтезировать гормоны, сдавливать окружающие структуры и вызывать серьезные неврологические расстройства делает заболевание подчас опасным для жизни больного. Даже незначительные колебания уровня гормонов способны спровоцировать различные обменные нарушения с ярко выраженной симптоматикой.

Гипофиз – небольшая железа, расположенная в области турецкого седла клиновидной кости основания черепа. Передняя доля именуется аденогипофизом, клетки которого вырабатывают различные гормоны: пролактин, соматотропин, филликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, регулирующие деятельность яичников у женщин, а также адренокортикотропный гормон, под контролем которого находятся надпочечники. Увеличение продукции того или иного гормона происходит при образовании аденомы – доброкачественной опухоли из определенных клеток аденогипофиза.

При увеличении количества того гормона, который вырабатывает опухоль, происходит снижение уровня других за счет сдавления новообразованием остальной части железы.

В зависимости от секреторной активности, аденомы бывают гормонпродуцирующими и неактивными. Если первая группа вызывает весь спектр эндокринных нарушений, характерных для того или иного гормона при повышении его концентрации, то вторая группа (неактивные аденомы) долгое время протекают бессимптомно, а проявления их возможны лишь при значительных размерах аденомы. Они состоят из симптомов сдавления структур мозга и гипопитуитаризма, являющегося следствием уменьшения остальных отделов гипофиза под давлением опухоли и снижения выработки ими гормонов.

строение гипофиза и продуцируемые им гормоны, определяющие характер опухоли

Среди гормонпродуцирующих аденом почти половина случаев приходится на пролактиномы, соматотропные аденомы составляют до 25% новообразований, а другие виды опухоли довольно редки.

Страдают аденомой гипофиза чаще всего люди в возрасте 30-50 лет. Заболеванию одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Во всех случаях клинически выраженных аденом больному требуется помощь эндокринолога, а при обнаружении бессимптомно протекающих неоплазий необходимо динамическое наблюдение.

Особенности расположения и функционирования опухоли лежат в основе выделения различных ее разновидностей.

В зависимости от секреторной активности бывают:

1. Гормонпродуцирующие аденомы:
   1. пролактинома;
   2. соматотропинома;
   3. тиреотропинома;
   4. кортикотропинома;
   5. гонадотропная опухоль;
2. Неактивные аденомы, не выделяющие гормоны в кровь.

По размеру опухоли делят на:

• Микроаденомы – до 10 мм.
• Макроаденомы (более 10 мм).
• Гигантские аденомы, диаметр которых достигает 40-50 мм и более.

Большое значение отводится особенностям расположения опухоли относительно турецкого седла:

1. Эндоселлярно – опухоль расположена внутри турецкого седла основной кости.
2. Супраселлярно – аденома растет вверх.
3. Инфраселлярно (книзу).
4. Ретроселлярно (кзади).

Если опухоль выделяет гормоны, но правильный диагноз по каким-либо причинам не установлен, то следующим этапом течения заболевания станут расстройства зрения и неврологические нарушения, а направление роста аденомы предопределит не только характер симптоматики, но и выбор метода лечения.

Причины появления гипофизарных аденом продолжают исследоваться, а к провоцирующим факторам относят:

• Снижение функции периферических желез, вследствие чего усиливается работа гипофиза, развивается его гиперплазия и формируется аденома;
• Черепно-мозговые травмы;
• Инфекционно-воспалительные процессы головного мозга (энцефалит, менингит, туберкулез);
• Влияние неблагоприятных факторов во время беременности;
• Длительный прием оральных контрацептивов.

Связь аденомы гипофиза и наследственной предрасположенности не доказана, однако опухоль чаще диагностируется у лиц с другими наследственными формами эндокринной патологии.

Симптомы аденомы гипофиза разнообразны и связаны с характером вырабатываемых гормонов при секретирующих опухолях, а также со сдавлением окружающих структур и нервов.

В клинике новообразований аденогипофиза выделяют офтальмо-неврологический, эндокринно-обменный синдром и комплекс рентгенологических признаков неоплазии.

Офтальмо-неврологический синдром обусловлен увеличением объема новообразования, которое сдавливает окружающие ткани и структуры, вследствие чего появляются:

1. Головная боль;
2. Зрительные расстройства – двоение в глазах, снижение остроты зрения вплоть до полной его потери.

Головная боль чаще тупая, локализована в лобной или височной областях, прием анальгетиков редко приносит облегчение. Резкое усиление болей может быть обусловлено кровоизлиянием в ткань неоплазии или ускорением ее роста.

Зрительные нарушения характерны для крупных опухолей, сдавливающих зрительные нервы и их перекрест. При достижении образованием 1-2 см возможна атрофия зрительных нервов вплоть до слепоты.

Эндокринно-обменный синдром связан с усилением или, наоборот, снижением гормонопродуцирующей функции гипофиза, а поскольку этот орган оказывает стимулирующее влияние на другие периферические железы, то симптоматика обычно связано с повышением их активности.

Пролактинома – самая частая разновидность аденомы гипофиза, для которой у женщин характерны:

• Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие менструаций);
• Галакторея (самопроизвольное истечение молока из грудных желез);
• Бесплодие;
• Увеличение массы тела;
• Себорея;
• Рост волос по мужскому типу;
• Снижение либидо и половой активности.

При пролактиноме у мужчин, как правило, выражен офтальмо-неврологический симптомокомплекс, к которому добавляются импотенция, галакторея, увеличение молочных желез. Так как эти симптомы развиваются довольно медленно, а преобладают изменения половой функции, то такую опухоль гипофиза у мужчин можно заподозрить далеко не всегда, поэтому выявляется она часто при довольно крупных размерах, в то время как у женщин яркая клиническая картина указывает на возможное поражение аденогипофиза уже на стадии микроаденомы.

Кортикотропинома производит значительное количество адренокортикотропного гормона, который оказывает стимулирующее влияние на кору надпочечников, поэтому клиника имеет яркие признаки гиперкортицизма и складывается из:

1. Ожирения;
2. Пигментации кожи;
3. Появления красно-багровых растяжек на коже живота и бедер;
4. Роста волос по мужскому типу у женщин и усиления оволосения у мужчин;
5. Нередки психические расстройства при этом типе опухолей.

на какие органы и с помощью каких гормонов влияет гипофиз

Комплекс нарушений при кортикотропиноме называют болезнью Иценко-Кушинга. Кортикотропиномы больше, чем другие разновидности аденом, склонны к озлокачествлению и метастазированию.

Соматотропная аденома гипофиза выделяет гормон, вызывающий гигантизм при появлении опухоли в детском возрасте и акромегалию у взрослых.

Гигантизм сопровождается интенсивным ростом всего тела, такие пациенты имеют чрезвычайно высокий рост, длинные конечности, а во внутренних органах возможны функциональные расстройства, связанные с быстрым неконтролируемым ростом всего тела.

Акромегалия проявляется в увеличении размеров отдельных частей организма – кистей и стоп, лицевых структур, при этом рост больного остается неизменным. Часто соматотропиноме сопутствует ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы.

Тиреотропиному относят к редким разновидностям новообразований аденогипофиза. Она вырабатывает гормон, усиливающий деятельность щитовидной железы, следствием чего становится тиреотоксикоз: похудание, тремор, потливость и непереносимость жары, эмоциональная лабильность, плаксивость, тахикардия и т. д.

Гонадотропиномы синтезируют гормоны, оказывающие стимулирующее влияние на половые железы, но клиника таких изменений чаще всего не выражена и может состоять из снижения половой функции, бесплодия, импотенции. На первый план среди признаков опухоли выходят офтальмо-неврологические симптомы.

При крупных аденомах опухолевая ткань сдавливает не только нервные структуры, но и оставшуюся паренхиму самой железы, в которой нарушается синтез гормонов. Снижение продукции гормонов аденогипофиза именуют гипопитуитаризмом, и проявляется он слабостью, утомляемостью, нарушением обоняния, снижением половой функции и бесплодием, признаками гипотиреоза и т. д.

Для того чтобы заподозрить опухоль, врачу необходимо провести ряд исследований, даже если клиническая картина выражена и достаточно характерна. Помимо определения уровня гормонов гипофиза, обязательно будет произведено рентгенологическое исследование области турецкого седла, где можно обнаружить характерные признаки опухоли: двухконтурность дна турецкого седла, деструкцию ткани основной кости (остеопороз). Более подробную информацию дают КТ и МРТ, но если опухоль очень маленькая, то обнаружить ее невозможно даже при использовании самых современных и точных методов.

При офтальмо-неврологическом синдроме пациент с характерными жалобами может прийти на прием к офтальмологу, который произведет соответствующий осмотр, измерение остроты зрения, исследование глазного дна. Выраженная неврологическая симптоматика заставляет больного обратиться к неврологу, который после осмотра и разговора с больным может заподозрить поражение гипофиза. Все пациенты вне зависимости от преобладающего клинического выражения заболевания должны наблюдаться у эндокринолога.

крупная аденома гипофиза на диагностическом снимке

Последствия аденомы гипофиза определяются размером новообразования в момент его обнаружения. Как правило, при своевременном лечении больные возвращаются к обычной жизни по окончанию реабилитационного периода, но если опухоль крупная, требующая оперативного удаления, то последствиями могут стать повреждения нервной ткани головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, вытекание ликвора через носовой ход, инфекционные осложнения. Зрительные расстройства могут восстановиться при наличии микроаденом, не приводящих к значительной компрессии зрительных нервов и их атрофии.

Если произошла потеря зрения, а эндокринно-обменные нарушения не устраняются после операции или путем назначения гормональной терапии, то пациент утрачивает работоспособность и ему присваивается инвалидность.

Лечение аденомы гипофиза определяется характером новообразования, размерами, клинической симптоматикой и чувствительностью к тому или иному виду воздействия. Эффективность его зависит от стадии заболевания и выраженности эндокринных нарушений.

В настоящее время применяют:

• Медикаментозную терапию;
• Заместительное лечение гормональными препаратами;
• Хирургическое удаление новообразования;
• Лучевую терапию.

Медикаментозное лечение обычно назначается при небольших размерах опухолей и только после тщательного обследования пациента. Если опухоль лишена соответствующих рецепторов, то консервативная терапия не даст результата и единственным выходом станет оперативное или лучевое удаление опухоли.

Медикаментозная терапия оправдана лишь при небольших размерах неоплазий и отсутствии признаков зрительных расстройств. Если опухоль крупная, то она проводится до операции для улучшения состояния пациента перед хирургическим вмешательством или после него в качестве заместительной терапии.

Наиболее эффективным считается лечение пролактином, вырабатывающих гормон пролактин в больших количествах. Назначение препаратов из группы дофаминомиметиков (парлодел, каберголин) оказывает хороший терапевтический эффект и даже позволяет обойтись без операции. Каберголин считается препаратом нового поколения, он способен не только уменьшить гиперпродукцию пролактина и размеры опухоли, но и восстановить половую функцию и показатели спермограммы у мужчин при минимальных побочных эффектах. Консервативное лечение возможно при отсутствии прогрессирующих зрительных нарушений, а если оно проводится молодой женщине, планирующей беременность, то прием препаратов не будет препятствием.

В случае соматотропных опухолей применяются аналоги соматостатина, при тиреотоксикозе назначают тиреостатики, а при болезни Иценко-Кушинга, спровоцированной аденомой гипофиза, эффективны производные аминоглутетимида. Стоит отметить, что в двух последних случаях медикаментозная терапия не может быть постоянной, а служит лишь подготовительным этапом к последующей операции.

Побочными эффектами приема препаратов могут стать:

1. Тошнота, рвота, диспепсические расстройства;
2. Нарушения неврологического характера (головокружения, галлюцинации, спутанность сознания, судороги, головная боль и полиневриты);
3. Изменения в анализе крови – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

При неэффективности или невозможности консервативной терапии врачи прибегают к оперативному лечению аденом гипофиза. Сложность их удаления связана с особенностями расположения вблизи структур головного мозга и трудностями оперативного доступа к опухоли. Вопрос хирургического лечения и выбор его конкретного варианта осуществляет врач-нейрохирург после детальной оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Современная медицина располагает малоинвазивными и неинвазивными методиками лечения аденом гипофиза, что позволяет во многих случаях избежать весьма травматичной и опасной в плане развития осложнений трепанации черепа. Так, применяются эндоскопические операции, радиохирургия и дистанционное удаление опухоли с помощью кибер-ножа.

эндоскопическое вмешательство при аденоме гипофиза

Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза осуществляется трансназальным доступом, когда хирург вводит зонд и инструменты через носовой ход и основную пазуху (транссфеноидальная аденомэктомия), а течение аденомэктомии отслеживается на мониторе. Операция малоинвазивна, не требует разрезов и, тем более, вскрытия полости черепа. Эффективность эндоскопического лечения достигает 90% при небольших опухолях и снижается по мере увеличения размеров новообразования. Конечно, крупные опухоли не могут быть удалены таким способом, поэтому его используют обычно при аденомах не больше 3 см в диаметре.

Результатом эндоскопической аденомэктомии должны стать:

• Удаление опухоли;
• Нормализация гормонального фона;
• Ликвидация зрительных нарушений.

Осложнения случаются довольно редко, среди них возможны кровотечения, нарушение циркуляции ликвора, повреждение тканей мозга и занесение инфекции с последующим менингитом. О вероятных последствиях операции врач всегда заранее предупреждает пациента, но их минимальная вероятность – далеко не повод отказываться от лечения, без которого заболевание имеет очень серьезный прогноз.

Послеоперационный период после трансназального удаления аденомы чаще всего протекает благоприятно, и уже на 1-3 день после операции пациент может быть выписан из стационара под наблюдение эндокринолога по месту жительства. Для коррекции возможных эндокринных расстройств в послеоперационном периоде может проводиться заместительная гормонотерапия.

Традиционное лечение с транскраниальным доступом применяется все реже, уступая место малоинвазивным операциям. Удаление аденомы посредством трепанации черепа очень травматично и имеет высокий риск послеоперационных осложнений. Однако без него не обойтись, если опухоль крупная и значительная ее часть располагается над турецким седлом, а также при крупных асимметричных опухолях.

В последние годы все чаще применяется так называемая радиохирургия (кибер-нож, гамма-нож), которая является скорее лучевым методом лечения, нежели собственно хирургической операцией. Несомненным преимуществом ее считают абсолютную неинвазивность и возможность воздействовать на глубоко расположенные образования даже небольших размеров.

При проведении радиохирургического лечения на ткани опухоли фокусируется радиоактивное излучение небольшой интенсивности, при этом точность воздействия достигает 0,5 мм, поэтому риск повреждения окружающих тканей сведен к минимуму. Опухоль удаляется под постоянным контролем с помощью КТ или МРТ. Поскольку метод сопряжен, хоть и с небольшим, но все же облучением, то применяют его обычно в случае рецидивов опухоли, а также для удаления небольших остатков опухолевой ткани после хирургического лечения. Случаем первичного применения радиохирургии может служить отказ пациента от операции или ее невозможность в связи с тяжелым состоянием и наличием противопоказаний.

Целями радиохирургического лечения становятся уменьшение размеров опухоли и нормализация эндокринологических показателей. Преимуществами метода являются:

1. Неинвазивность и отсутствие необходимости обезболивания;
2. Может проводиться без госпитализации;
3. Пациент возвращается к обычной жизни уже на следующий день;
4. Отсутствие осложнений и нулевая летальность.

Эффект от радиотерапии наступает не сразу, ведь опухоль не удаляется механически привычным нам способом, а для гибели клеток новообразования в зоне облучения может понадобиться несколько недель. Кроме того, метод имеет ограниченное применение при крупных опухолях, но тогда его сочетают с хирургической операцией.

Сочетание способов лечения определяется видом аденомы:

• При пролактиномах сначала назначается медикаментозная терапия, при неэффективности которой прибегают к хирургическому удалению. При крупных опухолях операцию дополняют лучевой терапией.
• При соматотропных аденомах предпочитают микрохирургическое удаление или лучевую терапию, а если опухоль крупная, прорастает окружающие структуры мозга, ткани глазницы, то их дополняют гамма-облучением и медикаментозным лечением.
• Для лечения кортикотропином обычно выбирают дистанционное облучение в качестве основного метода. При тяжелом течении заболевания назначается химиотерапия и даже удаление надпочечника для снижения эффектов гиперкортицизма, а уже следующим этапом проводят облучение пораженного гипофиза.
• При тиреотропиномах и гонадотропиномах лечение начинают с заместительной гормонотерапии, дополняя его при необходимости операцией или облучением.

Лечение любого вида аденомы гипофиза тем эффективнее, чем раньше пациент попадет к врачу, поэтому при появлении первых признаков заболевания, настораживающих симптомов эндокринологических или зрительных расстройств нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Первым делом, стоит проконсультироваться у эндокринолога, который направит на обследование и определит план дальнейшего лечения, в которое при необходимости включаются нейрохирурги и лучевые терапевты.

Прогноз после удаления аденом гипофиза чаще всего благоприятный, послеоперационный период при малоинвазивных вмешательствах протекает легко, а возможные эндокринные нарушения могут быть скорректированы назначением гормональных препаратов. Чем меньших размеров обнаружена опухоль, тем легче пациент будет переносить лечение и тем ниже вероятность каких-либо осложнений.

Автор: врач-гистолог Гольденшлюгер Н.И.

источник